Natália Teixeira Fernandes

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância
Melhoria na Assistência à Pessoa Idosa na Unidade de

Saúde da Família Planície das Mangueiras, Natal/RN
Aluna: Natália Teixeira Fernandes
Orientadora: Érica Almeida Coelho
Pelotas, 03 de fevereiro de2015

INTRODUÇÃO
ANÁLISE SITUACIONAL
• IMPORTÂNCIA DA AÇÃO PROGRAMÁTICA PARA

OS IDOSOS
Vulnerabilidade da população
Não existe cronograma para os idosos

apenas Hiperdia
INTRODUÇÃO
CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO
• A capital potiguar (Natal) 853.929 habitantes,

• 36 Unidades de Saúde da Família (USF), totalizando 119 equipes
• 14 Unidades Básicas de Saúde e 3 unidades mistas,
• 3 NASF (Núcleo de Apoio a Saúde da Família)
• 3 CEO (Centro de Odontologia)
• Serviço de atendimento móvel de urgência;
• 1centro de zoonoses;
• 1 pronto atendimento infantil;
• 3 maternidades;
• 5 centros de referência a saúde mental – CAPS;
• 1 centro de saúde ao trabalhador – CEREST;
• 1 centro de saúde ao idoso – CEASI;
• 4 policlínicas;
• 2 centros de referência odontológica;
• 2 UPA's
INTRODUÇÃO
CARACTERIZAÇÃO DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
• Estratégia de Saúde Planície das Mangueiras/10.228

pessoas/ 920 (83%) de idosos cadastrados/ Equipe-216
• falta de segurança; alto índice de violência; falta de

saneamento básico; acúmulo de lixo nas ruas; pouca
opção de lazer; sistema de transporte deficitário,
desemprego;
• Estrutura Física
INTRODUÇÃO
SITUAÇÃO DA AÇÃO PROGRAMÁTICA ANTES DA INTERVENÇÃO
População Caderneta da
pouco Pessoa Idosa
acompanhada não se utilizava
Desarticulação e
Não existia
desorganização no
avaliações
trabalho em
multidimensionais
equipe
OBJETIVO
• Qualificar a Assistência ao Idoso na USF Planície

das Mangueiras.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Ampliar a cobertura do Programa de Saúde do Idoso;
• Melhorar a qualidade da atenção ao idoso na Unidade de
Saúde;
• Melhorar a adesão dos idosos ao Programa de Saúde do
Idoso.
• Melhorar o registro das informações;
• Mapear os idosos de risco da área de abrangência;
• Promover a saúde dos idosos;
• Ampliar a Cobertura de Primeira Consulta Odontológica
• Melhorar a Qualidade da Atenção a Saúde Bucal do Idoso
• Melhorar a Adesão ao Atendimento
METODOLOGIA
• AÇÕES DO OBJETIVO – COBERTURA
• Foi fornecido a caderneta de Saúde do Idoso;
• Esclarecido a comunidade sobre a importância do

acompanhamento periódico;
• os ACS foram capacitados para buscar os idosos que

não estão realizando acompanhamento;
• Acolhimento dos idosos;

METODOLOGIA
• AÇÕES DO OBJETIVO – QUALIDADE
• Monitorado a realização de visita domiciliar para idosos

acamados ou com problemas de locomoção;
• Oferecido atendimento prioritário aos idosos;
• Realizado Avaliação Multidimensional Rápida de 100%;
• Orientado aos ACS sobre o reconhecimento dos casos que

necessitam de visita domiciliar;
METODOLOGIA
• AÇÕES DO OBJETIVO – ADESÃO
• Organizado visitas domiciliares para buscar os
faltosos;
• Organizado a agenda para acolher os idosos;
• Informado a comunidade sobre a importância de

realização das consultas;
• Definido com a equipe a periodicidade das consultas

METODOLOGIA
• AÇÕES DO OBJETIVO – REGISTRO
• Mantido registro específico de 100% das pessoas idosas;
• Implantado planilha/registro de acompanhamento;
• Orientado aos pacientes sobre seus direitos em relação aos

registros e acesso a segunda via se necessário;
• Treinado equipe para o preenchimento dos registros de

acompanhamento ao idosos;
METODOLOGIA
• AÇÕES DO OBJETIVO – AVALIAÇÃO
• Avaliado rede social de 100% dos idosos;
• Priorizado o atendimento idosos fragilizados na velhice;
• Orientado aos idosos fragilizados sobre a importância do

acompanhamento mais frequente;
• Capacitado equipe para avaliar a rede social dos idosos;

METODOLOGIA
• AÇÕES DO OBJETIVO – PROMOÇÃO DA SAÚDE
• Monitorado a realização de orientação nutricional;
• Definido o papel dos membros da equipe na orientação

para a prática de atividade física regular.;
• Orientado para os idosos, cuidadores e a comunidade

sobre os benefícios da adoção de hábitos alimentares
saudáveis;
METODOLOGIA
LOGÍSTICA
• Manual Técnico de Envelhecimento e saúde da pessoa
idosa do Ministério da Saúde, 2006;
• Dispor das cadernetas da pessoa idosa e para impressão de

materiais;
• Acompanhamento- planilha eletrônica de coleta de dados;

METODOLOGIA
LOGÍSTICA
• Registro – transcrição de informações para a caderneta

da pessoa idosa e planilha.
• Agendar 6 idosos (das buscas ativas) para consultas, por

semana;
• Estimou-se o cadastramento de 12 idosos por semana

totalizando 48 por mês e 156 nas 12 semanas de
intervenção.
OBJETIVO X META X RESULTADOS
Objetivo 1: Ampliar a cobertura do Programa de Saúde
do Idoso.
Meta 1: Ampliar a cobertura de atenção à saúde do

idoso da área da unidade de saúde para 70%.
100.0%
80.0%
72,7%
60.0%
44,9%
40.0%
22,2%
20.0%
0.0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3
Figura 1 – Cobertura do programa de atenção à saúde do idoso na unidade de saúde

Fonte: Planilha de Coleta de Dados, Natal, 2014.
Objetivo 02: Melhorar a Qualidade da Atenção a Saúde
do Idoso
Meta 2.4 Priorizar a prescrição de medicamentos da

Farmácia Popular a 100% dos idosos.
84.0%
82.0%
80.0%
78.0%
83,3%
76.0%
74.0%
75,3%
72.0% 75,8%
70.0%
Figura 2 – Proporção de idosos com prescrição de medicamentos da farmácia

popular priorizada
Fonte: Planilha de Coleta de Dados, Natal, 2014.
Objetivo 3 Melhorar a adesão dos idosos ao Programa
de Saúde do Idoso.
Meta 4.2 Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa

Idosa a 100% dos idosos cadastrados
100.0%
70,7%
80.0%
60.0%
52,6%
40.0%
27,1%
20.0%
0.0%
Figura 3 – Proporção de idosos com caderneta de saúde da pessoa idosa

Fonte: Planilha de Coleta de Dados, Natal, 2014
Objetivo 06 Promover a saúde dos idosos.
Meta 6.1 Garantir orientação sobre prática de

atividade física regular na 100% dos idosos.
100.0%
80.0%
60.0% 97,9% 99,0% 99,4%

40.0%
20.0%
0.0%
Figura 4 – Proporção de idosos que receberam orientação sobre prática de atividade

física regular Fonte: Planilha de Coleta de Dados, Natal, 2014.
DISCUSSÃO
• IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO/ AÇÕES INCORPORADAS AO
SERVIÇO/VIABILIZAR SUA CONTINUIDADE
Melhoria no
Acolhimento
Ampliação da Grupo de
Cobertura Idosos
Ampliação da
Avaliação
Capacitação
Multidimensional da Equipe
DISCUSSÃO
•União
Equipe •Conhecimento e Capacidade de
Ações
•Melhoria do Acesso
Serviço •Organização das Atividades e
Consultas
Comuni •Satisfação
•Participação da sociedade nas
dade ações de saúde
Reflexão crítica sobre o
aprendizado
• CURSO X EXPECTATIVAS INICIAIS

• A buscar por mais conhecimento na área da atenção
básica e na atualização curricular
• Diferença no serviço
• PRÁTICA PROFISSIONAL
• A buscar por novos caminhos para melhor atuação no
processo de trabalho.
Reflexão crítica sobre o aprendizado
• APRENDIZADOS RELEVANTES
• escuta qualificada que faz parte de um diálogo construtivo

e vem a priori das ações necessárias para atender de
maneira holística os usuários;
• O posicionamento como profissional e agente do cuidado;
• fui ensinada a valorizar a vida e a partir daí poder sentir as

necessidades dessa parcela da população.
Obrigada!

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Melhoria na Assistência à Pessoa Idosa na Unidade de

Aluna: Natália Teixeira Fernandes

Orientadora: Érica Almeida Coelho

Pelotas, 03 de fevereiro de2015

• IMPORTÂNCIA DA AÇÃO PROGRAMÁTICA PARA

Não existe cronograma para os idosos

• A capital potiguar (Natal) 853.929 habitantes,

• Estratégia de Saúde Planície das Mangueiras/10.228

• falta de segurança; alto índice de violência; falta de

• Qualificar a Assistência ao Idoso na USF Planície

• Foi fornecido a caderneta de Saúde do Idoso;

• Esclarecido a comunidade sobre a importância do

• os ACS foram capacitados para buscar os idosos que

• Acolhimento dos idosos;

• Monitorado a realização de visita domiciliar para idosos

• Oferecido atendimento prioritário aos idosos;

• Realizado Avaliação Multidimensional Rápida de 100%;

• Orientado aos ACS sobre o reconhecimento dos casos que

• Organizado a agenda para acolher os idosos;

• Informado a comunidade sobre a importância de

• Definido com a equipe a periodicidade das consultas

• Mantido registro específico de 100% das pessoas idosas;

• Implantado planilha/registro de acompanhamento;

• Orientado aos pacientes sobre seus direitos em relação aos

• Treinado equipe para o preenchimento dos registros de

• Avaliado rede social de 100% dos idosos;

• Priorizado o atendimento idosos fragilizados na velhice;

• Orientado aos idosos fragilizados sobre a importância do

• Capacitado equipe para avaliar a rede social dos idosos;

• Monitorado a realização de orientação nutricional;

• Definido o papel dos membros da equipe na orientação

• Orientado para os idosos, cuidadores e a comunidade

• Dispor das cadernetas da pessoa idosa e para impressão de

• Acompanhamento- planilha eletrônica de coleta de dados;

• Registro – transcrição de informações para a caderneta

• Agendar 6 idosos (das buscas ativas) para consultas, por

• Estimou-se o cadastramento de 12 idosos por semana

Meta 1: Ampliar a cobertura de atenção à saúde do

Figura 1 – Cobertura do programa de atenção à saúde do idoso na unidade de saúde

Meta 2.4 Priorizar a prescrição de medicamentos da

Figura 2 – Proporção de idosos com prescrição de medicamentos da farmácia

Meta 4.2 Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa

Figura 3 – Proporção de idosos com caderneta de saúde da pessoa idosa

Meta 6.1 Garantir orientação sobre prática de

60.0% 97,9% 99,0% 99,4%

Figura 4 – Proporção de idosos que receberam orientação sobre prática de atividade

• CURSO X EXPECTATIVAS INICIAIS

• escuta qualificada que faz parte de um diálogo construtivo

• O posicionamento como profissional e agente do cuidado;

• fui ensinada a valorizar a vida e a partir daí poder sentir as

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