O Sistema Único

de Saúde
Profa. Daniela de Assumpção
Nutrição e Saúde Coletiva
1º semestre de 2017
O SUS: visão geral

 O SUS é um dos maiores sistemas

públicos de saúde do mundo.
 Atendimento gratuito para todos os
brasileiros.
 Realiza desde procedimentos simples
aos mais complexos (atendimento
ambulatorial – transplante de órgãos).
 É o sistema de saúde de mais de 180
milhões de brasileiros.

Ministério da Saúde. Portal da Saúde

 Definindo o SUS

O SUS é uma organização do Estado

brasileiro que da suporte à política de
saúde no Brasil.

Traduz em ação os princípios e diretrizes

dessa política.

Ministério da Saúde. Portal da Saúde

Definindo o SUS

 Compreende um conjunto organizado e

articulado de serviços e ações de
saúde;
 Reúne o conjunto das organizações
públicas de saúde existentes nos níveis
municipal, estadual e nacional; e
também os serviços privados de
saúde.

Prestação de serviços aos usuários do

sistema, de forma complementar,
quando contratados ou conveniados.
Tratado de Saúde Coletiva. Editora Fiocruz; 2008.
Definindo o SUS

 O SUS não se resume a um sistema de

prestação de serviços assistenciais.

 Sistema complexo: responsabilidade de

articular e coordenar ações de promoção
e prevenção, com as de cura e
reabilitação.
 Não pode ser comparado com o sistema
privado: ação exclusivamente no
campo assistencial.
Definindo o SUS

 O SUS é fruto da Reforma Sanitária

Brasileira, processo político que
mobilizou toda sociedade.

 Propor novas políticas e novos modelos

de organização dos serviços de saúde.
 Inserção no texto constitucional da
saúde como direito do cidadão e
dever do Estado.
Definindo o SUS

 Concepção ampliada de saúde, que

incluiu os condicionantes econômicos,
sociais e culturais, e uma visão
abrangente e integrada das ações e
serviços de saúde

 Busca superar a visão dominante de

enfocar a saúde pela doença, nas
dimensões biológica e individual.
Definindo o SUS

 O SUS é uma política de proteção

social.

Tripé da Seguridade Social,

estabelecido na Constituição Federal
(Art. 194).
Definindo o SUS

Saúde como direito de cidadania e dever

do Estado, ancorada na concepção de
Seguridade Social

A constituição rompeu com o modelo

anterior de política social: exclusão de
milhões de brasileiros do usufruto
público de bens.
No campo da saúde: possibilidade de
superação da oferta estratificada de
serviços, que diferenciava as pessoas
em indigentes e segurados da
A regulamentação do o SUS

 Os fundamentos legais do SUS estão

explicitados:
 No texto da Constituição Federal de
1988 (Lei Magna do País).
 Nas constituições estaduais.
 Nas leis orgânicas dos municípios.

 A regulamentação foi feita pelas Leis

Federais nº 8.080 e nº 8.142 (ambas
de 1990), que detalham a
organização e o funcionamento do
sistema.
 A regulamentação do o SUS

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8142.htm

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8080.htm
A regulamentação do o SUS

 A regulamentação também foi feita por

sucessivas leis, que têm ampliado a
estrutura jurídica da saúde, como:

 A definição do Sistema Nacional de

Vigilância Sanitária e a criação da
ANVISA (Lei 9.782, de 26 de janeiro de 1999).
 O estabelecimento do medicamento
genérico (Lei 9.787, de 10 de fevereiro de
1999).
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
 O SUS está assentado em diretrizes
organizativas e princípios doutrinários
incorporados ao texto constitucional e às
leis que o regulamentam.

Diretriz: conjunto de instruções ou indicações para se

tratar e levar a termo um plano, uma ação, etc.

Princípio: entende-se por origem, começo; conjunto

de proposições fundamentais e diretivas que servem
de base e das quais todo desenvolvimento posterior
deve ser subordinado.
Dicionário Michaelis.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
 Os princípios doutrinários que conferem
ampla legitimidade ao sistema são:

Universalidade: assegura o direito à saúde a todos

os cidadãos e acesso sem discriminação aos serviços
ofertados.

 Esse princípio traz a perspectiva da oferta

a todos os brasileiros, no sistema público
de saúde, da vacina à cirurgia mais
complexa.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
 Os princípios doutrinários que conferem
ampla legitimidade ao sistema são:

Integralidade: considera as várias dimensões do

processo saúde-doença que afetam os indivíduos e as
coletividades; pressupõe a prestação continuada de
ações e serviços visando garantir a promoção,
proteção, a cura e a reabilitação.

 Esse princípio orientou a expansão e a

qualificação dos serviços de saúde do SUS,
que ofertam desde diversas imunizações até
os serviços de reabilitação física e mental.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
 Os princípios doutrinários que conferem
ampla legitimidade ao sistema são:

Equidade (igualdade): no acesso às ações e aos

serviços de saúde. Justifica a prioridade na oferta de
ações/serviços aos grupos populacionais que
enfrentam maiores riscos de adoecer e morrer devido à
desigualdade na distribuição de renda, bens e serviços.

 Inclui-se na lógica do SUS, o princípio da

“discriminação positiva” para com os
grupos sociais mais vulneráveis.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
 Os princípios doutrinários que conferem
ampla legitimidade ao sistema são:

Direito à informação: assegurado por lei, todos os

usuários devem receber informações sobre sua saúde e
sobre os riscos que afetam a saúde coletiva.

Aos profissionais/gestores de saúde cabe a

responsabilidade de viabilizar esse direito.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
 Diretrizes organizativas do sistema que
visam a racionalidade do seu
funcionamento.

 As mais significativas são:

 Descentralização;
 Regionalização e hierarquização dos serviços;
 Participação social ou comunitária.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
Descentralização: com ênfase na municipalização da
gestão dos serviços de saúde.
Atribui ao município a responsabilidade pela prestação
direta da maioria dos serviços.
Coordenação das ações sob a direção de um único gestor
em cada espaço politico-institucional: secretário
municipal de saúde, secretário estadual e o ministro da
saúde.
 A descentralização não se esgota na
municipalização.
Regionalização da saúde: é uma diretriz que objetiva
distribuir de modo mais racionalizado e equânime os
recursos assistenciais no território, com base na
distribuição da população.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
Hierarquização: busca-se ordenar o sistema de saúde
por níveis de atenção e estabelecer fluxos assistenciais
entre os serviços, de modo que regule o acesso aos mais
especializados.

 O SUS ordena o cuidado com a saúde em

três níveis de atenção: básica, média e
alta complexidade.
Unidades Básicas de saúde: 1º nível de
atenção;
Porta de entrada ao sistema;
Quando funcionam adequadamente, resolvem
com qualidade a maioria dos problemas de
saúde da população.
Média complexidade:
ambulatorial.
Média complexidade: serviços
oferecidos.
Alta complexidade: hospitalar.
Alta complexidade: serviços oferecidos.
Princípios e diretrizes que
norteiam o SUS
Participação comunitária: assegurada pela
Constituição Federal e regulada pela Lei nº 8.142/90.
Ocorre pela participação dos segmentos sociais
organizados nas Conferências e nos Conselhos de Saúde,
nas três esferas do governo.

 Traduz a luta dos atores sociais por uma

democracia participativa em que os cidadãos
influenciam de maneira decisiva a política
de saúde.
Objetivos, atribuições e
competências do SUS
 Objetivo do SUS:
 formular e implementar a política nacional de
saúde destinada a promover condições de
vida saudáveis, prevenir riscos, doenças e
agravos à saúde da população;
 Garantir o acesso igualitário ao conjunto dos
serviços assistências – atenção integral à
saúde.
 A atuação do sistema abrange um
conjunto de serviços e ações de:
 Vigilância em Saúde: ambiental, inclusive
dos ambientes de trabalho, as vigilâncias
sanitária, epidemiológica e nutricional.
Objetivos, atribuições e
competências do SUS
 A atuação do sistema abrange um
conjunto de serviços e ações de:
 Assistência que integra a atenção básica, a
atenção especializada e a atenção
hospitalar em seus vários níveis de
complexidade.
 Prestação de assistência terapêutica integral,
com destaque para a farmacêutica.
 Apoio diagnóstico e de terapia (SADT) na
assistência à saúde e nas investigações de
interesse da vigilância em saúde pública.
SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico Terapêutico):
modalidade de prestação de serviços na saúde
que utiliza recursos do SUS para o diagnóstico.
Serviço informatizado.
Objetivos, atribuições e
competências do SUS
 A atuação do sistema abrange um
conjunto de serviços e ações de:
 Formulação e execução da politica de sangue
e seus derivados, e coordenação dos
hemocentros.
 Atenção Hemoterápica: desenvolve ações que
promovem a disponibilidade e a qualidade de
produtos hemoterápicos e hemoderivados no
Brasil.
 Regulação da prestação dos serviços privados
de assistência à saúde.
A abrangência e as
dimensões do sistema
 O SUS é responsável pela oferta do conjunto
da atenção à saúde: promoção, prevenção
e assistência.
 As ações de prevenção e vigilância em
saúde: feitas pelos serviços públicos de
saúde, com abrangência nacional e
cobertura universal, e compreendem
ações de vigilância sanitária sobre
alimentos, produtos e serviços;
 Ações de vigilância epidemiológica sobre as
doenças;
 Vigilância ambiental (ambientes de
trabalho);
 Ações de imunização. Sucesso no controle da
poliomielite, sarampo, difteria, AIDS...
A abrangência e as
dimensões do sistema
 Compete ao SUS a oferta de serviços básicos
de atenção à saúde, ação de responsabilidade
dos municípios, organizada, entre outros, por
meio das:
 Unidades Básicas de Saúde e das Unidades
de Saúde da Família, onde se encontram as
Equipes de Saúde da Família (ESF).
 As ESF somam mais de 25 mil, com mais de
210 mil agentes comunitários de saúde,
cobrindo mais de 78 milhões de brasileiros.
 Política de Saúde Bucal – atenção básica (ESF),
Centros de Especialidades Odontológicas (CEO).
A abrangência e as
dimensões do sistema
 Completam a rede do SUS:
 Serviços ambulatoriais especializados;
 Serviços de diagnose e terapia;
 A rede hospitalar de média e alta
complexidade, que conta com serviços
próprios, gerenciados pelos municípios, pelos
estados e pela União;
 Serviços universitários públicos;
 Serviços contratados ou conveniados de
caráter privado.