Para sa mga Magulang:

OVERALL RESULTS
1st Evaluation 2nd Evaluation Ang Philippine Early Chilhood Checklist (Form 2) ay nagtataglay ng
mga kakayahan, ugali at kaalaman ng mga batang 4.0 taon
Date_________ Date_________
hanggang 5.11 taon. Ito ay maaring gamiting gabay sa pagkilala Republic of the Philippines
DOMAINS Child’s Age____ Child’s Age____
ng inyong anak at sa kalaunan ay makagawa ng angkop na pag- Department of Education
Raw Scaled Raw Scaled aalaga, pagtuturo at paggabay sa kanilang pagpapalaki. Caraga Administrative Region
Score Score Score Score Division of Surigao del Sur
Gross Motor Cantilan 1 District
Nilalaman:
Fine Motor
Cabangahan Integrated School
Self-Help Ang bawat pahina ay nagtataglay ng iba’t ibang antas ng pag-
Receptive Language unlad gaya ng mga sumusunod kung saan binibilang ang iskor:
Expressive Language Form 2
Cognitive  Gross Motor Domain na may 13 items
 Fine Motor Domain may 11 items EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT
Socio-Emotional
Sum of Scaled Score
 Self-help Domain na may 27 items CHECKLIST FOR KINDERGARTEN
 Receptive Language Domain na may 5 items (Pupil Rating Sheet)
Standard Score
 Expressive Language Domain na may 8 items School Year: 2017 - 2018
Interpretation of  Cognitive Domain na may 21 items
Standard Score
 Social-Emotional Domain na may 24 items

Parent's Signature: _______________ _______________ Ang bawat aytem na naobserbahan ay itatala nang dalawang
beses sa isang taon: 1) sa simula ng taon at 2)sa katapusan ng
Interpretation of Scaled Score taon.
Scaled Score Interpretation
Mga Hanay:
1-3 Development in the domain must be P- Present o kaya ng bata
monitored after 3 months O- Naobserbahan o nakita na taglay ng bata ang kakayahan (4.0-5.11 years old)
4-6 Development in the domain must be R- Report ng magulang tungkol sa kakayahan
monitored after 6 months LRN:___________________
7-13 Average development Iskor:
14-16 Suggest slightly advanced development ( √ ) Kaya o alam gawin ng bata
( - ) Di kaya o di masagot
17-19 Suggest highly advanced development
( -9 ) walang pagkakataong makita ang kakayahan Name: _______________________ Sex: __
Interpretation of Standard Score or Development Index Birth date: ________ Handedness: Right ( ) Left ( )
Standard Score Interpretation
69 and below Suggest significant delay in overall EDITHA A. SALAHAY Address:_________________________________
development Kindergarten Teacher
70-79 Suggest slight delay in overall
development Father’s Name: _______________________
___ANDREW N. SUMBERAN_
80-119 Average overall development
School head/HT-I Mother’s Name: ___________________
120-129 Suggest slightly advanced development
130 and above Suggest highly advanced development Guardian's Name (if applicable): ___________________________
 GROSS MOTOR DOMAIN 16 Hinuhubad ang sando
Binibihisan ang sarili na walang tumutulong, maliban sa
7
8
Tinutugma ang mga bagay
Tinutugma ang 2-3 kulay
P O R COMMENTS P O R COMMENTS 17
GROSS MOTOR pagbubutones at pagtatali 9 Tinutugma ang mga larawan
1 Umaakyat ng mga silya Binibihisan ang sarili na walang tumutulong, kasama na 10 Nakikilala ang magkakapareho at magkakaibang hugis
18
2 Lumalakad ng paurong ang pagbubutones at pagtatali Inaayos ang mga bagay ayon sa 2 katangian (hal.,
TOILET TRAINING SUB-DOMAIN 11
3 Tumatakbo na hindi nadadapa laki at kulay)
4 Bumababa ng hagdan, parehong paa bawat baitang, Ipinakita o ipinahiwatig na naihi o nadumi sa Inaayos ang mga bagay mula sa pinakamaliit
19 12
habang hawak ng tagapag-alaga ang isang kamay shorts hanggang sa pinakamalaki
5 Umaakyat ng hagdan, parehong paa bawat baitang, Pinapaalam sa tagapagalaga ang 13 Pinapangalan ang 4-6 na kulay
habang nakahawak sa gabay ng hagdan 20 pangangailangang umihi o dumumi upang 14 Ginagaya/ginuguhit ang mga hugis
6 Umaakyat ng hagdan na salitan ang mga paa na hindi na
makapunta sa tamang lugar (hal., banyo, CR) Pinapangalanan ang 3 hayop o gulay kapag
humahawak sa gabay ng hagdan 15
Pumupunta sa tamang lugar upang umihi o tinanong
7 Bumababa ng hagdan na salitan ang mga paa na hindi
na humahawak sa gabay ng hagdan dumumi ngunit paminsan-minsan ay may 16 Sinasabi ang mg gamit ng mga bagay sa bahay
21 17 Nakakabuo ng isang simpleng puzzle
8 Ginagalaw ang mga parte ng katawan kapag inuutusan pagkakataong hindi mapigilang maihi o madumi
9 Tumatalon sa shorts Naiintindihan ang magkakasalungat na mga salita sa
10 Hinahagis ang bola nang paitaas na may direksyon Matagumpay na pumupunta sa tamang lugar 18 pamamagitan ng pagkumpleto ng pangungusap
22 (hal., Ang aso ay malaki, ang daga ay ___ )
11 Lumulundag ng 1-3 beses gamit ang mas gustong paa upang umihi o dumumi
12 Tumatalon at umiikot 19 Tinuturo ang kaliwa at kanang bahagi ng katawan
23 Pinupunasan ang sarili pagkatapos dumumi
13 Sumasayaw / sumusunod sa mga hakbang sa sayaw, Nasasabi kung ano ang mali sa larawan (hal., Ano
BATHING SUB-DOMAIN 20
grupong gawain ukol sa kilos at galaw ang mali sa larawan?)
Nakikipagtulungan kung pinapaliguan (hal., 21 Tunutugma ang malalaki at maliliit na mga titik
TOTAL 24
kinukuskos ang mga braso)
TOTAL
Naghuhugas at nagpupunas ng mga kamay na
25
FINE MOTOR DOMAIN walang tumutulong
FINE MOTOR P O R COMMENTS P O R COMMENTS 26 Naghihilamos ng mukha ng walang tumutulong SOCIAL-EMOTIONAL DOMAIN
Kinakabig ang mga laruan o pagkain gamit ang limang 27 Naliligo ng walang tumutulong SOCIAL-EMOTIONAL P O R COMMENTS P O R COMMENTS
1
daliri TOTAL Natutuwang nanonood ng ginagawa ng mga tao
1
2 Kinukuha ang mga bagay gamit ang hinlalaki at hintuturo o hayop sa malapit na lugar
Nagpapakita ng higit na pagkagusto sa paggamit ng Lumalapit sa mga hindi kakilala ngunit sa una ay
3
partikular na kamay RECEPTIVE LANGUAGE DOMAIN 2
maaaring maging mahiyain o hindi mapalagay
Nailalagay/tinatanggal ang maliliit na bagay mula sa RECEPTIVE LANGUAGE P O R COMMENTS P O R COMMENTS
4 Naglalarong mag-isa ngunit gustong malapit sa
lalagyan 3
5 Hinahawakan ang krayola gamit ang nakasarang palad Tinuturo ang mga kapamilya o pamilyar na bagay mga pamilyar na nakatatanda o kapatid
1
Tinatanggal ang takip ng bote/lalagyan, anaalis ang balot kapag ipinaturo 4 Tumatawa/tumitili nang malakas sa paglalaro
6 2 Tinuturo ang 5 parte ng katawan kung inuutusan
ng mga pagkain 5 Naglalaro ng “bulaga”
7 Kusang gumuguhit-guhit Tinuturo ang 5 napangalanang larawan ng mga Pinapagulong ang bola sa kalaro o tagapag-
3 6
8 Gumuguhit ng patayo at pahalang na marka bagay alaga
9 Kusang gumuguhit ng bilog na hugis Sumusunod sa isang lebel na utos na may 7 Niyayakap ang mga laruan
Gumuguhit ng larawan ng tao (ulo, mata, katawan, braso, 4
10 simpleng pang-ukol (hal. sa ibabaw, sa ilalim) Nagpapakita ng respeto sa nakatatanda gamit
kamay, daliri, hita, paa) Sumusunod sa dalawang lebel na utos na may 8 “Opo”, “Po” (o anumang katumbas nito) sa halip
Gumuguhit ng bahay gamit ang iba't-ibang uri ng hugis 5
11
(parusukat, tatsulok)
simpleng pang-ukol na kanilang unang pangalan
TOTAL TOTAL 9 Pinahihiram ang sariling laruan sa iba
Ginagaya ang mga ginagawa ng mga
10
SELF-HELP DOMAIN EXPRESSIVE LANGUAGE DOMAIN 11
nakatatanda (hal., pagluluto, paghuhugas)
Natutukoy ang nararamdaman ng iba
EXPRESSIVE LANGUAGE P O R COMMENTS P O R COMMENTS
SELF-HELP P O R COMMENTS P O R COMMENTS Gumagamit ng mga kilos na nararapat sa kultura
1 Gumagamit ng 5-20 na kilalang salita 12 na hindi na hinihiling/dinidiktahan (hal.,
Pinapakain ang sarili ng mga pagkain tulad ng 2 Gumagamit ng panghalip (hal., ako akin)
1 pagmamano, paghalik)
biskwit at tinapay (finger food)
Gumagamit ng 2-3 kombinasyon ng pandiwa- Inaalo/inaaliw ang mga kalaro o kapatid na may
Pinapakain ang sarili ng ulam at kanin gamit ang 3 pantangi (verb-noun combinations) [hal. hingi 13
2 problema
mga daliri ngunit may natatapong pagkain pera]
Pinapakain ang sarili gamit ang kutsara ngunit Nagpupursige kung may problema o hadlang sa
3 Napapangalanan ang mga bagay na nakikita sa 14
may natatapong pagkain 4 kanyang gusto
larawan (4) Tumutulong sa mga gawaing pambahay (hal.,
Pinapakain ang sarili ng ulam at kanin gamit ang Nagsasalita sa tamang pangungusap na may 2-3
4 5 15 nagpupunas ng mesa, magdidilig ng mga
mga daliri na walang natatapong pagkain salita
Pinapakain ang sarili gamit ang kutsara ngunit halaman)
5 6 Nagtatanong ng ano Interesado sa kanyang kapaligiran ngunit alam
walang natatapong pagkain 16
7 Nagtatanong ng sino at bakit kung kailan kailangang huminto sa pagtatanong
6 Kumakain na hindi na kailangang subuan pa
Kinukuwento ang mga katatapos na karanasan 17 Marunong maghintay
Tumutulong sa paghawak ng baso/tasa sa pag- (kapag tinanong/diniktahan) na naayon sa
7 Himihingi ng permiso na laruin ang laruan na
inom 8 pagkakasunod-sunod ng pangyayari gamit ang 18
8 Umiinom sa baso ngunit may natatapon ginagamit ng ibang bata
mga salitang tumutukoy sa pang nakaraan (past Binabantayan ang mga pag-aari nang may
9 Umiinom sa baso na walang umaalalay tense) 19
determinasyon
10 Kumukuha ng inumin ng mag-isa TOTAL
Binubuhos ang tubig (o anumang likido) mula sa Naglalaro ng maayos sa mga pang-grupong laro
11 20
(hal., hindi nandadaya para manalo)
pitsel na walang natatapon
12 Naghahanda ng sariling pagkain/meryenda COGNITIVE DOMAIN 21
Naikukuwento ang mga mabigat na
COGNITIVE P O R COMMENTS P O R COMMENTS nararamdaman (hal., galit, lungkot).
Naghahanda ng pagkain para sa nakakabatang
13 kapatid/ibang miyembro ng pamilya kung walang 1 Tinitingnan ang direksyon ng nahuhulog na bagay Tinatanggap ang isang kasunduang ginawa ng
2 Hinahanap ang mga bagay na bahagyang nakatago 22 tagapag-alaga (hal.linisin muna ang kuwarto
matanda sa bahay
3 Ginagaya ang mga kilos na kakakita pa lamang bago maglaro sa labas)
DRESSING SUB-DOMAIN
4 Binibigay ang bagay ngunit hindi ito binibitiwan Responsableng nagbabantay sa mga
Nakikipagtulungan kung bibibihisan (hal., itinataas ang
14 5 Hinahanap ang mga bagay na lubusang nakatago 23 nakababatang kapatid/ ibang miyembro ng
mga kamay/paa)
15 Hinuhubad ang shorts na may garter 6 Naglalaro ng kunwa-kunwarian pamilya
 Nakikipagtulungan sa mga pang-grupong
24 sitwasyon upang maiwasan ang mga away o
130 and above Suggest highly advanced development
problema
TOTAL

Para sa mga Magulang:

OVERALL RESULTS
1st Evaluation 2nd Evaluation Ang Philippine Early Chilhood Checklist (Form 2) ay nagtataglay ng
Date_________ Date_________ mga kakayahan, ugali at kaalaman ng mga batang 4.0 taon
DOMAINS Child’s Age____ Child’s Age____ hanggang 5.11 taon. Ito ay maaring gamiting gabay sa pagkilala Republic of the Philippines
ng inyong anak at sa kalaunan ay makagawa ng angkop na pag- Department of Education
Raw Scaled Raw Scaled Caraga Administrative Region
Score Score Score Score aalaga, pagtuturo at paggabay sa kanilang pagpapalaki.
Division of Surigao del Sur
Gross Motor Cantilan 1 District
Nilalaman:
Fine Motor
Cabangahan Integrated School
Self-Help
Ang bawat pahina ay nagtataglay ng iba’t ibang antas ng pag-
Receptive Language unlad gaya ng mga sumusunod kung saan binibilang ang iskor:
Expressive Language Form 2
Cognitive  Gross Motor Domain na may 13 items
 Fine Motor Domain may 11 items EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT
Socio-Emotional
Sum of Scaled Score  Self-help Domain na may 27 items CHECKLIST FOR KINDERGARTEN
Standard Score  Receptive Language Domain na may 5 items (Pupil Rating Sheet)
 Expressive Language Domain na may 8 items School Year: 2017 - 2018
Interpretation of
Standard Score  Cognitive Domain na may 21 items
 Social-Emotional Domain na may 24 items

Parent's Signature: _______________ _______________ Ang bawat aytem na naobserbahan ay itatala nang dalawang
beses sa isang taon: 1) sa simula ng taon at 2)sa katapusan ng
Interpretation of Scaled Score taon.
Scaled Score Interpretation
Mga Hanay:
1-3 Development in the domain must be
P- Present o kaya ng bata
monitored after 3 months (4.0-5.11 years old)
O- Naobserbahan o nakita na taglay ng bata ang kakayahan
4-6 Development in the domain must be R- Report ng magulang tungkol sa kakayahan
monitored after 6 months LRN:___________________
7-13 Average development Iskor:
14-16 Suggest slightly advanced development ( √ ) Kaya o alam gawin ng bata
17-19 Suggest highly advanced development ( - ) Di kaya o di masagot
( -9 ) walang pagkakataong makita ang kakayahan Name: _______________________ Sex: __
Interpretation of Standard Score or Development Index
Birth date: ________ Handedness: Right ( ) Left ( )
Standard Score Interpretation
69 and below Suggest significant delay in overall EDITHA A. SALAHAY Address:_________________________________
development Kindergarten Teacher
70-79 Suggest slight delay in overall
development Father’s Name: _______________________
80-119 Average overall development ___ANDREW N. SUMBERAN_
120-129 Suggest slightly advanced development School head/HT-I Mother’s Name: ___________________
Guardian's Name (if applicable): ___________________________ DRESSING SUB-DOMAIN 3
4
Ginagaya ang mga kilos na kakakita pa lamang
Binibigay ang bagay ngunit hindi ito binibitiwan
Nakikipagtulungan kung bibibihisan (hal., itinataas ang
14
mga kamay/paa) 5 Hinahanap ang mga bagay na lubusang nakatago
15 Hinuhubad ang shorts na may garter 6 Naglalaro ng kunwa-kunwarian
16 Hinuhubad ang sando 7 Tinutugma ang mga bagay
GROSS MOTOR DOMAIN 17
Binibihisan ang sarili na walang tumutulong, maliban sa 8 Tinutugma ang 2-3 kulay
GROSS MOTOR P O R COMMENTS P O R COMMENTS pagbubutones at pagtatali 9 Tinutugma ang mga larawan
1 Umaakyat ng mga silya Binibihisan ang sarili na walang tumutulong, kasama na 10 Nakikilala ang magkakapareho at magkakaibang hugis
18
ang pagbubutones at pagtatali
2 Lumalakad ng paurong Inaayos ang mga bagay ayon sa 2 katangian (hal.,
TOILET TRAINING SUB-DOMAIN 11
3 Tumatakbo na hindi nadadapa laki at kulay)
4 Bumababa ng hagdan, parehong paa bawat baitang, Ipinakita o ipinahiwatig na naihi o nadumi sa Inaayos ang mga bagay mula sa pinakamaliit
19 12
habang hawak ng tagapag-alaga ang isang kamay shorts hanggang sa pinakamalaki
5 Umaakyat ng hagdan, parehong paa bawat baitang, Pinapaalam sa tagapagalaga ang 13 Pinapangalan ang 4-6 na kulay
habang nakahawak sa gabay ng hagdan 20 pangangailangang umihi o dumumi upang 14 Ginagaya/ginuguhit ang mga hugis
6 Umaakyat ng hagdan na salitan ang mga paa na hindi na makapunta sa tamang lugar (hal., banyo, CR) Pinapangalanan ang 3 hayop o gulay kapag
humahawak sa gabay ng hagdan 15
Pumupunta sa tamang lugar upang umihi o tinanong
7 Bumababa ng hagdan na salitan ang mga paa na hindi 16 Sinasabi ang mg gamit ng mga bagay sa bahay
na humahawak sa gabay ng hagdan dumumi ngunit paminsan-minsan ay may
21 17 Nakakabuo ng isang simpleng puzzle
8 Ginagalaw ang mga parte ng katawan kapag inuutusan pagkakataong hindi mapigilang maihi o madumi
sa shorts Naiintindihan ang magkakasalungat na mga salita sa
9 Tumatalon
Matagumpay na pumupunta sa tamang lugar 18 pamamagitan ng pagkumpleto ng pangungusap
10 Hinahagis ang bola nang paitaas na may direksyon 22 (hal., Ang aso ay malaki, ang daga ay ___ )
11 Lumulundag ng 1-3 beses gamit ang mas gustong paa upang umihi o dumumi
19 Tinuturo ang kaliwa at kanang bahagi ng katawan
12 Tumatalon at umiikot 23 Pinupunasan ang sarili pagkatapos dumumi
Nasasabi kung ano ang mali sa larawan (hal., Ano
13 Sumasayaw / sumusunod sa mga hakbang sa sayaw, BATHING SUB-DOMAIN 20
ang mali sa larawan?)
grupong gawain ukol sa kilos at galaw Nakikipagtulungan kung pinapaliguan (hal.,
24 21 Tunutugma ang malalaki at maliliit na mga titik
TOTAL kinukuskos ang mga braso)
TOTAL
Naghuhugas at nagpupunas ng mga kamay na
25
FINE MOTOR DOMAIN walang tumutulong
26 Naghihilamos ng mukha ng walang tumutulong SOCIAL-EMOTIONAL DOMAIN
FINE MOTOR P O R COMMENTS P O R COMMENTS
27 Naliligo ng walang tumutulong SOCIAL-EMOTIONAL P O R COMMENTS P O R COMMENTS
Kinakabig ang mga laruan o pagkain gamit ang limang
1 TOTAL Natutuwang nanonood ng ginagawa ng mga tao
daliri 1
2 Kinukuha ang mga bagay gamit ang hinlalaki at hintuturo o hayop sa malapit na lugar
Nagpapakita ng higit na pagkagusto sa paggamit ng Lumalapit sa mga hindi kakilala ngunit sa una ay
3
partikular na kamay RECEPTIVE LANGUAGE DOMAIN 2
maaaring maging mahiyain o hindi mapalagay
Nailalagay/tinatanggal ang maliliit na bagay mula sa RECEPTIVE LANGUAGE P O R COMMENTS P O R COMMENTS Naglalarong mag-isa ngunit gustong malapit sa
4 3
lalagyan Tinuturo ang mga kapamilya o pamilyar na bagay mga pamilyar na nakatatanda o kapatid
5 Hinahawakan ang krayola gamit ang nakasarang palad 1
kapag ipinaturo 4 Tumatawa/tumitili nang malakas sa paglalaro
Tinatanggal ang takip ng bote/lalagyan, anaalis ang balot
6
ng mga pagkain 2 Tinuturo ang 5 parte ng katawan kung inuutusan 5 Naglalaro ng “bulaga”
7 Kusang gumuguhit-guhit Tinuturo ang 5 napangalanang larawan ng mga Pinapagulong ang bola sa kalaro o tagapag-
3 6
8 Gumuguhit ng patayo at pahalang na marka bagay alaga
9 Kusang gumuguhit ng bilog na hugis Sumusunod sa isang lebel na utos na may 7 Niyayakap ang mga laruan
4
Gumuguhit ng larawan ng tao (ulo, mata, katawan, braso, simpleng pang-ukol (hal. sa ibabaw, sa ilalim) Nagpapakita ng respeto sa nakatatanda gamit
10
kamay, daliri, hita, paa) Sumusunod sa dalawang lebel na utos na may 8 “Opo”, “Po” (o anumang katumbas nito) sa halip
Gumuguhit ng bahay gamit ang iba't-ibang uri ng hugis 5
11 simpleng pang-ukol na kanilang unang pangalan
(parusukat, tatsulok)
TOTAL 9 Pinahihiram ang sariling laruan sa iba
TOTAL
Ginagaya ang mga ginagawa ng mga
10
EXPRESSIVE LANGUAGE DOMAIN nakatatanda (hal., pagluluto, paghuhugas)
SELF-HELP DOMAIN EXPRESSIVE LANGUAGE P O R COMMENTS P O R COMMENTS
11 Natutukoy ang nararamdaman ng iba
SELF-HELP P O R COMMENTS P O R COMMENTS Gumagamit ng mga kilos na nararapat sa kultura
1 Gumagamit ng 5-20 na kilalang salita 12 na hindi na hinihiling/dinidiktahan (hal.,
Pinapakain ang sarili ng mga pagkain tulad ng 2 Gumagamit ng panghalip (hal., ako akin)
1 pagmamano, paghalik)
biskwit at tinapay (finger food) Gumagamit ng 2-3 kombinasyon ng pandiwa- Inaalo/inaaliw ang mga kalaro o kapatid na may
Pinapakain ang sarili ng ulam at kanin gamit ang 3 pantangi (verb-noun combinations) [hal. hingi 13
2 problema
mga daliri ngunit may natatapong pagkain pera] Nagpupursige kung may problema o hadlang sa
Pinapakain ang sarili gamit ang kutsara ngunit Napapangalanan ang mga bagay na nakikita sa 14
3 4 kanyang gusto
may natatapong pagkain larawan (4) Tumutulong sa mga gawaing pambahay (hal.,
Pinapakain ang sarili ng ulam at kanin gamit ang Nagsasalita sa tamang pangungusap na may 2-3
4 5 15 nagpupunas ng mesa, magdidilig ng mga
mga daliri na walang natatapong pagkain salita halaman)
Pinapakain ang sarili gamit ang kutsara ngunit 6 Nagtatanong ng ano
5 Interesado sa kanyang kapaligiran ngunit alam
walang natatapong pagkain 7 Nagtatanong ng sino at bakit 16
kung kailan kailangang huminto sa pagtatanong
6 Kumakain na hindi na kailangang subuan pa Kinukuwento ang mga katatapos na karanasan 17 Marunong maghintay
Tumutulong sa paghawak ng baso/tasa sa pag- (kapag tinanong/diniktahan) na naayon sa
7 Himihingi ng permiso na laruin ang laruan na
inom 8 pagkakasunod-sunod ng pangyayari gamit ang 18
ginagamit ng ibang bata
8 Umiinom sa baso ngunit may natatapon mga salitang tumutukoy sa pang nakaraan (past Binabantayan ang mga pag-aari nang may
9 Umiinom sa baso na walang umaalalay tense) 19
determinasyon
10 Kumukuha ng inumin ng mag-isa TOTAL Naglalaro ng maayos sa mga pang-grupong laro
Binubuhos ang tubig (o anumang likido) mula sa 20
11 (hal., hindi nandadaya para manalo)
pitsel na walang natatapon
12 Naghahanda ng sariling pagkain/meryenda
COGNITIVE DOMAIN 21
Naikukuwento ang mga mabigat na
COGNITIVE P O R COMMENTS P O R COMMENTS nararamdaman (hal., galit, lungkot).
Naghahanda ng pagkain para sa nakakabatang 22 Tinatanggap ang isang kasunduang ginawa ng
13 kapatid/ibang miyembro ng pamilya kung walang 1 Tinitingnan ang direksyon ng nahuhulog na bagay
2 Hinahanap ang mga bagay na bahagyang nakatago tagapag-alaga (hal.linisin muna ang kuwarto
matanda sa bahay
 bago maglaro sa labas)
80-119 Average overall development School head/HT-I
Responsableng nagbabantay sa mga
23 nakababatang kapatid/ ibang miyembro ng 120-129 Suggest slightly advanced development
pamilya
Nakikipagtulungan sa mga pang-grupong 130 and above Suggest highly advanced development
24 sitwasyon upang maiwasan ang mga away o
problema
TOTAL
Para sa mga Magulang:
OVERALL RESULTS
Ang Philippine Early Chilhood Checklist (Form 2) ay nagtataglay ng
1st Evaluation 2nd Evaluation
mga kakayahan, ugali at kaalaman ng mga batang 4.0 taon
Date_________ Date_________ hanggang 5.11 taon. Ito ay maaring gamiting gabay sa pagkilala Republic of the Philippines
DOMAINS Child’s Age____ Child’s Age____ Department of Education
ng inyong anak at sa kalaunan ay makagawa ng angkop na pag- Caraga Administrative Region
Raw Scaled Raw Scaled aalaga, pagtuturo at paggabay sa kanilang pagpapalaki. Division of Surigao del Sur
Score Score Score Score Cantilan 1 District
Gross Motor Nilalaman:
Fine Motor Batoto Primary School
Self-Help Ang bawat pahina ay nagtataglay ng iba’t ibang antas ng pag-
Receptive Language unlad gaya ng mga sumusunod kung saan binibilang ang iskor:
Expressive Language
Form 2
 Gross Motor Domain na may 13 items EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT
Cognitive
 Fine Motor Domain may 11 items
Socio-Emotional
 Self-help Domain na may 27 items CHECKLIST FOR KINDERGARTEN
Sum of Scaled Score  Receptive Language Domain na may 5 items (Pupil Rating Sheet)
Standard Score  Expressive Language Domain na may 8 items School Year: 2016 - 2017
Interpretation of  Cognitive Domain na may 21 items
Standard Score  Social-Emotional Domain na may 24 items

Parent's Signature: _______________ _______________ Ang bawat aytem na naobserbahan ay itatala nang dalawang
beses sa isang taon: 1) sa simula ng taon at 2)sa katapusan ng
taon.
Interpretation of Scaled Score
Scaled Score Interpretation Mga Hanay:
1-3 Development in the domain must be P- Present o kaya ng bata (4.0-5.11 years old)
monitored after 3 months O- Naobserbahan o nakita na taglay ng bata ang kakayahan
4-6 Development in the domain must be R- Report ng magulang tungkol sa kakayahan
LRN:___________________
monitored after 6 months
7-13 Average development Iskor:
( √ ) Kaya o alam gawin ng bata
14-16 Suggest slightly advanced development
( - ) Di kaya o di masagot
17-19 Suggest highly advanced development ( -9 ) walang pagkakataong makita ang kakayahan Name: _______________________ Sex: __

Interpretation of Standard Score or Development Index Birth date: ________ Handedness: Right ( ) Left ( )
Standard Score Interpretation
PACITA J. AMPO Address:_________________________________
69 and below Suggest significant delay in overall
development Kindergarten Teacher
70-79 Suggest slight delay in overall Father’s Name: _______________________
development
___ANDREW N. SUMBERAN_
Mother’s Name: ___________________ Naghahanda ng pagkain para sa nakakabatang COGNITIVE P O R COMMENTS P O R COMMENTS
13 kapatid/ibang miyembro ng pamilya kung walang 1 Tinitingnan ang direksyon ng nahuhulog na bagay
matanda sa bahay 2 Hinahanap ang mga bagay na bahagyang nakatago
Guardian's Name (if applicable): ___________________________ DRESSING SUB-DOMAIN 3
4
Ginagaya ang mga kilos na kakakita pa lamang
Binibigay ang bagay ngunit hindi ito binibitiwan
Nakikipagtulungan kung bibibihisan (hal., itinataas ang
14
mga kamay/paa) 5 Hinahanap ang mga bagay na lubusang nakatago
15 Hinuhubad ang shorts na may garter 6 Naglalaro ng kunwa-kunwarian
16 Hinuhubad ang sando 7 Tinutugma ang mga bagay
GROSS MOTOR DOMAIN 17
Binibihisan ang sarili na walang tumutulong, maliban sa 8 Tinutugma ang 2-3 kulay
GROSS MOTOR P O R COMMENTS P O R COMMENTS pagbubutones at pagtatali 9 Tinutugma ang mga larawan
1 Umaakyat ng mga silya Binibihisan ang sarili na walang tumutulong, kasama na 10 Nakikilala ang magkakapareho at magkakaibang hugis
18
ang pagbubutones at pagtatali
2 Lumalakad ng paurong Inaayos ang mga bagay ayon sa 2 katangian (hal.,
TOILET TRAINING SUB-DOMAIN 11
3 Tumatakbo na hindi nadadapa laki at kulay)
4 Bumababa ng hagdan, parehong paa bawat baitang, Ipinakita o ipinahiwatig na naihi o nadumi sa Inaayos ang mga bagay mula sa pinakamaliit
19 12
habang hawak ng tagapag-alaga ang isang kamay shorts hanggang sa pinakamalaki
5 Umaakyat ng hagdan, parehong paa bawat baitang, Pinapaalam sa tagapagalaga ang 13 Pinapangalan ang 4-6 na kulay
habang nakahawak sa gabay ng hagdan 20 pangangailangang umihi o dumumi upang 14 Ginagaya/ginuguhit ang mga hugis
6 Umaakyat ng hagdan na salitan ang mga paa na hindi na makapunta sa tamang lugar (hal., banyo, CR) Pinapangalanan ang 3 hayop o gulay kapag
humahawak sa gabay ng hagdan 15
Pumupunta sa tamang lugar upang umihi o tinanong
7 Bumababa ng hagdan na salitan ang mga paa na hindi
dumumi ngunit paminsan-minsan ay may 16 Sinasabi ang mg gamit ng mga bagay sa bahay
na humahawak sa gabay ng hagdan 21
pagkakataong hindi mapigilang maihi o madumi 17 Nakakabuo ng isang simpleng puzzle
8 Ginagalaw ang mga parte ng katawan kapag inuutusan
9 Tumatalon sa shorts Naiintindihan ang magkakasalungat na mga salita sa
Matagumpay na pumupunta sa tamang lugar 18 pamamagitan ng pagkumpleto ng pangungusap
10 Hinahagis ang bola nang paitaas na may direksyon
22 (hal., Ang aso ay malaki, ang daga ay ___ )
11 Lumulundag ng 1-3 beses gamit ang mas gustong paa upang umihi o dumumi
19 Tinuturo ang kaliwa at kanang bahagi ng katawan
12 Tumatalon at umiikot 23 Pinupunasan ang sarili pagkatapos dumumi
Nasasabi kung ano ang mali sa larawan (hal., Ano
13 Sumasayaw / sumusunod sa mga hakbang sa sayaw, BATHING SUB-DOMAIN 20
ang mali sa larawan?)
grupong gawain ukol sa kilos at galaw Nakikipagtulungan kung pinapaliguan (hal.,
24 21 Tunutugma ang malalaki at maliliit na mga titik
TOTAL kinukuskos ang mga braso)
TOTAL
Naghuhugas at nagpupunas ng mga kamay na
25
FINE MOTOR DOMAIN walang tumutulong
SOCIAL-EMOTIONAL DOMAIN
26 Naghihilamos ng mukha ng walang tumutulong
FINE MOTOR P O R COMMENTS P O R COMMENTS
27 Naliligo ng walang tumutulong SOCIAL-EMOTIONAL P O R COMMENTS P O R COMMENTS
Kinakabig ang mga laruan o pagkain gamit ang limang
1 TOTAL Natutuwang nanonood ng ginagawa ng mga tao
daliri 1
2 Kinukuha ang mga bagay gamit ang hinlalaki at hintuturo o hayop sa malapit na lugar
Nagpapakita ng higit na pagkagusto sa paggamit ng Lumalapit sa mga hindi kakilala ngunit sa una ay
3
partikular na kamay RECEPTIVE LANGUAGE DOMAIN 2
maaaring maging mahiyain o hindi mapalagay
Nailalagay/tinatanggal ang maliliit na bagay mula sa RECEPTIVE LANGUAGE P O R COMMENTS P O R COMMENTS Naglalarong mag-isa ngunit gustong malapit sa
4
lalagyan 3
Tinuturo ang mga kapamilya o pamilyar na bagay mga pamilyar na nakatatanda o kapatid
5 Hinahawakan ang krayola gamit ang nakasarang palad 1
kapag ipinaturo 4 Tumatawa/tumitili nang malakas sa paglalaro
Tinatanggal ang takip ng bote/lalagyan, anaalis ang balot
6 2 Tinuturo ang 5 parte ng katawan kung inuutusan 5 Naglalaro ng “bulaga”
ng mga pagkain
7 Kusang gumuguhit-guhit Tinuturo ang 5 napangalanang larawan ng mga Pinapagulong ang bola sa kalaro o tagapag-
3 6
8 Gumuguhit ng patayo at pahalang na marka bagay alaga
9 Kusang gumuguhit ng bilog na hugis Sumusunod sa isang lebel na utos na may 7 Niyayakap ang mga laruan
4
Gumuguhit ng larawan ng tao (ulo, mata, katawan, braso, simpleng pang-ukol (hal. sa ibabaw, sa ilalim) Nagpapakita ng respeto sa nakatatanda gamit
10
kamay, daliri, hita, paa) Sumusunod sa dalawang lebel na utos na may 8 “Opo”, “Po” (o anumang katumbas nito) sa halip
Gumuguhit ng bahay gamit ang iba't-ibang uri ng hugis 5
11 simpleng pang-ukol na kanilang unang pangalan
(parusukat, tatsulok)
TOTAL 9 Pinahihiram ang sariling laruan sa iba
TOTAL
Ginagaya ang mga ginagawa ng mga
10
EXPRESSIVE LANGUAGE DOMAIN nakatatanda (hal., pagluluto, paghuhugas)
SELF-HELP DOMAIN EXPRESSIVE LANGUAGE P O R COMMENTS P O R COMMENTS
11 Natutukoy ang nararamdaman ng iba
SELF-HELP P O R COMMENTS P O R COMMENTS Gumagamit ng mga kilos na nararapat sa kultura
1 Gumagamit ng 5-20 na kilalang salita 12 na hindi na hinihiling/dinidiktahan (hal.,
Pinapakain ang sarili ng mga pagkain tulad ng 2 Gumagamit ng panghalip (hal., ako akin)
1 pagmamano, paghalik)
biskwit at tinapay (finger food) Gumagamit ng 2-3 kombinasyon ng pandiwa- Inaalo/inaaliw ang mga kalaro o kapatid na may
Pinapakain ang sarili ng ulam at kanin gamit ang 3 pantangi (verb-noun combinations) [hal. hingi 13
2 problema
mga daliri ngunit may natatapong pagkain pera] Nagpupursige kung may problema o hadlang sa
Pinapakain ang sarili gamit ang kutsara ngunit Napapangalanan ang mga bagay na nakikita sa 14
3 4 kanyang gusto
may natatapong pagkain larawan (4) Tumutulong sa mga gawaing pambahay (hal.,
Pinapakain ang sarili ng ulam at kanin gamit ang Nagsasalita sa tamang pangungusap na may 2-3
4 5 15 nagpupunas ng mesa, magdidilig ng mga
mga daliri na walang natatapong pagkain salita halaman)
Pinapakain ang sarili gamit ang kutsara ngunit 6 Nagtatanong ng ano
5 Interesado sa kanyang kapaligiran ngunit alam
walang natatapong pagkain 7 Nagtatanong ng sino at bakit 16
kung kailan kailangang huminto sa pagtatanong
6 Kumakain na hindi na kailangang subuan pa Kinukuwento ang mga katatapos na karanasan 17 Marunong maghintay
Tumutulong sa paghawak ng baso/tasa sa pag- (kapag tinanong/diniktahan) na naayon sa
7 Himihingi ng permiso na laruin ang laruan na
inom 8 pagkakasunod-sunod ng pangyayari gamit ang 18
ginagamit ng ibang bata
8 Umiinom sa baso ngunit may natatapon mga salitang tumutukoy sa pang nakaraan (past Binabantayan ang mga pag-aari nang may
9 Umiinom sa baso na walang umaalalay tense) 19
determinasyon
10 Kumukuha ng inumin ng mag-isa TOTAL Naglalaro ng maayos sa mga pang-grupong laro
Binubuhos ang tubig (o anumang likido) mula sa 20
11 (hal., hindi nandadaya para manalo)
pitsel na walang natatapon
12 Naghahanda ng sariling pagkain/meryenda
COGNITIVE DOMAIN 21 Naikukuwento ang mga mabigat na
 nararamdaman (hal., galit, lungkot).
Tinatanggap ang isang kasunduang ginawa ng
22 tagapag-alaga (hal.linisin muna ang kuwarto
bago maglaro sa labas)
Responsableng nagbabantay sa mga
23 nakababatang kapatid/ ibang miyembro ng
pamilya
Nakikipagtulungan sa mga pang-grupong
24 sitwasyon upang maiwasan ang mga away o
problema
TOTAL