Ortodontia Lingual

Sobresp Turma 30
Ortodontia Lingual Uma

reviso
Hong Kong Dental Journal, 2004.
Aluno: Alexandre Burmann Lucio

Professor: Jos Eduardo Prado
Data:17/01/2013
Resumo
Esse artigo procura realizar uma
reviso sobre o desenvolvimento e
princpios atuais e tcnicas da
ortodontia lingual.
Desenvolvimento do aparelho lingual

Demanda esttica por adultos;
Sistema Autocondicionante (Miura et
al, 1971);
Fugita iniciou o desenvolvimento de
uma tcnica lingual em 1979;
Kurz e cols. em conjunto com a
companhia Ormco deram origem a
um bracket Edgewise para uso
lingual em 1980;
Em 1981 Fundao do Lingual Task

Force por seis ortodontistas;
Diferentemente da tcnica labial usase o Ribbon Arch bracket (Bracket
em forma de lao).
Aceitao limitada em diversos

lugares do mundo, porm avanos na
rea da ortodontia lingual esto
mudando cada vez mais esse
conceito.
Avaliao do perfil real do paciente
durante todo tratamento (Grande
vantagem).
Aparelho Edgewise Lingual

Diversos tipos de sistemas de
brackets linguais tm sido
produzidos:
Fujita;
Ormco (Bracket Kurz-Ormco de Stima
gerao);
Forestadent;
Creekmore Enterprise.
Os brackets para dentes ntero

superiores constroem um plano que
ajudam a minimizar descolamento
acidental pelos incisivos inferiores;
Esse efeito do plano de mordida
tambm permite uma abertura de
mordida em casos de mordida
profunda
Os brackets para os dentes ntero inferiores

so designados para minimizar interferncia
na manuteno da higiene oral.
O gancho-bola se estende longe do tecido
permitindo acesso durante a escovao;
O gancho-bola foi encurtado e achatado para
facilitar a ligadura, aumentando o conforto do
paciente e minimizando a irritao gengival
A largura interbrackets mais uniforme ao
longo do arco
Os brackets autoligveis solucionam

o problema da ligadura em
ortodontia lingual e reduz em muito
o tempo de cadeira.
Wiechmann descreveu um sistema
de bracket lingual individualizado na
qual os processos de produo de
bracket e do posicionamento do
bracket so combinado, atravs do
sistema CAD/CAM.
Wiechmann descreveu um sistema

de bracket lingual individualizado na
qual os processos de produo de
bracket e do posicionamento do
bracket so combinado, atravs do
sistema CAD/CAM.
Chaves Para o Sucesso na Terapia

Lingual
Smith e cols. Relataram 12 chaves
Seleo do paciente;
Preciso no posicionamento do bracket;
Colagem indireta;
Controle dos segmentos transversais e verticais;
Amarrilhos duplos em dentes anteriores;
Acessrios linguais e vestibulares em molares;
Correo de rotaes;
Forma do arco e seqncia de fios;
Rigidez do fio e controle do torque;
Retrao em massa;
Fio leve e resiliente para detalhamento e posicionamento
gnatolgico;
Conteno.
Seleo do paciente e do caso

Mais efetivo em casos de
mordida profunda, devido
ao plano criado pelos
brackets;
Em casos de mordida
profunda excessiva ou
grande overjet o plano
oclusal pode impedir o
movimento ntero posterior
dos dentes causando perda
de ancoragem.
O plano de ocluso tambm pode

aumentar a rotao horria da
mandbula piorando, assim, a relao
de Classe II;
A mordida aberta posterior como
resultado do plano de mordida
tambm causa dificuldades
mastigatrias durante o perodo
inicial do tratamento.
A altura da coroa clinica determina a

quantidade de superfcie disponvel
para a colagem. Subsequentemente,
coroa clinica curta uma contraindicao para aparelho lingual.
Os casos ideais para tratamento

ortodntico lingual so mordida
profunda em ngulo baixo,
diastemas, Classe I com
apinhamento leve e extraes de
pr-molares superiores para casos de
Classe II.
Os casos difceis para o tratamento

com ortodontia lingual so aqueles
com extrao indicada de 4 prmolares, mordida cruzada posterior,
ngulo do plano mandibular alto,
mordida aberta anterior, e casos em
que indicada cirurgia ortogntica.
Os casos contra indicados para

ortodontia lingual so, casos com
coroa clinica curta, problemas
periodontais severos e casos com
distrbios temporomandibulares
severos.
Procedimentos laboratoriais para

Colagem Indireta
Colagem indireta o padro em ortodontia
lingual;
TARG(Guia de referncia de torque e
angulao) e o CLASS (Custom Lingual
Appliance Set-up Service Servio de
instalao de aparelho lingual customizado
ou personalizado) system.
Hiro Laboratory Procedure (Procedimento
laboratorial de Hiro) e o posicionador de
brackets Ray Set Biaggini.
CLASS
TARG
O sistema Hiro uma tcnica CLASS

modificada inventado por Hiro e
melhorado por Takemoto e Scuzzo.
O Ray Set System utiliza um

gonimetro em 3 dimenses para
analise dos valores de primeira,
segunda e terceira ordem de cada
dente individual
Consideraes especiais na colagem clinica
Mais suscetvel a contaminao por

umidade;
Se o sistema CLASS for usado, os
brackets devem ser colados to cedo
quanto possvel aps o trabalho no
modelo ter sido concludo.
O posicionamento de elsticos
separadores e extraes devem ser
realizadas depois da colagem;
Comparaes biomecnicas entre tcnica lingual e

labial
Scuzzo e Takemoto listaram os

efeitos de diferentes foras impostas
nos dentes pelas tcnicas labiais e
linguais em trs planos do espao.
Plano Sagital
Durante retraes em massa (em
bloco) na ortodontia lingual, as
foras de retrao devem ser
minimizadas;
E mais torque radicular palatal e de
intruso necessrio.
Plano Vertical
Os efeitos de foras intrusivas nos lados
lingual e labial dos incisivos superiores
diferem entre casos de inclinao normal,
lingual e labial;
Em incisivos com inclinao normal, a
fora vertical aplicada em ambos os lados,
labial e lingual, residem mesialmente ao
centro de resistncia (CR) no plano
horizontal, produzindo assim um momento
no sentido anti-horrio
Em incisivos vestibularizados, em
ambos os casos, lingual e labial, as
foras intrusivas produzem
momentos no sentido anti horrio,
mas as magnitudes so maiores do
que nos incisivos de inclinao
normalizadas devido a distncia da
aplicao de foras e do CR estarem
aumentadas.
Em incisivos lingualizados (como, por

exemplo, na Classe II diviso 2 de
mal ocluso), fora intrusiva labial ir
produzir um momento no sentido
anti-horrio mas a mesma
quantidade de fora vertical no lado
lingual ir produzir um momento no
sentido horrio e isso aumenta a
inclinao lingual da coroa.

Seqncia de tratamento
Scuzzo e Takemoto listaram

recomendaes contemporneas de
uma seqncia de tratamento e
seleo de fios ortodnticos em um
caso tpico de extrao usando o
aparelho lingual.
Na fase de nivelamento anterior,

usado um arco de .016 polegadas de
Titnio Molibdnio Alloy (TMA) com
loops (laos) ou ento com um arco
lingual para a retrao parcial de
caninos
Quando for alcanada uma

aproximao anterior, ou quando
uma retrao parcial dos caninos for
concluda, um arco inteiro de .016
polegadas de Cobre Niquel Titanio
(Cu-Niti) ou um fio de .017x.017
polegadas de Cu-NiTi usado para o
alinhamento dos dentes anteriores
O mecanismo de ala principalmente

usado no arco superior;
Existem 3 tipos de alas que podem ser
usadas e elas so, a ala em T com o fio .
017 x .025 polegadas de TMA, a ala
helicoidal fechada com o fio 017 x .025
polegadas de TMA e a ala fechada com o
fio 017 x .025 polegadas de TMA. As alas
devem ser ativadas aproximadamente 1
mm a cada 8 semanas;
Quando o mecanismo de deslize

usado no arco superior, o arco
apropriado o fio de TMA .017x.025;
No arco inferior o fio de ao
inoxidvel (SS) .016x.022 usado
para mecnica de deslize
Mecnica de ala usada quando a

lingualizao ativa dos dentes ntero
inferiores necessria para o
fechamento dos espaos ou quando
ancoragem mxima requerida;
Na fase de acabamento, o fio de TMA
de .016 polegadas ou .0175 x.0175
polegadas so usados.
Tcnica Lingual Straightwire
Em um estudo onde as coroas de um

modelo de gesso foram serradas at
a margem gengival, algumas
diferenas de in-out foram
observadas no lado lingual.
Esse estudo levou ao
desenvolvimento de uma tcnica
StraightWire lingual (LSW) baseada
no formato cervical do arco lingual.
Os brackets LSW so fornecidos com

vrios graus de torque, angulao e
espessura para dentes individuais
A haste do bracket LSW
posicionada mais para gengival em
relao com a base de colagem e
mais longa no sentido lbio lingual e
o bracket mais curto verticalmente.
Necessidade de dobras no arco

minimizada
Tempo clnico reduzido.
No existe variao na quantidade
de in-set associado com troca de
arcos;
Arcos pr-contornados;
Mecnica de deslize simplificada.
Conteno em ortodontia lingual

Pacientes que escolheram o aparelho
lingual so geralmente pacientes
com demandas estticas e no
desejam contenes visveis;
Tempo limitado para usar as
contenes;
Contenes translcidas feitas de
material termoplstico com 0,4-0.5
mm de espessura so de fcil
confeco e podem ser entregues no
Conteno modificada de Begg;
Concluso
Resumo dos atuais desenvolvimentos
do aparelho fixo lingual;
Muitos trabalhos tem sido feitos no
desenvolvimento da ortodontia
lingual;
Muitos ortodontistas atualmente no
esto praticando rotineiramente
ortodontia lingual;

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Desenvolvimento do aparelho lingual

Em 1981 Fundao do Lingual Task

Aceitao limitada em diversos

Aparelho Edgewise Lingual

Os brackets para dentes ntero

Os brackets para os dentes ntero inferiores

Os brackets autoligveis solucionam

Wiechmann descreveu um sistema

Chaves Para o Sucesso na Terapia

Seleo do paciente e do caso

O plano de ocluso tambm pode

A altura da coroa clinica determina a

Os casos ideais para tratamento

Os casos difceis para o tratamento

Os casos contra indicados para

Procedimentos laboratoriais para

O sistema Hiro uma tcnica CLASS

O Ray Set System utiliza um

Consideraes especiais na colagem clinica

Mais suscetvel a contaminao por

Comparaes biomecnicas entre tcnica lingual e

Scuzzo e Takemoto listaram os

Em incisivos lingualizados (como, por

Scuzzo e Takemoto listaram

Na fase de nivelamento anterior,

Quando for alcanada uma

O mecanismo de ala principalmente

Quando o mecanismo de deslize

Mecnica de ala usada quando a

Tcnica Lingual Straightwire

Em um estudo onde as coroas de um

Os brackets LSW so fornecidos com

Necessidade de dobras no arco

Conteno em ortodontia lingual

Conteno modificada de Begg;

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