Apresentação Ped

INTERNATO
CICLO DE
PEDIATRIA
GASTROENT
ERITE -
GECA
PRECEPTOR DR. JOSÉ LUIZ TOLOSA FILHO
ACADÊMICO BRUNO C. P. C. PEREIRA
DEFINIÇÕES
 Gastroenterite: infecção intestinal agua, causada geralmente por vírus e bactérias, que cursa
com quadro de diarreia, cólicas, náuseas, vômitos e febre, cuja principal complicação é a
desidratação que exige manejo adequado; maioria dos casos tem evolução autolimitada e
benigna;
 Diarreia aguda: ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24
horas;
 Diarreia aguda com sangue (disenteria): é caracterizada pela presença de sangue nas fezes.
Representa lesão na mucosa intestinal;
ETIOLOGIA
 Vírus - rotavírus, coronavírus, adenovírus, calicivírus (em especial o norovírus) e
astrovírus;
 Bactérias - E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enterotoxigenica, E. coli

enterohemorrágica, E. coli enteroinvasiva, E. coli enteroagregativa18, Aeromonas,
Pleisiomonas, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Yersinia;
 Parasitos - Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isosopora;
 Fungos – Candida albicans;

EPIDEMIOLOGIA
 Atinge principalmente os menores de 5 anos de idade, sendo este também o grupo
de maior risco;
 Os lactentes jovens, precocemente desmamados, com quadros graves que requerem

internação, constituem o principal grupo de risco; desnutridos ou em situação
nutricional de risco, populações de periferia, que habitam áreas sem saneamento ou
moradias insalubres, completam esse grupo;
QUADRO CLÍNICO
PRINCÍPIOS DA AVALIAÇÃO CLÍNICA
 SINAIS DE
DESIDRATAÇÃ
O!
DIAGNÓSTICO
 Clínico;
 A investigação etiológica da diarreia aguda não é obrigatório em todos os casos.

Deve ser realizada em pacientes graves e hospitalizados;
TRATAMENTO
 MANEJO DA DESIDRATAÇÃO:
 Reidratação oral/hidratação venosa;
 Manutenção da alimentação;
 Antiespasmódicos/antidiarreicos* - a loperamida continua sendo totalmente contraindicada em

pediatria.
 Antieméticos - a dose de ondasentrona é de 0,1mg/kg (0,15-0,3/kg), até o máximo de 4 mg por via oral
ou intravenosa;
 Probióticos
 Zinco - 20mg por dia (>6 meses) e 10mg (<6 meses);
 Antibioticoterapia - ciprofloxacino (primeira escolha): crianças, 15mg/kg, duas vezes ao dia, por 3 dia
REFERÊNCIAS
Diarreia aguda: diagnóstico e tratamento. Guia Prática de Atualização -
Departamento Científico de Gastroenterologia. Sociedade Brasileira de Pediatria –
SBP, Nº 1, Março 2017.

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 Bactérias - E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enterotoxigenica, E. coli

 Parasitos - Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isosopora;

 Fungos – Candida albicans;

 Os lactentes jovens, precocemente desmamados, com quadros graves que requerem

 A investigação etiológica da diarreia aguda não é obrigatório em todos os casos.

 Reidratação oral/hidratação venosa;

 Antiespasmódicos/antidiarreicos* - a loperamida continua sendo totalmente contraindicada em

 Zinco - 20mg por dia (>6 meses) e 10mg (<6 meses);

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