Papers by Philippe CABARROT
Risques & qualité en milieu de soins
Dans le cadre de la rénovation des décrets d’autorisation d’activités chirurgicales, le ministère... more Dans le cadre de la rénovation des décrets d’autorisation d’activités chirurgicales, le ministère des Solidarités et de la Santé a saisi la Haute Autorité de santé (HAS), en collaboration avec l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (Atih), pour définir des indicateurs de résultat mesurés à partir du Programme de médicalisation des systèmes d’information de l’hospitalisation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie (PMSI-MCO) permettant une alerte en matière de qualité et de sécurité des soins pour les activités de chirurgie. Ces indicateurs ont pris le nom d’« indicateurs de vigilance » dans les textes législatifs encadrant cette réforme. Une recherche documentaire réalisée par la HAS a permis d’identifier 1 019 indicateurs de résultat. Parmi ceux-ci, 198 ont été considérés comme mesurables à partir du PMSI-MCO par l’Atih. Ces indicateurs éligibles ont ensuite été soumis aux parties prenantes afin d’en sélectionner cinq par spécialité sur la base de leur...
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Progrès en Urologie
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Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2022
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Techniques in Coloproctology, 2017
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International Journal of Colorectal Disease, 2005
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Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2010
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Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2009
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Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2009
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Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2009
ABSTRACT Introduction Plusieurs options chirurgicales peuvent être proposées chez les patients pr... more ABSTRACT Introduction Plusieurs options chirurgicales peuvent être proposées chez les patients présentant une incontinence anale (IA) et une rupture sphinctérienne. La sphinctéroplastie est la plus largement pratiquée, mais sa morbidité est significative et à moyen terme son efficacité est réduite. Conaghan et Farouk ont observé de bons résultats de la neuromodulation sacrée (NMS) pour des patientes présentant une rupture du sphincter externe [1]. Récemment nous avons rapporté l’utilisation de la STP par TENS dans le traitement de l’incontinence anale idiopathique [2]. Cette étude a été conçue pour déterminer si les indications STP par TENS pouvaient être étendues aux patients présentant une incontinence anale et une lésion sphinctérienne. Patients et Méthodes De juillet 2004 à septembre 2007 nous avons proposé ce traitement aux patients qui consultaient pour IA en rapport avec une rupture sphinctérienne et qui relevait d’une réparation sphinctérienne. Nous avons informé les patients qu’il s’agissait d’un traitement en évaluation et que à tout moment, ils pouvaient opter pour la solution chirurgicale préalablement prévue. L’évaluation pré-thérapeutique incluait un examen médical détaillé un examen des cahiers de selles, une échographie endo-anale, une manométrie ano-rectale. Le score de Wexner et la version française de la qualité de vie de l’incontinence fécale ont été employés pour mesurer la sévérité de l’incontinence avant, et après traitement. En fin de traitement les patients représentaient leur satisfaction vis-à-vis de ce traitement sur une échelle analogique de 10 cm (EVA). Une unité TENS (Schwa-medico) délivrait un courant de 200-μs, 10-Hz tous les jours pendant 4 semaines au domicile des patients. Les patients étaient revus à 1 mois, 3 mois 6 mois puis tous les ans. Résultats Nous avons ainsi traité par STP 21 patients (19 femmes) d’âge médian de 57,4 ans (48 - 71). Tous les patients avaient un défect du sphincter externe mesuré entre 40° et 110°. 7 avaient un défect associé du sphincter interne mesuré entre 140° et 180°. L’étiologie de l’incontinence était 16 fois obstétricale et 3 fois traumatique (fistule), 2 fois traumatique et obstétricale (hémorroïdectomie, viol). 12 des 21 patients traitées par STP ont rapporté une diminution des épisodes d’incontinence et une amélioration de qualité de la vie, l’EVA médian était de 6,5 (4 - 9). Les 12 patients qui ont répondu à la STP (amélioration du Wexner d’au moins 30 % et ou diminution du nombre d’accident d’IA de 50 %) ont préféré poursuivre le traitement (quotidiennement pendant 3 mois puis 5 jours par semaines) que de subir une réparation sphinctérienne et ce sur un recul médian de 21 mois (15 - 34). Conclusion Notre étude suggère que dans cette indication, la STP par TENS doit probablement être essayée avant la NMS. Remerciements, financements, autres Remerciements au Dr Laurent Abramowitz (GREP).
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Santé Publique
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BJU International
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Santé Publique, 2022
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Gastroenterologie clinique et biologique, 2006
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L’accreditation des medecins est un dispositif mis en place en 2006. Il s’agissait jusqu’a presen... more L’accreditation des medecins est un dispositif mis en place en 2006. Il s’agissait jusqu’a present d’une demarche medicale uniquement individuelle.Elle concerne les medecins exercant une specialite ou une activite dite « a risques » en etablissement de sante. Les 19 specialites dont fait partie la gastro-enterologie ont ete fixees par un decret de 2006 (tableau 1). Il s’agit d’une demarche volontaire de gestion des risques medicaux. Ainsi, 3 conditions doivent [...]
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Journées Francophones d'Hépato-Gastroentérologie et d'Oncologie Digestive (JFHOD), 2018
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Digestive and Liver Disease, 2016
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Hepato Gastro Oncologie Digestive, Nov 24, 1997
L'incontinence anale est une affection frequente et invalidante. Le plus souvent, le bilan et... more L'incontinence anale est une affection frequente et invalidante. Le plus souvent, le bilan etiologique ne retrouve aucune des causes "classiques" et on parle d'incontinence anale idiopathique. Dans les annees 1970, l'ecole du Saint Mark's Hospital avait attribue ces incontinences a une neuropathie d'elongation du nerf honteux interne survenant dans le cadre d'un syndrome du perinee descendant. Plus recemment, le role des ruptures obstetricales du sphincter anal a ete clairement demontre par la meme equipe sur les donnees de l'echographie endo-anale. Il nous semble qu'a ces etiologies, il faut ajouter le prolapsus interne du rectum descendant dans le canal anal. L'existence et la responsabilite eventuelle de ces pathologies dans l'incontinence doivent etre precisees par un bilan comportant, au minimum, une echographie endo-anale, une rectographie dynamique et une mesure du temps de latence distale du nerf honteux. La conduite a tenir medicale ou chirurgicale est fonction de l'existence, de l'importance et de l'association eventuelle de telles lesions.
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J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2010
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HEGEL - HEpato-GastroEntérologie Libérale, 2016
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