CAPÍTULO I INTRODUÇÃO

CAPÍTULO I INTRODUÇÃO Antecedentes A anemia é uma doença causada pela falta de ferro no corpo. Substância material de ferro é um material que é utilizado para tornar células vermelhas que amadurecem mais rapidamente de modo que a polarização serve para transportar oxigénio em todo o corpo (Mansjoer, 1999). Globalmente, a prevalência de anemia caiu 12% entre 1995 eo início de 2011 de 33% para 29% em mulheres não grávidas e de 43% para 38% em mulheres grávidas. Apesar de mostrar um progresso considerável, mas ainda não está em conformidade com os objetivos esperados. Orientações políticas WHO emitiu foram revistos para fornecer suporte para prevenção e controle da anemia (WHO, 2012). A anemia é um dos problemas de saúde mundial, especialmente nos países em desenvolvimento um valor estimado de 30% da população mundial sofrem de anemia. Anemia é comum na sociedade, especialmente em adolescentes e mulheres grávidas. Anemia em mulheres jovens ainda é bastante elevado, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (WHO, 2013), a prevalência de anemia mundo varia de 40-88%. A anemia é um fator de risco significativo para os resultados de saúde pobres, tanto para a mãe eo recém-nascido; No entanto, os fatores determinantes da anemia em muitos contextos epidemiológicos mal compreendida. Usando um subconjunto de cluster de pesquisa nacional representativa (2010 Inquérito Demográfico e de Saúde) dados de pesquisa em combinação com outros não-contemporânea, a epidemiologia da anemia em mulheres em idade reprodutiva em Timor-Leste têm sido exploradas. A regressão logística foi utilizada para identificar os fatores de risco, impactos ao nível da população são esperados como a população resultante análise fracionada e espacial foram utilizados para identificar as áreas de maior risco. Pesquisa DHS descobriu que 21% das mulheres adultas em Timor-Leste experimentou anemia (49 053; 95% CI: 37 095-61 035), com a hemoglobina <12,0 g / dL. Nesta população, os principais fatores de risco (odds ratio ajustada, IC 95%) é: Não é fazendo sexo por qualquer motivo (2,25; 1,50-3,38); analfabeta (02:04; 1,49-2,80); deu à luz no ano anterior (1,80; 1,29-2,51); consumo de frutas / vegetais de baixo teor em vitamina A (1,57; 1,13-2,20); e do distrito confirmou incidência de malária (1,31; 1,15-1,49). 2010 Inquérito Demográfico e de Saúde (DHS) na pesquisa Timor-Leste descobriu que 21,3 por cento das mulheres timorenses com idade entre 15-49 anos são anêmicas (17,5% leve, 3,6% moderada, <1% em peso). Timor-Leste tem vários fator epidemiológico importante: 100% dos países em risco de malária ao longo do ano eo país tem uma taxa de fertilidade total de 5,7 nos três anos anteriores ao inquérito. Formulação das Problemas A seguinte é o questionário: Como os cuidados de enfermagem do paciente com anemia? Objetivos Objetivo geral: para entender ou analisar a importância sobre o conceito de anemia e cuidados de enfermagem do paciente com anemia. Objetivo Espesífico: Para os estudantes conhecer e saber sobre a avaliação de enfermagem do paciente com anemia. Para os estudantes conhecer e saber sobre o diagnostico de enfermagem do paciente com anemia. Para os estudantes conhecer e saber sobre o intervenção de enfermagem do paciente com anemia. Benefício Instituição académica: Como uma referência para os estudantes ao próxima. Paciente e família: Sabem e conhecer como o tratamento da doença anemia e como recuperar as vossas saúde. Os estudantes: Pode ajudar os estudantes para saber e compreender sobre os conceitos de cuidados de enfermagem do paciente com anemia. CAPÍTULO II ENQUADRAMENTO TEÓRICO O Conceito Básico de Anemia Definições A anemia é uma diminuição nos níveis de Hb, hematócrito, contagem de eritrócitos ou (contagem de glóbulos vermelhos) resultou numa diminuição na capacidade de transporte de oxigénio do sangue. Mas deve ser lembrado em determinadas circunstâncias em que o terceiro parâmetro não está em consonância com a massa de glóbulos vermelhos, como desidratação, hemorragia aguda, e gravidez. Por conseguinte, para o diagnóstico da anemia não é suficiente somente até que o rótulo anemia, mas deve ser a doença subjacente teve provocar este anemia. (Sudoyo Aru) (Marilyn, 1999) afirma que os sintomas de anemia resultante de uma condição do corpo, tais como componentes do sangue estão ausentes, os elementos não são fortes, e a formação de células do corpo que não ocorrem por causa de uma falta de nutrientes necessários. Como resultado do número de células do corpo não se verificar, então o oxigénio perde a sua capacidade de ser transportado pelas células vermelhas do sangue em todo o corpo. Existem muitos tipos de anemia com diferentes causas das mesmas. A anemia é uma doença causada pela falta de ferro no corpo. Substância material de ferro é um material que é utilizado para tornar células vermelhas que amadurecem mais rapidamente de modo que a polarização serve para transportar oxigénio em todo o corpo. (Mansjoer, 1999) Valór normal Hb Homem: 13.8 - 17.2 gram / dl Mulher: 12.1 - 15.1 gram / dl Valór anemia Hb Homem: <13.8 - 17.2 gram / dl Mulher: <12.1 - 15.1 gram / dl (WHO, 2008) Classificações Anemia A anemia ferropriva/deficiencia ferro Um tipo de anemia é o tipo mais comum entre as pessoas. Tipo doença que geralmente ocorre na mulher é fértil. Esta doença ocorre porque o corpo não pode resultar em hemoglobina suficiente, e não têm o nível de ferro no seu corpo, que por sua vez conduziria a anemia A anemia perniciosa A anemia um que é frequentemente também referido como anemia perniciosa, que é causada por intestinal propriedade de seu corpo já não é capaz de absorver a vitamina B12. Embora muito o suficiente vitaminas necessários ao organismo em termos de produção de células vermelhas do sangue. A anemia aplástica A anemia aplástica ocorre quando o corpo que você tem não é capaz de produzir células vermelhas do sangue de volta. Este tipo de anemia que normalmente é causada por danos na medula óssea, e também fatores fora do corpo humano. Bem como a exposição a produtos químicos, afetado por tratamento médico ou outros fatores físicos. Às vezes, um tipo de anemia que não se sabe exatamente o que ele faz, mas é acreditado agora para ser um auto-imune bem como uma das causas. Anemia falciforme Esta doença é uma doença hereditária que é geralmente caracterizado por a forma de glóbulos vermelhos tornam-se foice, as células sanguíneas têm uma forma anormal que irá, eventualmente, quebrar mais rapidamente, de modo que as células vermelhas do sangue crónicas seria reduzida. Este tipo de anemia que é geralmente mais comum em pessoas de Africano, árabe e mediterrânica. Trauma anemia relacionada Tipos de esta doença ocorre geralmente quando o corpo tiver falta de um grande número de células vermelhas do sangue em um tempo específico. Por exemplo, quando você tem um acidente, ferimentos graves, e assim por diante. Neste tipo de doença é normalmente células sanguíneos se tornam incapazes para transferir oxigénio ou outros nutrientes para o resto do corpo, devido à redução das células vermelhas do sangue. Etiologia Apesar de muitas partes do corpo ajudam a tornar as células vermelhas do sangue, mais do que o trabalho é feito na medula óssea. A medula óssea é o tecido mole no centro de ossos que ajuda as células a forma de sangue todos. Glóbulos vermelhos saudáveis durar entre 90 e 120 dias. Partes do seu corpo, em seguida, remover as células de sangue de idade. Um hormônio chamado eritropoietina (EPO) fez em sua rins sinaliza sua medula óssea para um produz mais glóbulos vermelhos. A hemoglobina é a proteína de transporte de oxigénio no interior das células vermelhas do sangue. Ele dá cor avaliações suas células vermelhas do sangue. As pessoas com anemia não tem suficiente hemoglobina. O corpo precisa de certas vitaminas, minerais e nutrientes para a produzir glóbulos vermelhos suficientes. Ferro, vitamina B12 e ácido fólico são três dos mais importantes. O corpo pode não ter o suficiente comentários Estes nutrientes devido a: Mudanças no revestimento do estômago ou intestinos afectar a forma como os nutrientes são absorvidos bem (por exemplo, a doença celíaca) Dieta pobre Cirurgia que retira parte do estômago ou intestinos Possíveis causas de anemia incluem: Alguns medicamentos A destruição das células vermelhas do sangue antes do normal (que pode ser o causado por problemas no sistema imunológico) A longo prazo (crónica) doenças tais como a doença crónica dos rins, cancro, colite ulcerativa, artrite reumatóide ou Algumas formas de anemia, como talassémia ou a anemia falciforme, a qual pode ser herdada Gravidez Problemas com a medula óssea como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiplo, ou anemia aplástica Perda de sangue lenta (por exemplo, de períodos menstruais pesados ou úlceras do estômago) Perda de sangue Manifestação Clínica Você pode não ter sintomas, se a anemia é leve ou se o problema se desenvolve lentamente. Os primeiros sintomas que podem ocorrer incluem: Sensação de fraqueza ou cansaço muitas vezes mais do que o habitual, ou com o exercício. Dores de cabeça. Problemas de concentração ou pensar. Se a anemia piora, os sintomas podem incluir: Cor azul para o branco dos olhos Unhas quebradiças Desejo de comer gelo ou outras coisas não-alimentares (síndrome pica) Tontura ao levantar-se Cor da pele pálida Falta de ar com a atividade leve ou mesmo em repouso. Anatomia e Fisiologia Sangue Você já sabe que o sangue transporta nutrientes, gases respiratórios, hormônios e resíduos do metabolismo. Embora o sangue pareça um líquido vermelho completamente homogêneo, ao microscópio óptico podemos observar que ele é constituído basicamente de: plasma, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. O plasma é a porção líquida do sangue, contém água (mais de 90%), proteínas e sais minerais diversos, glicose e vitaminas, entre outras substâncias. Os glóbulos vermelhos Os glóbulos vermelhos são também denominados eritrócitos ou hemácias. As hemácias são as mais numerosas células sanguíneas. No ser humano, existem cerca de 5 milhões delas por milímetro cúbito de sangue. Elas são produzidas na medula óssea vermelha dos ossos. Não possuem núcleo e apresentam a forma de disco côncavo em ambos os lados. A forma discóide e a concavidade em ambos os lados garantem uma superfície relativamente grande para a captação e a distribuição de gás oxigênio. A cor vermelha das hemácias se deve à presença do pigmento hemoglobina. O gás oxigênio se combina com a hemoglobina, formando a oxiemoglobina. Nos tecidos, essa combinação é desfeita e o gás oxigênio passa para o interior das células. Assim, as hemácias promovem o transporte e a distribuição de gás oxigênio para todas as partes do corpo.  As hemácias duram cerca de 90 a 120 dias. Após esse período elas envelhecem e morrem e na própria medula óssea são repostas. Os glóbulos brancos Os glóbulos brancos ou leucócitos são as células de defesa do organismo que destroem os agentes estranhos, por exemplo, as bactérias, os vírus e as substâncias tóxicas que atacam o nosso organismo e causam infecções ou outras doenças. Leucócito é uma palavra composta, de origem grega, que significa “célula branca”: leuco significa “branco” e cito, “célula”. Os leucócitos constituem o principal agente do sistema de defesa do nosso organismo, denominado também de sistema imunológico. No sangue, há de vários tipos, de diferentes formatos, tamanhos e formas de núcleo.  Eles são: neutrófilos, monócitos, basófilos, eusinófilos, linfócitos. Os leucócitos são maiores que as hemácias, no entanto a quantidade deles no sangue é bem menor. Quando o organismo é atacado por vírus ou bactérias, o número de leucócitos aumenta significativamente.  Atuam na defesa do organismo de dois modos: Fagocitose – nesse processo, as células sanguíneas de defesa englobam, digerem e destroem os microrganismos invasores. Fagocitose é uma palavra composta de origem grega, formada por fago, que significa “comer, digerir”, e cito “célula”. Produção de anticorpos – os anticorpos, proteínas especiais, neutralizam a ação das substâncias tóxicas produzidas pelos seres invasores ou presentes em alimentos e substâncias diversas. O pus que geralmente se acumula no local de um machucado é formado pelo conjunto de leucócitos, de microrganismos mortos, e também o líquido que sai dos capilares nos pontos infectados, provocando inchaço. Microscopia eletrônica mostrando as hemácias (em vermelho) e um glóbulo branco (em branco). O tempo de vida dos leucócitos ou glóbulos brancos varia. Em período de intensa atuação em defesa do organismo, duram horas e até dias. Fisiopatologia Anemia reflectir a sua incapacidade de medula óssea ou perda de células vermelhas do sangue ou de ambos. Insuficiência da medula (isto é., a eritropoiese reduzida) pode ocorrer como um resultado de deficiências nutricionais, a exposição a substâncias tóxicas, invasão tumoral, ou em grande parte, devido a causas desconhecidas. Os glóbulos vermelhos pode ser perdido através de sangramento ou hemólise (destruição). A lise das células vermelhas do sangue (dissolução), ocorre principalmente em células fagocíticas ou no sistema reticuloendotelial, principalmente no fígado e baço. Como subproduto deste processo, bilirrubina, formada em fagócitos, vai entrar na corrente sanguínea. Qualquer aumento da destruição de células vermelhas do sangue (hemólise) imediatamente reflectida por um aumento dos níveis de bilirrubina no plasma. (A concentração é normalmente de 1 mg / dl ou menos; Níveis acima de chumbo de 1,5 mg / dl a icterícia na esclera). Conclusão sobre se uma anemia em pacientes causada pela destruição das células vermelhas do sangue ou da produção de glóbulos vermelhos é insuficiente geralmente ser obtidas com base em: 1. contagem de reticulócitos na circulação sanguínea; 2. O grau de proliferação de glóbulos vermelhos jovens na medula óssea e a maneira de maturação, como pode ser visto na biópsia; e a presença ou ausência de hiperbilirrubinemia e hemoglobinemia. PATHWAYS Perda de sangue baixa, gravidez, a destruição das células vermelhas do sangue, problemas com medula óssea, má alimentação, medicamentos, cirurgia gastrointestinal, mudanças no revestimento do estômago, dieta pobre, a longo prazo (crónica) doenças, talassémia ou a anemia falciforme. Insuficiência da função renal Perder componentes formadores de eritrócitos Depressão da medula óssea Trauma sangramento excessivo Produção prejudicada do hormônio eritropoietina Eritrócitos imperfeita Formação deficiente dos eritrócitos Estimulação da formação de glóbulos vermelhos na medula óssea diminuiu Eritrócitos facilmente quebrado Produção de eritrócitos diminuiu Perda de componentes do sangue Longo prazo (crónica) doenças hemólise Anemia Falta de conhecimento Menus informação Fluxo sanguíneo periférico diminuiu Hb diminuiu Estimular sistema nervoso simpático Alterações na perfusão do tecido Diminuição no transporte de O2 diminuiu Nausea e vómitos Anorexia Problemas de concentração Consumo diminuiu Depressão do sistema imunitário Corrente sanguínea GIT diminuiu Hipóxia As mudanças na nutrição: menos Sensação de fraqueza ou cansaço Defesa secundária interrompido Peristaltico do intestino diminuiu Bedrest Fraco de proteção externo Constipação / diareia Alto risco de infecção Alto risco de danificar a integridade da pele A intolerância à atividade Exame Diagnóstico Os testes laboratoriais Teste de filtro, o teste é feito numa fase precoce em casos de anemia. Com este exame, é certo a presença de anemia e a morfologia anemia. Este exame inclui a avaliação dos seguintes componentes: os níveis de hemoglobina, índices de glóbulos vermelhos, (MCV, da CHCM), esfregaço de sangue periférico. Sangue série testes de anemia: contagem de glóbulos brancos, plaquetas, taxa de sedimen de sangue (LED), e contagem de reticulócitos. Exame da medula óssea: Este exame fornece informações sobre o estado da hematopoiese sistema. O exame das indicações específicas: este exame para o diagnóstico precoce comfirmação alegação de que tem os seguintes componentes: A anemia ferropriva: ferro sérico, TIBC, saturação da transferrina e ferritina sérica. Megaloblástica anemia: o sangue ácido fólico / glóbulos vermelhos, vitamina B12. Anemia hemolítica: contagem de reticulócitos, teste de Coombs e eletroforese de hemoglobina. A anemia no exame leucemia aguda sitoquimica é conduzida. Testes laboratoriais nonhematologis: fisiologia renal, fisiologia endócrina, gota, função hepática, a cultura de bactérias. Radiologia: o pistão, pesquisa óssea, ultra-som, ou linfangiografi Análise citogenética Exame de biologia molecular (raction cadeia PCR = polimerase, FISH = hibridização fluorescente in situ). Exame SGPT são indicadores que são mais sensíveis a danos no fígado do que SGOT. Isto é porque a principal fonte de enzimas de SGPT no fígado, ao passo que a enzima SGOT encontrada em muitos tecidos, especialmente no coração, músculos esqueléticos, rim e cérebro. SGOT valor normal no soro para o sexo feminino foram <31 U / L e os homens é <35 U / L, enquanto que para SGPT em mulheres <31 U / L e os homens é <41 U / L. Tratamento O tratamento deve ser dirigido para a causa da anemia, e pode incluir: As transfusões de sangue (1 unidade = 350 - 400 ml) 2 x por dia. PRC = ∆ Hb x 3 x BB. Regula os alimentos que contêm a substância ferroso, esforço de alimentar como os peixes, carne, ovos e vegetais. Os medicamentos como: Preparat Ferro: Perrosulfat 3 x 200 mg / dia / via oral antes de comer Peroglukonat 3 x 200 mg / dia / via oral antes de comer Fero fumarat 3x200 mg Os corticosteróides ou outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico, 2 vezes por dia em 3 semanas. Exemplo: Chlorpheniramine: 3 – 4 x 4 mg Cetrizine: 1 x 5 – 10 mg Loratadin: 1 x 10 mg ou 2 x 5 mg Prednison: 2 – 4 x 5 – 10 mg Dexametason: 2 – 3 x 0,5 – 1 mg Metilprednisolon: 2 – 3 x 4 – 8 mg A eritropoietina, um medicamento que ajuda a sua medula óssea de produzir mais glóbulos. A solução pode ser administrada por via intravenosa ou SC. Fase de correcção: A dose inicial de pacientes em hemodiálise é de 100-150 UI / kg / semana, dividida em 2-3 refeições. Se o aumento de hematócrito não é o esperado (<0,5% / semana), pode ser ajustada depois de 4 semanas de tratamento com doses crescentes de 15-30 UI / kg / semana, mas não mais do que 30 UI / kg / semana. A dose para pacientes com não-diálise: 100 UI / kg / semana e é dividido em três mamadas. Fase de Manutenção: Para manter um hematócrito de 30% -35%, deve ser dada uma dose de 50-150 UI / kg / semana, dividida em 2-3 vezes a administração (dose reduzida para 2/3 da dose original). Hematócrito devem ser monitorizados cada 2-4 semanas para permitir o ajuste da dose periodicamente para manter os níveis de hematócrito e óptimas evitar eritropoiese demasiado rápida. Os suplementos de ferro (Sulfato ferroso 3 x 325 mg por via oral com o estômago vazio, pode ser iniciado com uma dose baixa e aumentar gradualmente. Nos pacientes que não são fortes podem ser fornecidos com comida), vitamina B12 (dando vitamina B12 1.000 mg / dia por via intramuscular por 5-7 dias, uma vez por mês), ácido fólico (administração ou a suplementação de ácido fólico oral de 1 mg por dia), ou outras vitaminas e minerais. Ácido Fólico 3x5 mg por via oral. Complicações A anemia também faz com que a resistência reduzida. Como resultado, as pessoas com anemia será susceptível a infecção. Fácil de resfriados, gripes facilmente, ou propensas a infecções respiratórias, coração torna-se também facilmente cansado, porque deve bombear o sangue mais poderoso. No caso de mulheres grávidas com anemia, se lenta e sustentada tratadas podem levar à morte, e o risco para o feto. Além de recém-nascidos com baixo peso ao nascer, anemia também pode interferir com o desenvolvimento dos órgãos, incluindo o cérebro (Sjaifoellah, 1998). Possíveis complicações: Anemia grave pode causar baixos níveis de oxigénio em órgãos vitais tais como o coração, e pode conduzir a um ataque cardíaco. Cuidados de Enfermagem Assesmento / Avaliação de Enfermagem Dados de avaliação do paciente Básico Atividade / Rest sintomas: fadiga, fraqueza, mal-estar geral. Perda de produtividade, diminuiu o entusiasmo para o trabalho A tolerância ao treino leve: A necessidade de sono e descanso mais sinais: Taquicardia / taquipnéia, dispnéia em trabalho ou de descanso, letargia, a retirada, apatia, letargia e falta de interesse em torno, fraqueza muscular e diminuição da força, ataxia, nenhum corpo ereto. Ombros para baixo, postura caída, lentos e outros sinais que indicam a fadiga Circulação Sintomas: história de perda crônica de sangue, por exemplo, hemorragia, gastrointestinal crônica, menstruação pesada (DB), angina, CHF (devido ao trabalho cardíaco excessiva) história de endocardite infecciosa crónica, palpitações (compensação taquicardia). Sinais: TD: Aumento sistólica a diastólica pressão de pulso estável e alargada, hipotensão postural, anormalidades, arritmias ECG, Ex: depressão do segmento ST e achatamento das ondas T ou depressão: taquicardia som do coração: sopro sistólico (DB). Extremidades (cor): pele pálida e as mucosas (conjuntiva, boca, faringe, boca) com unhas e (Nota: em pacientes negros, pode aparecer como um cinzento claro); cerosa da pele, pálido (aplástica, AP) ou amarelo brilhante limão (PA) Esclera: Azul ou branco como pérolas (DB), enchimento capilar lento (diminuição do fluxo sanguíneo à vasoconstrição periférica e compensação). Unhas: facilmente quebrado, em forma de colher (koilonychia) (DB). Cabelo: facilmente quebrado, cabelo seco, desbaste, cinza crescer prematuramente (AP). Integridade ego Sintomas: os / as opções de tratamento de influência culturais religiosas, tais como a recusa de transfusões de sangue. Sinais: a depressão. Eliminação Sintomas: uma história de pielonefrite, insuficiência renal, flatulência, síndromes de má absorção (DB). Hematêmese, fezes com sangue fresco, melena, diarréia ou constipação, a diminuição da produção de urina. Sinais: distensão abdominal. Alimentos / fluido Sintomas: redução de entradas dietéticas, as entradas dieta pobre em proteína animal / produtos de entrada de cereais elevadas (DB), dor na boca ou língua, dificuldade em engolir (úlceras da faringe), náuseas / vómitos, dispepsia, anorexia, sua perda de peso. Nunca se contentar com a mastigação ou sensíveis ao gelo, sujeira, farinha de milho, pintura, argila, etc. (DB). Sinais: língua era carne vermelha / liso (AP; deficiência de ácido fólico e vitamina B12). membranas mucosas secas, palidez. Turgor da pele: pobre, seco, parecia murcho / elasticidade perdida (DB). Estomatite e glossite (status deficiência). Lábios: selitis, por exemplo lábios inflamatórias com o canto da boca ruptura. (DB). Neurosensori Sintomas: dor de cabeça, palpitação, dor de cabeça, vertigem, zumbido, dificuldade de concentração. Insônia, diminuição da visão, e as sombras para os olhos, fraqueza, falta de equilíbrio, as pernas bambas; parestesias mãos / pés (AP); claudicação, sensação de frio. Sinais: excitatórios sensível, ansiedade, depressão tendem a dormir, apatia. Mental: incapaz de responder, lenta e superficial. Ophthalmic: retiniana hemorrágica (aplástica, AP). Epitaksis: sangramento dos furos (aplástica). Incoordenação, ataxia, diminuição da sensação de vibração e posição, sinal de Romberg positivo, paralisia (AP). Dor / conforto Sintomas: dor abdominal Samara: dor de cabeça (DB) Respiração Sintomas: uma história de tuberculose, abscesso pulmonar, falta de ar em repouso e atividade. Sinais: taquipnéia, ortopnéia e dispnéia. Segurança Sintomas: o emprego história de exposição a substâncias químicas. História de exposição ocupacional à radiação; bem ao tratamento ou acidente. A história de câncer, a terapia do cancro. Não tolerante de frio e calor. A transfusão de sangue antes, deficiência visual, má cicatrização de feridas, infecções frequentes. Sinais: baixa febre, calafrios, suores noturnos, linfadenopatia geral. Ptekie e equimoses (aplástica). Sexualidade Sintomas: alterações no fluxo menstrual, por exemplo menorragia ou amenorréia (DB). libido perdida (masculino e feminino) Imppoten. Sinais: o colo do útero e paredes vaginais pálido. Diagnóstico de enfermagem A intolerância à atividade associada a um desequilíbrio entre a oferta de oxigênio (entrega) e as necessidades. Alto risco de infecção associada com as defesas secundárias inadequadas (diminuição da leucopenia hemoglobina, ou uma diminuição dos granulócitos (resposta inflamatória afligida)). As mudanças na nutrição menos do que as necessidades corporais associada com a falha ou incapacidade de digerir digerir alimentos / absorção de nutrientes necessários para a formação de células vermelhas do sangue. Alterações na perfusão do tecido associada com componentes celulares diminuíram necessários para a entrega de oxigénio / nutrientes para as células. Alta risco de danificar a integridade da pele associada com alterações circulatórias e neurológicas. A constipação ou diarreia associada com entradas dieta diminuiu; alterações no processo digestivo; efeitos secundários da terapia de droga. Falta de conhecimento associada com baixa exposição / chamada; incorrecta interpretação de informações; não sei a fonte de informação. Intervenção de Enfermagem Dx 1: Intolerância à atividade associada a um desequilíbrio entre a oferta de oxigênio (entrega) e as necessidades. Objectivo: pode manter / melhorar a deambulação / atividade. Resultados esperados: O aumento relatado na tolerância ao exercício (incluindo actividades da vida diária) mostraram uma diminuição na sinais de intolerância fisiológicas, tais como pulso, respiração e pressão arterial ainda estiver dentro da faixa normal. Intervenção Racional Avaliar a capacidade do paciente para ADL. Influenciar a selecção da intervenção / assistência. O tempo de equilíbrio perdido ou prejudicado, marcha e fraqueza muscular Mostrar alterações neurológicas devido à deficiência de vitamina B12 afeta a segurança / risco do paciente de lesão. Observar de sinais vitais antes e depois da actividade. Manifestações cardiopulmonares de esforços cardiovasculares e pulmonares para trazer uma quantidade adequada de oxigênio para os tecidos. Proporcionar um ambiente calmo, limitar os visitantes, e reduzir o ruído, manter repouso absoluto quando indicado Melhorar pausas para diminuir as necessidades de oxigénio do corpo e reduz a tensão do coração e pulmões. Usar as técnicas de poupança de energia, instruir o resto do paciente em caso de fadiga e fraqueza, instrua o paciente para realizar o seu melhor atividade (sem impor-se). Aumentar gradualmente a atividade normal e melhorar o tônus muscular / stamina sem inconvenientes. Aumento da auto-estima e senso de controle. Dx 2: Alto risco de infecção associada com as defesas secundárias inadequadas (diminuição da leucopenia hemoglobina, ou uma diminuição dos granulócitos (resposta inflamatória afligida)). Objectivo: Infecções não ocorrem. Resultados esperados: identificar os comportamentos para evitar / reduzir o risco de infecção. Melhorar a cicatrização de feridas, sem drenagem purulenta ou eritema e febre. Resultado laboratório WBC: leucócitos normais (4-11.000 /µL). Intervenção Racional Promover a boa lavagem das mãos; por cuidadores e pacientes. Evitar a contaminação cruzada / colonização bacteriana. Nota: pacientes com grave anemia / aplástica poderia estar em risco como resultado da flora normal da pele. Proporcionar cuidados da pele, perianal e oral, com cuidado. Diminuindo o risco de danos para a pele / tecido e infecção. Monitorar / limite de visitantes. Dê isolamento sempre que possível Limitar a exposição a bactérias / infecção. proteção de isolamento Leva anemia aplástica, quando a resposta imune é muito perturbado. Monitorar de temperatura corporal. Observe os calafrios e taquicardia com ou sem febre. A presença de inflamação / infecção requer uma avaliação / tratamento Dar anti-séptico tópico; antibióticos sistêmicos (colaboração Pode ser utilizado profilacticamente para diminuir a colonização ou para o tratamento do processo de infecção local. Dx 3: Mudanças na alimentação menos do que as necessidades corporais associada com a falha ou incapacidade de digerir alimentos / absorção de nutrientes necessários para a formação de células vermelhas do sangue. Objectivo: necessidades nutricionais sejam atendidas Resultados esperados: Indicar aumento / manter o peso com os valores normais de laboratório, experimentar nenhum sinal de desnutrição. Indicar comportamento, mudanças no estilo de vida para melhorar ou manter o peso adequado. Peso normal: 18-25 peso / altura quadrado, valor normal Hb: M = 12-14 mg/dl e F = 11-13 mg/dl. Intervenção Racional Avaliar história nutricional, incluindo a refeição preferido. Identificação de deficiências, facilitar a intervenção. Observar e gravar a ingestão de alimentos do paciente. Supervisionar a ingestão calórica ou a qualidade da escassez de consumo de alimentos. Pesar peso a cada dia. Superar a perda de peso ou eficácia das intervenções Fornecer uma alimentação pouco freqüente com frequência e ou comer entre as refeições. Baixando fraqueza, aumento da ingestão e prevenir a distensão gástrica Observar e registar a incidência de náuseas / vômitos, flatulência e e outros sintomas relacionados. Sintomas gastrointestinais podem indicar os efeitos da anemia (hipoxia) em órgãos. Dar e ajudar boa higiene oral; antes e após as refeições, use uma escova macia para escovar suave. Dê a sobremesa é diluído quando a lesão da mucosa oral. Aumento do apetite e ingestão oral. Diminuir o crescimento de bactérias, minimiza a possibilidade de infecção. Técnicas de cuidados orais especiais podem ser necessários quando o tecido frágil / lesões / sangramento e dor severa. Colaborar nutricionista para um plano de dieta. Auxiliar no plano de dieta para atender às necessidades individuais. colaboração; os medicamentos, tal como indicado. Dx 4: alterações na perfusão do tecido associada com a diminuição componentes celulares necessários para a entrega de oxigénio / nutrientes para as células. Objectivo: Perfusão tecidual aumento Resultados esperados: indica perfusão adequada, por exemplo, sinais vitais estáveis. Intervenção Racional Manter um olho em sinais vitais: TA: 120/80 mmHg P: 60-100 x/minute Frequência Respiração: 16-24 x/minute T: 36,11 - 37,22 oC Avaliar enchimento capilar (CRT: <2 segundos), cor da pele / mucosas, unhas. Fornecer informações sobre o grau / adequação da perfusão tecidual e ajudar a determinar a necessidade de intervenção. Elevar a cabeceira da cama, conforme tolerado. Melhorar a expansão pulmonar e maximizar a oxigenação Monitorar as necessidades móveis. Nota: se não houver contra-indicações hipotensão. Fique de olho no esforço respiratório; ausculta dos sons respiratórios nota adventisius. Dispneia, a corrida mostra problemas cardíacos para uma estirpe coração longo / um aumento compensatório do débito cardíaco. Investigar queixas de dor no peito / palpitações. Isquemia celular afetar o tecido do miocárdio / potencial risco de infarto. Colaborar resultados laboratoriais supervisão. Dê um produto derivado de sangue de células / vermelho sangue completo embalados como se indica. Identificar deficiências e precisa de tratamento / resposta à terapia Fornecer oxigênio suplementar, conforme indicado. Maximizando o transporte de oxigênio para os tecidos. Dx 5: Alto risco de danos à integridade da pele associada com alterações circulatórias e neurológicas. Objectivo: Para manter a integridade da pele. Resultados esperados: - identificar os fatores / comportamentos dos indivíduos de risco, a fim de evitar lesões dérmicas. Intervenção Racional Avaliar a integridade da pele, alterações de registro em turgor, cores de interferência, locais quentes, eritema, escoriações. A condição da pele é influenciado pela circulação, nutrição e imobilização. As redes podem tornar-se frágil e tendem a infecções e quebrado. Reposicionar periodicamente e superfície massagem óssea, quando o paciente não está em movimento ou na cama. Para aumentar a circulação de toda a pele, o que limita a isquemia de tecido / hipoxia afecta celular. Instruar a superfície da pele limpa e seca. Limite o uso sabão. Áreas húmidas, contaminada, constitui um excelente meio para ocrescimento de organismos patogênicos. O sabão pode secar a pele excessivamente. Ajudar para a gama de exercícios de movimento. Melhorar a rede de circulação, evitando a estagnação. Ajudar para a gama de exercícios de movimento. Melhorar a rede de circulação, evitando a estagnação. Usar equipamento de proteção, tais como pele de carneiro, cesta, a pressão do ar colchão / água. Protetor de calcanhar / cotovelo e travesseiros, como indicado. (Colaboração) Evitar danos na pele, impedindo / diminuir a pressão na superfície da pele. Dx 6: Constipação ou diarreia associada com entradas dieta diminuiu; alterações no processo digestivo; efeitos secundários da terapia de droga. Objectivo: criar padrão / retorno da função intestinal normal. Resultados esperados: - melhorar a eliminação em normal três vezes por dia. Intervenção Racional Observar fezes cor, consistência, frequência e quantidade. Ajuda a identificar a causa fator de lastro / e intervenção apropriada. Auscultar dos ruídos intestinais. Ruídos intestinais em geral aumentou em diarréia e diminuição na constipação. Manter um olho sobre o consumo e de saída (alimentos e líquidos). Pode identificar desidratação, perda excessiva ou uma ferramenta para a identificação deficiência dietética. Empurrar os fluidos entram 2500-3000 ml / dia na tolerância cardíaca. Ajuda a melhorar a consistência das fezes quando a constipação. Vai ajudar a sustentar o estado de hidratação na diarreia. Evitar alimentos que formam um gás. Reduzir desconforto gástrico e distensão abdominal Avaliar as condições perianal pele com frequentes mudanças de notas do estado da pele ou começar a avaria. Execute a defecação manutenção perianal todos os casos de diarreia. Pele execrado e evitar danos. Colaboração nutricionista para siembang dieta com alto teor de fibras e em massa. Fibra de resistir enzimas digestivas e absorver água no seu fluxo ao longo do tracto intestinal e, assim, produzir grandes quantidades, o que funciona como um estimulante para a defecação. Dar macio de fezes, estimulante leve, em massa laxantes formando ou enemas, como indicado. Monitorar a eficácia. (Colaboração) Facilitar a evacuação se a constipação ocorre. Dar medicamentos antidiarréicos, por exemplo cloridrato de Defenoxilat com atropina (Lomotil) e da droga absorve a água, tais como Metamucil. (Colaboração). Diminui a motilidade do intestino caso de diarreia. Dx 7: A falta de conhecimento associada com baixa exposição / dewchamada; incorrecta interpretação de informações; não sei a fonte de informação. Objectivo: pacientes conhecer e compreender sobre a doença, procedimentos diagnósticos e planos de tratamento. Resultados esperados: - pacientes declararam que a sua compreensão de processos de doença e gestão da doença. Identificar os fatores que causam. Fazendo intervenção que precisa / mudanças no estilo de vida. Intervenção Racional Fornecer informações específicas sobre anemia. Discutir o facto de a terapia depende do tipo e gravidade da anemia. Fornecer a base de conhecimentos para que o paciente pode fazer a escolha certa. Reduz a ansiedade e pode melhorar a cooperação no programa de terapia. Rever seus objetivos e preparação para exames de diagnóstico. ansiedade / medo da ignorância aumenta o estresse, aumentando ainda mais a carga de coração. Conhecimento reduz a ansiedade. Avaliar o nível de conhecimento dos clientes e as famílias sobre a doença. Descobrir como muita experiência e conhecimento do cliente e da família sobre a doença. Dar uma explicação para o cliente sobre sua doença e sua condição agora. Conhecendo a doença ea condição está presente, o cliente e sua família vai se sentir calma e reduzir a ansiedade. Encorajar os clientes e as famílias a prestar atenção à sua dieta. Dieta e dieta adequada ajuda o processo de cicatrização. Perguntar ao cliente e família para reviver sobre o material que tem sido dado. Saber quanto compreensão dos clientes e suas famílias e avaliar o sucesso das medidas tomadas. CAPÍTULO III REFLESÃO FINAL Conclusão Avaliação inicial do processo cuidados de enfermagem para colhetar os dados dos pacientes como uma maneira de anamnesa e verificar os estado físico do paciente para mostrar e analizar as problemas de saúde do paciente e o diagnóstico de enfermagem com a doença como anemia de modo que é espesificamente para ter os dados completáveis, para ajudar o enfermeiro/a planear as intervenções adequadas para o doente, e o intervenção de enfermagem com os meios para rehabilitar a condição do doença, deste maneira tem os objetivos de recuperar os estados fisiopatológicos dos pacientes com várias intervenções em racional. Sugestões Instituição académica devem ser preparar e aumentar as referências e outros facilidades para fasilitar bem o processo de enfermagem. Para paciente e família devem ser colaborar com os profissionais de saúde no processo de cuidados de saúde. REFERÊNCIAS (Sudoyo Aru) PANDUAN PENYUSUNAN ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL.,NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION) NIC-NOC, Jilid 1, MediAction PUBLISHING, 978-602-72002-2-4, páj 35, 37 (2015). https://www.academia.edu/12302146/Asuhan_Keperawatan_Pada_Pasien_Dengan_Anemia (WHO, 2012) http://eprints.ums.ac.id/38820/3/BAB%201.pdf (WHO, 2013) http://eprints.ums.ac.id/39695/3/BAB%20%20I%20endar.pdf http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0091252 (Marilyn, 1999 ) http://www.lihatdisini.com/health/definisi-anemia-menurut-para-ahli https://www.academia.edu/18750689/Makalah_Anemia http://www.lihatdisini.com/health/macam-macam-jenis-anemia-dan-faktor-penyebabnya https://medlineplus.gov/ency/article/000560.htm http://www.sobiologia.com.br/conteudos/Corpo/Circulacao.php https://www.academia.edu/12302146/Asuhan_Keperawatan_Pada_Pasien_Dengan_Anemia https://www.academia.edu/9997069/BAB_II_ANEMIA 31