Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) : Sumber

Download as doc, pdf, or txt
Download as doc, pdf, or txt
You are on page 1of 11

Nama Mahasiswa: Reny Aditia P. NPM: 0806334325 BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA (BPH) I. DEFINISI eni!

na "#$stat hi"e#"%asia & P'( ada%ah "em)esa#an *e%en+a# "#$stat n$n, *an*e#. Pe#)esa#an te#se)-t dise)a)*an $%eh se%,se% st#$ma dan se%,se% e"ite% yan! men!a%ami hy"e#"%asia. P' se#in! te#+adi "ada "#ia )e#-sia diatas 60 tah-n. P' da"at menye)a)*an "ene*anan "ada -#et#a di tem"at -#et#a me%ewati "#$stat sehin!!a *es-%itan )e#*emih. men!-#an!i *e*-atan a%i#an -#ine.

s-m)e#: htt"://www.-#$%$!yhea%th.$#!

II. E0I1213I Penye)a)nya )e%-m di*etah-i. teta"i )e)e#a"a s-m)e# menye)-t*an P' m-n!*in )e#h-)-n!an den!an h$#m$ne dan "#$ses "en-aan. Pada !am)a# diatas te#%ihat )ahwa "#$stat men!e%i%in!i -#et#a. sehin!!a "e#)esa#an "ada "#$stat se4a#a )e#taha" a*an mene*an -#et#a. Pada a*hi#nya a%i#an -#ine men!a%ami "eny-m)atan.

S-m)e#: www.-#$%$!i5.4$m

Pende#ita P' saat )e#*emih. *and-n! *emihnya tida* a*an *$s$n! se4a#a t$ta%. Se)a!ian -#ine masih te#tahan di da%am *and-n! *emih. sehin!!a in6e*si atate#)ent-*nya )at-. Peny-m)atan sa%-#an *emih -nt-* +an!*a "an+an! )isa menye)a)*an *e#-sa*an "ada !in+a%. III. 0ANDA DAN 3E7A2A 3e+a%a awa% m-n4-% *eti*a "#$stat yan! men!a%ami "em)esa#an m-%ai mene*an -#et#a. Pende#ita men!a%ami hesitancy yait- s-%it )e#*emih. me#asa tida* t-ntas setia" *a%i )e#*emih. Se%ain it- *%ien +-!a men+adi %e)ih se#in! )e#*emih "ada ma%am ha#i &n$*t-#ia(. -#!ensi )e#*emih dan ha#-s men!edan %e)ih *-at -nt-* )e#*emih &8a%sa8a mane-8e#(. Sei#in! ma*in "a#ahnya *eadaan. 8$%-me -#ine yan! *e%-a# dan *e*-atan "an4a#an -#ine )e#*-#an!. "ada a*hi# )e#*emih -#ine masih menetes &dribbling(. 7i*a "ende#ita men!edan )e#%e)ihan *eti*a )-an! ai# *e4i% & A9(. 8ena,8ena "ada -#et#a dan *and-n! *emih da"at "e4ah sehin!!a te#*adan! di+-m"ai da#ah "ada -#ine. A"a)i%a te#+adi "eny-m)atan *and-n! *emih se4a#a t$ta%. "ende#ita tida* mam"- )e#*emih sehin!!a te#+adi distensi *and-n! *emih yan! menim)-%*an nye#i yan! he)at "ada "e#-t )a!ian )awah. 7i*a te#+adi in6e*si *and-n! *emih. saat )e#*emih a*an tim)-% #asa te#)a*a# *eti*a A9 dan demam.

I:. MANIFES0ASI 92INIS P' di"en!a#-hi test$ste#$ne dan -sia. te#+adi "em)esa#an "#$stat menye)a)*an "eny-m)atan a%i#an -#ine. Se4a#a )e#taha" a*an te#+adi #etensi -#ine a*-t yan! me#-"a*an de*$m"ensasi a*-t det#-s$# dan )iasanya te#%ihat "ada "ende#ita *$nsistensi +ina*. IPPS &International Prostat Symptoms Score( ada%ah *-m"-%an "e#tanyaan yan! me#-"a*an "ed$man -nt-* men!e8a%-asi )e#atnya 2;0S a. S*$# 0,< : !e+a%a #in!an ). S*$# 8,=> :!e+a%a sedan! 4. S*$# 20,35 : !e+a%a )e#at :. PA01FISI1213I Pe#)esa#an P' )e#taha" "ada +a#in!an *e%en+a# dan 6i)#$m-s*-%a# "ada dae#ah -#et#a &"#$stat men!e%i%in!i -#et#a(. 'y"e#"%asia me#-"a*an tanda "e#-)ahan mi*#$s*$"i* "ada 7a#in!an *e%en+a# P'. 'i"e#"%asia me%i)at*an hy"e#"%asia se%-%a# ditam)ah "#$stat mem)-t-h*an dehid#$test$ste#$n &D'0( -nt-* den!an "e#-)ahan,"e#-)ahan yan! )e#h-)-n!an "ada a#site*t-# d-*t-s dan asin-s. "e#*em)an!an dan "eme%iha#aan yan! n$#ma%. Pem)esa#an "#$stat te#!ant-n! "ada and#$!en dihid#$test$ste#$n &D'0(. Da%am *e%en+a# "#$stat. 5,a%"ha,#ed-4tase ti"e II memeta)$%isme test$ste#$n men+adi D'0. yan! )e*e#+a se4a#a %$*a%. tida* sistemi*. D'0 men!i*at #ese"t$# and#$!en "ada inti se%. )e#"$tensi men!hasi%*an P'. Pene%itian te%ah men-n+-**an )ahwa se+-m%ah )esa# #ese"t$# a%6a,=,ad#ene#!i* te#%eta* di $t$t "$%$s st#$ma dan *a"s-% "#$stat. dan +-!a di %ehe# *and-n! *emih. Stim-%asi #ese"t$# ini menye)a)*an "enin!*atan t$n-s $t$t ha%-s. yan! da"at mem"e#)-#-* 2;0S &Lower Urinary Tract Symptoms(. Se)a%i*nya. )%$*ade #ese"t$# yan! #e8e#si)e% da"at men!end-#*an $t$t,$t$t ini. P' yan! s-dah )e#%an!s-n! %ama. Den!an men!!-na*an "eme#i*saan 4$%$* #e4ta% da"at di"a%"asi "#$stat yan! mem)esa# den!an

Pat$6isi$%$!i P' "ada 0N.S


BPH Penyempitan lumen uretra Aliran urine terhambat Perubahan pada kandung kemih Tekanan intravesika urinaria meningkat Kompensasi musculus destrusor Penebalan vesika urinaria ulit berkemih

Keluhan $%T &Lower Urinary Tract Symptom) Pembedahan &T%'P(

!istensi "esika urinaria #angguan rasa nyaman

Pemasanga n kateter 3 )ay Resiko infeksi

Nyeri Akut

Perdarahan Resiko kekurangan volume cairan

:I. DIA3N1SA Dia!n$sa dite!a**an )e#dasa#*an !e+a%a dan hasi% "eme#i*saan se)a!ai )e#i*-t: 0he di!ita% #e4ta% e5aminati$n &DRE( / Peme#i*saan 4$%$* d-)-# -nt-* me#a)a *e%en+a# "#$stat. Peme#i*saan ini da"at mendete*si adanya "em)esa#an "#$stat. )en+$%an *e#as dan nye#i te*an. Pene%itian %a)$#at$#i-m:

;#ina%ysis: Pe#i*sa -#ine men!!-na*an met$de di"sti* dan / ata- me%a%-i e8a%-asi sedimen disent#i6-!asi -nt-* meni%ai adanya da#ah. %e-*$sit. )a*te#i. "#$tein. ata- !%-*$sa

9-%t-# -#in: ini m-n!*in )e#!-na -nt-* men!etah-i adanya "enye)a) in6e*si dan )iasanya di%a*-*an +i*a tem-an -#ina%isis awa% men-n+-**an *e%ainan

P#$state,s"e4i6i4 anti!en &PSA(: mes*i"-n

P' tida* menye)a)*an

*an*e# "#$stat. "#ia yan! )e#esi*$ P' +-!a )e#isi*$ -nt-* "enya*it ini dan ha#-s dis*#inin! ses-ai &mes*i"-n s*#inin! -nt-* *an*e# "#$stat masih *$nt#$8e#sia%(. Di%a*-*an "eme#i*saan da#ah &men!-*-# *ada# anti!en s"esi6i* "#$state/PSA( -nt-* men!etah-i 6-n!si !in+a% dan -nt-* menent-*an a"a*ah "ende#ita +-!a mende#ita *an*e# "#$stat. 9ada# anti!en s"esi6i* "#$state/PSA( menin!*at se*ita# 30,50? "ada "ende#ita P'. , Post voiding residual urine/"eme#i*saan #esid-a% -#ine: "eme#i*saan sisa -#ine yan! te#tin!!a% di da%am 8esi*a -#ina#ia sete%ah mi*si. 7-m%ah #esid-a% -#ine "ada $#an! n$#ma% ada%ah 0.0>,2.24 m2 den!an #ata,#ata 0.53 m2. "en!-*-#an di%a*-*an den!an 4a#a in8asi8e den!an me%a*-*an "en!-*-#an %an!s-n! sisa -#in me%a%-i "emasan!an *atete#isasi -#et#a sete%ah "asien )e#*emih. ma-"-n n$n in8asi8e. yaitden!an men!-*-# sisa -#ine me%a%-i ;S3 ata- bladder scan.

;%t#as$n$!#a"hy/;S3 &"e#-t. !in+a%. t#ans#e4ta%( -nt-* men!etah-i -*-#an ma-"-n m$#6$%$!i *e%en+a# "#$stat. )at- di 8esi*a -#ina#ia. )esa#nya "#$stat "e#%- di*etah-i +i*a di"i%ih te#a"i inhi)it$# 5, #ed-*tase.

End$s*$"i "ada sa%-#an *emih )awah: da"at diindi*asi*an "ada "asien yan! di+adwa%*an -nt-* "en!$)atan in8asi6 ata- di4-#i!ai adanya )enda asin! ata- *e!anasan. Se%ain it-. end$s*$"i da"at diindi*asi*an "ada "asien den!an #iwayat "enya*it men-%a# se*s-a% &misa%nya. -#et#itis !$n$*$*a%(. *atete#isasi )e#*e"an+an!an. ata- t#a-ma.

;nt-* men!-*-# +-m%ah ai# *emih yan! te#sisa di da%am *and-n! *emih sete%ah "ende#ita )e#*emih. di%a*-*an "emasan!an *atete# ata- "ende#ita

diminta -nt-* )e#*emih *e da%am se)-ah uroflowmeter &a%at yan! di!-na*an -nt-* men!-*-# %a+- a%i#an -#ine(. :II. PENA0A2A9SANAAN Pem)esa#an "#$stat de#a+at sedan! da"at dite#a"i den!an $)at,$)atan yan! da"at mem"e#*e4i% -*-#an "#$stat/inhi)it$# 5,#ed-*tase &$)at: 6inaste#ide(@ $)at,$)at ini )e*e#+a den!an 4a#a men!ham)at and#$!en di "#$stat. 1)at, $)at %ain &A%6a =, %$4*e#: De5aA$sin. "#aA$sin. tams-%$sin. te#aA$sin( me%emas*an $t$t,$t$t *and-n! *emih dan "#$stat !-na mem"e#)ai*i a%i#an -#ine. 9ed-a $)at ini di!-na*an se4a#a )e#samaan. 0inda*an "em)edahan: 0;RP &Trans-Urethral Resection of The Prostate(. 0;IP &Trans-Urethral Incision of The Prostate (. Prostatektomi te#)-*a. 0;RP me#-"a*an "em)edahan yan! se#in! di%a*-*an yan! me#-"a*an standa# -nt-* men!hi%an!*an bladder outlet obstruction & 11( se*-nde# -nt-* P'. ndoskopi dimas-**an me%a%-i "enis &-#et#a(. 9e-nt-n!an 0;RP ada%ah tida* di%a*-*an sayatan sehin!!a men!-#an!i #esi*$ te#+adinya in6e*si. 0;IP menye#-"ai 0;RP teta"i )iasanya di%a*-*an "ada "ende#ita yan! memi%i*i "#$stat #e%ati8e *e4i%. Pada +a#in!an "#$stat di)-at se)-ah sayatan *e4i% -nt-* me%e)a#*an %-)an! -#et#a dan %-)an! "ada *and-n! *emih. sehin!!a te#+adi "e#)ai*an %a+- a%i#an -#ine dan !e+a%a )e#*-#an!. 9$m"%i*asi yan! m-n!*in te#+adi ada%ah "e#da#ahan. in6e*si. "enyem"itan -#et#a dan im"$tensi. P#$state*t$mi te#)-*a ada%ah di)-at se)-ah sayatan di )a!ian "e#-t ata- di dae#ah "e#ine-m. P#$state*t$mi di%a*-*an "ada "asien den!an "#$stat yan! san!at )esa# &B <5 !(. Nam-n. "ende*atan me%a%-i "e#ine-m saat ini +a#an! di!-na*an *a#ena an!*a *e+adian im"$tensi "as4a "em)edahan men4a"ai 50?. 9$m"%i*asi yan! m-n!*in te#+adi ada%ah im"$tensi &=6,32? te#!ant-n! *e"asa "ende*atan "em)edahan( dan in*$ntinensia -#ine &*-#an! da#i =?(. :III. AS;'AN 9EPERACA0AN P1S0 1PERASI: 0;RP a. Pen!*a+ian head to toe ). Dia!n$sa 9e"e#awatan dan Inte#8ensi

Diagnosa Resi*$ tin!!i *e*-#an!an 8$%-me 4ai#an !asil yang diharapkan" , mempertahankan hidrasi adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil# nadi perifer teraba# pengisian kapiler baik# membrane mukosa lembab# dan keluaran urine tepat , menun$ukkan tidak ada perdarahan aktif

Intervensi , Fi*sasi *atete# -#ine a!a# tida* te#+adi !e#a*an/ta#i*an ,

Rasional 3e#a*an/ta#i*an *atete# -#ine da"at menye)a)*an "e#da#ahan ata"em)ent-*an )e*-an "ada *atete# -#ine Men+a!a *eseim)an!an 4ai#an dan *e)-t-han "en!!antian. Pada i#i!asi. awasi "e#*i#aan *ehi%an!an da#ah dan se4a#a a*-#at men!*a+i ha%-a#an -#ine Pe#da#ahan *$ntiny-/)e#at ata- )e#-%an!nya "e#da#ahan a*ti6 meme#%-*an inte#8ensi/e8a%-asi medi4 ;nt-* me%ihat: iasanya men!indi*asi*an "e#da#ahan a#te#ia% dan meme#%-*an tinda*an 4e"at Men-n+-**an "e#da#ahan da#i 8ena. )iasanya )e#*-#an! sendi#i Da"at men!indi*asi*an adanya masa%ah "em)e*-an sistemi* Dehid#asi/hi"$8$%emia meme#%-*an inte#8ensi 4e"at -nt-* men4e!ah )e#%an+-t *e sy$*. %atatan")#adi*a#di. m-a%/m-ntah men-n+-**an Dsind#$m 0;RPE. meme#%-*an inte#8ensi medi* se!e#a.

, Awasi inta*e dan $-t"-t

, 1)se#8asi d#ainase *atete#. "e#hati*an "e#da#ahan )e#%e)ihan/)e#%an+-t

, , E8a%-asi wa#na dan *$nsistensi -#ine: Me#ah te#an! den!an )e*-an me#ah

Penin!*atan 8is*$sitas. wa#na *e#-h !e%a" den!an )e*-an !e%a" Pe#da#ahan den!an ta* ada )e*-an

Resi*$ tin!!i in6e*si !asil yang diharapkan" , &encapai waktu penyembuhan , Tidak mengalami tanda infeksi

, Awasi tanda 8ita%. "e#hati*an "enin!*atan nadi dan "e#na"asan. "en-#-nan te*anan da#ah. dia"h$#esis. "-4at. "en!isian *a"i%e# %am)at. dan mem)#ane m-*$sa *e#in! , Pe#tahan*an sistem *atete# ste#i% den!an mem)e#i*an "e#awatan *atete# , Am)-%asi den!an *ant$n! d#ainase de"enden

, Men4e!ah mas-*nya )a*te#i dan in6e*si me%a%-i *atete# , Men!hinda#i #e6%e5 )a%i* -#ine. yan! da"at memas-**an )a*te#i *e da%am 8esi4a -#ina#ia , Pasien "$st $"e#asi: 0;RP &Trans-Urethral Resection of -

, Awasi tanda 8ita%. "e#hati*an adanya demam. men!!i!i%. nadi dan "e#na"asan 4e"at. !e%isah. dan dis$#ientasi

The Prostate( )e#isi*$ men!a%ami sy$* se"ti4 )e#h-)-n!an den!an inst#-mentasi , D#ainase "-#-%en men!indi*asi*an te#+adinya in6e*si

, 1)se#8asi d#ainase da#i %-*a Nye#i A*-t !asil yang diharapkan" , &elaporkan nyeri hilang'terkontrol , &enun$ukkan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktivitas terapeitik sesuai indikasi untuk situasi individu , Tampak rileks# tidur'istirahat dengan tepat , Pe#tahan*an *e"atenan *atete# -#in dan sistem d#ainase. Pe#tahan*an se%an! )e)as da#i %e*-*an dan )e*-an , 0in!*at*an "emas-**an sam"ai 3000m%/ha#i &ses-ai t$%e#ansi( , Mem"e#tahan*an *e"atenan *atete# -#in dan sistem d#ainase men-#-n*an #esi*$ distensi ata- s"asme 8esi4a -#ina#ia. , Men-#-n*an i#itasi den!an mem"e#tahan*an a%i#an 4ai#an *$nstan *e m-*$sa *and-n! *emih. , Men-#-n*an *ete!an!an $t$t dan menin!*at*an *emam"-an *$"in! , Memasti*an )ahwa te*ni* #e%a*sasi mem)antmem"e#tahan*an / men-#-n*an s*a%a nye#i &s*a%a=,=0( , Menin!*at*an "e#6-si +a#in!an dan "e#)ai*an edema. dan menin!*at*an "enyem)-han , Da"at men!a%ami ansietas tentan! e6e* )edahdan da"at menyem)-nyi*an "e#tanyaan yan! di"e#%-*an. Ansietas da"at mem"en!a#-hi *emam"-an -nt-* mene#ima in6$#masi yan! di)e#i*an se)e%-mnya , Im"$tensi 6isi$%$!i te#+adi )i%a sa#a6 "e#inea% di"$t$n! se%ama "#$sed-# #adi*a%. a*ti8itas se*s-a% da"at di%a*-*an sete%ah 6,8 min!!- "$st $". , Fai#an semina% men!a%i# *eda%am *and-n! *emih dan

, A+a#*an te*ni* #e%a*sasi: na6as da%am dan ata- dist#a*si

, 9a+i nye#i sete%ah *%ien me%a*-*an te*ni* #e%a*sasi

, Resi*$ dis6-n!si se*s-a% !asil yang diharapkan" , &enyatakan pemahaman situasi individual , &enun$ukkan keterampilan pemecahan masalah , Tampak rileks dan melaporkan ansietas menurun sampai dapat teratasi

e#i*an #endam d-d-* ata- %am""en!han!at +i*a diindi*asi*an , e#i*an *ete#)-*aan "ada "asien/$#an! te#de*at "asien -nt-* mem)i4a#a*an tentan! masa%ah in*$ntinensia dan 6-n!si se*s-a%

e#i*an in6$#masi a*-#at tentan! ha#a"an *em)a%nya 6-n!si se*s-a%

, Dis*-si*an e+a*-%asi #et#$!#ade )i%a "ende*atan

t#ans-#eth#a%/s-"#a"-)i* di!-na*an

, Inst#-*si*an %atihan "e#inea% dan inte#-"si/*$ntiny- a%i#an -#ine

dise*#esi*an me%a%-i -#ine. Ini tida* mem"en!a#-hi 6-n!si se*s-a% nam-n a*an men-#-n*an *es-)-#an dan -#in *e#-h , Menin!*at*an 4$nt#$% $t$t *$ntinensia -#ina#ia dan 6-n!si se*s-a%

Re6e#ensi: F$#win. E. 7. &200>(. Patofisiologi. 7a*a#ta: E3F. Dete#s. 2. A. &20=3(. (enign prostatic hypertrophy. htt"://emedi4ine.meds4a"e.4$m/a#ti4%e/43<35>,$8e#8iew &di-nd-h "ada =0 se"tem)e# 20=3(. IAI;. &,(. Pedoman penatalaksanaan (P! di Indonesia. htt"://www.ia-i.$#.id/ast/6i%e/)"h."d6 &di-nd-h "ada > se"tem)e# 20=3(. I,PSS. &,(. The international prostate symptom score. htt"://www.-#$s"e4.4$m/-#$/F$#ms/i"ss."d6 &di-nd-h "ada > se"tem)e# 20=3(. S4h-st. D. 7. G 'e66ne#. 2. 7. &,(. t a )lance" Sistem Reproduksi. &Ed. 2(. 7a*a#ta: E#%an!!a. htt"://)$$*s.!$$!%e.4$.id/)$$*sHidIt4615s51, )JFG"!IPA88GdKI"#$statLhi"e#"%asiaL+ina*Gh%IenGsaIMGeiImR=C;s5 i J6t NKS!J!FG8edI0FEJO6AEw AP8I$ne"a!eGKG6It#-e S"en4e#. F. F.. Shi#es. 3. 0.. S4hwa#tA. S. I. &2000(. Intisari prinsip-prinsip ilmu bedah. &Ed. 6(. 7a*a#ta: E3F. N$name. &,(. Pembesaran prostat $inak *(P!# (enign Prostatic !yperplasia+. htt"://medi4ast$#e.4$m/"enya*it/55</Pem)esa#anNP#$statN7ina*N P'N eni!nNP #$stati4N'y"e#"%asia.htm% &di-nd-h "ada > se"tem)e# 20=3(.

PENA0A2A9SANAAN P' di IND1NESIA

10

11

You might also like