Cisticercosis. Informe de Un Caso Cutáneo y Un Caso Cerebral

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0HG,QW0H[  

Caso clínico

Cisticercosis. Informe de un caso cutáneo y un caso cerebral


0LJXHO%DGDGHO0RUDO 5REHUWR$UHQDV*X]PiQ /HWLFLD9HUJDUD7DNDKDVKL 6RQLD7RXVVDLQW 
3HWHU*UXEH3DJROD

RESUMEN ABSTRACT

/DFLVWLFHUFRVLVRFDVLRQDGDSRUTaenia solium SHUWHQHFHDO phylum &\VWLFHUFRVLVLVDSDUDVLWLFGLVHDVHUHODWHGZLWKTaenia solium.,W


Platyhelmintes FODVH &HVWRGD RUGHQ Cyclophyllidae IDPLOLD LVXVXDOO\REVHUYHGLQXUEDQDQGUXUDODUHDVDVVRFLDWHGWRLQDG
Taenidae, JpQHUR Taenia, HVSHFLH solium /LQQHDXV ).(VXQ HTXDWHKHDOWKFRQGLWLRQV,WFDQDIIHFWFHQWUDOQHUYRXVV\VWHPDQG
SDGHFLPLHQWR TXH SUHYDOHFH HQ iUHDV XUEDQDV \ UXUDOHV TXH VH LWLVDSXEOLFKHDOWKSUREOHPLQ/DWLQ$PHULFD$IULFDDQG$VLD:H
DVRFLD SULQFLSDOPHQWH FRQ PDODV FRQGLFLRQHV KLJLpQLFDV Es la SUHVHQW D  \HDUROG JLUO ZLWK D VLQJOH QRGXODU OHVLRQ  PP LQ
HQIHUPHGDGSDUDVLWDULDPiVIUHFXHQWHGHOVLVWHPDQHUYLRVRFHQWUDO GLDPHWHURQWKHFKLQ:LWKWKHGLDJQRVLVRIGHUPRLGF\VWWKHOHVLRQ
\XQSUREOHPDGHVDOXGS~EOLFDHQSDtVHVGH$PpULFD/DWLQDÈIULFD ZDVH[FLVHGDQGKLVWRSDWKRORJ\SHUIRUPHG7KHVHFRQGFDVHD
\$VLD 6HFRPXQLFDQGRVFDVRV(OFDVRFXWiQHRHVGHXQDQLxDGH \HDUROGIHPDOHVWXGHQWZLWKDWZR\HDUVKLVWRU\ZLWKVHYHUH
WUHVDxRVGHHGDGQDFLGD\UDGLFDGDHQODFLXGDGGH;DODSD9HUD KHDGDFKH ZLWK QDXVHD DQG YRPLWLQJ 'XULQJ KHU KRVSLWDOL]DWLRQ
FUX]FRQOHVLyQQRGXODU~QLFDGHPPGHGLiPHWURHQODUHJLyQ SUHVHQWHGSDLQIXOIDFLHVDQRUH[LDDQGVHYHUHH\HSDLQ6KHGLHG
VXEPHQWRQLDQDPyYLO\GHFRQVLVWHQFLDOHxRVD&RQGLDJQyVWLFR DIWHUFDUGLRUHVSLUDWRU\DUUHVWDQGWKHDXWRSV\UHYHDOHGWKHSUHVHQFH
GHTXLVWHGHUPRLGHVHRSHUySDUDH[WLUSDUOHHOQyGXOR\HIHFWXDU RIVLQJOHF\VWLFHUFXVRIPPLQWUDFHUHEURYHQWULFXODUO\H[SDQGHG
HOHVWXGLRKLVWRSDWROyJLFR(OFDVRHVGHRWUDSDFLHQWHIHPHQLQD E\WKHSUHVHQFHRIWKHSDUDVLWH
GHDxRVGHHGDGHVWXGLDQWHFRQSDGHFLPLHQWRGHGRVDxRV
GHFURQLFLGDGFDUDFWHUL]DGRSRUFHIDOHDLQWHQVDDFRPSDxDGDGH
QiXVHD\YyPLWR'XUDQWHVXKRVSLWDOL]DFLyQWXYRIDFLHVGRORURVD
DQRUH[LD\GRORURFXODULQWHQVR0XULySRUSDURFDUGLRUUHVSLUDWRULR
\ODDXWRSVLDUHYHOyXQFLVWLFHUFR~QLFRGHPPGHGLiPHWURHQ
HOYHQWUtFXORFHUHEUDOH[SDQGLGRSRUHOSDUiVLWR

Palabras clave: FLVWLFHUFRVLV Taenia solium, QHXURFLVWLFHUFRVLV Key words: &\VWLFHUFRVLV Taenia solium QHXURF\VWLFHUFRVLV
FpVWRGRV FHVWRGH

 'HSDUWDPHQWRGH,QPXQRORJtD\'HUPDWRORJtD)DFXOWDGGH

L
0HGLFLQD8QLYHUVLGDG9HUDFUX]DQD9HUDFUX]0p[LFR a cisticercosis y la teniasis son problemas de salud
 'HSDUWDPHQWR 'HUPDWRORJtD +RVSLWDO *HQHUDO 'U 0DQXHO S~EOLFDTXHSUHYDOHFHQHQiUHDVXUEDQDV\UXUDOHV
 *HD*RQ]iOH]0p[LFR')
 6HUYLFLRGH'HUPDWRORJtD&HQWUR0pGLFR1DFLRQDO$GROIR5XL]
con malas condiciones sanitarias e higiénicas,
 &RUWLQHV,0669HUDFUX]0p[LFR ignorancia y pobreza.1 La cisticercosis se encuentra en
 'HSDUWDPHQWRGH$QDWRPtD3DWROyJLFD)DFXOWDGGH0HGLFLQD ÈIULFD$VLD \ /DWLQRDPpULFD 0p[LFR \ %UDVLO VRQ ORV
 8QLYHUVLGDG9HUDFUX]DQD9HUDFUX]0p[LFR
países que informan las frecuencias más altas.(Q0p[LFR
&RUUHVSRQGHQFLD'U0LJXHO%DGDGHO0RUDO$Y-LPpQH] ODIUHFXHQFLDYDUtDHQWUH\ODPiVDIHFWDGDHV
9HUDFUX]9HU&RUUHRHOHFWUyQLFREDGDGHOPRUDO#\DKRRFRPP[
5HFLELGRRFWXEUH$FHSWDGRGLFLHPEUH ODSREODFLyQFDPSHVLQDHQWUH\DxRVGHHGDG/D
SUHYDOHQFLDHQ%UDVLOHVGHDHQQHFURSVLDV\GH
(VWHDUWtFXORGHEHFLWDUVHFRPR%DGDGHO0RUDO0$UHQDV*X]PiQ
59HUJDUD7DNDKDVKL/7RXVVDLQW6*UXEH3DJROD3&LVWLFHUFR DHQLQGLYLGXRVYLYRV/RVSDFLHQWHVYLYHQHQHO
VLV,QIRUPHGHXQFDVRFXWiQHR\XQFDVRFHUHEUDO0HG,QW0H[ PHGLRUXUDO\HOJUXSRHWDULRPiVDIHFWDGRHVHOGHD
  
DxRV D 3 La principal consecuencia de la teniasis
HQODVDOXGHVODGHVQXWULFLyQDXQTXHHVWRD~QQRVHKD

106 Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 1, enero-febrero, 2013


&LVWLFHUFRVLV

demostrado en forma concluyente. La enfermedad es oca- (Q0p[LFRODFLVWLFHUFRVLVHVPiVSUHYDOHQWHHQOD]RQD


sionada por los huevecillos que libera la Taenia solium del JHRJUi¿FDGH(O%DMtROXJDUGRQGHH[WHQVDVSODQWDFLRQHV
ganado porcino, que habita en el intestino del ser humano, de frutas y vegetales alternan con grandes ranchos de
y que ingieren el cerdo y el hombre y se transforman en ganado porcino.(QQXHVWURSDtVODVHVWDGtVWLFDVR¿FLDOHV
FLVWLFHUFRV3RUPHGLRGHORVKXHYRVOLEHUDGRVGHORVSUR- VHxDODQTXHGHDVHQRWL¿FDURQDOUHGHGRUGH
JOyWLGRVVHIRUPDQFLVWLFHUFRVTXHVHDORMDQHQGLIHUHQWHV FDVRVDQXDOHV$SDUWLUGHGHVFHQGLyD
SDUWHVGHOFXHUSRP~VFXORVFHUHEURRMRVFRUD]yQ\WHMLGR casos anuales de Taenia solium. En la actualidad, las
subcutáneo. Los factores que propician la enfermedad son: PLVPDVHVWDGtVWLFDVLQIRUPDQXQSURPHGLRDQXDOGH
crianza libre de cerdos que deambulan en busca de basura FDVRVGHHVWHSDUiVLWRFRQXQDWDVDQDFLRQDOFUXGDGH
y se alimentan primordialmente de desperdicios y heces SRUKDELWDQWHV
fecales humanas, malas condiciones sanitarias y las inspec- Las frecuencias más altas para Taenia solium se re-
ciones inadecuadas en rastros municipales, por mencionar JLVWUDQHQHOJUXSRGHDDxRV  VHJXLGRSRU
algunas. La crianza doméstica de cerdos, frecuente en las HOGHDDxRVGHHGDGVLQGLIHUHQFLDVVLJQLILFDWLYDV
zonas rurales, es un factor de riesgo importante debido al SRU VH[R (Q FDPELR ORV HVWXGLRV HSLGHPLROyJLFRV
IHFDOLVPRDOUDVGHOVXHOR\HOVDFUL¿FLRGHORVDQLPDOHV informan que el parásito adulto afecta a individuos
sin control sanitario. Las personas dedicadas al comercio de todas las edades y que alcanza su pico en grupos
de carne de cerdo en áreas suburbanas crían los cerdos o GHDDxRV
los obtienen de rastros clandestinos.4
$QWHVGHTXHVHFRQRFLHUDHOFLFORELROyJLFRVHSHQ- CASO CLÍNICO 1
saba que el cisticerco era una especie independiente, por
HVRUHFLELyQRPEUHSURSLR\VHOHGHQRPLQyCysticercus 3UHHVFRODUIHPHQLQRGHWUHVDxRVGHHGDGQDFLGD\UDGL-
cellulosae/DUHODFLyQHQWUHHOFLVWLFHUFR\ODWHQLDDGXOWD FDGDHQODFLXGDGGH;DODSD9HUDFUX]VLQDQWHFHGHQWHV
VH GHPRVWUy HQ  FXDQGR VH LQIHFWy FRQ FLVWLFHUFRV hereditarios familiares ni personales de importancia para
de Taenia solium a prisioneros condenados a muerte y, su enfermedad.
OXHJRGHVXHMHFXFLyQVHGHPRVWUyODH[LVWHQFLDGHWHQLDV 3DGHFLPLHQWR DFWXDO GH XQ DxR GH FURQLFLGDG FDUDF-
en sus intestinos. WHUL]DGRSRUODDSDULFLyQGHQyGXOR~QLFRGHPPGH
La neurocisticercosis es la enfermedad parasitaria más GLiPHWUR PD\RU HQ OD UHJLyQ VXEPHQWRQLDQD VREUH OD
frecuente del sistema nervioso central que representa un OtQHDPHGLDPyYLOLQGRORUR\GHFRQVLVWHQFLDOHxRVD/RV
VHULRSUREOHPDGHVDOXGS~EOLFDHQGLIHUHQWHVSDtVHVGH H[iPHQHVGHODERUDWRULRUHSRUWDURQKHPRJORELQDGH
América Latina, África y Asia. El aumento reciente del JKHPDWyFULWR&0+*WLHPSRGHVDQJUDGR
turismo condiciona el incremento en la frecuencia de la GH  PLQXWRV WLHPSR GH SURWURPELQD  VHJXQGRV
QHXURFLVWLFHUFRVLV HQ SDtVHV GHVDUUROODGRV$ ¿QDOHV GHO 9'5/QHJDWLYRJOXFRVDPJG/XUHDPJG/
siglo pasado, la cisticercosis prevalecía en varios países examen general de la orina normal o negativo, copropara-
HXURSHRV\FRQWLQ~DFRQVLGHUiQGRVHHQGpPLFDHQDOJXQRV VLWRVFySLFRVHULDGRGHWUHVGtDVQHJDWLYR(OGLDJQyVWLFR
SDtVHVGHO(VHGHHVH&RQWLQHQWH\HQ(VSDxD\3RUWXJDO probable fue de quiste dermoide. La paciente fue operada
En Estados Unidos se consideraba un padecimiento excep- SDUDH[WLUSDUOHHOQyGXOR\VHOHH[WUDMRXQTXLVWHGHPP
FLRQDOFRQPHQRVGHFDVRVUHSRUWDGRVKDVWD(Q de diámetro mayor, blanquecino y de consistencia dura.
OD~OWLPDGpFDGDODHQWUDGDGHLQPLJUDQWHVSURYHQLHQWHV (Figura 1)
de América Latina ha condicionado un incremento im- (Q ORV FRUWHV KLVWROyJLFRV VH REVHUYy XQD OHVLyQ GH
portante de casos, especialmente en estados del suroeste DVSHFWR TXtVWLFR UHGRQGD URGHDGD SRU WHMLGR FRQHFWLYR
GHOD8QLyQ$PHULFDQD(QÈIULFD\$VLDODQDWXUDOH]D ¿EURVR FRQ FRQWHQLGR OtTXLGR \ iUHDV GH QHFURVLV$O
endémica de la teniasis-cisticercosis está directamente centro se observan formaciones epiteliales plegadas que
relacionada con la tendencia religiosa y los hábitos ali- VHPHMDQSDSLODVKDFLDODOX]FRQHSLWHOLRVLPSOHGHFpOXODV
PHQWLFLRVGHVXVKDELWDQWHV(Q0p[LFRORVHVWXGLRVHQ F~ELFDVRFLOtQGULFDVTXHOLPLWDQORVERUGHVLQWHUQRVGHOD
DXWRSVLDVKDQGHPRVWUDGRTXHDGHODSREODFLyQ OHVLyQFRQHVFDVRLQ¿OWUDGRLQÀDPDWRULRFRPSDWLEOHFRQ
tiene neurocisticercosis. FLVWLFHUFR )LJXUDV\ 

Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 1, enero-febrero, 2013 107


Bada del Moral M y col.

Figura 3.)RUPDFLRQHVHSLWHWLDOHVGHOSDUiVLWRFRQLQ¿OWUDGROLQIR
FtWLFR+HPDWR[LOLQD(RVLQD
Figura 1.&LVWLFHUFRHQHWDSDTXtVWLFDURGHDGRGHWHMLGRFRQHFWLYR

~OWLPRVWUHVPHVHVODFHIDOHDVHLQFUHPHQWyHQLQWHQVLGDG
\IUHFXHQFLDDFRPSDxDGDGHYyPLWRGHFRQWHQLGRJDV-
WURLQWHVWLQDO'XUDQWHVXKRVSLWDOL]DFLyQODFHIDOHDFHGLy
FRQDQDOJpVLFRVHOGRORUVHFODVL¿FyFRPRLQVRSRUWDEOH
GHDFXHUGRFRQODHVFDODDQDOyJLFDYLVXDO 9$6 8
La paciente tenía palidez de tegumentos, facies dolo-
URVD\DQRUH[LD$OVLJXLHQWHGtDGHVXKRVSLWDOL]DFLyQHO
GRORU GLVPLQX\y GH PDQHUD LPSRUWDQWH \ VH GLR GH DOWD
para regresar al servicio de Urgencias por nueva crisis
GH FHIDOHD DFRPSDxDGD GH QiXVHD KLSRWHUPLD SDOLGH]
LQWHQVDPRGHUDGDPHQWHELHQKLGUDWDGDFRQWHQVLyQDUWH-
ULDOGHPP+JSXOVRGHSRUPLQXWRWHPSHUDWXUD
GHž&FRQYyPLWRVLQWHQVRVGRORURFXODU\FHIDOHD
IURQWDODFRPSDxDGDGHFXDGURGLDUUHLFR/RVH[iPHQHVGH
Figura 2. 6H DSUHFLD WHMLGR FRQHFWLYR FLUFXQGDQGR DO FLVWLFHUFR ODERUDWRULRUHSRUWDURQUHDFFLRQHVIHEULOHVSRVLWLYDVWt¿FR
7LQFLyQ+HPDWR[LOLQD(RVLQD +SDUDWt¿FR%O6HOHGLDJQRVWLFy¿HEUHSDUDWL-
IRLGHD\VHWUDWyFRQFORUDQIHQLFRODGRVLVGHPJFDGD
VHLVKRUDVGXUDQWHGtDV\VHGLRGHDOWD5HLQJUHVz
CASO CLÍNICO 2 horas después al servicio de Urgencias con cefalea intensa,
LQVRSRUWDEOHQiXVHD\YyPLWRGHFRQWHQLGRJiVWULFR/D
3DFLHQWHIHPHQLQDGHDxRVGHHGDGHVWXGLDQWHVROWHUD paciente estaba consciente, con sensibilidad disminuida
Interrogatorio indirecto. \UHÀHMRVRFXODUHVOHQWRV(OIRQGRGHRMRPRVWUyGDWRV
Antecedentes heredofamiliares: padre, madre y cinco GHSUREDEOHKLSHUWHQVLyQHQGRFUDQHDO/DWHQVLyQDUWHULDO
hermanos vivos, con cefalea intensa. Antecedentes pa- IXHGHPP+JODIUHFXHQFLDFDUGLDFDGHODWLGRV
WROyJLFRV SHUVRQDOHV DUWULWLV UHXPDWRLGH GH FLQFR DxRV SRUPLQXWR6HKRVSLWDOL]yHQHOVHUYLFLRGH1HXURORJtDHQ
GHHYROXFLyQ&XDGURVIUHFXHQWHVGHDPLJGDOLWLVGXUDQWH GRQGHORVPpGLFRVDOH[SORUDUODLGHQWL¿FDURQTXHORVUH-
OD LQIDQFLD 7ULFRFHIDORVLV WUDWDGD FRQ WLDEHQGD]RO 3D- ÀHMRVSXSLODUHVHVWDEDQGLVPLQXLGRV\FRH[LVWtDXQFXDGUR
GHFLPLHQWRDFWXDOFHIDOHDLQWHQVDGHVGHGHGRVDxRVGH KLSHUWHQVLYR(QHOIRQGRGHRMRVHGHWHFWyHVWDVLVYHQRVD
HYROXFLyQJHQHUDOL]DGD\WUDWDGDFRQDQDOJpVLFRV(QORV ELODWHUDO VLQ ERUUDPLHQWR GH OD IyYHD GpELO UHVSXHVWD D

108 Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 1, enero-febrero, 2013


Cisticercosis

ORVHVWtPXORVH[WHUQRV(OSXOVRUDGLDOHUDGHD SHVDUGHORVDYDQFHVWHFQROyJLFRVDFWXDOHVFRPRODIDOODHQ
SXOVDFLRQHV SRU PLQXWR OD WHQVLyQ DUWHULDO GH  HOGLDJQyVWLFRWHPSUDQRGHOSDGHFLPLHQWRHOVXEUHJLVWUR
PP+JFLDQRVLVGLVWDO\SRVWHULRUPHQWHJHQHUDOL]DGD6H \ODIDOWDGHQRWL¿FDFLyQGHORVFDVRV
OHLQGLFyWUDWDPLHQWRFRQR[tJHQR\IiUPDFRVKLSRWHQVRUHV Los síntomas clínicos de la cisticercosis sobrevienen
La paciente tuvo paro cardiorrespiratorio irreversible y FXDQGRORVTXLVWHVPXHUHQGHELGRDODOLEHUDFLyQGHDQWt-
IDOOHFLy /D DXWRSVLD UHYHOy XQ FLVWLFHUFR GH  PP GH JHQRV\DODUHVSXHVWDLQÀDPDWRULDTXHHVWRVRULJLQDQ/RV
diámetro dentro del ventrículo cerebral derecho, expandido VLWLRVFRPXQHVGHLQYDVLyQLQFOX\HQFHUHEURP~VFXORV
por el parásito. Otro hallazgo fueron los tricocéfalos en el RMRVFRUD]yQ\WHMLGRFHOXODUVXEFXWiQHR(OKRPEUHVH
LQWHVWLQRGHOJDGR )LJXUDV\ infecta por beber aguas contaminadas o comer verduras
\YHJHWDOHVLQIHFWDGRVFRQKXHYHFLOORV/RVSURJOyWLGRV
DISCUSIÓN constituyen la estructura reproductiva del parásito y se
FODVL¿FDQ VHJ~Q VX GHVDUUROOR HQ LQPDGXURV PDGXURV
(OSULPHULQIRUPHSXEOLFDGRHQ0p[LFRGHFLVWLFHUFRVLV \JUiYLGRV/RVSULPHURVSRVHHQyUJDQRVJHQLWDOHVSRFR
KXPDQDORKL]R*yPH],]TXLHUGRHQPpGLFRTXHOR desarrollados; los maduros tienen ovarios y testículos de-
GHVFULELyHQXQDSDFLHQWHFXEDQDTXHIDOOHFLyHQXQDVLOR VDUUROODGRV\OLVWRVSDUDSURGXFLUKXHYRV\ORVSURJOyWLGRV
SVLTXLiWULFRFRQGLDJQyVWLFRGHDOFRKROLVPRRWXEHUFX- grávidos poseen los huevos altamente infectantes (cada
losis, o ambos.9 +DQSDVDGRDxRVGHODQRWL¿FDFLyQ SURJOyWLGRJUiYLGRSXHGHFRQWHQHULQFOXVRKXH-
y muchos de los problemas de aquella época persisten, a YRV /XHJRGHODDXWRIHFXQGDFLyQORVKXHYRVSDVDQSRU
transformaciones muy breves y, después, se convierten en
HVIHUDPLFURVFySLFDFXELHUWDSRUXQDFDSDTXHOHVFRQ¿HUH
cierta resistencia. Con esa cubierta, los huevos permane-
FHUiQHQHOSURJOyWLGR3RVWHULRUPHQWHHOSDUiVLWRDGXOWR
VHGHVSUHQGHUiGHVXVSURJOyWLGRVPDGXURV\ORVDUURMDUi
cargados de huevos al intestino humano. Los huevos se
mezclarán con el contenido intestinal y, posteriormente,
serán expulsados en las heces. Los huevos pueden su-
SHUYLYLUHQHOH[WHULRUKDVWDSRUGtDV2WURFDPLQRTXH
pueden tomar los huevos es directamente salir del intes-
WLQR\GHSRVLWDUVHHQXQP~VFXORHOFRUD]yQHOHQFpIDOR
XQ RMR R WHMLGR FHOXODU VXEFXWiQHR$ HVWR VH OH FRQRFH
FRPRLQIHFFLyQLQWHUQD(OKRPEUHDOVHUKRVSHGHURGH
Figura 5.&LVWLFHUFRGHQWURGHOYHQWULFXOR la Taenia solium puede autocontaminarse de cisticercosis
por medio de mala higiene. El cerdo se contamina con los
huevos liberados al comer alimento infectado con heces
humanas contaminadas y estos huevecillos se depositan
HQORVP~VFXORVGHOFHUGRTXHVRQORVTXHFUHDQODOHVLyQ
característica. El hombre adquiere la teniasis al ingerir
carne de cerdo infectado por C. cellulosae, así como por
HO FRQVXPR GH DJXDV LQIHFWDGDV LQJHVWLyQ GH SHVFDGRV
que viven en esta agua o, incluso, frutas, verduras y tu-
bérculos regados con aguas contaminadas. En el hombre,
el huevecillo puede tener dos vías al ser ingerido, puede
ir directamente al intestino y alrededor de tres meses con-
vertirse en un adulto de Taenia solium o, bien, depositarse
HQDOJ~QRWURWHMLGRH[WUDLQWHVWLQDO(VWDVYtDVGHLQIHFFLyQ
Figura 6.9HQWUtFXORH[SDQGLGR VHFRQRFHQFRPRLQIHFFLyQH[WHUQD11

Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 1, enero-febrero, 2013 109


%DGDGHO0RUDO0\FRO

/D ORFDOL]DFLyQ RFXODU GHO FLVWLFHUFR HV GHO GRPLQLR RELHQPJNJHQWUHVWRPDVHQXQVRORGtD$GHPiV


GHORIWDOPyORJRSRUTXHORVSDUiVLWRVVXHOHQHQFRQWUDUVH se recomienda administrar, simultáneamente, dexameto-
HQ OD FiPDUD SRVWHULRU HQ GRQGH RULJLQDQ XQD UHDFFLyQ VRQDDGRVLVGHDPJGtDSDUDPLQLPL]DUODUHVSXHVWD
LQÀDPDWRULD&XDQGRVHORFDOL]DQHQODFiPDUDDQWHULRU LQÀDPDWRULDRFDVLRQDGDSRUODPXHUWHGHOSDUiVLWR13
VH REVHUYDQ IiFLOPHQWH FDVL D VLPSOH YLVWD 0LHQWUDV HO La ivermectina se ha sumado al arsenal terapéutico de
cisticerco esté vivo produce pocos problemas, pero si la cisticercosis. Se trata de un antiparasitario veterinario y
PXHUHVHGHVHQFDGHQDXQDUHDFFLyQLQÀDPDWRULDJUDYHTXH KXPDQRGHJUDQH¿FDFLDVHJXURFRQRFDVLRQDOHV\PtQLPRV
SXHGHOOHJDUDUHTXHULUODHQXFOHDFLyQGHORMR/DH[LVWHQFLD HIHFWRVFRODWHUDOHVVHLQGLFDGHVGHKDFHPiVGHDxRVHQ
GHFLVWLFHUFRVHQORVGLIHUHQWHVWHMLGRVXyUJDQRVRULJLQD HQGRSDUDVLWRVLVGHGLItFLOFRQWUROFRPR¿ODULDVLVFLVWLFHU-
UHDFFLRQHV FHOXODUHV GH FXHUSR H[WUDxR \ ORV VtQWRPDV cosis, estrongiloidiasis y, especialmente, en oncocercosis,
VREUH WRGR HQ HO FHUHEUR \ HO RMR DXPHQWDQ FXDQGR HO también en ectoparasitosis, como pediculosis capitis y
parásito localizado en una zona importante muere y entra PLDVLV$FW~DHQODXQLyQPLRQHXUDOVREUHORVUHFHSWRUHV
HQGHVLQWHJUDFLyQ en el canal de cloro, en donde aumenta su permeabilidad y
(O GLDJQyVWLFR GH FLVWLFHUFRVLV SXHGH HVWDEOHFHUVH causa parálisis en gusanos adultos, o por un mecanismo in-
con el auxilio de estudios con tomografía axial (TAC), PXQROyJLFRPHGLDGRFXDQGRDFW~DVREUHIRUPDVLQPDGXUDV
UHVRQDQFLDPDJQpWLFDXOWUDVRQLGR\SUXHEDVVHUROyJLFDV /DGRVLVGHLYHUPHFWLQDHVGH—JNJHQGRVLV~QLFD14
incluida la inmunoabsorbencia ligada a enzimas (ELISA), /DH[WLUSDFLyQGHORVFLVWLFHUFRVHVWiLQGLFDGDVLHPSUH
KHPDJOXWLQDFLyQ\SRUFLWRORJtDSRUDVSLUDFLyQFRQDJXMD TXHVHDSRVLEOHRVHHQFXHQWUHQHQWHMLGRVDFFHVLEOHVVLVH
(FNAC).  (O GLDJQyVWLFR VH FRQ¿UPD FRQ XQ H[DPHQ ORFDOL]DQHQFHQWURVYLWDOHVVyORORVFLUXMDQRVHVSHFLDOLV-
KLVWRSDWROyJLFR GH OD PXHVWUD REWHQLGD /D 7$& SXHGH WDVSRGUiQHVWLPDUHOULHVJRTXLU~UJLFR1XHVWUDSDFLHQWH
UHYHODULQQXPHUDEOHVTXLVWHVUHGRQGHDGRVGHDPLOt- SUHHVFRODUWXYRXQFLVWLFHUFR~QLFRHQHOWHMLGRFHOXODUVXE-
PHWURVGHGLiPHWURHQHOP~VFXORHVTXHOpWLFR(OHVFyOH[ FXWiQHR6HYLJLOyGXUDQWHWUHVDxRV\QXQFDVHHQFRQWUDURQ
VHSXHGHGHPRVWUDUFRPRIRFRVSHTXHxRVGHORFDOL]DFLyQ QXHYRVVtQWRPDVQLVLJQRVTXHRULHQWDUDQDRWUDORFDOL]DFLyQ
excéntrica dentro de los quistes, mismos que cuando son $GHPiV GHVSXpV GH OD H[WLUSDFLyQ GHO FLVWLFHUFR UHFLELy
QXPHURVRVWLHQHQODDSDULHQFLDGH³SDQDOGHDEHMDV´GHQWUR WUDWDPLHQWR SDUD OD DQHPLD PLFURFtWLFD KLSRFUyPLFD FRQ
GHOP~VFXORDIHFWDGR fumarato ferroso y vitamina C a dosis convencionales.
/DFLVWLFHUFRVLVHQFXDOTXLHUORFDOL]DFLyQGHEHQKDFHU (Q HO &DVR  OD SDFLHQWH WHQtD DQWHFHGHQWHV IDPLOLDUHV
VRVSHFKDULQYDVLyQDOFHUHEUR/DVORFDOL]DFLRQHVPiVIUH- de padre y cinco hermanos con cefalea intensa. Desde el
cuentes y más estudiadas de los cisticercos corresponden al LQLFLRHVWRVVtQWRPDVGRORURVRVVHFODVL¿FDURQFRPRWLSR
sistema nervioso central debido a las grandes alteraciones ³PLJUDxRVR´\VHWUDWDURQFRQHUJRWDPLQDFDIHtQD\iFLGR
que ocasionan. Los parásitos pueden encontrarse en el acetil salicílico. La paciente también tenía tricocefalosis y
parénquima cerebral, en las circunvoluciones, en la base UHFLELyWUDWDPLHQWRFRQWLDEHQGD]ROSRUEUHYHSHULRGRTXH
del cerebro o libres en los ventrículos en donde afectan los FRLQFLGLyFRQHOLQLFLRRUHLQLFLRGHODFHIDOHDLQWHQVDORTXH
QHUYLRVFUDQHDOHVSRUFRPSUHVLyQ6LODODUYDPXHUHKDEUi SRGUtDKDFHUSHQVDUTXHHOFLVWLFHUFR~QLFRHQHOYHQWUtFXOR
DOWHUDFLRQHVLQÀDPDWRULDV\DOpUJLFDVTXHIUHFXHQWHPHQWH UHFLELyHOLPSDFWRIDUPDFROyJLFR\GHVHQFDGHQyORVVtQWR-
causan la muerte. En el sistema ventricular, los cisticercos PDV\VLJQRVWDQDSDUDWRVRVGHODHQIHUPHGDGTXHFRQGXMR
LQWHU¿HUHQHQHOÀXMRQRUPDOGHOOtTXLGRFHIDORUUDTXtGHR a la muerte de la paciente.
SURGXFHQKLSHUWHQVLyQLQWUDFUDQHDOHKLGURFHIDOLDFRPR Los médicos no debemos olvidar que uno de los
VXFHGLy FRQ OD SDFLHQWH GHO FDVR QXPHUR GRV GRQGH VH síntomas pivote de la cisticercosis cerebral es la cefalea
UHSRUWDURQGDWRVGHKLSHUWHQVLyQLQWUDFUDQHDO intensa que no cede a la ergotamina, ni a la cafeína ni
El tratamiento actual de la teniasis-cisticercosis, en el al ácido acetil salicílico, y que a todo paciente con esos
SULPHUQLYHOGHODDWHQFLyQPpGLFDHQQLxRVPHQRUHVGH VtQWRPDVGHEHQUHDOL]iUVHOHSUXHEDVVHUROyJLFDVGHUDGLR-
FLQFRDxRVHVHODOEHQGD]RODGRVLVGHPJNJDOGtD LQPXQRHQVD\R\HVWXGLRVUDGLROyJLFRVGH7$&UHVRQDQFLD
GXUDQWHDGtDV(QQLxRVPD\RUHVGHFLQFRDxRV\HQ PDJQpWLFD\FLWRORJtDSRUDVSLUDFLyQFRQDJXMD )1$& 
ODSREODFLyQHQJHQHUDOHVHOSUD]LTXDQWHODGRVLVGHD KDVWDSRGHUHVWDEOHFHUHOGLDJQyVWLFRWHPSUDQRHLQGLFDU
PJNJDOGtDGLYLGLGRVHQWUHVWRPDVGXUDQWHGtDV HOWUDWDPLHQWRH¿FD]

110 Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 1, enero-febrero, 2013


&LVWLFHUFRVLV

CONCLUSIONES  6DUWL(/DWHQLRVLV\FLVWLFHUFRVLVSRUTaenia solium&HQWUR


GH ,QYHVWLJDFLyQ VREUH (QIHUPHGDGHV ,QIHFFLRVDV ,QVWLWXWR
1DFLRQDOGH6DOXG3~EOLFD6DOXG3~EOLFDGH0p[LFR
La cisticercosis es una enfermedad relacionada ínti- 
mamente con Taenia solium. (Q 0p[LFR FRQVWLWX\H XQ  9LOODORERV3HUR]R5&KHQJ56HURSUHYDOHQFLD\IDFWRUHVGH
SUREOHPDGHVDOXGS~EOLFDTXHGHEHWHQHUVHSUHVHQWHSDUD ULHVJRGHFLVWLFHUFRVLVHQWUDEDMDGRUHVGHJUDQMDVSRUFLQDV\
FULDGRUHVGHFHUGRVDUWHVDQDOHVGHOPXQLFLSLR0DUDHVWDGR
diagnosticarlo a tiempo. El humano la adquiere al ingerir =XOLD9HQH]XHOD.DVPHUD
KXHYRVRSURJOyWLGRVJUiYLGRVHQDOLPHQWRVFRQWDPLQDGRV  &UX]/LFHD93ODQFDUWH&UHVSR$0RUiQÈOYDUH],&7HQLRVLV
FRQKHFHVRSRUDXWRLQIHFFLyQTXHOOHJDQDOLQWHVWLQRGHO- \FLVWLFHUFRVLVHQFRPHUFLDQWHVGHDOLPHQWRVHQPHUFDGRVGH
XQiUHDGHOD&LXGDGGH0p[LFR3DUDVLWRORJtD/DWLQRDPHUL
gado donde las oncosferas se liberan e invaden la pared FDQD
LQWHVWLQDOGHVGHGRQGHSXHGHQPLJUDUDORVP~VFXORVHV-  $\YDU3ROR96HURSUHYDOHQFLDGHODFLVWLFHUFRVLVSRUFLQDHQ
WULDGRVFRUD]yQFHUHEURRMRKtJDGR\WHMLGRVXEFXWiQHR ODV YLOODV GH 1XHYD (VSHUDQ]D 0DWDSXTXLWR \ 7XUSR HQ OD
SURYLQFLDGH$QGDKXD\ODVGHSDUWDPHQWRGH$SXULPDF7HVLV
donde se desarrollan como cisticercos; o bien al ingerir
810603HU~
alimentos contaminados con cisticercos que invaden el  'HO%UXWWR2VHDU+1HXURFLVWLFHUFRVLV5HYLVWD+RQGXUHxD
intestino delgado y dan lugarv a teniasis intestinal. En GH1HXURFLHQFLD
esta enfermedad, los signos y síntomas más sobresalientes  /DUUDOGH & 3DGLOOD$ +HUQiQGH]0DULFHOD \ FRO 6HURHSL
GHPLRORJtD GH OD FLVWLFHUFRVLV HQ 0p[LFR 6DOXG 3~EOLFD GH
son: cefalea o lesiones cerebrales, o ambas, que pueden 0p[LFR
ocasionar convulsiones o síntomas similares a un tumor  6HUUDQR 0 &DEDOOHUR - &DxDV $ *DUFtD 3 6HUUDQR
FHUHEUDOOHVLRQHVRFXODUHVTXHRULJLQDQGLVPLQXFLyQGH & 3ULHWR - 9DORUDFLyQ GHO GRORU ,  5HY 6RF (VS 'RORU

OD YLVLyQ R FHJXHUD OHVLRQHV HQ HO FRUD]yQ TXH SXHGHQ  .XUL0RUDOHV3+HUQiQGH]$'$VSHFWRVHSLGHPLROyJLFRVGHO
RFDVLRQDUULWPRFDUGLDFRDQRUPDORLQVX¿FLHQFLDFDUGLDFD ELQRPLRWHQLDVLVFLVWLFHUFRVLV9R[0pGLFD$FDGHPLD1DFLRQDO
y lesiones en la columna vertebral que pueden condicionar GH0HGLFLQD
 0RUDOHV)ORUHV 0 &LVWLFHUFRVLV \ WHQLDVLV$UWHV GHO$XOD
GHELOLGDGRFDPELRVHQODPDUFKD3DUDHYLWDUFRQWUDHUOD

teniasis es necesario asegurarse de ingerir carne libre de  &UDLJ & )DXVW &( 3DUDVLWRORJtD &OtQLFD GH &UDLJ \ )DXVW
cisticercos, lo que puede hacerse consumiendo carne con HG0p[LFR8QLyQ7RSRJUi¿FD(GLWRULDO+LVSDQR$PpULFD
VHOORGHLQVSHFFLyQVDQLWDULD 7,) (QHOFDVRGHFHUGRV 
 *LOO06KLYDQL'*LOO369HHQD*D6XPLWL*5DMLY6&\WR
FULDGRVHQJUDQMDVSDUWLFXODUHVPDQWHQLHQGRXQDOWRQLYHO PRUSKRORJLFDOVSHFWUXPRIVXEFXWDQHRXVDQGLQWUDPXVFXODU
de higiene en su crianza revisando y cociendo debidamente FLVWLFHUFRVLV$VWXG\RIFDVHV-&\WRO
la carne de cerdo (el cisticerco muere a temperaturas ma-  %LDJL)LOL]ROD)7D\=DYDOD-ÈOYDUH]&KDFyQ5*XWLpUUH]
4XLUR]03DUDVLWRORJtD0pGLFD0p[LFR,QWHUVLVWHPDV
\RUHVDƒ& 6HUHSRUWDXQFDVRFXWiQHRTXHVHUHVROYLy 
FRQODH[WLUSDFLyQTXLU~UJLFD\XQFDVRFHUHEUDOPRUWDO  'LD]JUDQDGRV6iQFKH]-$%DUULRV$UUi]ROD*&RVWD-/
,YHUPHFWLQDFRPRDOWHUQDWLYDWHUDSpXWLFDHQQHXURFLVWLFHUFRVLV
UHVLVWHQWHDOWUDWDPLHQWRIDUPDFROyJLFRFRQYHQFLRQDO5HYLVWD
REFERENCIAS GH1HXURORJtD

 0H]D/XFDV$$JXLODU5HEROOHGR ) 7HQLDVLV KXPDQD SRU


Taenia solium5HY0H[3DWRO&OLQ

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