Afasias

Afasias
Inaée Porto e Jussara Queiroz

SUMÁRIO
• Histórico
• Definições
• Etiologia
• Teorias
• Funções dos hemisférios e linguagem
• Classificação das afasias
• Lesões
• Comunicação alternativa/suplementar
• Referências
HISTÓRICO
Bouillaud (1825) reuniu

Gall (1758-1828) foi o evidências clínicas e Flourens (1824) afirmava
3000 a 2500 a.C os egípcios primeiro a relacionar a patológicas que que todas as partes do
já se referiam a perdas de fala a uma determinada reforçavam a ideia de cérebro eram
fala devido a lesões área do cérebro. Gall. equipotenciais e que não
cerebrais; existiam áreas específicas
com funções específicas.
HISTÓRICO
Andral (1840) concluiu que Carl Wernicke em 1874

a perda da fala não resulta publicou a descrição das
necessariamente de lesão no Broca (1865) foi o primeiro principais características da
lobo anterior, e que os a chamar a atenção para o afasia sensorial. Afirmou que as
distúrbios da fala podem ser fato de que a linguagem é regiões anteriores do cérebro são
uma função do HE. destinadas às funções motoras e
o resultado de lesões que não as regiões posteriores à funções
envolvem o lobo frontal. sensoriais.
DEFINIÇÕES
As afasias são distúrbios adquiridos de linguagem (ORTIZ,

2003).
A afasia é um distúrbio que afeta a linguagem mas não é um

distúrbio de linguagem (MCNeil, Doyle, 2000).
É uma alteração no conteúdo, na forma e no uso da linguagem

e de seus processos cognitivos subjacentes (ORTIZ,2003)
ETIOLOGIA
Acidente Vascular Cerebral (AVEH / AVEI);
Traumatismo craniano;
Doenças Infecciosas (Meningite);
Doenças Degenerativas (Alzheimer)

TEORIAS
Localizacionista Holística
FUNÇÕES DOS HEMISFÉRIOS NA LINGUAGEM
Hemisfério Esquerdo Hemisfério Direito

• Perda total da linguagem; • Dificuldade em adequar a linguagem e o discurso ao contexto
• Neologismo; de produção;
• Disprosódia; • Dificuldade de usar linguagem contextualizada;
• Manutenção da fala automática com redução da fala • Dificuldade em processar linguisticamente os vários
intencional; processos semânticos;
• Ecolalia; • Dificuldade de processar habilidades de nível textual;
• Anomia; • Dificuldade de perceber e organizar informações que
• Distúrbios pragmáticos e discursivos; envolvam aspectos emocionais;
• Parafrasia. • Dificuldade de lidar linguisticamente com ambiguidade.
CLASSIFICAÇÃO DAS AFASIAS
Afasias Afasias Formas

Emissivas Receptivas Mistas
Afasia
Afasia de
Afasia de Broca Transcortical
Wernicke
Mista
Afasia
Afasia de
Transcortical Afasia Mista
Condução
Sensorial
Afasia Afasia Amnéstica/

Transcortical Afasia Global
Motora Anômica
AFASIAS EMISSIVAS
Grupo de afasias cujo déficit de expressão é maior do que o déficit de compreensão
• A mais comum Na Fase Aguda

• Não fluente Escrita
• Expressão oral • Alterações graves
comprometida em vários (supressão/este-
Supressão de Anomia Compreensão reotipia)
graus fala e de
Parafasias
Redução e presente, preservada ou • Pode evoluir para
fonéticas e/ou
escrita ou Agramatismo especialmente levemente a fase aguda com
fonêmicas
estereotipia no discurso comprometida redução,
Afasia de agramatismo e
paragrafias
Broca
AFASIAS EMISSIVAS
• Fluente Na Escrita
• Parafasias fonêmicas (não abundantes) e
verbais formais
• Anomia ou parafasias semânticas podem
ocorrer na conversação Paragrafias literais
• Discurso com hesitações e autocorreções e grafêmicas
• Erros em prova de repetição (emissão
mais prejudicada do que na fala
espontânea). Bom desempenho
na cópia
Na leitura em voz alta

Afasia de tem melhor
desempenho do que
Condução em provas de
repetição
AFASIAS EMISSIVAS
• Não Fluente
• Redução de fala Na Escrita
• Linguagem espontânea reduzida
• Expressão lenta e breve
• Repetição é boa (melhor que fala
espontânea) Inércia (como na fala)
• Compreensão preservada
Afasia Leitura normal/pouco
Transcortical comprometida
Motora
AFASIAS RECEPTIVAS
Grupo de afasias cujo déficit na compreensão é mais grave e que possui um conjunto de características muito específicas
Não há compreensão de Expressão – discurso

fluente. Muita fala Fala com curva
palavras (ou
logorréica, melódica/entonação
compreensão mínima de
jargonofásica e com normais
um enunciado – raro)
neologismos
Tarefas de denominação Frequente associação

Articulação preservada
e repetição prejudicadas com anosognosia
Compreensão gráfica
tão comprometida Ditado alterado e pior
quanto ou pouco melhor que a cópia
que a oral.
AFASIAS RECEPTIVAS
Afasia Transcortical
Sensorial
• Fluente
• Déficits severos ou
moderados (+ comum) de
compreensão
• Realiza provas de repetição
muito bem
• Emissão oral fluente
• Parafasias semânticas,
anomias e circunlóquios
AFASIAS RECEPTIVAS
Afasia Parafasias semânticas

Amnéstica/Anômica Perífrases
• Fluente
Anomias
• Alterações semânticas Escrita com mesmas falhas do discurso oral
• Evolução de Wernicke ou (anomias, discurso evasivo) e paragrafias
Transcortical Sensorial
• Compreensão oral Leitura geralmente preservada
preservada ou levemente
comprometida
Compreensão adequada
FORMAS MISTAS
• Emissão e Compreensão
severamente comprometidas
• Emissão oral: estereotipias ou
ecolalias
• Supressão da escrita
• Repetição preservada, mas
com falhas.
Afasia
Transcortical Mista
AFASIA MISTA
Apresentam
características de vários
dos quadros descritos,
sem restringirem-se a
nenhum deles.
São muito comuns.

AFASIA GLOBAL
A afasia mais grave

• Comprometimento severo de emissão e da compreensão oral e gráfica
Mutismo na emissão oral

• Ou restrita a estereotipias e automatismos
No entanto, muitos
Supressão da emissão gráfica casos evoluem para
uma Afasia de Broca.
Variedade de formas clínicas
• Quando a compreensão melhora muito, mas não chega a ficar tão boa
quanto a esperada para uma Afasia de Broca, temos a afasia motora mista.
LESÕES SUBCORTICAIS
Diminuição na espontaneidade da fala

Disartria Distúrbio Afásico,
Mutismo
acompanhado de disartria ou
Anomia disfonia.
Perseveração
Parafasias
Dificuldades de compreensão
LESÕES NO HEMISFÉRIO DIREITO
Prosódia
Pode estar comprometida, em especial, a prosódia
emocional
Aspectos léxico-semânticos
Possível déficit da ativação voluntária das informações
semânticas
Aspectos textuais e pragmáticos

Dificuldades em compreender textos quando o tema não está
explícito ou onde o tema da enunciação não apareça.
COMUNICAÇÃO ALTERNATIVA/SUPLEMENTAR
Deliberato et. al. argumenta que a comunicação suplementar por

uso da prancha temática serve de suporte para a transição
linguística
Possibilidade do desenvolvimento de outras modalidades de

linguagem: leitura e escrita, através do apoio dos símbolos.
REFERÊNCIAS
• DELIBERATO et. al. (2009). Introdução da Comunicação

Suplementar e Alternativa na Terapia com Afásicos. Rev. Soc.
Bras. Fonoaudiol., 14 (3): 402-10.
• Apostila

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Inaée Porto e Jussara Queiroz

Bouillaud (1825) reuniu

Andral (1840) concluiu que Carl Wernicke em 1874

As afasias são distúrbios adquiridos de linguagem (ORTIZ,

A afasia é um distúrbio que afeta a linguagem mas não é um

É uma alteração no conteúdo, na forma e no uso da linguagem

Acidente Vascular Cerebral (AVEH / AVEI);

Doenças Infecciosas (Meningite);

Doenças Degenerativas (Alzheimer)

Hemisfério Esquerdo Hemisfério Direito

Afasias Afasias Formas

Afasia Afasia Amnéstica/

Grupo de afasias cujo déficit de expressão é maior do que o déficit de compreensão

• A mais comum Na Fase Aguda

Na leitura em voz alta

Não há compreensão de Expressão – discurso

Tarefas de denominação Frequente associação

Afasia Parafasias semânticas

São muito comuns.

A afasia mais grave

Mutismo na emissão oral

Diminuição na espontaneidade da fala

Aspectos textuais e pragmáticos

Deliberato et. al. argumenta que a comunicação suplementar por

Possibilidade do desenvolvimento de outras modalidades de

• DELIBERATO et. al. (2009). Introdução da Comunicação

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