Etherea - Apostila

Aula Treinamento ETHEREA – Versão 1.
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LUZ: Conceitos Físicos
Conceitos Físicos
comprimento de onda é a distância entre dois picos consecutivos de uma

onda eletromagnética. A unidade de medida é nanometros;
Conceitos Físicos
Cor Wavelength
Violeta 380–440
Azul 440–490
Verde 490–565
Amarelo 565–590
Laranja 590–630
Vermelho 630–780
espectro de luz visível: banda de cores que se formam quando a luz visível
passa através de um prisma. As cores vão do violeta (comprimento de onda
curto) ao vermelho (comprimento de onda longo).
Parâmetros Físicos
fluência é a quantidade de energia aplicada por unidade de área. A unidade

é J/cm2 (Joule por centímetro quadrado)
- no caso dos lasers fracionados (mJ/mtz), a energia por mtz (microscopic
treatment zones) é medida em mJ (miliJoule);
duração de pulso é o tempo necessário para entregar a fluência ou energia

selecionada. A unidade de medida é em microsegundos (µs) ou milisegundos
(ms)
Interação LUZ vs Tecido
fotoquímica: bioestimulação, PDT e fluorescência tecidual, conseguida

através de lasers de baixa potência e LEDs
fototérmica: fototermólise, vaporização e coagulação do tecido, conseguida

através de lasers e equipamentos de IPL
fotomecânica: disrupção (através de ondas de choque), conseguida através

dos lasers tipo Q-Switched
Fototermólise Seletiva
- destruição ou desnaturação do tecido-alvo de forma controlada e

localizada, lesionando ao mínimo os tecidos adjacentes
- estudo realizado por Rox Anderson e John Parrish, publicado na Revista

Science, no ano de 1983, e é o precursor das tecnologias de LASER e luz
atualmente aplicadas na dermatologia e estética-médica
Fototermólise Seletiva
Seletividade Espectral - comprimento de onda: absorção seletiva
Seletividade Térmica - duração do pulso: confinamento do calor

- fluência: grau da lesão
Seletividade Espectral
seletividade espectral: determinado comprimento de onda atua sobre o

respectivo cromóforo-alvo, como melanina, água e hemoglobina, por
exemplo
relação de dependência: comp de onda x absorção do cromóforo-alvo

comp de onda x capacidade penetração no tecido
Seletividade Térmica
a seletividade térmica é alcançada pela diferença entre a capacidade

térmica e o tempo de relaxamento térmico TRT
- TRT: epiderme e entre os diferentes alvos do tratamento

- tempo relaxamento térmico TRT: tempo para perda de 50% do calor
absorvido pelo tecido ou cromóforo-alvo
TRT: Cromóforos-Alvo
área tamanho m TRT ms
epiderme - 08 - 10
melanossomo 1 0.2 s
vasos 100 10
folículo piloso 150 - 300 10 - 60

Combinação Fundamental
comprimento de onda: absorção seletiva do cromóforo-alvo para o

tratamento almejado
duração do pulso: confinamento do calor (tem que ser menor que o TRT
para que haja o correto processo fototérmico no cromóforo-alvo)
fluência ou energia: refere-se ao grau de lesão almejado (deve ser mantido

o equilíbrio para que o dano térmico ocorra somente no alvo do tratamento
e não nas regiões adjacentes)
LASER vs IPL
IPL
História e Origem IPL
- 1995: aprovação do FDA para o uso de IPL em tratamentos de lesões

vasculares – FDA K950493
- 1995: estudo relatou a perda de pêlos como efeito colateral de
tratamentos de lesões vasculares
- 1997: aprovação do FDA do uso de IPL em redução permanente de pêlos –
FDA K963249
- 2000: FDA começa a aceitar IPLs para redução permanente de pêlos em
fototipos I a V – FDA K991935
- a patir de 2000: outras indicações, como as lesões pigmentares e o
rejuvenescimento da pele
Cromóforos-Alvo
fotoepilação melanina
lesões pigmentares melanina
lesões vasculares hemoglobina
rejuvenescimento H2O
resurfacing H2O
skin tightening H2O
acne p-bacteria
Indicações IPL
indicações tradicionais: epilação, fotorejuvenescimento , lesões

pigmentares, lesões vasculares discretas e acne.
outras indicações (em literatura): cicatrizes hipertróficas, psoríase,

vitiligo, estrias, etc.
LASER
LASER Emissão Estimulada
Tipos de LASER
LASER
meio-ativo: gás (Argônio, CO2, etc); sólido (Er:YAG, Nd:Yag, Ruby, etc),
líquido (corantes) e semicondutores (diodos)
fonte de energia: elétrica ou fotolúminica
sistema de amplificação: cavidade
LASER em Plataformas
alguns exemplos:
Nd:YAG 1064 nm Long Pulse, Ruby 694 nm, Nd:YAG 1064-532 nm QS,
Alexandrite 755 nm, Er:YAG 2940 nm, Er:Glass 1540 nm, Nd:YAP 1340 nm
Fototermólise Fracionada
conceito de LASER fracionado: fracionamento da energia entregue
definição fracionado: áreas microscópicas de ablação (vaporização) ou

coagulação térmica, rodeadas por tecido viável
fototermólise fracionada: remodelação cutânea através da criação de

zonas de tratamento microscópico
Fototermólise Fracionada
o espaço intercalado com microzonas não-tratadas, diminui o tempo de

recuperação
o fracionamento da energia favorece a regeneração do tecido e diminui o

tempo de recuperação
processo de fracionamento do laser no tecido favorece a regeneração da

pele (reepitelização), já que o tecido viável atua como estimulante para o
tecido tratado
LASERS Fracionados
divididos em lasers fracionados ablativos e não-ablativos
cromóforo-alvo do tratamento é a água presente no tecido
conceito de distribuição e aplicação da energia através da criação de

microscopic treatment zones (mtz)
aplicação por meio de scanning ou stamping

mtz: Conceito e Definição
mtz: microscopic treatment zones

- maior densidade de pontos por área, maior agressividade de tratamento
- mtz podem ser divididas em microzonas de coagulação ou ablação,
dependendo o tipo de laser utilizado e comprimento de onda
Tipos de LASER Fracionado
Tipo de Laser Tratamento Wavelenght
Nd:YAP não-ablativo 1340 nm

Er:Glass não-ablativo 1540 nm
Laser de Fibra não-ablativo 1550 nm
Laser de Fibra não-ablativo 1565 nm
Er:YSGG ablativo 2790 nm
Er:YAG ablativo 2940 nm
CO2 ablativo 10600 nm
ETHEREA
- soluções em tecnologias de laser e luz
- total de 5 handpieces disponíveis:

light-source: IPL-Sq, intenseIR
laser: 1064 LongPulse, 1340 ProDeep e 2940 DualMode
- diversas indicações de tratamento em uma única plataforma: epilação,

fotorejuvenescimento, resurfacing fracionado ablativo e não-ablativo,
lesões pigmentares, tratamentos vasculares profundos e superficiais,
estrias, cicatrizes de acne e cirúrgicas, tratamento da acne e flacidez.
Sistema de Pulsos Tradicional
Tecnologia Square-Wave Pulse
Town G, Ash C, Eadie E, Moseley H. Measuring Key Parameters of Intense Pulsed Light (IPL) Devices. J Cosmet
Laser Ther 2007;9:148–160.
Clarkson DM, Gill D, Odeke M. A Time-Resolved Intense Pulsed Light Spectral Analysis System. Lasers Med Sci
2008;23:59–64.
Ash C, Town G, Bejorring P. Relevance of the Structure of Time-Resolved spectral Output to Light-Tissue
Interaction Using Intense Pulsed Light (IPL). Lasers in Surg and Med 2008;40:83–92.
IPL-Sq
indicações: epilação, fotorejuvenescimento, lesões pigmentares, lesões

vasculares e tratamento de acne
IPL-Sq
Square-Wave Pulse energia uniforme durante o pulso

emissão espectral constante
resultado: mais segurança e eficácia
ContactCooling Tips ponteiras de safira resfriada

5 níveis de resfriamento (5 a 20 C)
pulsos de 5 a 100ms agressividade para ttos vasculares

segurança para fototipos mais altos
IPL-Sq
ponteiras de safira, com 5 níveis de resfriamento (5 a 20 C)

filtros de corte em 400, 540, 580 e 640 nm (superior em 1200 nm)
amplo spot size, com 40 x 12 mm
vascular tips com 12x12 mm e  8 mm, filtro de 540 nm
6 ponteiras inclusas no total
fluência de até 33 J/cm2 (tecnologia Square-Wave Pulse)
tempo de pulso de 5 à 100 ms
taxa de repetição de até 2 Hz (max de 2 pulsos por seg)
IPL-Sq
filtros Plug-and-Play
IPL-Sq
filtros de corte adequados
rapidez nos tratamentos

alta taxa de repetição: até 2Hz (pulsos por segundo)
spot size de 40x12 mm
IPL-Sq
Vascular Tips
precisão nos tratamentos
proteção dos tecidos ao redor
tto áreas anat menos acessíveis
tto vascular e melanoses
spot size de 12x12 mm e 8 mm
corte em 540 nm
IPL-Sq: Epilação
- pele clara (I, II, III) ou normal (III, IV), pelo grosso ou normal: filtro de 640 nm, os
parâmetros vão variar conforme o tipo de pele do paciente e espessura do pelo;
- peos claros e finos: filtro de 580 nm somente para peles claras (I, II, III) e com
energias moderadas, para evitar complicações;
- pele clara (I, II, III) ou peles morenas (IV, V), pelos pretos, grossos ou profundos:
utilizar o filtro de 640 nm;
- para fototipo V: fazer somente aplicações em áreas pequenas.
cooling: níveis 4 ou 5 para maior conforto e segurança;

número de sessões: de 4 a 8;
intervalo entre as sessões: de 30 a 60 dias;
tempo para eliminação dos pêlos: de 10 a 15 dias após a aplicação.
IPL-Sq: Epilação
pele oriental, filtro 640 nm, pulso 30 ms, 16 J/cm2, cooling nível 5
IPL-Sq: Epilação
pele oriental, filtro 640 nm, pulso 30 ms, 17 J/cm 2, cooling nível 5
fotos de antes e depois de 1 ano após 2 sessões
IPL-Sq: Epilação
filtro 640 nm, pulso 30 ms, 17 J/cm2, cooling nível 5

IPL-Sq: Epilação

IPL-Sq: Epilação

IPL-Sq: Epilação

IPL-Sq: Lesões Pigmentares
filtro 540 nm: fototipos claros, lesões superficiais;

filtro 580 nm: fototipos elevados, lesões profundas;
ATENÇÃO: as vascular tips possuem corte em 540 nm e devem ser usadas para lesões
localizadas (aferindo maior precisão ao tratamento)
cooling: usar entre 2 e 3 para não interferir no resultado*;

intervalo entre as sessões: de 20 a 30 dias.
*importante: ao usar as vascular tips, manter a refrigeração no nível 5;





IPL-Sq: Lesões Vasculares
filtro 540 nm: fototipos claros, lesões superficiais;

filtro 580 nm: fototipos elevados, lesões profundas;
ATENÇÃO: as vascular tips possuem corte em 540 nm e devem ser usadas para lesões
localizadas (aferindo maior precisão ao tratamento);
- importante ressaltar que a fluência e o tempo de pulso variam de acordo com o
calibre do vaso e fototipo do paciente.
cooling: usar entre 2 e 3 para não interferir no resultado*

intervalo entre as sessões: de 30 a 40 dias
*importante: ao usar as vascular tips, manter a refrigeração no nível 5

- poiquilodermia: filtro de 540 nm e, para maior segurança no procedimento,

podemos utilizar também o filtro de 580 nm
- hemangiomas: o ideal neste caso é testar os filtros 540 e 580 nm, observando qual
deles oferece a melhor resposta
- rosácea: filtro de 540nm
número de sessões: de 4 a 6 para poiquilodermia, 2 a 5 sessões para rosácea, 2 a 3

para telangiectasias e para hemangiomas o número de sessões depende do caso a ser
tratado;
Vascular Tips quadrada, filtro 540 nm, pulso 15 ms, 20 J/cm2, cooling nível 5
IPL-Sq: Rejuvenescimento
filtro 540nm: pele clara, lesões superficiais;

filtro 580nm: pele escura, lesões médias;
filtro 640nm: rugas profundas (filtro-chave para rejuvenescimento);
cooling: deve ser de 3 a 5;

intervalo entre as sessões: de 20 a 30 dias.

Vascular Tips redonda, filtro 540 nm, pulso 15 ms, 16 J/cm 2, cooling nível 5
IPL-Sq: Acne
para o tratamento da acne ativa, recomenda-se o trabalho sempre com duas

passadas, devendo seguir os seguintes raciocínios:
- filtro 400nm: atuação na protoporfirina produzida P. Acnes;
- filtro 640nm: atuação antiinflamatória
número de sessões: varia de 1 (resposta imediata; urgência em um pré-evento, por

exemplo) até 10 e sempre que houver necessidade;
intervalo entre sessões: de 7 a 14 dias.
IPL-Sq: Acne
1a passada: filtro 640 nm, pulso 100 ms, 12 J/cm2, cooling nível 5
2a passada: filtro 400 nm, pulso 30 ms, 10 J/cm 2, cooling nível 5
IPL-Sq: Acne
IPL-Sq: Acne
IPL-Sq: Acne
Tratamento Flacidez no Tecido
tratamentos não-ablativos radiofrequência

infravermelho de alta potência
infravermelho de alta potência melhor interação entre luz x tecido

maior seg na parametrização do tto
Tratamento Flacidez no Tecido
desnaturação do colágeno durante o ciclo de exposição é dada sempre pela

relação entre o tempo de aquecimento e a temperatura (relação entre
tempo de aplicação e alta energia se reflete em bons resultados)
intenseIR
aquecimento na derme, cerca de 2 a 4 mm de profundidade, provocando a

imediata contração e estímulo da remodelagem do colágeno
- tratamento com resultados a longo prazo (cerca de 6 meses)
intenseIR
intenseIR fonte de luz infravermelha de alta energia
tratamento da flacidez do tecido, induzindo a produção de neocolagenase

através do aquecimento do tecido-alvo ao mesmo tempo em que protege a
pele (pre e post-cooling)
intenseIR
ContactCooling níveis 1 a 5 (5 à 20 C)

amplo spot size, com 30 x 10 mm
fluência máxima de até 130 J/cm2
comprimento de onda: 850 a 1800nm
tempo de disparo de 3 a 10 segundos
pre e post-cooling de 0 a 5 segundos
intenseIR
intenseIR
A imagem térmica mostra o aquecimento no tecido-alvo. As zonas

adjacentes estão protegidas e resfriadas (cooling). A epiderme é mantida
em uma temperatura segura (menos de 40°C).
intenseIR: Técnica Estática
pode ser feita com um ou mais passes

nível de resfriamento da ponteira: 5
pre-cooling: 3 a 5 s
tempo de disparo: de 5 até 10 s
post-cooling: 0 a 5 s
fluência: área tto e tempo de disparo - de 39 J/cm2 a 130 J/cm2
intenseIR: Técnica Dinâmica
nível de resfriamento da ponteira: 5

pre-cooling: 0
tempo de disparo: de 5 a 10 s
post-cooling: 0
fluência: a área tto e tempo de disparo de 32,5 J/cm 2 a 130 J/cm2
importante: usar óleo mineral para facilitar o deslizamento da ponteira
TP 10 s, 91 J/cm2, pre/post-cooling 0
TP 10 s, 110,5 J/cm2, pre/post-cooling 0, cooling nível 5

TP 10 s, 104 J/cm2, pre/post-cooling 0, cooling nível 5

LASER 1064 LongPulse
laser long pulse para tratamentos vasculares não-invasivos com total

segurança e eficácia
ponteiras com diferentes tamanhos: tratamento de lesões vasculares

profundas e superficiais dos membros inferiores
alta fluência para resultados ainda mais eficazes e satisfatórios
Nd:YAG 1064 nm: tecnologia gold standard para tratamentos vasculares de

membros inferiores
LongPulse LASER
- segurança: tempos de pulso mais longos tendem a poupar as estruturas

adjacentes à aplicação, aumentando a segurança durante o procedimento
- eficácia: pulsos mais longos resultam em tempos de aquecimento muito

maiores, otimizando a contração do colágeno e o conseqüente fechamento
do vaso; favorecem a formação da metemoglobina, aumentando a eficácia
do tratamento
Lesões Profundas e Superficiais
- ponteiras de ø6 e ø2 mm: eficácia nos tratamentos de vasos profundos ou

superficiais, adequando-se à necessidade específica do tratamento
- ponteiras maiores oferecem a penetração mais profunda da energia, bem

como um aquecimento muito mais uniforme nos vasos maiores
- ponteiras menores são indicadas para o tratamento de vasos mais finos e

superficiais
Alta Fluência vs Eficácia
- alta fluência: as doses de energia elevadas são necessárias para a real

eficácia do tratamento, seja na aplicação de vasos menores e mais
superficais, como naqueles mais grossos e profundos
- entrega da energia de maneira eficaz através das camadas do tecido
- alta temperatura necessária para o fechamento do vaso, aumentando a

eficácia do tratamento
Nd:YAG LASER 1064 nm
- Nd:YAG 1064: gold standard para o tratamento de lesões vasculares dos

membros inferiores (hemoglobina como cromóforo-alvo)
- alta penetração do laser 1064 no tecido, distribuindo a energia de maneira

uniforme e alcançando vasos profundos
- eficácia e segurança cientificamente comprovada em vasos de pernas com

espessura de 0.2 a 3 mm
- sem downtime e seguro para todos os fototipos

Nd:YAG 1064 nm – melhor relação

entre absorção pela hemoglobina e
capacidade de penetração para o tto
de vasos profundos
O laser 1064 LongPulse penetra no tecido, onde é absorvido pela hemoglobina. O calor gerado
pela absorção da energia aquece a hemoglobina, resultando na coagulação e subseqüente
constrição do vaso. O vaso tratado se degenera, desaparecendo da superfície da pele. A
eliminação do material residual é realizada através do processo de fagocitose.
1064 LongPulse
comprimento de onda 1064 nm
tempo de pulso 10 a 60 ms
freq de operação até 2 Hz
energia máxima até 500 J/cm2
ponteiras Ø2, Ø6 e Ø9 mm
- tratamento dos membros inferiores

spider veins: 0.2-2 mm
vasos reticulares: entre 3 e 4 mm
telangiectasias menores: 0.2-1 mm
Tamanho do Vaso Spot Size Tempo de Pulso Fluência
0,5 a 1 mm 2 mm 10 – 20 ms 200 a 400 J /cm2
1 a 2 mm 6 mm 30 – 40 ms 70 a 120 J/cm2
2 a 4 mm 6 mm 30 – 60 ms 80 a 140 J /cm2
LASER Fracionado Não-Ablativo
resurfacing fracionado não-ablativo: dano térmico no tecido através do

processo de coagulação térmica (bulking de aquecimento)
coagulação térmica: aumento gradual da temperatura, ocasionando dano

por calor e conseqüente formação de neocolagenase
mtz: microzonas de coagulação térmica
rejuvenescimento através da retração e formação de colágeno novo,

atuando sobre a derme
maior potência relativa e maior penetração efetiva: absorção da água é

menor em comparação ao laser fracionado ablativo
atuação profunda no tecido (epiderme)
efeitos colaterais e tempo de recuperação são mínimos, porém requerem

múltiplas sessões para a obtenção de um ótimo tratamento (comparação ao
laser fracionado ablativo)
ablativo vs não-ablativo: depende de cada caso, respectivas indicações,

perfil do paciente e tempo de downtime disponível pelo paciente
Ablação vs Coagulação
comparativo ablativo não-ablativo
cromóforo-alvo H 2O H 2O
absorção cromóforo maior menor
efeito direto vaporização coagulação
tempo-resposta 48-72 horas 24 horas
tratamento satisfatório
resultados duradouros aplic extra-faciais: segurança
melhora evidente eritema reduzido
vantagens gerais
alta satisfação paciente downtime reduzido
bons result menos sessões maior número de indicações
maior versatilidade
mtz: microscopic treatment zones de coagulação

Prós e Contras
prós contras
rápida cicatrização múltiplos ttos necessários

mínimo downtime nível rejuvenescimento moderado
tratamento seguro
eritema reduzido
menor restrição a fototipos
excelente aparência pós-tratamento
diversas indicações (versátil)
sem efeitos adversos
menor risco de complicações
mínimo cuidado no pós-tratamento
aplicações extra-faciais com segurança
LASER 1340 ProDeep
LASER 1340 ProDeep: laser fracionado para rejuvenescimento não-ablativo

para o tratamento de rugas, marcas de expressão, estrias e cicatrizes
(atróficas, cirúrgicas e de acne), além de considerada a melhor opção
terapêutica a laser para o tratamento do melasma;
tecnologia ProDeep: maior penetração efetiva do laser no tecido

LASER 1340 ProDeep
Ao lado, o gráfico indica o coeficiente

de absorção da água entre o
comprimento de onda de 1340 nm
(1,83) e o de 1540 nm.
- relação entre a profundidade de

penetração do laser está associada
com o coeficiente de absorção da água
- o gráfico a seguir compara a

penetração efetiva entre os mesmos
comprimentos de onda.
LASER 1340 ProDeep
tecnologia ProDeep: maior

penetração do laser no tecido,
muito mais profundidade de
ação e trabalho intenso sobre a
estimulação do colágeno e
formação de neocolagenase
LASER 1340 ProDeep
programa de disparo com 3, 5 ou 10 ms: variação no tempo de pulso

assegura a eficácia em tratamentos profundos e superficiais;
tratamentos muito mais rápidos: taxa de repetição de até 2,5 Hz
lentes fracionadas em 100 e 400 mtz: ampla variabilidade no nível de

agressividade e intensidade dos tratamentos;
potência de até 200 mJ/mtz: alta dose de energia, maior calor

intradérmico;
LASER 1340 ProDeep
1340 ProDeep
tempo de pulso 3, 5, 10 ms
freq de operação até 2,5 Hz
energia máxima até 220 mJ/mtz
Ø8 mm e 100 mtz/cm2
ponteiras Ø8 mm e 400 mtz/cm2
Ø6 mm colimada
Observações Importantes
importante:
usar sempre cooling (Siberian)
não estaquear (sobreposição) os disparos
usar anestésico tópico e retirá-lo antes da aplicação
sugestões:
gel anestésico com 23% de lidocaína e 7% de tetracaína
gel anestésico com 20% de benzocaína, 8% de lidocaína e 4% de tetracaína
Técnica de Aplicação
Parâmetros de Aplicação
rugas leves a moderadas
Energia Tempo de Pulso Ponteira Número de Eritema e Edema

mJ/mtz ms mtz/cm2 Passes Esperado
70-90 3-5 100 1 Leve
90-120 3-5 100 1 Moderado
120-140 3-10 100 1 Intenso

fotodano (pigmentação)

10-15 3-5 400 2-3 Leve
15-20 3-5 400 2 Leve
20-35 3-10 400 2 Moderado

cicatrizes e estrias

90-120 3 100 2 Moderado
120-150 3-5 100 2 Intenso

melasma

5-10 3-10 400 2 Leve
10-15 3-10 400 2 Leve
20 3-10 400 2 Moderado

LASER 1340 ProDeep
400 mtz, 10 ms, 15 mJ/mtz

antes e após 1 sessão
LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

antes e imediatamente após
LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep
5 ms, 90 mJ/mtz, 3 passadas

fotos cortesia Dra. Valéria Campos
LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER 1340 ProDeep

LASER Fracionado Ablativo
resurfacing fracionado ablativo: rejuvenescimento fracionado do tecido

através de dano térmico por ablação
ablação: vaporização do tecido, fracionada ou não
mtz: microzonas de dano térmico de ablação ou vaporização
pulsos ablativos e coagulativos no mesmo disparo, assegurando o trabalho

do laser também sobre o colágeno
ablação fracionada: favorece a rápida reepitelização das regiões tratadas,

reduzindo o downtime, risco de efeitos adversos e complicações
- no resurfacing tradicional, onde não há fracionamento do laser, a ablação

no tecido é feita como um todo, sem áreas não-tratadas intercaladas
ablação: remoção de tecido, caracterizada pelo aumento da temperatura da

água intracelular, de maneira que sua elevação atinja o ponto de
vaporização direta do tecido
- ablação pura não existe coagulação do tecido, apenas a vaporização
a ablação ou vaporização: alta absorção do comprimento de onda pela água

presente no tecido
estudo histológico demonstrando o processo de ablação e regeneração do

tecido após o resurfacing fracionado.
a ablação remove a camada superior da pele
comparativo ablativo não-ablativo
cromóforo-alvo H 2O H 2O
absorção cromóforo maior menor
efeito direto vaporização coagulação
tempo-resposta 48-72 horas 24 horas
tratamento satisfatório
resultados duradouros aplic extra-faciais segurança
melhora evidente eritema reduzido
vantagens gerais
alta satisfação paciente downtime reduzido
bons result menos sessões maior número de indicações
maior versatilidade
prós contras
poucas sessões, ótimos resultados maior tempo de recuperação

resultados expressivos eritema prolongado
resultados prolongados relação operador-dependente
menor opções de tratamentos
limitação a fototipos
tratamentos somente faciais
maior cuidado no pós-tratamento
maior risco de hiperpigmentação pós-tto
Er:YAG Fracionado
thereshold de ablação superficial: com tempos de disparo puramente

ablativos (300-500 µs), o laser ablativo propicia tratamentos superficiais
controlados e com baixo downtime, removendo a camada superior da pele
melhora na textura e renovação do tecido danificado
versatilidade no uso do laser, com diferentes opções de tratamento, além

de utilização em sinergia a outras tecnologias a fim de melhorar os
resultados obtidos
tratamento indicado para o tratamento de rugas finas e manchas solares

Er:YAG Fracionado
mtz: microscopic treatment zones de ablação

Er:YAG Fracionado
coagulação térmica: aumento gradual da temperatura, ocasionando dano

por calor e conseqüente desnaturação do tecido-alvo tratado
ablação e coagulação: pulsos duplos simultâneos, aliando efeitos ablativos e

coagulativos em um mesmo disparo, assegurando o trabalho do laser
também sobre o colágeno através da criação de RTD
RTD: Residual Thermal Damage (dano térmico residual, advindo da

aplicação secundária do pulso coagulativo)
resultados mais eficazes e satisfação do paciente

Er:YAG Fracionado
microzonas de ablação e ablação e coagulação

LASER 2940 DualMode
LASER 2940 DualMode: laser fracionado ablativo que incorpora a exclusiva

tecnologia DUALMODE, que oferece possibilidade de tratamentos com pulsos
duplos e diferentes combinações de parâmetros, propiciando os efeitos de
ablação e coagulação térmica em um único disparo;
criação de RTD: efeitos combinados de ablação com a coagulação térmica
formação do RTD pela tecnologia DUALMODE: mesmos resultados benéficos

conseguidos com os lasers de CO2 – porém, o downtime, riscos de
complicação e efeitos adversos são menores, além da melhora rápida no
pós-tratamento e maior segurança no procedimento
LASER 2940 DualMode
A combinação entre os pulsos ablativos e coagulativos do sistema DUALMODE

aumentam o RTD e o conseqüente estímulo direto do laser sobre o colágeno.
Na figura acima, a intensidade da coagulação é demonstrada com diferentes
larguras de pulso secundário (níveis 1, 2 e 3)
LASER 2940 DualMode
melhora o tônus e textura da pele, remove a pigmentação superficial do

tecido, restabelece a uniformidade da pele, remove linhas e rugas finas,
causa a retração imediata do tecido e trabalha na remodelação e
regeneração do colágeno
LASER 2940 DualMode
2940 DualMode
tempo de pulso 300µs a 5 ms
freq de operação até 3,5 Hz
energia máxima até 60 mJ/mtz
ponteiras Ø8 mm e 100 mtz/cm2

Ø6 mm e 400 mtz/cm2
Ø6 mm colimada
LASER 2940 DualMode
energia mJ/mtz quanto maior, maior agressividade
fluência mJ/cm2 quanto maior, maior agressividade
número de passes quanto maior, maior agressividade
tempo de pulso menor que 500 µs efeito puramente ablativo
tempo de pulso maior que 1 ms efeito coagulativo*
pulso duplo DUALMODE primeiro disparo ablativo

segundo disparo coagulativo**
*quanto maior o tempo de pulso, maior será o efeito coagulativo no disparo

**pulso DUALMODE é mais agressivo que o disparo único
LASER 2940 DualMode
pigmentação
Ponteira Número de
Energia Tempo de Pulso Fototipo
mtz/cm2 Passes
5-9 mJ/mtz 300 µs 400 mtz/cm2 1-4 I-IV*
1000-2500 mJ/cm2 300 µs Ø6 colimado 1-3 I-IV*
fototipo IV requer cuidado e critério

LASER 2940 DualMode
rugas leves
Energia Tempo de Pulso Ponteira Número de

Fototipos
mJ/mtz ms mtz/cm2 Passes
12-25 1 100 1-3 I-IV*
20-45 2 100 1-3 I-IV*
fototipo IV requer cuidado e critério

LASER 2940 DualMode
rugas moderadas e intensas
Energia Ponteira Número de

Tempo de Pulso Fototipo
mJ/mtz mtz/cm2 Passes
12-18 e 20-50 300 µs e 3 ms 100 1-2 I-III
12-20 e 30-60 300 µs e 5 ms 100 1-2 I-III
sistema DUALMODE
LASER 2940 DualMode
rugas moderadas e intensas
Energia Ponteira Número de

Tempo de Pulso Fototipo
mJ/mtz mtz/cm2 Passes
6-9 e 30-60 300 µs e 5 ms 400 1 I-III
sistema DUALMODE
LASER 2940 DualMode

LASER 2940 DualMode

LASER 2940 DualMode

LASER 2940 DualMode

LASER 2940 DualMode

LASER 2940 DualMode

Referências Bibliograficas IPL
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comprimento de onda é a distância entre dois picos consecutivos de uma

fluência é a quantidade de energia aplicada por unidade de área. A unidade

duração de pulso é o tempo necessário para entregar a fluência ou energia

fotoquímica: bioestimulação, PDT e fluorescência tecidual, conseguida

fototérmica: fototermólise, vaporização e coagulação do tecido, conseguida

fotomecânica: disrupção (através de ondas de choque), conseguida através

- destruição ou desnaturação do tecido-alvo de forma controlada e

- estudo realizado por Rox Anderson e John Parrish, publicado na Revista

Seletividade Espectral - comprimento de onda: absorção seletiva

Seletividade Térmica - duração do pulso: confinamento do calor

seletividade espectral: determinado comprimento de onda atua sobre o

relação de dependência: comp de onda x absorção do cromóforo-alvo

a seletividade térmica é alcançada pela diferença entre a capacidade

- TRT: epiderme e entre os diferentes alvos do tratamento

área tamanho m TRT ms

folículo piloso 150 - 300 10 - 60

comprimento de onda: absorção seletiva do cromóforo-alvo para o

fluência ou energia: refere-se ao grau de lesão almejado (deve ser mantido

- 1995: aprovação do FDA para o uso de IPL em tratamentos de lesões

skin tightening H2O

indicações tradicionais: epilação, fotorejuvenescimento , lesões

outras indicações (em literatura): cicatrizes hipertróficas, psoríase,

conceito de LASER fracionado: fracionamento da energia entregue

definição fracionado: áreas microscópicas de ablação (vaporização) ou

fototermólise fracionada: remodelação cutânea através da criação de

o espaço intercalado com microzonas não-tratadas, diminui o tempo de

o fracionamento da energia favorece a regeneração do tecido e diminui o

processo de fracionamento do laser no tecido favorece a regeneração da

divididos em lasers fracionados ablativos e não-ablativos

cromóforo-alvo do tratamento é a água presente no tecido

conceito de distribuição e aplicação da energia através da criação de

aplicação por meio de scanning ou stamping

mtz: microscopic treatment zones

Tipo de Laser Tratamento Wavelenght

Nd:YAP não-ablativo 1340 nm

- total de 5 handpieces disponíveis:

- diversas indicações de tratamento em uma única plataforma: epilação,

indicações: epilação, fotorejuvenescimento, lesões pigmentares, lesões

Square-Wave Pulse energia uniforme durante o pulso

ContactCooling Tips ponteiras de safira resfriada

pulsos de 5 a 100ms agressividade para ttos vasculares

ponteiras de safira, com 5 níveis de resfriamento (5 a 20 C)

filtros de corte adequados

rapidez nos tratamentos

cooling: níveis 4 ou 5 para maior conforto e segurança;

filtro 640 nm, pulso 30 ms, 17 J/cm2, cooling nível 5

filtro 640 nm, pulso 30 ms, 16 J/cm2, cooling nível 5

filtro 640 nm, pulso 20 ms, 17 J/cm2, cooling nível 5

filtro 640 nm, pulso 30 ms, 16 J/cm2, cooling nível 5

filtro 540 nm: fototipos claros, lesões superficiais;

cooling: usar entre 2 e 3 para não interferir no resultado*;

*importante: ao usar as vascular tips, manter a refrigeração no nível 5;

filtro 540 nm, pulso 15 ms, 18 J/cm2, cooling nível 3

filtro 540 nm, pulso 15 ms, 19 J/cm2, cooling nível 3

filtro 540 nm, pulso 15 ms, 18 J/cm2, cooling nível 3

filtro 540 nm, pulso 15 ms, 15 J/cm2, cooling nível 5

filtro 540 nm: fototipos claros, lesões superficiais;

cooling: usar entre 2 e 3 para não interferir no resultado*