Instituto Superior de Gestão e

Empreendedorismo Gwaza Muthini

Licenciatura em Saúde Pública

Doenças causadas por protozoários de interesse médico

Docente: Carlos Macuvele

Doenças

Segundo a OMS, doença é qualquer perturbação ou

anormalidade observada no funcionamento orgânico
do indivíduo ou no seu comportamento, quer no
aspecto intelectual, quer do ponto de vista moral e
social, de tal forma que lhe afecte notavelmente
aquele estado de bem-estar geral sugestivo de saúde.
 Classificação das Doenças
• Adquiridas  aquelas que o indivíduo contrai no
meio em que vive, sem qualquer acção hereditária.
Podem ser contraídas por acção de um agente físico
(fogo, radioatividade, eletricidade, ultravioleta),
químico (ácidos, detergentes, inseticidas, produtos
químicos), mecânico (objetos traumatizantes ou
biológico (vírus, bactérias, fungos, vermes).
 Classificação das Doenças

• Congênitas  afecções decorrentes de

desvios do desenvolvimento embrionário e
aquelas que são transmitidas de mãe para filho
por via placentária, como por exemplo a
Eritroblastose Fetal e as mal-formações
decorrentes da rubéola durante a gravidez.
 Classificação das Doenças

• Hereditárias  são aquelas transmitidas de

uma geração a outra unicamente através dos
genes ou em decorrência de alterações
cromossômicas, como por exemplo a
hemofilia, o diabetes e síndromes como a de
Turner e a de Klinefelter.
 Epidemiologia
Estudo das doenças transmissíveis ou contagiosas.
Podem ser:
• Doença de Contágio Direto  aquela que se
adquire pelo contato com um doente ou através do
ar, água, solo ou alimentos e objetos contaminados.
• Doença de Contágio Indireto  são transmitidas
através de um vetor, como um inseto ou um
hospedeiro intermediário, como um molusco.
Classificação das Doenças Transmissíveis

• Doenças de Casos Esporádicos  são aquelas que

ocorrem em pequeno número de casos, naturalmente, em
certa região ou localidade, como por exemplo
tuberculose, hanseníase, difteria, tétano.
• Endemias  moléstias que afetam um grande número de
pessoas em uma região, rotineiramente, como por
exemplo malária, doença de Chagas, doença do sono,
esquistossomose.
Classificação das Doenças Transmissíveis

• Epidemias  doenças que aparecem subitamente, com

grande incidência de casos, em uma determinada área,
como por exemplo poliomielite, meningite.
• Pandemias  doenças que se alastram rapidamente
por todo um país, continente ou até mesmo por todo o
mundo, como a gripe espanhola, a peste negra,
HIV/SIDA, COVID-19.
 Principais Parasitoses
Doenças contagiosas causadas por organismos
parasitas. São as:
• Protozooses. (essenciais na parasitologia em
estudo)
• Verminoses. (essenciais na parasitologia em
estudo)
• Principais doenças de
interesse médico
causadas por
protozoários
AMEBÍASE
 AMEBÍASE

A amebíase é protozoose que pode levar ao óbito. É mais

frequente entre os adultos e tem maior prevalência nos
países tropicais e subtropicais.

Entretanto, a sua ocorrência está condicionada

principalmente a baixas condições sanitárias,

precariedade das habitações e maus hábitos de higiene.
 AMEBÍASE
• Agente etiológico: Entamoeba histolytica (Rizópode).

• Morfologia

Possui duas formas:

Trofozoíto: não apresenta forma definida (ameboide), mede

de 20-30 μm e apresenta um único núcleo. A espécie que

determina patogenia em seres humanos é a E. histolytica.

As formas coradas apresentam-se esféricas, porém, em vivo,

são móveis e permitem observar a emissão de pseudópodes.

Essa forma pode ser invasiva ou extraintestinal,

determinando casos graves.

 AMEBÍASE

O cisto: é esférico e mede ao redor de 8-20 μm de diâmetro,

podendo ser visualizado tanto em preparações coradas
com lugol quanto pela hematoxilina férrica; possui de 1 a
4 núcleos, sendo o cisto tetranucleado a forma infectiva.
• Habitat

A E. histolytica, assim como E. dispar e E. coli, habita a luz

do trato intestinal grosso, especialmente o cólon, onde
persiste em um habitat anaeróbico.
 AMEBÍASE

Transmissão: cistos presentes na água e alimentos contaminados.

Ciclo biológico

• O ciclo de E. histolytica é directo e monoxênico, iniciando pela ingestão de

formas císticas maduras presentes em alimentos e/ou água contaminados

com fezes de indivíduos infectados

Após a passagem pelo tratamento ácido do estômago, as formas desencistam

na porção terminal do intestino delgado ou mesmo no intestino grosso.

Após a diferenciação em formas trofozoítas.

 AMEBÍASE

O parasita realiza divisões binárias simples e vive junto à mucosa intestinal.

Em condições normais, essas formas desprendem-se e ao longo do trato

intestinal grosso novamente diferenciam- se em cistos, realizando sucessivas

divisões nucleares.

Quando da ocorrência de amebíase extraintestinal, que tem como agente causal

exclusivamente a E. histolytica, formas trofozoítas perfuram a parede do

intestino e disseminam-se pelo organismo.

Em casos disentéricos, a presença de formas trofozoítas contendo hemácias pode

ser observada nas fezes diarreicas.

 AMEBÍASE

• Sintomas: diarréia com sangue e febre, cólicas intensas, náuseas, vômitos,

ulcerações nos intestinos, toxina pode atingir outros órgãos.

Diagnóstico

• O diagnóstico clínico da amebíase é difícil.

• Na maioria dos casos, incluindo os assintomáticos, a busca por cistos é

realizada em fezes formadas pelos métodos de HPJ (Hofmann, Pons &

Janer, ou método da sedimentação espontânea) e de Faust (ou método

de centrífugo-flutuação), utilizando-se ou não coletas múltiplas.

 AMEBÍASE

Prevenção: hábitos de higiene pessoal, a correta

manipulação de alimentos, o tratamento da água de
abastecimento e o destino adequado das fezes.
Tratamento: Existem fármacos que actuam nas formas
intestinais usuais, os derivados imidazólicos são os
mais utilizados (metronidazol, nitroimidazol, ornidazol,
etc.).
 Giardíase
A giardíase é uma parasitose que causa diarreia,
muito comum entre viajantes e por isso conhecida
como “a diarreia dos viajantes”.

Agente etiológico: Giardia lamblia ou Giardia

intestinalis (flagelados).
 Giardíase
Morfologia

• O parasita apresenta as formas trofozoíta e cisto.

• Trofozoíta: Sendo piriforme e medindo 20 μm por 10 μm na

sua porção mais larga, esta forma apresenta simetria bilateral com
dois núcleos anteriores e quatro pares de flagelos, sendo dois
anteriores, dois laterais, dois ventrais e dois posteriores.

• O citoesqueleto é centralizado e formado pelos axonemas,

estruturas que funcionam como um esqueleto do protozoário, e
Giardíase
Giardíase (Trofozoito e cisto)
 Giardíase
• Cisto: Elipsoide e medindo 12 μm por 8 μm, o cisto
maduro é infectivo apresenta quatro núcleos e um
número variável de axonemas de flagelos formando
uma linha divisória.
• Habitat

A forma trofozoíta de G. intestinalis é encontrada no

intestino delgado.
 Giardíase
• Transmissão: água e alimentos contaminados com forma cística madura

(tetranucleada).

• Ciclo biológico

• Sendo um parasita monoxênico e de ciclo direto, G. intestinalis infecta

seres humanos quando o cisto maduro é ingerido junto com água ou

alimentos contaminados. O desencistamento inicia com o tratamento

ácido no estômago e se completa no duodeno/jejuno, onde o parasita se

diferencia na forma trofozoíta e coloniza o intestino delgado,

reproduzindo-se por divisão binária.

 Giardíase
• Com o avanço do bolo fecal e a absorção de água, o parasito

novamente se diferencia em cisto e sai para o meio exterior

junto com as fezes. Formas císticas são encontradas em fezes

formadas e, dependendo do grau diarreico, formas trofozoítas

podem ser observadas.

• Quando os cistos são eliminados nas fezes, já são

prontamente infectivos, o que facilita a sua disseminação,

especialmente pela água.

 Giardíase
Sintomas: A giardíase é usualmente assintomática.

Na forma sintomática: disenteria, cólicas, infecção do intestino e

vesícula biliar.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo exame de fezes formadas utilizando

técnicas de detecção de cistos (Método de Faust, ou centrífugo
flutuação).

• Em fezes diarreicas ou pastosas podem ser observadas formas

trofozoítas em exame a fresco.
 Giardíase
• Prevenção: A higiene pessoal, a correta manipulação
de alimentos, o tratamento da água de abastecimento e
o destino adequado das fezes são as medidas
importantes.
• Tratamento: além do tradicional fármaco furazolidona,
emprega-se o metronidazol, o tinidazol ou o secnidazol.
A reposição vitamínica é por vezes necessária.
 Doença de Chagas
A doença de Chagas é uma protozoose primária
de animais silvestres que posteriormente se
transmitiu ao homem devido à domiciliação
das espécies vetoras do parasito. Por isso é
considerada uma antropozoonose.

Agente etiológico: Tripanosoma Cruzy

(flagelado).
 Doença de Chagas
• Morfologia

O T. cruzi apresenta, em seu ciclo vital, três diferentes formas

evolutivas.

• No hospedeiro mamífero, é observada a forma tripomastigota

sanguínea, que pode se diferenciar a partir de formas do

inseto vetor, os triatomíneos, quando de uma infecção inicial

ou emergir de células infectadas do próprio organismo.

 Doença de Chagas
• Ainda no mamífero, existem as formas intracelulares obrigatórias,
denominadas amastigotas, que se diferenciam a partir de
tripomastigotas, quando estas infectam uma célula hospedeira.

• Como o ciclo envolve ainda insetos vetores, nestes as formas

tripomastigotas sanguíneas se diferenciam em formas
epimastigotas, replicativas, que colonizam o intestino médio do
inseto e, ao migrarem ao intestino posterior, passam a se diferenciar
em formas tripomastigotas metacíclicas, infectivas para os
mamíferos.
Doença de Chagas (Morfologia)
 Doença de Chagas
• Habitat: no hospedeiro humano, o T. cruzi usualmente tem

tropismo pelas células da musculatura lisa, esquelética ou cardíaca

onde são encontradas formas amastigotas intracelulares. Esses

habitat possuem relação direta com as patologias relacionadas à

doença de Chagas, notadamente com o esôfago, o cólon e o

coração.
 Doença de Chagas
Podem ainda ser encontradas formas tripomastigotas na circulação
sanguínea, fato que perdura em fase aguda ou de reagudização.

Transmissão: contaminação pelas fezes do inseto barbeiro

(Triatoma infestans). Pode ainda ocorrer através da via sanguínea,
transplante de órgãos, via congênita, acidentes laboratoriais ou
através de infecção oral pela ingestão de alimentos crus e
contaminados.
 Doença de Chagas
Ciclo biológico

O ciclo do T. cruzi é heteroxênico, envolvendo um hospedeiro

vertebrado e um vetor ou hospedeiro invertebrado

Existe uma gama de espécies de mamíferos (primatas,

edentados, roedores, carnívoros, etc.) sabidamente
susceptíveis à infecção pelo T. cruzi, assim como muitas
espécies de triatomíneos capazes de transmitir o parasito.
 Doença de Chagas
Os triatomíneos adquirem formas tripomastigotas

sanguíneas do parasito no momento do repasto

sanguíneo em hospedeiros infectados.

Essas formas diferenciam-se em formas epimastigotas

replicativas no intestino médio e o colonizam por

sucessivas divisões binárias, mantendo a infecção no

vetor.
 Doença de Chagas

Com o avanço do processo digestivo, as formas do

parasita alcançam a ampola retal onde se diferenciam
em formas tripomastigotas metacíclicas infectivas.
Sintomas: infesta gânglios linfáticos, parede dos vasos
sangüíneos, fibras musculares, miocárdio, sistema
nervoso central.
 Doença de Chagas
• Na fase aguda, em cerca de 50% dos casos podem
ocorrer sinais característicos como chagomas de
inoculação, sinal de Romaña e miocardite aguda,
podendo esta ser fatal.

Já na fase crônica, quando a demonstração do parasita

é muito difícil, cerca de 70% dos infectados são
assintomáticos.
 Doença de Chagas
Diagnóstico

O diagnóstico da infecção chagásica é distinto nas fases aguda e

crônica.

Na primeira, o encontro de formas tripomastigotas circulantes é

possível, apesar de difícil, através de preparações a fresco e

coradas pelo Giemsa. Métodos indiretos como a sorologia e a

PCR podem também ser utilizados.

 Doença de Chagas

Nessa fase, a hemocultura é recomendada, pois permite o

diagnóstico e o isolamento da cepa para caracterização.

Na fase crônica da infecção, o diagnóstico é mais difícil e baseado

primariamente na sorologia e nos aspectos clínicos quando o

quadro é sintomático.

Nessa fase, a hemocultura apresenta reduzidos níveis de

sensibilidade assim como a PCR.

 Doença de Chagas
Prevenção: combate ao vector e melhoria das condições de
habitação rural.
Tratamento
• Não há tratamento efetivo para a cura da doença humana.
Os fármacos actualmente existentes (benznidazol e 5-
nitrofurano) são tóxicos e possuem certa eficácia na fase
aguda da doença, especialmente quando a infecção ocorre em
crianças, mas são de eficácia limitada ou muito baixa na fase
crônica.
 Doença de Chagas

• Casos extremos de insuficiência cardíaca ou

digestiva podem ser objeto de tratamento
cirúrgico corretivo, não tendo nenhuma
influência na infecção em si.
 Balanditiose
• Agente etiológico: Balantidium coli (ciliado).
• Transmissão: água e alimentos contaminados.
• Sintomas: disenteria, cólicas intensas, diarréia
com sangue.
• Prevenção: hábitos de higiene e saneamento
básico.
• Tratamento: medicamentos específicos.
 Tricomoníase
A tricomoníase é uma parasitose que se transmite pela relação

sexual, por isso é conhecida como uma DST, ou doença

venérea.

Ocorre no mundo todo, é a mais frequente das DSTs e vem

crescendo, especialmente nas mulheres entre a segunda e

terceira décadas de vida, devido às mudanças de hábitos como

liberação sexual e troca frequente de parceiros.

Na maioria dos homens, a infecção é assintomática e perdura

 Tricomoníase
Agente etiológico: Trichomonas vaginalis (flagelado).

Morfologia

Esse protozoário apresenta somente a forma

trofozoíta em seu ciclo de vida, que, apesar de seu

polimorfismo, possui um único núcleo ovalado ou

elipsoide e localizado próximo à inserção flagelar na

porção anterior.
 Tricomoníase
Não apresenta mitocôndria e possui quatro flagelos apicais e
livres, e um quinto flagelo pregueado junto à membrana
citoplasmática da célula em direção à porção posterior
denominado membrana ondulante, ou flagelo recorrente.
A célula é elíptica, piriforme ou oval, medindo em média 9,5
μm de comprimento e 7 μm de largura. O citoesqueleto,
denominado axóstilo, percorre toda a célula e se projeta ao
exterior na porção posterior
Tricomoníase (Morfologia)
 Tricomoníase
Habitat

O T. vaginalis é parasita cavitário, tendo como habitat os

tratos genitais masculino e feminino.

Na mulher é usualmente encontrado no epitélio do trato

genital, podendo alcançar a cérvix.

No homem, usualmente assintomático, o parasita é encontrado

na uretra, podendo alcançar o epidídimo e a próstata.

 Tricomoníase
Transmissão
A transmissão da tricomoníase é direta, ou seja, de uma
pessoa infectada a outra, ocorrendo primariamente por
relação sexual sem o uso de preservativo.
Pode, em menor grau, ser transmitida de mãe infectada ao
feto no momento do parto e mecanicamente através de
fômites húmidos.
 Tricomoníase

Ciclo biológico

O parasita replica-se na forma trofozoíta por divisão

binária longitudinal nas cavidades geniturinárias, não
havendo formas císticas. Sendo um organismo
anaeróbio facultativo, cresce em pH de 5 a 7,5 e
utiliza açúcares e carboidratos como fontes de energia.
 Tricomoníase
Sintomas

Na mulher, o T. vaginalis pode causar uma vaginite que produz

corrimento volumoso, amarelado e fétido, acompanhado de coceira

e dor ao urinar e/ou ao acto sexual.

No homem a infecção é usualmente assintomática. Quando sintomática,

a infecção da uretra determina a ocorrência de um corrimento

purulento e leitoso, com desconforto e prurido, especialmente na

primeira urina da manhã. Complicações como a infecção da próstata e

do epidídimo podem ocorrer.

 Tricomoníase
Diagnóstico

O diagnóstico clínico é realizado pela observação de sinais característicos

da infecção, especialmente na mulher, mas deve ser acompanhado e

confirmado por exames laboratoriais.

No homem, a coleta de material uretral deve ser realizada no primeiro jato

de urina da manhã, sendo utilizado swab, ou através da coleta de

esperma, onde o parasito é abundante.

Já na mulher, a coleta de material de secreção vaginal é realizada com

swabs, antes da higiene matinal.

 Tricomoníase
Prevenção:

Uma relação sexual monogâmica com um parceiro saudável

conhecido pode ajudar a reduzir o risco de infecções sexualmente
transmissíveis, incluindo a tricomoníase.

Além da abstinência total, o uso de preservativos continua sendo a

melhor e mais confiável maneira de proteger-se contra infecções
sexualmente transmissíveis.

Os preservativos devem ser usados de forma consistente e correta

para que sejam eficientes.
 Tricomoníase
Tratamento:

O antibiótico metronidazol é comumente usado para

curar a infecção. Uma droga mais nova, chamada
Tinidazol pode ser usada.

Os parceiros sexuais devem ser tratados

simultaneamente, mesmo se não apresentarem
sintomas.
FIM