ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

La enfermedad cerebro vascular es definida según la Organización Mundial de la Salud como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular.

Definición: El stroke es un síndrome clínico caracterizado por disfunción cerebral focal y aguda con síntomas que duren más de 24 horas o lleven a la muerte; causado por hemorragia intracerebral (HIC) espontánea o inadecuada perfusión cerebral, como resultado de una disminución del flujo, trombosis o embolia (asociada a enfermedad de vasos sanguíneos, del corazón o de la sangre). Su causa es isquémica en un 80% y hemorrágica en un 20% de los casos.

DEFINICION Es un trastorno clínico patológico del sistema nervioso central que se produce como consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan, esta disfunción se debe a una alteración circulatoria por oclusión del árbol arterial encefálico determinando compromiso funcional y vital del territorio afectado. EPIDEMIOLOGIA La incidencia ha aumentado de 2,10‐2,52/100000 a un 13,02/10000 en los trabajos más recientes de países desarrollados. La enfermedad vascular cerebral (EVC) se divide en Isquémica y hemorrágica. A su vez se describen subtipos de EVC clasificados de la siguiente manera: 1.‐ Crisis isquémicas transitorias, 2.‐ Infarto cerebral (80 %) trombosis, embolias origen cardiaco o arterio‐arterial, infartos lacunares 3.‐ Hemorragia intraparenquimatosa (15%) 4.‐ Hemorragia subaracnoidea (5 %) PROTOCOLO DIAGNOSTICO DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO Los objetivos generales del diagnóstico en el accidente cerebrovascular agudo (ACVA) isquémico son dos: poder tratar al enfermo precozmente, para evitar o minimizar el daño cerebral irreversible, y lograr el conocimiento necesario para instaurar un plan de prevención secundaria que resulte eficaz. El tiempo es esencial en la fase aguda del ictus isquémico; las medidas terapéuticas orientadas a la repermeabilización del vaso ocluido (trombólisis) y a incrementar la resistencia del cerebro frente a la isquemia (neuroprotección) sólo serán eficaces si se aplican durante las primeras 3 (o a lo sumo 6) horas desde el inicio de los síntomas. Por ello es necesario acortar lo más posible la duración del proceso diagnóstico inicial, hasta reducirla a 1 hora como máximo. Por otro lado, hay que lograr que los pacientes lleguen precozmente al hospital, educando a la población y a los servicios médicos de emergencia para que sepan reconocer los síntomas de un ictus. El proceso diagnóstico del ictus isquémico comprende los siguientes pasos: 1. Diferenciar entre ictus y otros procesos con clínica neurológica similar, descartando hipoglucemia, síncope, vértigo periférico, intoxicación por drogas, crisis epiléptica, crisis hipertensiva, encefalopatía

Los enfermedad vasculares cerebrales (EVC) o ictus son trastornos clínicos habitualmente súbitos derivados de un aporte insuficiente de sangre al SNC. Destaca por ser la principal causa de secuelas neurológicas. El EVC isquémico representa el 70% de todos los ictus, seguido en frecuencia por la hemorragia intraparenquimatosa (13%) y la hemorragia subaracnoidea (13%).

RESUMEN Este trabajo describe la flora vascular del área de Cerro Negro y sus alrededores, que se ubica en el extremo noroeste de la provincia de La Pampa, departamento Chical-Co y forma parte de la provincia fitogeográfica del Monte. Se realizaron tres campañas de relevamiento de la flora: diciembre de 2013, abril y noviembre de 2014 con el objetivo de elaborar un catálogo de la flora vascular de la región. Los ejemplares recolectados se identificaron y luego fueron apropiadamente procesados y depositados en el Herbario SRFA de la Universidad de La Pampa. Se determinó el origen geográfico de cada taxón asignándoles las categorías: nativo, endémico, adventicio y cosmopolita. Asimismo se consignaron los tipos biológicos correspondientes y se calcularon los índices de biodiversidad para familia (BF), género (BG) y especie (BE). Se registraron 269 taxones distribuidos en 54 familias y se encontraron 6 taxones no consignados previamente para La Pampa. Del total de taxones consignados, el 10% son adventicios y el 90% son nativos; de estos el el 72% de los taxones son nativos no endémicos, el 28% nativos endémicos. Se determinaron 35 caméfitas, 110 hemicriptófitas, 7 enredaderas hemicriptófitas, 36 nanofanerófitas, 62 terófitas, 10 geófitas, 2 hidrófitas y 2 epífitas. Los índices de biodiversidad fueron los siguientes, BF = 5,92; BG = 20,07; BE = 29,50. Se propone la ampliación del área correspondiente a La Payunia que comprende el territorio pampeano. Palabras clave: flora de Argentina, La Payunia, flora de La Pampa

Son aquellas producidas por la ruptura ESPONTANEA de un vaso sanguíneo cerebral debido a la existencia de una enfermedad previa que debilite el vaso.

El Accidente Vascular Encefálico (AVE) isquémico se origina frecuentemente por una embolía arterial y tiene una alta probabilidad de recurrencia. Por este motivo, para adoptar las medidas de prevención secundaria, se recomienda la búsqueda de potenciales fuentes embólicas. Sin embargo, a pesar de una prolija evaluación, en alrededor del 30% de los casos no se encuentra una fuente conocida (1) y se diagnostican como AVE criptogénico. Un hallazgo muy prevalente en este grupo es la presencia de foramen oval permeable (FOP), al que en los últimos años se le ha atribuido un rol etiológico (2). En esta revisión se discuten los datos que apoyan esta hipótesis y las implicancias terapéuticas. FORAMEN OVAL PERMEABLE Y RIESGO DE AVE El foramen oval es una comunicación normal entre ambas aurículas durante la vida fetal. Mantiene una ventana intracardíaca que permite que la sangre oxigenada proveniente de la placenta llegue a la circulación sistémica del feto. Inmediatamente después del nacimiento, cuando la presión de la aurícula izquierda supera la de la aurícula derecha, se produce su cierre funcional, y dentro del primer año de vida se debería sellar completamente. Cuando el sello no se produce, el foramen oval queda permeable (FOP). En este caso persiste un remanente de septum primun adosado al septum secundum, que actuando como válvula puede permitir el paso de sangre desde la aurícula derecha a la izquierda, cuando la presión del lado derecho excede a la del lado izquierdo (Figura 1). Se ha planteado que esta malformación puede predisponer a una embolía paradójica, lo que se basa principalmente en estudios que han demostrado trombos cabalgando en el septum interauricular en pacientes con trombosis venosa y embolía arterial (3) y en una asociación entre la existencia de FOP y este tipo de AVE (2). Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con AVE criptogénico no se encuentran los trombos "en tránsito" y la coexistencia de trombosis venosa es infrecuente (4). Además los datos de asociación son controvertidos. Mientras Lechat y cols (5) y Webster y cols (6) la sugieren fuertemente, otros plantean que el FOP puede ser un hallazgo incidental en estos pacientes (7,8). Probablemente se dificulta demostrar fehacientemente la asociación porque el FOP es un hallazgo muy frecuente en la población. Según estudios de autopsia (9) y ecocardiográficos (10) se detecta su presencia en un 25% de las personas sanas, las que tienen riesgo estimado de embolía paradójica, según estudios Figura 1 : Imagen de ecocardiografía transesofágica que muestra un foramen oval permeable. A. En condiciones basales B. Con contraste salino y maniobra de Valsalva

Es una enfermedad grave que ocurre cuando el suministro de sangre de una zona del cerebro se interrumpe, causada por cualquier anomalía en el cerebro como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos, incluyendo la oclusión de la luz por embolia o trombosis, ruptura de un vaso, una alteración de la permeabilidad de la pared del vaso, o aumento de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la sangre que fluye a través de los vasos cerebrales.

Uno de los aspectos más importantes en la historia de la hemodiálisis (HD), es haber logrado practicar tratamientos crónicos en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Este tratamiento sustitutivo requiere la creación previa de un acceso vascular (AV) de larga duración que garantice la supervivencia de los pacientes y su calidad de vida . Actualmente los problemas relacionados con el AV constituyen una de las principales causas de morbimortalidad de los pacientes en hemodiálisis y contribuyen de forma sustancial al aumento del coste sanitario con un gran número de ingresos hospitalarios .