Elaborare Metodica Nr.15.Sem 2
Elaborare Metodica Nr.15.Sem 2
Elaborare Metodica Nr.15.Sem 2
15
Tema:Coroanele mixte.Coroanele metalo-acrilice.Etapele clinictehnice de confectionare a coroanelor metalo-acrilice cu
component metalica turnata.Tehnica obtinerii componentei
turnate a coroanei fatetate.
Ultimele trei sunt procedee moderne de obtinere a componentei metalice (de regula
pentru coroana metalo-ceramica)
Prin ambutisare se obtin cape din aliaj nobil. Pe aceasta componenta se arde masa
ceramica.
Observatie:
Tehnica ambutisarii componentei metalice (clasica) este abandonata dar ea este
utilizata in tehnologiile moderne de obtinere a coroanelor mixte metalo-ceramice.
Din coroanele mixte enumerate cea mai indicata este coroana mixta metalo-ceramica
datorita stabilitatii coloristice in timp, biocompatibilitatii+proprietatilor mecanice (cazuri
clinice speciale care trebuie sa fac fata pretului de cost, rezolvari protetice speciale, in conditii
de dotare adecvate).
Etape:
conditionare componenta metalica :
sablare, gravaj electrochinic (metodologia standard), silanizare.
Se adauga conditionari suplimentare : ceramizari, silicatizari, metalizari, oxidari.
Rolul acestor conditionari este de a forma un strat oxihidric pe componenta
metalica pentru a se lega chimic (punti de hidrogen) cu gruparile COOH
disponibile ale silanilor in final, rezultand o legatura fizico-chimica superioara
celei pur mecanice de la coroana acrilica.
silanizare :
Se aplica prin pensulare 1-2 straturi filiforme de organosilan pe suprafata
anterior conditionata.
aplicare de mase compozite strat cu strat de la opac pana la masa de smalt.
Aplicarea se realizeaza cu spatule sau cu pensule.
Rasini compozite de placare:
SR ISOSIT N rasini fototermopolimerizabile (Ivoclar) ;
COMPATIT R (Wilde Dental) si SOLIDEX (Shofu), ambele fotopolimerizabile.
SYMPHONY(Espe)-baro-+vid (in faza finala).
CHROMASIT (Ivoclar) barotermopolimerizabile.
Placarea cu ISOSIT N (Ivoclar):
Trusa contine pe langa masele compozite enumerate un silan numit SPECTRALINK , un
lichid pentru activarea straturilor depuse SPECTRAACTIVATOR si un lichid ISOSIT: compactare,
modelare finala +inchiderea porilor rasinii.
Spectraactivatorul si Isositul sunt solutii polimerice de monomeri de dilutie.
Silanul este un derivat silicic rezultat din combinare si tetravalente cu gruparile OH ,
rezultand organo-silani.
Tehnica de lucru:
1.
Aplicare silan, Spectralink pe componenta metalica conditionata.
2.
Aplicarea opacului in grosime uniforma:0,3mm.
Rol:
Opacizare, ecranare a metalului;
Mareste adeziunea cu straturile ulterior depuse (dentina, smalt).
3.
Fotopolimerizare: in cuptoare SPECTRAMAT timp de 5 minute.Rezulta
masa opac aderenta de componenta metalica, strat uniform fara transparenta
metalului (ideal).Cand avem transparenta reluam procedeul.
4.
Activare masa opac prin aplicare de SPECTRAACTIVATOR .
5.
Aplicare masa dentina pe toata suprafata =culoarea de baza ; se aplica
de la colet spre incizal.
6.
Se aplica masa de smalt din 1/3 incizala (stratul cel mai gros)spre colet
(grosime atenuata)+masa colet in 1/3 cervicala (Yellow Dark).
7.
Modelarea finala , prin pensulare de fluid ISOSIT, reultand forma finala
a componentei fizionomice.
8.
Polimerizare: in miniautoclave (termobaropolimerizare) la 120C,
presiune 6 barri, timp de 7 minute.Rezulta o componenta fizionomica cu
proprietati superioare fata de cea acrilica (mecanice, estetice, coloristice) si in
ansamblu biocompatibilitate.
Componenta compozita se poate aplica pe toata gama de aliaje (Au, Pt pana la
Gaudent). Avantaj fata de masele ceramice. Curent se aplica pe aliaje Ag-Pd/Ni-Cr soft.
Gaudentul si Co-Cr se contraindica. Aliajele Ag/Pd sunt producatoare de oxizi (oxizii de argint
modifica culoarea).
La macheta coroanei compozite se indica realizarea unei duble retentii: perle 0,2-0,4
microretentii (se aplica un adeziv) si macroretentii.
Observatie tehnologica:
Aplicarea maselor compozite se realizeaza succesiv strat cu strat, aemanator tehnicii
metalo-ceramice.
1. Tehnica prin picurare. Ceara este aplicata pe bontul izolat. Se depune ceara in
limitele dimensiunii coroanei dintelui de restaurat. Ulterior, se continua modelajul
fetelor laterale si al suprafetei ocluzale asemanator tehnicilor descrise.
2. Tehnica racirii gradate. Intr-un prim timp, bontul izolat este introdus in ceara
topita. Pe bont se depune un strat subtire de ceara (0,30-0,40mm), solidificata in
urma contactului cu bontul rece. Acest prim strat de ceara, ce acopera fetele
laterale si suprafata ocluzala a bontului este asa numita capa din ceara .
Peste capa, prin picurare, se adauga ceara pentru convexitatile fetelor laterale si
morfologia fetei ocluzale. Prin modelare (sculptare cu spatula) se da forma finala
a machetei. Macheta este modelata in functie de dintii vecini (sunt refacute
punctele de contact), de dintii antagonisti (un angrenaj corespunzator) si de
ocluzia inregistrata.
3. Tehnica cu capa ADAPTA.Discurile din material plastic cu grosime de 0,15-0,20
mm, prinse in pense speciale sunt plastifiate la flacara.Cand discul este plastifiat
se aplica pe un silicon vascos depus intr-o chiuveta. Bontul este introdus peste
discul plastifiat in masa de silicon. In acest fel plasticul este presat asupra
bontului luand forma acestuia. Surplusul ce depaseste zona de colet se taie cu
foarfeca, capa din plastic se adapteaza cervical pe bont, prin picurare de ceara in
aceasta zona. Bontul cu capa din plastic este aplicat pe model, se continua
modelarea machetei picurandu-se ceara pe fetele laterale pentru convexitati si
pe suprafata ocluzala pentru cuspizi. Prin sculptare, ceara picurata in exces este
indepartata, incat in final sa rezulte o macheta care reda cu fidelitate morfologia
fetelor laterale si suprafata ocluzala a dintelui ce se restaureaza.
straturilor de dentina, smalt, incizal si de colet se face in corelatie cu nuantele coloristice ale
dintilor naturali, iar coroana dupa polimerizare este obtinuta cu luciul corespunzator.
4. Tehnica prin picurare. Ceara este aplicata pe bontul izolat. Se depune ceara in
limitele dimensiunii coroanei dintelui de restaurat. Ulterior, se continua modelajul
fetelor laterale si al suprafetei ocluzale asemanator tehnicilor descrise.
5. Tehnica racirii gradate. Intr-un prim timp, bontul izolat este introdus in ceara
topita. Pe bont se depune un strat subtire de ceara (0,30-0,40mm), solidificata in
urma contactului cu bontul rece. Acest prim strat de ceara, ce acopera fetele
laterale si suprafata ocluzala a bontului este asa numita capa din ceara .
Peste capa, prin picurare, se adauga ceara pentru convexitatile fetelor laterale si
morfologia fetei ocluzale. Prin modelare (sculptare cu spatula) se da forma finala
a machetei. Macheta este modelata in functie de dintii vecini (sunt refacute
punctele de contact), de dintii antagonisti (un angrenaj corespunzator) si de
ocluzia inregistrata.
6. Tehnica cu capa ADAPTA.Discurile din material plastic cu grosime de 0,15-0,20
mm, prinse in pense speciale sunt plastifiate la flacara.Cand discul este plastifiat
se aplica pe un silicon vascos depus intr-o chiuveta. Bontul este introdus peste
discul plastifiat in masa de silicon. In acest fel plasticul este presat asupra
bontului luand forma acestuia. Surplusul ce depaseste zona de colet se taie cu
foarfeca, capa din plastic se adapteaza cervical pe bont, prin picurare de ceara in
aceasta zona. Bontul cu capa din plastic este aplicat pe model, se continua
modelarea machetei picurandu-se ceara pe fetele laterale pentru convexitati si
pe suprafata ocluzala pentru cuspizi. Prin sculptare, ceara picurata in exces este
indepartata, incat in final sa rezulte o macheta care reda cu fidelitate morfologia
fetelor laterale si suprafata ocluzala a dintelui ce se restaureaza.