Bronchoalveolar lavage (BAL) is a widely used clinical and research tool even though certain step... more Bronchoalveolar lavage (BAL) is a widely used clinical and research tool even though certain steps in the procedure have not been standarized. One step that is subject to variation is the technique used to instill and recover BAL fluid. Our aim was to assess whether attaching a plastic tube between the syringe and the working channel of the flexible bronchoscope allowed recovery of more fluid in comparison with recovery using only a syringe, and whether tubing had a favorable impact on diagnostic yield and complications.
La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria autosómica recesiva grave más frecuente en... more La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria autosómica recesiva grave más frecuente en la raza blanca, con una incidencia estimada de uno de cada 5.352 niños nacidos a término en España 1 . En 1989 se identificó el gen responsable de la FQ 2 , que se localiza en el brazo largo del cromosoma 7, que codifica una proteína de 1.480 aminoácidos llamada reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (RTFQ). Esta proteína se comporta como un verdadero canal del cloro regulado por AMPc; su alteración afecta a las células de origen epitelial y puede producir enfermedad en los senos paranasales, pulmones, tracto gastrointestinal, páncreas, sistema hepatobiliar, glándulas sudoríparas y aparato genital masculino 3-6 . Aunque al nacer todos los pacientes con FQ tienen los pulmones normales, la afectación progresiva sobre las vías respiratorias es la causa de muerte, por insuficiencia respiratoria, en el 95% de los casos 7 . Durante muchos años se ha considerado a la FQ una enfermedad exclusiva de la edad pediátrica, ya que su diagnóstico se hacía durante los primeros años de vida y los pacientes fallecían antes de llegar a la edad adulta. En la actualidad, la supervivencia de los pacientes diagnosticados en la infancia ha mejorado considerablemente 8 . Se calcula que los pacientes nacidos en la década de los años 90 y diagnosticados en la infancia tendrán una expectativa de vida de 40 años 9 . Por otra parte, el mejor conocimiento de las bases genéticas de la enfermedad ha permitido saber que existen formas fenotípicas con poca o nula traducción clínica durante la infancia, que van a manifestarse en la edad adulta, momento en el que debe realizarse el diagnóstico. Conocer las características clínicas de estas formas de presentación es importante para establecer los criterios clínicos de sospecha que deben conducir a aplicar los métodos de diagnóstico de FQ en pacientes adultos. El objetivo del estudio es establecer las características clínicas y genéticas de pacientes diagnosticados de FQ en la edad adulta y los criterios clínicos de sospecha de enfermedad en una población adulta Correspondencia: Dr. Javier de Gracia. Roger de Flor, 235, bajos 2. a . 08025 Barcelona. España. Correo electrónico: jgracia@hg.vhebron.es Recibido el 14-5-2002; aceptado para su publicación el 3-9-2002.
La visualización directa de las lesiones a través de BF no es suficiente para realizar un diagnós... more La visualización directa de las lesiones a través de BF no es suficiente para realizar un diagnóstico preciso y tomar una decisión terapéutica.
En esta segunda parte repasaremos una aplicación nueva y completamente diferente de la vacuna ant... more En esta segunda parte repasaremos una aplicación nueva y completamente diferente de la vacuna antineumocócica. Se trata de su utilización como prueba para determinar la respuesta inmunológica frente a antígenos polisacáridos. Para comprender la importancia de este aspecto, debemos referirnos primero al problema diagnóstico de los pacientes con infecciones respiratorias recurrentes.
La que podríamos llamar historia de Streptococcus pneumoniae o neumococo se inició en 1881, cuand... more La que podríamos llamar historia de Streptococcus pneumoniae o neumococo se inició en 1881, cuando Sternberg en EE.UU. y Pasteur en Francia describieron unas bacterias que se encontraban en la saliva humana. Ambos inyectaron saliva humana en conejos y recuperaron diplococos de la sangre de estos conejos. En 1886, Fraenkel los denominó como Pneumococcus debido a su tendencia a causar enfermedad pulmonar. En 1974, se le concedió el nombre definitivo de Streptococcus pneumoniae 1 .
Bronchoalveolar lavage (BAL) is a widely used clinical and research tool even though certain step... more Bronchoalveolar lavage (BAL) is a widely used clinical and research tool even though certain steps in the procedure have not been standarized. One step that is subject to variation is the technique used to instill and recover BAL fluid. Our aim was to assess whether attaching a plastic tube between the syringe and the working channel of the flexible bronchoscope allowed recovery of more fluid in comparison with recovery using only a syringe, and whether tubing had a favorable impact on diagnostic yield and complications.
La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria autosómica recesiva grave más frecuente en... more La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria autosómica recesiva grave más frecuente en la raza blanca, con una incidencia estimada de uno de cada 5.352 niños nacidos a término en España 1 . En 1989 se identificó el gen responsable de la FQ 2 , que se localiza en el brazo largo del cromosoma 7, que codifica una proteína de 1.480 aminoácidos llamada reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (RTFQ). Esta proteína se comporta como un verdadero canal del cloro regulado por AMPc; su alteración afecta a las células de origen epitelial y puede producir enfermedad en los senos paranasales, pulmones, tracto gastrointestinal, páncreas, sistema hepatobiliar, glándulas sudoríparas y aparato genital masculino 3-6 . Aunque al nacer todos los pacientes con FQ tienen los pulmones normales, la afectación progresiva sobre las vías respiratorias es la causa de muerte, por insuficiencia respiratoria, en el 95% de los casos 7 . Durante muchos años se ha considerado a la FQ una enfermedad exclusiva de la edad pediátrica, ya que su diagnóstico se hacía durante los primeros años de vida y los pacientes fallecían antes de llegar a la edad adulta. En la actualidad, la supervivencia de los pacientes diagnosticados en la infancia ha mejorado considerablemente 8 . Se calcula que los pacientes nacidos en la década de los años 90 y diagnosticados en la infancia tendrán una expectativa de vida de 40 años 9 . Por otra parte, el mejor conocimiento de las bases genéticas de la enfermedad ha permitido saber que existen formas fenotípicas con poca o nula traducción clínica durante la infancia, que van a manifestarse en la edad adulta, momento en el que debe realizarse el diagnóstico. Conocer las características clínicas de estas formas de presentación es importante para establecer los criterios clínicos de sospecha que deben conducir a aplicar los métodos de diagnóstico de FQ en pacientes adultos. El objetivo del estudio es establecer las características clínicas y genéticas de pacientes diagnosticados de FQ en la edad adulta y los criterios clínicos de sospecha de enfermedad en una población adulta Correspondencia: Dr. Javier de Gracia. Roger de Flor, 235, bajos 2. a . 08025 Barcelona. España. Correo electrónico: jgracia@hg.vhebron.es Recibido el 14-5-2002; aceptado para su publicación el 3-9-2002.
La visualización directa de las lesiones a través de BF no es suficiente para realizar un diagnós... more La visualización directa de las lesiones a través de BF no es suficiente para realizar un diagnóstico preciso y tomar una decisión terapéutica.
En esta segunda parte repasaremos una aplicación nueva y completamente diferente de la vacuna ant... more En esta segunda parte repasaremos una aplicación nueva y completamente diferente de la vacuna antineumocócica. Se trata de su utilización como prueba para determinar la respuesta inmunológica frente a antígenos polisacáridos. Para comprender la importancia de este aspecto, debemos referirnos primero al problema diagnóstico de los pacientes con infecciones respiratorias recurrentes.
La que podríamos llamar historia de Streptococcus pneumoniae o neumococo se inició en 1881, cuand... more La que podríamos llamar historia de Streptococcus pneumoniae o neumococo se inició en 1881, cuando Sternberg en EE.UU. y Pasteur en Francia describieron unas bacterias que se encontraban en la saliva humana. Ambos inyectaron saliva humana en conejos y recuperaron diplococos de la sangre de estos conejos. En 1886, Fraenkel los denominó como Pneumococcus debido a su tendencia a causar enfermedad pulmonar. En 1974, se le concedió el nombre definitivo de Streptococcus pneumoniae 1 .
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