GENGIVECTOMIA

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 DEFINIÇÃO: É A EXCISÃO DA PAREDE
MOLE DA BOLSA PERIODONTAL , A
INCISÃO FORMA UM BISEL EXTERNO,
SENDO QUE A SUPERFICIE DO TECIDO
CONJUNTIVO ( PERIODONTO DE
PROTEÇÃO) FICA EXPOSTO NA CAVIDADE
BUCAL.

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 HISTÓRICO

1884 – ROBICSEK DESCREVEU O

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO QUE
CONSISTIA NA EXCISÃO DO TECIDO
GENGIVAL ( A REMOÇÃO TG E PARTE DO
OSSO MARGINAL ) , CÁLCULO FATOR
PRIMÁRIO.
PICKERILL 1912 –TERMO GENGIVECTOMIA
BLACK 1915 – USO DE BROCAS
BOX 1928 –CURETAGEM DA PAREDE MOLE
DA BOLSA
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1935- KRONFELD AFIRMAVA QUE NÃO
PODERIA EXPOR O TECIDO ÓSSEO.

1946- GOLDMAN DESCREVEU A TÉCNICA

CIRÚRGICA, QUE HOJE É PREPONIZADA.

1951- GOLDMAN ESTABELECEU QUE

NENHUMA TÉCNICA CIRÚRGICA DEVERIA
SE REALIZADA ANTES QUE OS FATORES
LOCAIS ESTIVESSEM SIDO ELIMINADOS OU
CONTROLADOS.
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 INDICAÇÃO

HIPERPLASIA GENGIVAL( INFLAMATÓRIA ,

MEDICAMENTOSA E IDIOPÁTICA )
BOLSAS PERIODONTAIS SUPRA ÓSSEAS
CORREÇÃO DE DEFEITOS GENGIVAIS
AUMENTO DE COROA CLÍNICA
BOLSAS GENGIVAIS OU FALSA BOLSA
ERUPÇÃO PASSIVA ALTERADA

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 Bolsas supra ósseas

• As bolsas devem ter seu ponto mais

apical acima do nível ósseo e com
profundidades semelhantes.
• As profundidades das bolsas
periodontais, detectadas através da
sondagem, devem ser semelhantes
para que obtenhamos um contorno
gengival uniforme.
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 Hiperplasia gengival

• A exérese deste tecido gengival

hiperplásico é recomendada para
facilitar o controle da placa e
melhorar a estética.
• Em alguns casos a indicação pode
ser de ordem ortodôntica, podendo
atrapalhar a movimentação
ortodôntica ( dentes ).
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Correção de defeitos
gengivais
• Nas crateras gengivais inter-
proximais nos casos de GUNA,
quando a base das crateras estão
situadas abaixo do nível da gengiva
marginal, invadindo o plano tecidual
da gengiva inserida.

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 Aumento de coroa clínica

• Em casos de cárie sub-gengival sem

o comprometimento do espaço
biológico, ou para colocar as
margens das restaurações numa
posição supra-gengival.

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Bolsa gengival ou Falsa
bolsa
• Casos onde existe apenas um
aumento volume da gengiva,
decorrente de um processo
inflamatório crônico, cujo
componente fibroso não regride
mesmo após a fase de
procedimentos básicos. O epitélio
juncional permanece em sua posição
inicial sem a presença de reabsorção
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ósseas
ERUPÇÃO PASSIVA
ALTERADA
• Nos casos onde margens gengivais
não recuaram durante a erupção
dentária para um nível mais apical,
permanecendo uma convexidade
cervical da coroa, tornando as vezes
a margem gengival cronicamente
inflamada além do efeito estético
indesejável.
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 PRINCÍPIOS DA INDICAÇÃO

BOLSA SUPRA ÓSSEA

GENGIVA INSERIDA SUFICIENTE
TECIDO GENGIVAL FIBRÓTICO
BOLSAS COM PROFUNDIDADES DE
SONDAGEM SEMELHANTES.

PODE-SE CONSIDERAR OS PRINCÍPIOS :

ESTÉTICOS , TÉCNICOS E BIOLÓGICOS

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 CONTRA INDICAÇÃO

GERAIS- ENVOLVIMENTO SISTÊMICO

LOCAIS- INFECÇÕES AGUDAS, BOLSA
INTRA-ÓSSEA, PEQUENA QTA GI, PRONF
DIFERENTES DE BOLSAS, GENGIVA
FLÁCIDA, ESTÉTICA, NECESSIDADE DE
ACESSO AO TECIDO ÓSSEO, ANATÔMICA
DO PALATO
ABSOLUTA- FALTA DE CONTROLE DE
PLACA

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 TECNICA CIRÚRGICA

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 Anestesia

• INFILTRATIVA TERMINAL OU
TRONCULAR, PAPILAR

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 MARCAÇÃO DAS BOLSAS

• MARCAÇÃO DA PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM DO SULCO GENGIVAL
UTILIZANDO AS PINÇAS CRANE –
KAPLAN OU A SONDA PERIODONTAL
SENDO 3 PONTOS POR FACE.

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 INCISÃO PRIMÁRIA

INCISÃO PRIMÁRIA É REALIZADA

UTILIZANDO O BISTURI DE KIRKLAND
(GENGIVÓTOMO) ONDE A INCISÃO
INICIA-SE DE 0,5 A 1,0 MM APICAL DO
PONTO SANGRANTE COM UMA
INCLINAÇÃO DE 45º, ESTA INCISÃO
PODE SER CONTINUA OU
DESCONTINUA.
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 INCISÃO SECUNDÁRIA

• UTILIZANDO O BISTURI DE ORBAN

(GENGIVÓTOMO), COMPLETA-SE A
INCISÃO PRIMÁRIA NOS ESPAÇOS
INTERPROXIMAIS.
• OBS: AS INCISÕES SÃO REALIZADAS
TANTO POR VESTIBULAR COMO POR
LINGUAL.

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REMOÇÃO DO TECIDO
GRANULAÇÃO
• COM AUXILIO DAS CURETAS CIRÚRGICAS
( COLUMBIA 4R-4L ) OU ( KRAMER No 1, 2
e 3 ), É FEITA A REMOÇÃO DO TECIDO DE
GRANULAÇÃO, BEM COMO QUALQUER
CÁLCULO EXISTENTE NA SUPERFÍCIE
RADICULAR, ESTA DEVERÁ ESTAR LISA E
LIMPA (ISENTA).

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 REMODELAÇÃO DO CONTORNO GENGIVAL

• A REMODELAÇÃO DO CONTORNO
GENGIVAL É REALIZADA COM AUXILIO DE
ALICATES DE CUTÍCULA E OU TESOURA
SERRILHADA GOLDMAN-FOX, PARA
REFINAMENTO DAS BORDAS DA FERIDA
CIRÚRGICA. A MARGEM GENGIVAL DEVE
SER FINA E BISELADA E O TECIDO INTER –
PROXIMAL DEVE TER UM ASPECTO
PIRAMIDAL.
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 HEMÓSTASIA

• CONSEGUIDA ATRAVÉS DA
COMPRESSA DE GAZES EMBEBIDAS
COM SORO FISIOLÓGICO SOBRE A
FERIDA CIRÚRGICA.

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COLOCAÇÃO DO CIMENTO
CIRÚRGICO

• OS CIMENTOS CIRÚRGICOS NÃO TEM

PROPRIEDADES CURATIVAS ; ELES
APENAS AUXLIAM A CICATRIZAÇÃO
MAIS PELA PROTEÇÃO AO TECIDO
DO QUE POR FATORES
CICATRIZANTES.

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 CIMENTO CIRÚRGICO

• MINIMIZA A POSSIBIDADE DE
INFECÇÃO E HEMORRAGIA PÓS –
CIRÚRGICA.
• PROTEGE CONTRA A DOR CAUSADA
PELO CONTATO DA FERIDA COM
OS ALIMENTOS DURANTE A
MASTIGAÇÃO.

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 CIMENTO CIRÚRGICO

• PROTEÇÃO MECÂNICA DA FERIDA

CIRÚRGICA PELO PRAZO DE 07 Á 10
DIAS.
• RECOMENDAÇÕES PÓS-CIRÚRGICAS

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 TECNICA
ANESTESIA: INFILTRATIVA TERMINAL OU
TRONCULAR, PAPILAR
MARCAÇÃO DA PB: 3 PONTOS POR FACE
DENTAL ( CRANE-KAPLAN )
INCISÃO PRIMÁRIA: BISTURI DE KIRKLAND
CONTÍNUA OU DESCONTÍNUA, INCLINAÇÃO
DE 45. INCISÃO DE 0,5 A 1,0 MM APICAL
DO PONTO SANGRANTE
INCISÃO SECUNDÁRIA: BISTURI ORBAN
COMPLETA INCISÃO 1ª NOS ESPAÇOS
INTERPROXIMAIS
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REMOÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO
REMODELAÇÃO DO CONTORNO GENGIVAL:
UTILIZAÇÃO DE ALICATE DE CUTICULA,
TESOURAS CURVAS
HEMOSTASIA
COLOCACÃO DO CIMEMTO CIRÚRGICO :
PROTEÇÃO MECÂNICA 7 A 10 DIAS
* 1929 WARD
ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATORIAS

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 INSUCESSOS

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 CAUSAS DO FRACASSO

ESCOLHA DE CASOS INADEQUADO

REALIZAÇÃO DE TECNICA INCORRETA

NEGLIGÊNCIA NA FASE DE CONTROLE E

MANUTENÇÃO

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 REPARAÇÃO
OCORRE POR SEGUNDA INTENÇÃO, OU
SEJA NÃO HÁ APROXIMAÇÃO DAS BORDAS
DA FERIDA CIRÚRGICA
COÁGULO SANGÜÍNEO ( [] DE LEUCÓCITO
POLIMORFONUCLEARES )
APÓS 24 A 36 HS AS CELS DA CB INICIAM O
PROCESSO DE EPITELIZAÇÃO ( 0,5 A 1,0
MM DIA )
AZUL DE TOLUIDINA A 1%
RESTAURAÇÃO DO EJ 2 SEMANA, TC 3
SEMANA , CICATRIZAÇÃO 30 A 45 DIAS
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 GENGIVOPLASTIA

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DEFINIÇÃO: REMODELAÇÃO CIRÚRGICA DA
GENGIVA, ONDE O OBJETIVO NÃO E A
ELIMINAÇÃO DA BOLSA PERIODONTAL, E
SIM TRATAMENTO DAS SEQUELAS DA
ARQUITETURA GENGIVAL .

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 OBJETIVOS
• RECONSTITUIÇÃO DO CONTORNO
FESTONADO DA MARGEM GENGIVAL DEVE
TERMINAR EM ZERO GRAU COM A
SUPERFÍCIE DO DENTE.
• O ADELGAÇAMENTO DA ESPESSURA
PAPILAR.
• ACENTUAÇÃO DOS SULCOS INTERDENTAIS
OU CANAIS DE ESCAPE QUE ESTENDEM DA
PAPILA DENTÁRIA À ÁREA DE GENGIVA
INSERIDA.
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 INDICAÇÃO

ELIMINAÇÃO DE PIGMENTAÇÃO MELÂNICA

ELIMINAÇÃO DE CRATERAS GENGIVAIS

SUPERFICIAIS

ELIMINAÇÃO DE MARGENS GENGIVAIS

ESPESSAS

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 TÉCNICA

ESFOLAMENTO E BISELAMENTO DA BORDA

DA FERIDA CIRÚRGICA
CORTADORES DE CUTÍCULA
INSTRUMENTOS ABRASIVOS ROTATÓRIOS
ELETROCIRÚRGIA
LASER

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 MELANOPLASTIA

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 MELANOPLASTIA
COM
LASER

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 GENGIVOPLASTIA

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