An-Nadaa, Vol 1 No.

2, Juni 2014, hal 48-52 ISSN 2442-4986

HUBUNGAN PREEKLAMSIA DAN PERDARAHAN ANTEPARTUM DENGAN

KEJADIAN KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM DI RUANG BERSALIN
RSUD ULIN BANJARMASIN

Determine the Relationship Preeclampsia and Antepartum Hemorrhage, the Incidence of

Intrauterine Fetal Death in the Hospital Delivery Room Ulin Banjarmasin

Rita Kirana
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin
Email : kiranarita@yahoo.co.id

Abstract
The perinatal mortality rate is a parameter of state of health, midwifery services, and health and reflect
the socio-economic situation of a country. Data registers in the hospital delivery room Ulin
Banjarmasin in 2010 the number of cases of fetal death in utero by 77 cases in 2011 increased by 100
cases. This study aims to determine the relationship preeclampsia and antepartum hemorrhage, the
incidence of Intrauterine Fetal Death in the hospital delivery room Ulin Banjarmasin. This research
used analytic survey with case control approach. The population in this study were all women giving
birth in the hospital delivery room Ulin Banjarmasin in 2012 amounted to 1881 people, who use the
comparison sample of case and control samples (1: 2) as many as 333 people. Univariate and Bivariate
analysis. Results showed that the incidence of mother birthing experience fetal death in utero 111
people (33.3%), mother maternity preeclampsia 84 people (25.2%), maternity Mother antepartum
bleeding 23 people (6.9%) , Results of statistical test Chi Square got value = 0.503 in preeclampsia
with fetal death in utero, and the value of = 0.027 in the antepartum hemorrhage incidence of fetal
death in utero. Conclusion there is no relationship between the incidence of preeclampsia with fetal
death in utero, and there is a relationship between the incidence of antepartum hemorrhage of fetal
death in utero.
Keywords: pre-eclampsia, antepartum bleeding, fetal death in utero

Abstrak
Angka kematian perinatal merupakan parameter keadaan kesehatan, pelayanan kebidanan,
dan kesehatan serta mencerminkan keadaan sosial ekonomi suatu negara. Data register
kamar bersalin di RSUD Ulin Banjarmasin pada tahun 2010 jumlah kasus kematian janin
dalam rahim sebanyak 77 kasus, pada tahun 2011 meningkat sebanyak 100 kasus. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui hubungan preeklamsia, dan perdarahan antepartum, dengan
kejadian Kematian Janin Dalam Rahim di ruang bersalin RSUD Ulin Banjarmasin. Penelitian
ini menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan case control. Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di ruang bersalin RSUD Ulin Banjarmasin tahun
2012 berjumlah 1881 orang, yang menggunakan perbandingan sampel kasus dan sampel
kontrol (1:2) sebanyak 333 orang. Analisa secara Univariat dan Bivariat. Hasil Penelitian
menunjukkan bahwa Ibu bersalin yang mengalami kejadian kematian janin dalam rahim 111
orang (33,3%), Ibu bersalin yang mengalami preeklamsia 84 orang (25,2%), Ibu bersalin yang
mengalami perdarahan antepartum 23 orang (6,9%). Hasil uji statistik Chi Square didapatkan
nilai = 0,503 pada preeklamsia dengan kematian janin dalam rahim dan nilai = 0,027 pada
perdarahan antepartum dengan kejadian kematian janin dalam rahim. Kesimpulan tidak ada
hubungan antara preeklamsia dengan kejadian kematian janin dalam rahim dan ada
hubungan antara perdarahan antepartum dengan kejadian kematian janin dalam rahim.
Kata kunci : preeklamsia, perdarahan antepartum, kematian janin dalam rahim

48
 An-Nadaa, Desember 2014, hal 48-52

PENDAHULUAN komplikasi 35 kasus (35%), preeklamsia 24 kasus

(24%), kelainan letak 19 kasus (19%), perdarahan
Angka kematian perinatal, angka kematian
antepartum 11 kasus (11%), ketuban pecah dini 3
anak (bayi), angka kematian maternal, dan angka
kasus (3%), eklamsi 5 kasus (5%), dan kala 2 lama 3
kematian balita merupakan parameter keadaan kese-
kasus (3%).
hatan, pelayanan kebidanan, dan kesehatan serta
mencerminkan keadaan sosial ekonomi suatu Tujuan dari penelitan ini adalah untuk menge-
negara. Angka kematian perinatal yang dilaporkan tahui hubungan Preeklamsia dan perdarahan Ante-
pada beberapa rumah sakit pendidikan di Indonesia partum dengan kejadian kematian janin dalam rahim
masih tinggi, yaitu berkisar antara 77,3 hingga 142,2 di ruang bersalin RSUD Ulin Banjarmasin tahun
per 1000 kelahiran (Sofian, 2011). 2012.
Kematian perinatal adalah kematian bayi sejak
BAHAN DAN METODE
bayi berumur 28 minggu dalam uterus, kematian
baru lahir, dan sampai kematian yang berumur 7 Jenis penelitian ini menggunakan metode sur-
hari di luar kandungan (Manuaba, 2007). Menurut vei analitik dengan pendekatan Case Control atau
Nasdaldy dalam Rukiyah (2010), kematian janin kasus kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah
dalam rahim (Intra uterine fetal dead / IUFD) adalah seluruh ibu bersalin di ruang bersalin RSUD Ulin
kematian yang terjadi saat usia kehamilan lebih dari Banjarmasin tahun 2012 yang berjumlah 1881 orang.
20 minggu dimana janin sudah mencapai ukuran 500 Sampel pada penelitian ini berjumlah 333 orang
gr atau lebih. Menurut Sofian (2011), kematian janin terdiri dari : a) Sampel kasus dalam penelitian ini
dalam rahim adalah kematian janin dalam keha- adalah seluruh ibu yang mengalami kematian janin
milan sebelum terjadinya proses persalinan pada dalam rahim di ruang RSUD Ulin Banjarmasin tahun
usia kehamilan 28 minggu ke atas atau berat badan 2012 yaitu berjumlah 111 orang, b) Sampel kontrol
janin 1000 gram ke atas. dalam penelitian ini menggunakan perbandingan 1 :
2 adalah seluruh ibu bersalin yang tidak mengalami
Sekitar 15 sampai 25% kematian janin dise-
kematian janin dalam rahim tahun 2012 yaitu ber-
babkan oleh masalah di plasenta, membran, atau tali
jumlah 222 orang. Pengambilan sampel kontrol pada
pusat, dan solusio plasenta adalah kausa tunggal
penelitian ini dilakukan dengan teknik systematic
kematian janin dalam rahim yang dapat diiden-
random sampling. Analisa data dilakukan dengan
tifikasi (Leveno dkk, 2009). Selain perdarahan dan
analisis univariat dan analisis bivariat.
infeksi, preeklamsia dan eklamsia merupakan
penyebab kematian ibu dan perinatal yang tinggi HASIL DAN PEMBAHASAN
terutama di Negara berkembang, kematian akibat
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa va-
eklamsia meningkat lebih tajam dibandingkan pada
tingkat preeklamsi berat (Manuaba, 2010). Menurut riabel yang berhubungan dengan kejadian kematian
Rukiyah (2010), penyebab kematian janin dalam janin dalam rahim diruang bersalin RSUD Ulin
rahim adalah ketidak cocokan rhesus darah ibu dan Banjarmasin adalah variabel perdarahan antepartum
sedangkan variabel preeklamsia tidak berhubungan.
janin, gerakan janin terlalu aktif, penyakit pada ibu,
infeksi pada ibu, perdarahan antepartum, malnutrisi,
Analisis Univariat
dan lain-lain.
Tabel 1 menunjukkan bahwa yang mengalami
Data Dinas Kesehatan Propinsi Kalimantan
kematian janin dalam rahim sebanyak 11 orang
Selatan, kasus kematian janin dalam rahim pada
(33%). Sebanyak 25,2% mengalami preeklamsia. Ter-
tahun 2011 adalah 317 kasus dan meningkat menjadi
dapat 93,1% yang tidak mengalami perdarahan
353 kasus pada tahun 2012. Data register kamar
antepartum.
bersalin di RSUD Ulin Banjarmasin pada tahun 2010
jumlah kasus kematian janin dalam rahim sebanyak Menurut Saifuddin (2010), kesehatan dan
77 kasus, sementara pada tahun 2011, kasus kema- keselamatan janin dalam uterus sangat tergantung
tian janin dalam rahim ada 100 kasus dengan faktor dari keadaan dan kesempurnaan bekerjanya sistem
penyebab yaitu tidak diketahui penyebabnya/tanpa dalam tubuh ibu yang mempunyai fungsi untuk

49
An-Nadaa, Vol 1 No.2, 2014

menumbuhkan hasil konsepsi dari mudigah menjadi Hasil penelitian didapatkan 33,3% mengalami
janin cukup bulan. Dua hal yang banyak menen- kematian janin dalam rahim, hal ini disebabkan
tukan kematian janin dalam rahim ialah tingkat karena RSUD Ulin Banjarmasin merupakan rumah
kesehatan serta gizi wanita dan mutu pelayanan sakit rujukan dari kota Banjarmasin dan wilayah
kebidanan. Penyebab pasti kematian janin dalam sekitarnya yang berasal dari BPS, tempat-tempat
rahim 50% tidak diketahui, penyebab yang lain yaitu pelayanan kesehatan, dan lain-lain. Pasien dengan
hipertensi, preeklamsia, diabetes mellitus, plasenta kematian janin dalam rahim harus ditolong di
previa, abruptio plasenta (Norwitz, 2007). Rumah Sakit karena memerlukan penanganan yang
segera dan cepat karena dapat membahayakan ibu.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian di Ruang Bersalin RSUD Ulin Banjarmasin

Variabel yang diteliti Frekuensi Persentase

Kematian janin dalam rahim (KJDR)
Terjadi KJDR 111 33,3
Tidak terjadi KJDR 222 66,7
Preeklamsia
Ya 84 25,2
Tidak 249 74,8
Perdarahan Antepartum
Ya 23 6,9
Tidak 310 93,1
Sumber : data primer

Penyebab preeklamsia antara lain gizi buruk, perdarahan dari pembuluh darah umbilikus (darah
kegemukan, dan gangguan aliran darah ke rahim, janin).
riwayat tekanan darah tinggi yang kronis sebelum
Hasil penelitian di ruang bersalin RSUD Ulin
kehamilan, riwayat mengalami preeklamsi sebelum-
Banjarmasin tahun 2012 didapatkan 310 orang
nya, riwayat preeklamsi pada ibu atau saudara
(93,1%) yang tidak mengalami perdarahan antepar-
perempuan, mengandung lebih dari satu orang bayi,
tum, hal ini disebabkan dilihat berdasarkan buku
riwayat kencing manis, dan kelainan ginjal (Rukiyah,
register di ruang bersalin RSUD Ulin Banjarmasin
2010).
bahwa kasus-kasus yang ada di ruang bersalin tidak
Hasil penelitian ini didapatkan sebanyak 249 hanya perdarahan antepartum tetapi banyak kasus-
orang yang tidak mengalami preeklamsia. Hal ini kasus yang lain seperti eklamsi, ketuban pecah dini,
disebabkan karena berdasarkan buku register di postmatur, diabetes mellitus, gamelli dan lain-lain.
ruang bersalin RSUD Ulin Banjarmasin kasus-kasus
yang ada di RSUD Ulin Banjarmasin tidak hanya Analisis Bivariat
preeklamsi tetapi banyak kasus-kasus yang lain Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari
seperti eklamsi, ketuban pecah dini, postmatur, ga- 111 ibu bersalin yang terjadi kematian janin dalam
melli dan lain-lain. rahim terdapat 25 orang (22,5%) yang mengalami
Saifuddin (2010) mengatakan perdarahan an- preeklamsia dan dari 222 ibu bersalin yang tidak
tepartum adalah perdarahan pada kehamilan lanjut terjadi kematian janin dalam rahim terdapat 59 orang
atau diatas 20 minggu yang disebabkan plasenta (26,6%) yang mengalami preeklamsia. Uji statistik
previa, solusio plasenta, dan vasa previa. Plasenta dengan Chi Square didapatkan nilai = 0,503, jika
previa adalah plasenta dengan implantasi di sekitar dibandingkan dengan nilai (0,05) maka : (0,503) >
segmen bawah rahim, sehingga dapat menutupi (0,05) hal ini artinya tidak ada hubungan antara
sebagian atau seluruh ostium uteri internum. Solusio preeklamsia dengan kejadian kematian janin dalam
plasenta adalah pemisahan plasenta secara prematur rahim di Ruang Bersalin RSUD Ulin Banjarmasin.
dari dinding samping uterus. Vasa previa adalah

50
 An-Nadaa, Desember 2014, hal 48-52

Tabel 2. Hubungan Variabel Independen dengan Kejadian Kematian Janin Dalam Rahim di Ruang Bersalin
RSUD Ulin Banjarmasin
Kematian janin dalam rahim
Total
Variabel Terjadi Tidak terjadi P Value
n % n % n %
Preeklamsia
Tinggi 25 22.5 59 26.6 84 25.2
0,503
Rendah 86 77.5 163 73.4 249 74.8
Perdarahan antepartum
Ya 13 11.7 10 4.5 25 7.5
0,027
Tidak 98 88.3 212 95.5 308 92.5
Sumber : Data primer

Yulaikhah (2008) menyebutkan bahwa kompli- antepartum. Hasil penelitian menunjukkan ada
kasi yang dapat terjadi yaitu bahaya bagi ibu dapat hubungan antara perdarahan antepartum dengan
tidak sadar (koma) sampai meninggal. Bahaya bagi kematian janin dalam rahim. Hal ini sesuai dengan
janin, dalam kehamilan ada gangguan pertumbuhan Rukiyah (2010) yang mengatakan penyebab kema-
janin dan bayi lahir kecil serta mati dalam kan- tian janin dalam rahim adalah ketidak cocokan
dungan. rhesus darah ibu dan janin, gerakan janin terlalu
aktif, penyakit pada ibu, infeksi pada ibu, perda-
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hu-
rahan antepartum, malnutrisi, dan lain-lain. Karena
bungan antara preeklamsia dengan kematian janin
perdarahan pada ibu dapat menimbulkan anemia
dalam rahim. Hal ini memang tidak sesuai dengan
sampai syok, sedangkan penyulit pada janin dapat
pendapat Yulaikhah (2008) yang mengatakan
menimbulkan asfiksia sampai kematian janin dalam
komplikasi preeklamsia pada janin salah satunya
rahim.
yaitu kematian janin dalam rahim. Tidak adanya
hubungan antara preeklamsia dengan kematian janin Pada ibu yang mengalami perdarahan ante-
dalam rahim disebabkan karena adanya faktor-faktor partum, bentuk perdarahan yang terjadi bisa sedikit
lain yang lebih kuat mempengaruhi kematian janin ataupun banyak, hal ini dapat menimbulkan pe-
dalam rahim namun tidak diteliti seperti post term, nyulit bagi janin karena aliran darah ke janin
kelainan tali pusat, penyakit pada ibu, infeksi pada berkurang yang dapat membuat janin mengalami
ibu, gamelli, dan lain-lain. BBLR, prematur, asfiksia hingga bisa mengakibatkan
kematian janin dalam rahim.
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari
111 ibu hamil yang terjadi kematian janin dalam
KESIMPULAN
rahim terdapat 13 orang (11,7%) yang mengalami
perdarahan antepartum dan dari 222 ibu hamil yang Ibu bersalin yang mengalami kejadian kema-
tidak terjadi kematian janin dalam rahim terdapat 10 tian janin dalam rahim sebanyak 111 orang (33,3%).
orang (4,5%) yang mengalami perdarahan ante- Ibu bersalin yang mengalami preeklamsia sebanyak
partum. 84 orang (25,2%). Ibu bersalin yang mengalami
perdarahan antepartum sebanyak 23 orang (6,9%).
Uji statistik dengan Chi Square didapatkan
Tidak ada hubungan antara preeklamsia dengan
nilai = 0,027, jika dibandingkan dengan nilai
kejadian kematian janin dalam rahim diruang
(0,05) maka : (0,027) < (0,05) hal ini artinya ada
bersalin RSUD Ulin Banjarmasin. Ada hubungan
hubungan antara perdarahan antepartum dengan
antara perdarahan antepartum dengan kejadian
kejadian kematian janin dalam rahim di Ruang
kematian janin dalam rahim diruang bersalin RSUD
Bersalin RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2012. Menu-
Ulin Banjarmasin.
rut Yulaikhah (2008) salah satu faktor penyebab
kematian janin dalam rahim adalah perdarahan

51
An-Nadaa, Vol 1 No.2, 2014

DAFTAR PUSTAKA Norwitz E. dan John S., 2007. Obstetri dan Ginekologi.
Edisi ke 2, Erlangga Medical Series, Jakarta.
Depkes RI. (2002), Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di
Indonesia, Dirjend PPM & PLP, dan Dirjend Notoatmodjo S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan,
Pelayanan Medik, Jakarta. Rineka Cipta, Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan, 2012. Rochjati P., 2003. Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil.
Rekapitulasi Kematian Bayi Dinas Kesehatan Airlangga University Press, Surabaya.
Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2012,
Rofiq A., 2008. Hasil Luaran Janin Pada Ibu Pasca
Banjarmasin.
Abortus di Rumah Sakit dr. Hasan Sadikin
Hazim N. K., 2006. Kamus Lengkap Bahasa Indonesia, Bandung, Jurnal, rofiqahmad@.
Terbit Terang, Surabaya.
Rukiyah A. dan Lia Y., 2010. Asuhan Kebidanan IV
Hidayat A. A. A., 2012. Metode Penelitian Kebidanan (patologi Kebidanan). Trans Info Media, Jakarta.
dan Teknik Analisis Data, Salemba Medika,
Saifuddin, A. B., 2008. Buku Acuan Nasional Pelayanan
Jakarta.
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina
Joseph H. K. dan Nugroho S., 2010. Catatan Kuliah Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Ginekologi dan Obstetri (Obgyn), Nuha Medika,
Saifuddin, A. B., 2010. Ilmu Kebidanan. PT. Bina
Yogyakarta.
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta..
Leveno Kenneth J., dkk., 2009. Obstetri Williams
Sofian A., 2011. Sinopsis Obstetri. Edisi ke 3, EGC,
Panduan Ringkas Edisi 21, EGC, Jakarta.
Jakarta.
Manuaba, I. B. G., 2007. Pengantar Kuliah Obstetri,
Sudijono A., 2009. Pengantar Statistik Pendidikan, PT.
EGC, Jakarta
Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Manuaba, I. B. G., 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Yulaikhah L., 2008, Seri Asuhan Kebidanan Kehamilan,
Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk
EGC, Jakarta.
Pendidikan Bidan, EGC, Jakarta.

52