Cushings syndrom

Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er inntak av legemidler med glukokortikoider, som for eksempel prednisolon og deksametason, over lengre tid. Dette kalles noen ganger iatrogen Cushings syndrom.

Den nest hyppigste årsaken er en godartet hypofysesvulst i hjernen som produserer hormonet ACTH. ACTH stimulerer produksjonen av kortisol i binyrebarken. Denne tilstanden kalles Cushings sykdom.

Sjeldnere kan Cushings syndrom skyldes en svulst i binyrebarken (godartet adenom eller ondartet karsinom), forstørrelse av binyrene (hyperplasi), eller ACTH-produksjon andre steder i kroppen (som småcellet lungekreft).

De viktigste tegnene er fedme, som er lokalisert til overkropp, nakke og ansikt (måneansikt), muskelsvinn, forhøyet blodsukker, knokkelskjørhet, forhøyet blodtrykk, svekkelse av kar (blåmerker) og bristinger i huden (rødfiolette striper). Hos kvinner sees maskulinisering med økt behåring (hirsutisme) på grunn av forhøyet utskillelse av mannlig kjønnshormon fra binyrebarken og menstruasjonsforstyrrelser, og hos menn impotens. Organismens motstandskraft mot infeksjoner er nedsatt, og sår gror dårlig. Slapphet og tretthet forekommer hyppig, og det kan utvikle seg alvorlige psykiske forstyrrelser.

Siden kortisolnivåene i blodet varierer mye i løpet av døgnet, må man måle kortisolnivåer enten med en spyttprøve om kvelden, eller oppsamling av døgnurin.

Ved mistanke om hypofysesvulst gjøres MR av hodet, mens ved mistanke om en sykdomstilstand i binyrene gjøres CT av buken.

Behandlingen avhenger av underliggende årsak.

Cushings syndrom som skyldes behandling med glukokortikoider, vil kreve omhyggelig vurdering av behandlingens nødvendighet og dosering.

Ved hypofysesvulst (Cushings sykdom) er behandlingen vanligvis kirurgi. Inngrepet kalles transsfenoidal hypofysekirurgi, der man fjerner hypofysen (hypofysektomi) ved å gå gjennom nesen. Mer sjelden behandles hypofysesvulsten med røntgenbestråling. Prognosen er vanligvis god.

Hvis årsaken er svulst i binyren, må binyren fjernes (adrenalektomi).

• binyrene
• hypofysen
• kortisol
• glukokortikoider