Éditions de l’École des hautes études en sciences sociales eBooks, 2009
HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific r... more HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.
Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement, Oct 1, 2007
Cette communication presente une analyse des procedures diagnostiques d’evaluation de la douleur ... more Cette communication presente une analyse des procedures diagnostiques d’evaluation de la douleur neuropathique et de sa differenciation avec la douleur nociceptive chez les jeunes enfants poly-handicapes et non parlants lors de l’examen clinique. Elle s’inscrit dans le cadre d’une recherche sur les consultations sur la douleur qui a associe le laboratoire CELITH-EHESS et la Fondation Paul Parquet, et presente la caracteristique de s’appuyer sur l’etude des enregistrements videos d’un corpus de consultations sur la douleur. On montrera dans un premier temps les difficultes inherentes a une telle evaluation, qui tiennent en particulier a la variabilite de l’etat de base et a la necessite d’identifier les modes expressifs infra-verbaux de l’enfant. Le reperage des douleurs neuropathique et nociceptive suppose l’identification des schemes comportementaux (mecontentement, quete affective, souffrance) qui sont au principe des modes d’interaction de l’enfant avec son entourage. Ces schemes evolutifs ne sont pas exclusifs et peuvent coexister a des degres divers mais il est essentiel, suite a la modification de l’etat de base de l’enfant qui a incite les parents ou le personnel medical a demander une consultation, de rechercher si l’un de ces schemes est a l’origine de cette modification, ou s’il s’agit d’une expression de douleur, dont il faudra alors cerner le type et son intensite. On s’interessera aux modalites d’examen qui permettent de distinguer entre, d’une part, douleur neuropathique et douleur nociceptive et d’autre part, douleur neuropathique et souffrance. A partir de l’analyse de sequences videos de plusieurs consultations, on s’interessera a la facon dont les procedures cliniques de manipulation progressive des diverses parties du corps peuvent contribuer a surmonter la plurivocite des signes d’expression. Dans un second temps, on examinera le probleme pose par le fait que la recherche est souvent de type exploratoire (notamment par des caresses et effleurements, par opposition a la manipulation en profondeur), en l’absence d’indices fournis par l’entourage (a la difference de la douleur nociceptive, souvent bien reperee). On decrira plusieurs procedures permettant la decouverte de douleurs neuropathiques et on proposera une analyse de la correlation signes d’expression/reactions. On s’interrogera enfin sur l’usage de la video comme outil de validation du calibrage des signes de douleur neuropathique dans certains cas problematiques. La possibilite d’examiner de facon repetee un segment d’examen comportant une manifestation de douleur neuropathique s’est averee essentielle et a contribue a preciser le dispositif interpretatif a l’œuvre dans l’examen clinique. On contrastera en particulier deux exemples. Le premier est celui d’une enfant presentant une hyperprolinemie detectee precocement. Cette maladie associe une epilepsie traitee au moyen de plusieurs anticonvulsivants. L’entourage a signale plusieurs faits (shampooing et coiffage problematique, habillage et deshabillage de la partie superieure du corps) qui revelent un inconfort et semblent signaler une douleur neuropathique (le trouble de comportement restant cependant un diagnostic alternatif possible, etant donnees l’hyperactivite de l’enfant et la presence de divers problemes de type relationnel). Lors de l’examen clinique, l’effleurement du cuir chevelu entrainera une triple reaction de l’enfant qui se debattra, mettra la main a la bouche, et maintiendra cette derniere ouverte. C’est la configuration globale et le positionnement temporel de ces signes de douleurs qui permet de diagnostiquer une allodynie (etant donne par ailleurs que cet enfant ne manifeste aucune forme d’automutilation). L’examen clinique confirme le reperage realise par l’entourage, tout en donnant des precisions sur les caracteristiques en termes d’intensite de la douleur neuropathique en cause. Au contraire, dans le second exemple, qui concerne un enfant presentant une encephalopathie, le pre-diagnostic avant examen s’oriente plutot vers des douleurs nociceptives, associees a une grande anxiete qui se manifeste par une aggravation des phases d’hypertonie et par l’apparition de crises d’automutilation. Un effleurement problematique des pieds et des mains, variable selon les personnes en charge de l’enfant est cependant evoque de facon marginale par l’entourage. Le dispositif interpretatif de l’examen clinique ne confirmera pas ce signe de douleur, mais il fera apparaitre de facon inattendue une allodynie au niveau temporal, tout en montrant la necessite d’une discrimination fine entre les signes d’expression - mecontentement vs douleur.
Nous decrivons les problemes sequentiels qui se presentent au tribunal dans les procedures de dem... more Nous decrivons les problemes sequentiels qui se presentent au tribunal dans les procedures de demande d’asile, lorsqu’un demandeur d'asile produit une reponse longue, et qui doit etre morcelee pour les besoins de l’interpretation. Lorsque l’interprete finit son tour, la parole peut soit etre rendue au demandeur d'asile, soit prise par le juge pour poser une autre question, soulignant ainsi le « controle » de ce dernier sur les procedures. Nous montrons comment la maniere dont l’interprete, par son activite verbale et gestuelle, manifeste sa comprehension de qui doit parler apres son interpretation, et agit de ce fait sur les possibilites pour les demandeurs d’asile de faire entendre leur voix (ou pas) au tribunal, et ce de maniere differente selon qu’il est assis a cote ou pas du demandeur d’asile.
De nombreux travaux en sciences sociales ont insisté à juste titre sur le fait que l'état de mala... more De nombreux travaux en sciences sociales ont insisté à juste titre sur le fait que l'état de malade ne se réduit pas à la place de patient qu'assigne le dispositif médical. En s'intéressant aux trajectoires des personnes ainsi qu'à l'activité constante qu'ils déploient, ils ont contribué à modifier le regard porté sur l'expérience vécue de la maladie. Dans quelle mesure une telle approche peut-elle être généralisée à des situations où le statut de patient semble prédominer, en raison de l'absence d'autonomie des personnes ? La prise en charge de la douleur des enfants polyhandicapés et non parlants constitue un cas particulièrement intéressant pour interroger la place assignée au malade par l'entourage parental et soignant. En s'appuyant sur l'étude interactionnelle des consultations d'analgésie impliquant des enfants polyhandicapés et non parlants, on montre en particulier la manière dont les participants sont amenés, lors des consultations, à rendre visibles et à stabiliser les modalités expressives de ces enfants, qui, du fait des maladies dont ils souffrent, sont en constante évolution.
La douleur étant généralement conçue comme une expérience subjective, c’est vers son patient que ... more La douleur étant généralement conçue comme une expérience subjective, c’est vers son patient que se tourne le praticien pour l’évaluer. Comment dès lors détecter la douleur chez des enfants souffrant de maladies orphelines et ne pouvant pas s’exprimer par la parole ? L’enjeu central des consultations d’analgésie, pour ces enfants polyhandicapés et non parlants, est la confrontation de l’évidence perceptive issue de l’examen clinique et des connaissances d’arrière-plan fournies par l’entourage parental et médical. L’algologue observe non seulement les symptômes mais aussi leur inscription au sein des modes expressifs infraverbaux (mécontentement, quête affective, souffrance) propres à chaque enfant. L’approche conversationnelle permet aux auteurs d’échapper à la fausse alternative du subjectivisme et de l’objectivisme dans laquelle se sont enfermées en règle générale les études sur la douleur. Nulle tension entre le regard clinique et relationnel, mais une complémentarité qui apporte un éclairage nouveau sur le raisonnement médical
Le texte et les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés), sont « Tous droits ré... more Le texte et les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés), sont « Tous droits réservés », sauf mention contraire. Bertrand Verine, Le toucher par les mots et par les textes
Based on an anthropological study of online chatrooms in Antananarivo Internet cafes, this articl... more Based on an anthropological study of online chatrooms in Antananarivo Internet cafes, this article challenges the idea that computer-mediated communication practices necessarily lead to the creation of new social identities. Instead we argue that identities are blended with identities anchored in a certain geographically and socially located environment. Rather than assuming that people have a virtual identity in a virtual community, we emphasize that computer mediated interactions are part of a social space that can be characterized anthropologically, which has a significant impact on the interactions, and conversely, people rely on a number of assumptions related to their practices to interact.
La presente etude d'anthropologie linguistique porte sur les interactions mediatisees dans le... more La presente etude d'anthropologie linguistique porte sur les interactions mediatisees dans les cybercafes de Tananarive (Madagascar) que nous analysons selon l'approche conversationnelle d'orientation ethnomethodologique. Nous etudions les chats comme des pratiques situees a partir d'enregistrements audiovisuels - et non pas comme on le fait ordinairement a partir de leurs traces ecrites. Le cadre theorique est celui de l'anthropologie linguistique americaine dont nous exposons les fondements theoriques et les domaines de recherche recents. Nous presentons le champ francais en montrant tout ce que les etudes sur la langue et la parole malgaches doivent a Jean Paulhan. Cette etude ethnographique des interactions mediatisees s'organise autour de trois themes centraux en anthropologie linguistique, la temporalite des echanges, l'indexicalite et l'ideologie linguistique. Interroger la temporalite des echanges est indispensable pour expliquer divers phenomenes interactionnels propres a l'activite de chat ainsi que la specificite de l'espace, que nous apprehendons en termes de cadres de participation. Une place importante est accordee a divers types de phenomenes indexicaux, les index referentiels, au travers d'une analyse de l'emploi des locatifs malgaches dans les situations de chat, et les index non referentiels, a partir de l'etude de plusieurs particules enonciatives. Enfin, l'analyse des indices de contextualisation permet de prendre en compte la dimension meta pragmatique et de mettre au jour les processus de construction des ideologies linguistiques.
Quiconque s'intéresse à l'histoire des langues de France connaît Aviv Amit (AA) pour son ouvrage ... more Quiconque s'intéresse à l'histoire des langues de France connaît Aviv Amit (AA) pour son ouvrage sur l'histoire de la langue française (2013), considérée sous un angle d'histoire de la gestion des contacts du français avec les langues auxquelles il est confronté sur son territoire du berceau. C'est maintenant un champ différent (mais non dénué de relations) qu'il explore ici, avec un livre rédigé en anglais : il s'agit des politiques linguistiques prises dans leur contexte social, concernant les « langues régionales » de France. Plus spécifiquement autour de la période de la seconde guerre mondiale, époque où ce pays à l'origine l'un des plus plurilingues d'Europe de l'ouest va finir de basculer vers un visage plutôt monolingue en français (les langues de l'immigration n'étant pas vraiment concernées par la période). L'ouvrage, conçu dans une perspective à la fois historique et sociolinguistique, comporte 9 chapitres, dont le fil rouge est constitué par la question : les politiques linguistiques régionales activées sous la période de la guerre ont-elles constitué des manifestations de collaboration, ou bien une opportunité de revitaliser des langues minorées et marginalisées face au français ? Les chapitres de 3 à 6 se centrent sur 4 régions de la France : chap. 3, la Bretagne ; chap. 4, la France du sud ; chap. 5, la Corse ; et chap. 6, l'Alsace -la sélection étant justifiée par les deux principes a) que la langue n'existe que sur le territoire de la France métropolitaine, et b) que la majorité de ses locuteurs vivent en France. Chacun de ces quatre chapitres est organisé autour d'un rappel historique et sociolinguistique de la situation sociale et linguistique de la région, de l'étude de la façon dont s'est faite, dans la période explorée, la promotion de la langue régionale et le lien qui a été institué avec l'identité, et du bilan qu'on peut en faire après-guerre et aujourd'hui. Ces chapitres d'études de cas sont
Éditions de l’École des hautes études en sciences sociales eBooks, 2009
HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific r... more HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.
Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement, Oct 1, 2007
Cette communication presente une analyse des procedures diagnostiques d’evaluation de la douleur ... more Cette communication presente une analyse des procedures diagnostiques d’evaluation de la douleur neuropathique et de sa differenciation avec la douleur nociceptive chez les jeunes enfants poly-handicapes et non parlants lors de l’examen clinique. Elle s’inscrit dans le cadre d’une recherche sur les consultations sur la douleur qui a associe le laboratoire CELITH-EHESS et la Fondation Paul Parquet, et presente la caracteristique de s’appuyer sur l’etude des enregistrements videos d’un corpus de consultations sur la douleur. On montrera dans un premier temps les difficultes inherentes a une telle evaluation, qui tiennent en particulier a la variabilite de l’etat de base et a la necessite d’identifier les modes expressifs infra-verbaux de l’enfant. Le reperage des douleurs neuropathique et nociceptive suppose l’identification des schemes comportementaux (mecontentement, quete affective, souffrance) qui sont au principe des modes d’interaction de l’enfant avec son entourage. Ces schemes evolutifs ne sont pas exclusifs et peuvent coexister a des degres divers mais il est essentiel, suite a la modification de l’etat de base de l’enfant qui a incite les parents ou le personnel medical a demander une consultation, de rechercher si l’un de ces schemes est a l’origine de cette modification, ou s’il s’agit d’une expression de douleur, dont il faudra alors cerner le type et son intensite. On s’interessera aux modalites d’examen qui permettent de distinguer entre, d’une part, douleur neuropathique et douleur nociceptive et d’autre part, douleur neuropathique et souffrance. A partir de l’analyse de sequences videos de plusieurs consultations, on s’interessera a la facon dont les procedures cliniques de manipulation progressive des diverses parties du corps peuvent contribuer a surmonter la plurivocite des signes d’expression. Dans un second temps, on examinera le probleme pose par le fait que la recherche est souvent de type exploratoire (notamment par des caresses et effleurements, par opposition a la manipulation en profondeur), en l’absence d’indices fournis par l’entourage (a la difference de la douleur nociceptive, souvent bien reperee). On decrira plusieurs procedures permettant la decouverte de douleurs neuropathiques et on proposera une analyse de la correlation signes d’expression/reactions. On s’interrogera enfin sur l’usage de la video comme outil de validation du calibrage des signes de douleur neuropathique dans certains cas problematiques. La possibilite d’examiner de facon repetee un segment d’examen comportant une manifestation de douleur neuropathique s’est averee essentielle et a contribue a preciser le dispositif interpretatif a l’œuvre dans l’examen clinique. On contrastera en particulier deux exemples. Le premier est celui d’une enfant presentant une hyperprolinemie detectee precocement. Cette maladie associe une epilepsie traitee au moyen de plusieurs anticonvulsivants. L’entourage a signale plusieurs faits (shampooing et coiffage problematique, habillage et deshabillage de la partie superieure du corps) qui revelent un inconfort et semblent signaler une douleur neuropathique (le trouble de comportement restant cependant un diagnostic alternatif possible, etant donnees l’hyperactivite de l’enfant et la presence de divers problemes de type relationnel). Lors de l’examen clinique, l’effleurement du cuir chevelu entrainera une triple reaction de l’enfant qui se debattra, mettra la main a la bouche, et maintiendra cette derniere ouverte. C’est la configuration globale et le positionnement temporel de ces signes de douleurs qui permet de diagnostiquer une allodynie (etant donne par ailleurs que cet enfant ne manifeste aucune forme d’automutilation). L’examen clinique confirme le reperage realise par l’entourage, tout en donnant des precisions sur les caracteristiques en termes d’intensite de la douleur neuropathique en cause. Au contraire, dans le second exemple, qui concerne un enfant presentant une encephalopathie, le pre-diagnostic avant examen s’oriente plutot vers des douleurs nociceptives, associees a une grande anxiete qui se manifeste par une aggravation des phases d’hypertonie et par l’apparition de crises d’automutilation. Un effleurement problematique des pieds et des mains, variable selon les personnes en charge de l’enfant est cependant evoque de facon marginale par l’entourage. Le dispositif interpretatif de l’examen clinique ne confirmera pas ce signe de douleur, mais il fera apparaitre de facon inattendue une allodynie au niveau temporal, tout en montrant la necessite d’une discrimination fine entre les signes d’expression - mecontentement vs douleur.
Nous decrivons les problemes sequentiels qui se presentent au tribunal dans les procedures de dem... more Nous decrivons les problemes sequentiels qui se presentent au tribunal dans les procedures de demande d’asile, lorsqu’un demandeur d'asile produit une reponse longue, et qui doit etre morcelee pour les besoins de l’interpretation. Lorsque l’interprete finit son tour, la parole peut soit etre rendue au demandeur d'asile, soit prise par le juge pour poser une autre question, soulignant ainsi le « controle » de ce dernier sur les procedures. Nous montrons comment la maniere dont l’interprete, par son activite verbale et gestuelle, manifeste sa comprehension de qui doit parler apres son interpretation, et agit de ce fait sur les possibilites pour les demandeurs d’asile de faire entendre leur voix (ou pas) au tribunal, et ce de maniere differente selon qu’il est assis a cote ou pas du demandeur d’asile.
De nombreux travaux en sciences sociales ont insisté à juste titre sur le fait que l'état de mala... more De nombreux travaux en sciences sociales ont insisté à juste titre sur le fait que l'état de malade ne se réduit pas à la place de patient qu'assigne le dispositif médical. En s'intéressant aux trajectoires des personnes ainsi qu'à l'activité constante qu'ils déploient, ils ont contribué à modifier le regard porté sur l'expérience vécue de la maladie. Dans quelle mesure une telle approche peut-elle être généralisée à des situations où le statut de patient semble prédominer, en raison de l'absence d'autonomie des personnes ? La prise en charge de la douleur des enfants polyhandicapés et non parlants constitue un cas particulièrement intéressant pour interroger la place assignée au malade par l'entourage parental et soignant. En s'appuyant sur l'étude interactionnelle des consultations d'analgésie impliquant des enfants polyhandicapés et non parlants, on montre en particulier la manière dont les participants sont amenés, lors des consultations, à rendre visibles et à stabiliser les modalités expressives de ces enfants, qui, du fait des maladies dont ils souffrent, sont en constante évolution.
La douleur étant généralement conçue comme une expérience subjective, c’est vers son patient que ... more La douleur étant généralement conçue comme une expérience subjective, c’est vers son patient que se tourne le praticien pour l’évaluer. Comment dès lors détecter la douleur chez des enfants souffrant de maladies orphelines et ne pouvant pas s’exprimer par la parole ? L’enjeu central des consultations d’analgésie, pour ces enfants polyhandicapés et non parlants, est la confrontation de l’évidence perceptive issue de l’examen clinique et des connaissances d’arrière-plan fournies par l’entourage parental et médical. L’algologue observe non seulement les symptômes mais aussi leur inscription au sein des modes expressifs infraverbaux (mécontentement, quête affective, souffrance) propres à chaque enfant. L’approche conversationnelle permet aux auteurs d’échapper à la fausse alternative du subjectivisme et de l’objectivisme dans laquelle se sont enfermées en règle générale les études sur la douleur. Nulle tension entre le regard clinique et relationnel, mais une complémentarité qui apporte un éclairage nouveau sur le raisonnement médical
Le texte et les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés), sont « Tous droits ré... more Le texte et les autres éléments (illustrations, fichiers annexes importés), sont « Tous droits réservés », sauf mention contraire. Bertrand Verine, Le toucher par les mots et par les textes
Based on an anthropological study of online chatrooms in Antananarivo Internet cafes, this articl... more Based on an anthropological study of online chatrooms in Antananarivo Internet cafes, this article challenges the idea that computer-mediated communication practices necessarily lead to the creation of new social identities. Instead we argue that identities are blended with identities anchored in a certain geographically and socially located environment. Rather than assuming that people have a virtual identity in a virtual community, we emphasize that computer mediated interactions are part of a social space that can be characterized anthropologically, which has a significant impact on the interactions, and conversely, people rely on a number of assumptions related to their practices to interact.
La presente etude d'anthropologie linguistique porte sur les interactions mediatisees dans le... more La presente etude d'anthropologie linguistique porte sur les interactions mediatisees dans les cybercafes de Tananarive (Madagascar) que nous analysons selon l'approche conversationnelle d'orientation ethnomethodologique. Nous etudions les chats comme des pratiques situees a partir d'enregistrements audiovisuels - et non pas comme on le fait ordinairement a partir de leurs traces ecrites. Le cadre theorique est celui de l'anthropologie linguistique americaine dont nous exposons les fondements theoriques et les domaines de recherche recents. Nous presentons le champ francais en montrant tout ce que les etudes sur la langue et la parole malgaches doivent a Jean Paulhan. Cette etude ethnographique des interactions mediatisees s'organise autour de trois themes centraux en anthropologie linguistique, la temporalite des echanges, l'indexicalite et l'ideologie linguistique. Interroger la temporalite des echanges est indispensable pour expliquer divers phenomenes interactionnels propres a l'activite de chat ainsi que la specificite de l'espace, que nous apprehendons en termes de cadres de participation. Une place importante est accordee a divers types de phenomenes indexicaux, les index referentiels, au travers d'une analyse de l'emploi des locatifs malgaches dans les situations de chat, et les index non referentiels, a partir de l'etude de plusieurs particules enonciatives. Enfin, l'analyse des indices de contextualisation permet de prendre en compte la dimension meta pragmatique et de mettre au jour les processus de construction des ideologies linguistiques.
Quiconque s'intéresse à l'histoire des langues de France connaît Aviv Amit (AA) pour son ouvrage ... more Quiconque s'intéresse à l'histoire des langues de France connaît Aviv Amit (AA) pour son ouvrage sur l'histoire de la langue française (2013), considérée sous un angle d'histoire de la gestion des contacts du français avec les langues auxquelles il est confronté sur son territoire du berceau. C'est maintenant un champ différent (mais non dénué de relations) qu'il explore ici, avec un livre rédigé en anglais : il s'agit des politiques linguistiques prises dans leur contexte social, concernant les « langues régionales » de France. Plus spécifiquement autour de la période de la seconde guerre mondiale, époque où ce pays à l'origine l'un des plus plurilingues d'Europe de l'ouest va finir de basculer vers un visage plutôt monolingue en français (les langues de l'immigration n'étant pas vraiment concernées par la période). L'ouvrage, conçu dans une perspective à la fois historique et sociolinguistique, comporte 9 chapitres, dont le fil rouge est constitué par la question : les politiques linguistiques régionales activées sous la période de la guerre ont-elles constitué des manifestations de collaboration, ou bien une opportunité de revitaliser des langues minorées et marginalisées face au français ? Les chapitres de 3 à 6 se centrent sur 4 régions de la France : chap. 3, la Bretagne ; chap. 4, la France du sud ; chap. 5, la Corse ; et chap. 6, l'Alsace -la sélection étant justifiée par les deux principes a) que la langue n'existe que sur le territoire de la France métropolitaine, et b) que la majorité de ses locuteurs vivent en France. Chacun de ces quatre chapitres est organisé autour d'un rappel historique et sociolinguistique de la situation sociale et linguistique de la région, de l'étude de la façon dont s'est faite, dans la période explorée, la promotion de la langue régionale et le lien qui a été institué avec l'identité, et du bilan qu'on peut en faire après-guerre et aujourd'hui. Ces chapitres d'études de cas sont
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