OASELE MEMBRULUI INFERIOR

SCOPUL UNITATII DE CURS

Intelegerea structurii, functionalitatii si rolului scheletului trunchiului in statica si dinamica organismului uman.
OBIECTIVELE OPERATIONALE 1. Prezentarea scheletului membrelor inferioare in ansamblu 2. Prezentarea caracteristicilor generale ale centurii pelviene

3. Prezentarea caracteristicilor osului coxal 4. Prezentarea scheletului membrului inferior 5. Prezentarea osului femur . Prezentarea oaselor gambei !. Prezentarea oaselor piciorului "asele membrului inferior se divid, ca si oasele membrului superior, in doua grupe# centura membrului si membrul liber. $entura membrului inferior se compune din doua oase coxale care, impreuna cu sacrumul si coccisul formeaza bazinul osos %pelvisul&. "asele membrului inferior liber# reprezentate de# femurul si patela %oasele coapsei&, tibia si fibula %oasele gambei&, tarsul, metatarsul si oasele degetelor. (oasele piciorului)

1.1. CENTURA MEMBRULUI INFERIOR 1.1.1. Osul COXAL

'IP ( $oxalul este un os , voluminos si neregulat, torsionat ca o elice %. 1)1, 1)2&. "*I+,'-*+. .e aseaza inapoi marginea care prezinta o mare scobitura, lateral fata prevazuta cu o cavitate emisferica %acetabulul&, iar in /os scobitura acestei cavitati +0+1+,'+ 2+.$*IP'I3+ +ste format la inceput din trei piese distincte# ilionul, pubele si ischionul, care se sudeaza definitiv intre 12 41 ani la fete si 13415 ani la baieti.

I0I",60 %os ilium&. 7ormeaza portiunea superioara a osului si reprezinta mai mult din /umatatea lui. 0imita inferioara a ilionului este reala la fat si la copil, unde sudura lui cu celelalte doua piese nu s(a realizat inca. 0a adult, limita inferioara este reprezentata ele o linie conventionala ce trece prin treimea superioara a acetabulului. Ilionul prezinta un corp care participa la formarea acetabulului si o portiune superioara, turtita, ata cu o aripa, aripa osului iliac .

I.$8I",60 %os ischii&. $uprinde portiunea posterioara si inferioara a osului9 el are un corp si o ramura. $orpul participa la formarea acetabulului, constituind portiunea postero(inferioara a acestei cavitati. $orpul se continua cu ramura , ce se indreapta inainte. 0a limita dintre corp si ramura se gaseste tuberozitatea ischiadica. P6:+0+ %os pubis&. reprezinta portiunea antero(inferioara a osului9 el are un corp si doua ramuri. corpul participa la formarea portiunii anteroinferioare a acetabulului. el se uneste cu ilionul, iar la locul de unire se gaseste eminenta iliopectinee. de la corp pleaca inainte ramura superioara 9 ea coteste in unghi ascutit %unghiul pubelui& si se continua cu ramura descendenta sau inferioara ramura inferioara a pubelui se uneste cu ramura ischionului. formand impreuna ramura ischiopubiana.

$oxalul, considerat in totalitate, prezinta doua fete, patru margini si patru unghiuri. 7-'- 0-'+*-0-# Prezinta in partea ei mi/locie o cavitate mare, numita acetabul, care ne(a servit la orientarea osului. 0a formarea acetabulului contribuie corpul celor trei oase constitutive ale coxalului. 2edesubtul acetabulului se gaseste un orificiu mare, numit gaura obturata9 la formarea ei contribuie ischionul si pubele. 2easupra acetabulului se gaseste fata gluteala a aripii osului iliac. -. CAVITATEA COTILOIDIANA sau acetabulul +ste o cavitate profunda, emisferica care serveste la articulatia cu femurul.

$ircumferinta acetabulului este proeminenta si e ascutita si poarta numele de spranceana cotiloidiana sau acetabulara. +ste intrerupta de incizura aceta ulului! situata in partea inferioara, la unirea ischionului cu pubele. .cobitura acetabulului este situata imediat deasupra gaurii obturate si transformata pe viu intr(o gaura prin a/utorul unei formatiuni fibrocartilaginoase, numita li"a#entul trans$ers al aceta ulului% .uprafata interioara a acetabulului prezinta# a&supra&ata se#ilunara, care este articulara b&&osa aceta ulului nearticulara, de forma patrulatera, incadrata de suprafata semilunara. :. 'AURA OBTURATA +ste limitata in cea mai mare parte printr(o margine ascutita ca o creasta, afara de portiunea superioara, unde creasta este inlocuita cu un sant numit santul o turator. Pe viu, gaura obturata este acoperita de membrana obturatoare, iar santul transformat in canalul obturator. $.SUPRA(ATA 'LUTEALA a osului iliac +ste usor escavata in portiunea ei mi/locie9 pe ea se gaseste gaura nutritiva principala a osului este strabatuta de trei linii) 1. linia "luteala anterioara care pleaca de la nivelul marii scobituri ischiadice de pe marginea posterioara a osului, merge in sus si inainte spre a se termina pe marginea superioara, in vecinatatea spinei iliace anterosuperioare9 2. linia "luteala posterioara se desprinde tot de pe marea scobitura ischiatica apoi merge in sus aproape vertical si se termina pe marginea superioara a osului, la unirea treimii posterioare cu cele doua treimi anterioare9 3. linia "luteala in&erioara care se indreapta de la marea scobitura ischiatica catre marginea anterioara a osului. $ele trei linii delimiteaza patru campuri# 1. unul posterior, mic, pe care se insera #usc*iul "luteu #are9 2. unul situat mai anterior, pe care se insera muschiul "luteu #i+lociu9

3. unul anterior si inferior, deasupra liniei gluteale inferioare, care da insertie pentru #usc*iul "luteu #ic 4. ultimul, situat sub linia gluteala inferioara, pe care se insera #usc*iul drept &e#ural%
%,-. OSUL COXAL / &ata #ediala

7-'- 1+2I-0-# +ste strabatuta de linia arcuata, indreptata oblic, de sus in /os si dinapoi inainte. -ceasta linie imparte fata mediala in doua portiuni %% ,-.&# .uperior se gaseste o suprafata escavata, numita &osa iliaca , pe care se insera #usc*iul iliac9 2edesubtul liniei arcuate se gasesc# a0suprafata sacropelvina ( alcatuita, la randul ei, din doua formatiuni anatomice# o puternica rugozitate, destinata insertiei ligamentelor articulatiei sacroiliace, numitatu erozitatea iliaca

suprafata asemanatoare cu pavilionul urechii. numita din aceasta cauza &ata auriculara ea se articuleaza cu o fata asemanatoare de pe osul sacru cu care formeaza articulatia sacroiliaca9

0dedesubtul fetei auriculare se gaseste o suprafata a, ce raspunde acetabulului. c0inaintea suprafetei precedente se gaseste gaura obturata 1AR'INEA ANTERIOARA prezinta %% ,-2&) Superior / spina iliaca antero/superioara la unirea ei cu marginea superioara pe care se insera#usc*ii croitor si tensor al &asciei late, respectiv ligamentul inghinal. .pina este palpabila sub piele9

1i+lociu / spina iliaca antero/in&erioara pe care se insera muschiul drept femural9 In&erior / tu erculul pu ian usor de explorat prin palpare. Pe el se insera ligamentul inghinal. 0a nivelul lui se formeaza unghiul pubelui la /onctiunea dintre cele doua ramuri pubiene9 1edial de tubercul se afla o linie groasa si rotun/ita, numita creasta pu eiui pentru insertia #usc*iului drept a do#inal si a #usc*iului pira#idal.

1-*;I,+- P".'+*I"-*- prezinta#. 1& spina iliaca postero/suprioara situata la unirea cu marginea superioara9 este palpabila sub piele9 2&spina iliaca postero/in&erioara, separata de precedenta printr(o scobitura. $ele doua spine dau insertie puternicelorli"a#ente ale articulatiei sacroiliace9 3& #area sco itura sau incizura isc*iadica% Prin ea trec numeroase formatiuni %muschiul piriform, nervul ischiadic, nervul gluteal superior, nervul gluteal inferior, vasele rusinoase interne&9 4& spina isc*iadica ( sub precedenta, serveste pentru insertia muschiului gemen superior9 5& #ica sco itura isc*iadica, dand trecere muschiului obturator intern, respectiv vaselor si nervilor rusinosi interni9 & tu erozitatea isc*iadica pe care se insera numerosi muschi9 pe ea repauzeaza omul in pozitia sezand. .e poate palpa usor, mai ales cand se pune coapsa in flexiune. 1-*;I,+- .6P+*I"-*- sau $*+-.'- I0I-$-. .e intinde de la spina iliaca antero(superioara la spina iliaca postero(superioara. 1arginea apartine in totalitate osului iliac. Poate fi palpata in intregime sub piele. 2a insertie unui mare numar de muschi %oblicul extern, oblicul intern, transversul, patratul lombelor, gluteul mare, gluteul mi/lociu, iliacul&. 1-*;I,+- I,7+*I"-*-. .e intinde intre tuberozitatea ischiadica si unghiul pubelui.

0a constituirea ei iau parte ramura ischionului si ramura inferioara a pubelui, de unde si denumirea de ramura ischiopubiana ce se da acestei margini.

Imediat sub unghiul pubian marginea prezinta o suprafata ovala, fata pubiana 9 serveste la articularea cu osul coxal de partea opusa, cu care formeaza simfiza pubiana. 1arginea inferioara da insertie unor muschi %adductorul mare, adductorul scurt& si corpilor cavernosi la barbat. 6,;8I6*I0+. 1. 6nghiul antero(superior este reprezentat de spina iliaca antero(superioara 2. 6nghiul postero(superior este reprezentat de spina iliaca postero(superioara. 3. 6nghiul antero(inferior este reprezentat prin unghiul pubelui.

4. 6nghiul postero(inferior este format de tuberozitatea ischiadica.

Pelvisul osos sau bazinul este format de cele doua co3ale! sacrul si cocci"ele% El este situat cu apro3i#atie la #i+locul corpului adultului%
1.2.1. CON(OR1ATIA 'ENERALA%

-re forma unui trunchi de con, cu baza mare in sus si cu baza mica in /os %. 1)5, 1) &. P+03I.60 ".". P*+<I,'-# o circumferinta superioara si alta inferioara o suprafata exterioara si o suprafata interioara. 1. CIRCU1(ERINTA SUPERIOARA sau baza mare a pelvisului osos este formata, la randul ei, de# baza sacrului, creasta iliaca, marginea anterioara a coxalului si marginea superioara a simfizei pubiene. 2. SUPRA(ATA EXTERIOARA 4EXOPELVIANA0% Prezinta elementele anatomice de pe fetele laterale ale celor doua coxale si de pe fetele dorsale ale sacrului si coccigelui9 -nterior# fata anterioara a simfizei pubiene situata pe linia mediana, lateral de ea se gasesc unghiurile pubelui si gaurile obturate cu cadrele osoase de care fie sunt marginite9 Posterior# fetele dorsale ale sacrului si coccigelui, precum si marginile posterioare ale oaselor coxale. Intre sacru si coccige, pe de o parte, si marginile posterioare ale coxalelor 0ateral# fetele laterale ale coxalelor cu fata gluteala, acetabulul si tuberozitatea ischiadica. 3. SUPRA(ATA INTERIOARA 4ENDOPELVINA&. .e caracterizeaza printr(un relief osos circular numit linia terminala. +a delimiteaza stramtoarea superioara a pelvisului. .tramtoarea superioara imparte suprafata interioara in doua portiuni# una situata deasupra pelvisul mare care apartine topografic abdomenului si alta dedesubtul ei = pelvisul mic care adaposteste organele aparatului urogenitale cu o deosebita importanta obstetricala la femei. 4% CIRCU1(ERINTA IN(ERIOARA %stramtoarea inferioara a pelvisului& sau baza mica a pelvisului osos este format# anterior, de marginea inferioara a simfizei pubiene9 posterior, de varful coccigelui9 lateral, de cele doua tuberozitati ischiadice9 acestea sunt legate anterior de simfiza pubiana prin ramurile ischiopubiene, iar posterior de sacru si coccige, prin ligamentele sacrotuberale si sacrospinoase.

*"060 :-<I,606I ".". rolul de protectie a organelor pelvine rol in mecanismul nasterii serveste la transmiterea greutatii corpului la membrele inferioare9 are astfel un rol important in statica si locomotie.

In statica verticala se gasesc in acelasi frontal# promontoriul, axele de rotatie ale humerusului in articulatiile scapuloumerale si cele ale femurelor in articulatiile coxofemurale. $onsiderat astfel %in frontal&, bazinul osos se prezinta ca o bolta care primeste greutatea corpului si o transmite celor doua coapse. -ceasta bolta are un varf reprezentat de sacru si doi stalpi %arcade& reprezentati de oasele coxale. .acrul primeste greutatea de la trunchi si prin intermediul stalpilor o transmite la cavitatile cotiloidiene si de aici la femure. ;reutatea corpului apasand pe sacru, produce o tensiune in articulatiile sacroiliace, care aduce dupa sine tendinta la indepartarea celor doi stalpi de bolta. 2ar stalpii sunt mentinuti in legatura prin cele doua ramuri ischiopubiene si prin simfiza pubiana, astfel ca presiunea de sus in /os nu(i poate indeparta. Pe de alta parte, presiunea este neutralizata si de contrapresiunea de /os in sus, exercitata de cele doua femure. Intervin in mentinerea echilibrului de forte si puternicele ligamente ale articulatiilor sacroiliace. -*8I'+$'6*- :-<I,606I ".". este realizata astfel in mod atat de fericit incat nu pune nici o piedica locomotiei si staticii9 in cazul in care pelvisul osos si(a pierdut rezistenta normala, echilibrul de forte se rupe si se produc deformatii.