Beuceanu Anca

grupa II A                                                                                    Hipertiroidismul

Hipertiroidismul reprezinta o afectiune caracterizata de secretia in exces a hormonilor

tiroidieni, care determina o desfasurare accelerata a proceselor metabolice la pacientii
diagnosticati cu aceasta disfunctie.

Hipertiroidsmul se poate manifesta in cadrul unor boli preexistente ale tiroidei sau
dupa administrarea medicatiei sau unor doze excesive de iod. Principalele cauze ale
hipertiroidismului sunt reprezentate de catre:

• Boala Graves manifestata atat la populatia tanara cat si la varstnici; boala Basedow Graves
este o boala autoimuna caracterizata prin disfunctia sistemului imunitar care determina
aparitia tiroiditei (inflamatia tiroidei datorata distructiei autoimune) cu producere hormonala
excesiva;
• Boala Plummer sau gusa nodulara toxica diagnosticata mai ales la persoanele varstnice si
consta in hipertrofia nodulara a tiroidei insotita de hiperactivitatea glandei;
• Nodulii tiroidieni „calzi” sunt formatiuni la nivelul tiroidei care sunt capabile de sinteza
hormonala independenta;
• În cazul tiroiditei Hashimoto, inflamatia tiroidei este responsabila de generarea temporara
a unei stari de hipertiroidism pe parcursul evolutiv al bolii;
• Supradozarea accidentala a medicatiei utilizate in tratarea starilor de hipotiroidism poate duce
la tireotoxicoza;
• Excesul de iod alimentar sau medicamentos favorizeaza aparitia hipertiroidismului mai ales
in cazul persoanelor care prezinta o predispozitie genetica de a dezvolta boala.
Hipertiroidismul este mai frecvent diagnosticat la persoanele de sex feminin, incidenta
acestuia crescand odata cu varsta pacientelor (exceptie face boala Graves intalnita intre 20 si
50 de ani) si determina urmatoarele manifestari clinice:

• Insomnii;
• Intoleranta la caldura;
• Fatigabilitate in conditii de efort moderat;
• Dispnee, cresterea presiunii arteriale pulmonare si agravarea crizelor de astm la pacientii cu
aceasta boala;
• Apetit alimentar crescut insotit de prezenta scaunelor moi si de scaderea ponderala
paradoxala datorate malabsorbtiei;
• Hipersudoratie (transpiratie in exces) si polidipise (sete care determina consum crescut de
lichide);
• Poliurie, nicturie (urinare frecventa pe timpul noptii);
• Schimbari de dispozitie - depresie, nervozitate, anxietate, instabilitate emotionala;
• Anemie, fenomene protrombotice (predispozitie la formarea de cheaguri intravasculare);
• Tremor al extremitatilor (mai frecvent manifestat la nivelul membrelor superioare), insotit de
slabiciune musculara proximala cu scaderea masei musculare si diminuarea eficientei
contractiilor musculare (pacientul urca scarile greu, se ridica cu dificultate din pozitia sezand,
 intampina dificultati la ridicarea mainilor deasupra capului);
• Exoftalmie bilaterala specifica in boala Graves
• Oligomenoree (distanta dintre menstruatii depaseste 35 de zile iar pierderile de sange sunt
reduse) si infertilitate (atat la persoanele de sex feminin cat si la cele de sex masculin);
• Manifestari cutanate de tip urticarian-eruptii cutanate pruriginoase.
Simptome mai putin specifice ale hipertiroidismului intalnite la persoanele varstnice sunt
reprezentate de catre tulburari ale ritmului cardiac (tahicardie ventriculara, stop cardiac),
osteoporoza, diverse afectiune de natura psihiatrica, paralizie hipokaliemica (niveluri scazute
ale potasiului sangvin).

Diagnostic pus prin :

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 - FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl
indica un diagnostic pozitiv de hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor circulante libere si legate
ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru confirmarea bolii Graves.
Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de evidentiere a structurii tiroidei si eventualele
anomalii ale acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv

• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala a unui material radioactiv.

Tratament: metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului au ca principal scop

diminuarea secretiei tiroidiene in exces si a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate
de catre:
• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei parti semnificative din glanda
tiroida cu reducerea productiei de hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei cardiace intalnite in
hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei hormonale);

• Care sunt metodele de

Tratamentul chirurgical al hipe

diagnostic ale hipertiroidismului

• Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea
unui diagnostic clinic al hipertiroidsmului, asftel ca devine
necesara efectuarea unor analize de laborator specifice care sa
cuprinda:

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 -

FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de
hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor
circulante libere si legate ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru
 confirmarea bolii Graves.
• Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de
evidentiere a structurii tiroidei si eventualele anomalii ale
acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care

actioneaza ca trasor;
• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala
a unui material radioactiv.
• Cum se trateaza hipertiroidismul
• Metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului
au ca principal scop diminuarea secretiei tiroidiene in exces si
a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate de catre:

• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei

parti semnificative din glanda tiroida cu reducerea productiei de
hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide
de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei
cardiace intalnite in hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei
hormonale);
• Tratamentul chirurgical al hieprtiroidismului se practica prin
indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua
situatie) pentru tot restul vietii.
• Care sunt metodele de diagnostic ale
hipertiroidismului
• Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea
unui diagnostic clinic al hipertiroidsmului, asftel ca devine
necesara efectuarea unor analize de laborator specifice care sa
cuprinda:

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 -

 FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de
hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor
circulante libere si legate ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru
confirmarea bolii Graves.
• Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de
evidentiere a structurii tiroidei si eventualele anomalii ale
acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care

actioneaza ca trasor;
• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala
a unui material radioactiv.
• Cum se trateaza hipertiroidismul
• Metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului
au ca principal scop diminuarea secretiei tiroidiene in exces si
a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate de catre:

• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei

parti semnificative din glanda tiroida cu reducerea productiei de
hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide
de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei
cardiace intalnite in hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei
hormonale);
• Tratamentul chirurgical al hieprtiroidismului se practica prin
indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua
situatie) pentru tot restul vietii.
• Care sunt metodele de diagnostic ale
hipertiroidismului
• Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea
 unui diagnostic clinic al hipertiroidsmului, asftel ca devine
necesara efectuarea unor analize de laborator specifice care sa
cuprinda:

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 -

FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de
hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor
circulante libere si legate ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru
confirmarea bolii Graves.
• Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de
evidentiere a structurii tiroidei si eventualele anomalii ale
acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care

actioneaza ca trasor;
• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala
a unui material radioactiv.
• Cum se trateaza hipertiroidismul
• Metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului
au ca principal scop diminuarea secretiei tiroidiene in exces si
a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate de catre:

• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei

parti semnificative din glanda tiroida cu reducerea productiei de
hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide
de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei
cardiace intalnite in hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei
hormonale);
• Tratamentul chirurgical al hieprtiroidismului se practica prin
indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua
situatie) pentru tot restul vietii.
• Care sunt metodele de diagnostic ale
hipertiroidismului
• Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea
unui diagnostic clinic al hipertiroidsmului, asftel ca devine
necesara efectuarea unor analize de laborator specifice care sa
cuprinda:

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 -

FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de
hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor
circulante libere si legate ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru
confirmarea bolii Graves.
• Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de
evidentiere a structurii tiroidei si eventualele anomalii ale
acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care

actioneaza ca trasor;
• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala
a unui material radioactiv.
• Cum se trateaza hipertiroidismul
• Metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului
au ca principal scop diminuarea secretiei tiroidiene in exces si
a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate de catre:

• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei

parti semnificative din glanda tiroida cu reducerea productiei de
hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide
de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei
cardiace intalnite in hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei
 hormonale);
• Tratamentul chirurgical al hieprtiroidismului se practica prin
indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua
situatie) pentru tot restul vietii.
• Care sunt metodele de diagnostic ale
hipertiroidismului
• Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea
unui diagnostic clinic al hipertiroidsmului, asftel ca devine
necesara efectuarea unor analize de laborator specifice care sa
cuprinda:

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 -

FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de
hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor
circulante libere si legate ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru
confirmarea bolii Graves.
• Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de
evidentiere a structurii tiroidei si eventualele anomalii ale
acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care

actioneaza ca trasor;
• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala
a unui material radioactiv.
• Cum se trateaza hipertiroidismul
• Metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului
au ca principal scop diminuarea secretiei tiroidiene in exces si
a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate de catre:

• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei

parti semnificative din glanda tiroida cu reducerea productiei de
 hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide
de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei
cardiace intalnite in hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei
hormonale);
• Tratamentul chirurgical al hieprtiroidismului se practica prin
indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua
situatie) pentru tot restul vietii.
• Care sunt metodele de diagnostic ale
hipertiroidismului
• Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea
unui diagnostic clinic al hipertiroidsmului, asftel ca devine
necesara efectuarea unor analize de laborator specifice care sa
cuprinda:

• Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 -

FT4; o valoare a FT4 >2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de
hipertiroidism;
• T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor
circulante libere si legate ale T3;
• Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru
confirmarea bolii Graves.
• Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de
evidentiere a structurii tiroidei si eventualele anomalii ale
acesteia si sunt reprezentate de catre:

• Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care

actioneaza ca trasor;
• Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala
a unui material radioactiv.
• Cum se trateaza hipertiroidismul
• Metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului
 au ca principal scop diminuarea secretiei tiroidiene in exces si
a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate de catre:

• Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei

parti semnificative din glanda tiroida cu reducerea productiei de
hormoni, prin administrare orala a compusului;
• Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide
de sinteza hormonala;
• Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei
cardiace intalnite in hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei
hormonale);
• Tratamentul chirurgical al hieprtiroidismului se practica prin
indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua
situatie) pentru tot restul vietii.
• rtiroidismului se practica prin indepartarea partiala sau totala a tiroidei urmata de
administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua situatie) pentru tot restul vietii.