adenovirus

Humane adenovirus er forbundet med:

• Øvre og nedre luftveisinfeksjoner, spesielt blant barn. Serotyper 1, 2, 5 og 6 er vanlige årsaker til faryngitt, bronkitt og lungebetennelse.
• Øyekatarr (konjunktivitt) og keratokonjunktivitt som ofte rammer epidemisk. Særlig serotypene 3, 4 og 7.
• Gastroenteritt, typisk forårsaket av enteroadenovirus (serotyper 40 og 41).
• Hemorragisk cystitt – særlig hos pasienter med svekket immunforsvar. Ofte serotype 11 og 21.
• Systemisk sykdom – inkludert hepatitt, hjernebetennelse og lungebetennelse, hovedsakelig hos mennesker med svekket immunforsvar, for eksempel etter benmargstransplantasjon.

Infeksjoner er vanligst hos barn under fem år, men forekommer i alle aldersgrupper. Infeksjoner med adenovirus kan forløpe uten symptomer, eller med milde eller alvorlige symptomer, avhengig av menneskets immunforsvar.

Adenovirus spres via dråpesmitte, tarmsmitte, direkte kontakt og forurenset vann, for eksempel svømmebasseng.

Viruspartiklene er svært stabile og kan gi opphav til smitte i sykehus eller sykehjem. Epidemier er rapportert fra barnehager, skoler, militærleirer og sykehus.

Diagnosen stilles ved påvisning av virus i luftveis-, øye-, urin- eller avføringsprøver. Metoder inkluderer:

• PCR (svært sikker)
• antigenpåvisning med ELISA eller immunfluorescens
• virusdyrkning (mindre brukt, men mulig)

I forbindelse med utbrudd og alvorlige tilfeller kan det være aktuelt å undersøke serotype.

Infeksjonene går vanligvis over av seg selv. Hos pasienter med normalt, godt immunforsvar er det som regel nok med støttende behandling.

Hos pasienter med svekket immunforsvar og alvorlige infeksjoner kan det være nødvendig med antivirale legemidler, oftest med cidofovir (off-label).

Det finnes ingen allment tilgjengelig vaksine. En oral, levende, svekket vaksine mot serotype 4 og 7 brukes i det amerikanske militæret. Streng hygiene og strenge smittevernrutiner er viktig i helseinstitusjoner, særlig ved utbrudd.

Adenovirus benyttes som vektor i genterapi og vaksineutvikling, inkludert i enkelte koronavaksiner. Enkelte serotyper kan stimulere utviklingen av svulster hos forsøksdyr og er benyttet som modeller i kreftforskning.

• DNA-virus