Zaprtje
Zaprtje,[7] tudi zaprtost, zapeka, konstipacija ali obstipacija, pomeni neredno, težavno iztrebljanje.[8][2] Blato je običajno trdo in suho.[3] Med simptomi in znaki zaprtja se lahko pojavljajo tudi bolečina v trebuhu, napenjanje, občutek nepopolnega izpraznjenja črevesa po iztrebljanju.[1] Zaprtje lahko povzroči zaplete, kot sta zlata žila (hemoroidi) in analna fisura (boleča razpoka sluznice zadnjika). Zaprtje je opredeljeno kot iztrebljanje majhnih količin (manj kot 50 gramov) trdega blata in je navadno združeno z nezadostnim iztrebljanjem po večdnevni pavzi. Lahko pa bolnik iztreblja nezadostne količine blata, čeprav gre na veliko potrebo večkrat na dan.[9] Normalna pogostnost iztrebljanja pri odraslih je od trikrat na dan do trikrat na teden.[3] Dojenčki praviloma iztrebljajo tri- do štirikrat na dan, mlajši otroci pa dva- do trikrat na dan.[10]
| Zaprtje | |
|---|---|
| Sopomenke | zapeka, zaprtost, obstipacija, konstipacija |
 | |
| Zaprtje pri otroku, vidno na rentgenski sliki. Obkrožena so območja, kjer se nabira feces (feces je obarvan belo, obdajajo ga temna območja fekalnih plinov). | |
| Specialnost | gastroenterologija |
| Simptomi | neredno ali težavno iztrebljanje, bolečina v trebuhu, napenjanje[1][2] |
| Zapleti | zlata žila, analna fisura[3] |
| Vzroki | počasno premikanje blata po debelem črevesu, sindrom razdražljivega črevesa, bolezni medeničnega dna[3] |
| Dejavniki tveganja | hipotiroidizem, sladkorna bolezen, parkinsonova bolezen, preobčutljivost za gluten, rak debelega črevesa, divertikulitis, vnetna črevesna bolezen, nekatera zdravila[3][4][5] |
| Zdravljenje | uživanje dovoljšnjih količin tekočine in hrane z vlakninami, telesna dejavnost[3] |
| Zdravila | odvajala[3] |
| Pogostost | 2–30 %[6] |
Zaprtje lahko povzročijo številni vzroki. Najpogosteje je posledica upočasnjenega premikanja iztrebkov po črevesju, sindroma razdražljivega črevesa ali bolezni medeničnega dna. Zaprtje je lahko posledica bolezni, kot so hipotiroidizem, sladkorna bolezen, parkinsonova bolezen, celiakija in druge oblike preobčutljivost za gluten, rak debelega črevesa, divertikulitis, vnetna črevesna bolezen.[3][11][4][5] Lahko je tudi posledica uporabe določenih zdravil, kot so opioidi, nekateri antacidi, zaviralci kalcijevih kanalčkov in antihiolinergiki.[3] Pri okoli 90 % bolnikov, ki uporabljajo opioidna zdravila, se pojavi zaprtje.[12] Zaprtje je bolj zaskrbljujoče, kadar ga spremlja izguba telesne mase ali slabokrvnost, če je v blatu prisotna kri, če ima bolnik v anamnezi vnetno črevesno bolezen, če je družinsko obremenjen z rakom debelega črevesa ali če se pojavi pri starostniku.[13]
Zdravljenje je odvisno od vzroka ter od trajanja zaprtja. Pomagajo lahko pitje zadostnih količin tekočine, uživanje hrane z več vlakninami in telesna dejavnost. Če ti ukrepi niso učinkoviti, so lahko potrebna odvajala. Poznamo več vrst odvajal glede na način delovanja (mehčalci blata, polnilna odvajala (povečajo volumen črevesne vsebine), osmozna odvajala ...). Kontaktna odvajala se praviloma uporabijo le, če druga odvajala niso učinkovita. Uporabi se lahko tudi trening biološke povratne zveze (biofeedback), v redkih primerih pa je lahko potreben tudi kirurški poseg.[3]
Med splošno populacijo se zaprtje pojavlja pri 2 do 30 odstotkih posameznikov.[6] Pri starostnikih je zaprtje pogostejše, in sicer se v negovalnih ustanovah za starejše pojavlja pri 50 do 75 odstotkih posameznikov.[12]
Sklici
uredi- ↑ 1,0 1,1 American Gastroenterological Association; Bharucha, AE; Dorn, SD; Lembo, A; Pressman, A (Januar 2013). »American Gastroenterological Association medical position statement on constipation«. Gastroenterology (Review). 144 (1): 211–217. doi:10.1053/j.gastro.2012.10.029. PMID 23261064.
- ↑ 2,0 2,1 Chatoor D; Emmnauel A (2009). »Constipation and evacuation disorders«. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 23 (4): 517–30. doi:10.1016/j.bpg.2009.05.001. PMID 19647687.
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 »Constipation«. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Februar 2015. Pridobljeno 14. marca 2017.
- ↑ 4,0 4,1 »Symptoms & Causes of Celiac Disease | NIDDK«. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Junij 2016. Pridobljeno 24. aprila 2017.
- ↑ 5,0 5,1 Makharia A; Catassi C; Makharia GK (2015). »The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma«. Nutrients (Review). 7 (12): 10417–26. doi:10.3390/nu7125541. PMC 4690093. PMID 26690475.
- ↑ 6,0 6,1 Andromanakos N; Skandalakis P; Troupis T; Filippou D (2006). »Constipation of anorectal outlet obstruction: Pathophysiology, evaluation and management«. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 21 (4): 638–646. doi:10.1111/j.1440-1746.2006.04333.x. PMID 16677147.
- ↑ http://www.fran.si/130/sskj-slovar-slovenskega-knjiznega-jezika/3615275/zaprtje?View=1&Query=zaprtje&FilteredDictionaryIds=130 Slovar slovenskega knjižnega jezika, www.fran.si, dostop 4. 8. 2017.
- ↑ http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5529804/obstipacija?dictionaries=95&query=obstipacija&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, dostop 4. 8. 2017.
- ↑ Drašler M. Moteči dejavniki za odvajanje blata. Zdravstveno-negovalni problemi pacientov z motnjami odvajanja blata : zbornik predavanj, Rogaška Slatina, 29. september 2011, str 9-16.
- ↑ Colombo, Jennifer M.; Wassom, Matthew C.; Rosen, John M. (1. september 2015). »Constipation and Encopresis in Childhood«. Pediatrics in Review. 36 (9): 392–401, quiz 402. doi:10.1542/pir.36-9-392. ISSN 1526-3347. PMID 26330473.
- ↑ Bharucha, AE; Pemberton, JH; Locke GR, 3rd (Januar 2013). »American Gastroenterological Association technical review on constipation«. Gastroenterology. 144 (1): 218–38. PMID 23261065.
- ↑ 12,0 12,1 Dioctyl Sulfosuccinate or Docusate (Calcium or Sodium) for the Prevention or Management of Constipation: A Review of the Clinical Effectiveness. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. 2014-06-26. .
- ↑ Brenner, DM; Shah, M (Junij 2016). »Chronic Constipation«. Gastroenterology clinics of North America. 45 (2): 205–16. PMID 27261894.