Cisticercosis. Informe de Un Caso Cutáneo y Un Caso Cerebral
Cisticercosis. Informe de Un Caso Cutáneo y Un Caso Cerebral
Cisticercosis. Informe de Un Caso Cutáneo y Un Caso Cerebral
Caso clínico
RESUMEN ABSTRACT
Palabras clave: FLVWLFHUFRVLV Taenia solium, QHXURFLVWLFHUFRVLV Key words: &\VWLFHUFRVLV Taenia solium QHXURF\VWLFHUFRVLV
FpVWRGRV FHVWRGH
'HSDUWDPHQWRGH,QPXQRORJtD\'HUPDWRORJtD)DFXOWDGGH
L
0HGLFLQD8QLYHUVLGDG9HUDFUX]DQD9HUDFUX]0p[LFR a cisticercosis y la teniasis son problemas de salud
'HSDUWDPHQWR 'HUPDWRORJtD +RVSLWDO *HQHUDO 'U 0DQXHO S~EOLFDTXHSUHYDOHFHQHQiUHDVXUEDQDV\UXUDOHV
*HD*RQ]iOH]0p[LFR')
6HUYLFLRGH'HUPDWRORJtD&HQWUR0pGLFR1DFLRQDO$GROIR5XL]
con malas condiciones sanitarias e higiénicas,
&RUWLQHV,0669HUDFUX]0p[LFR ignorancia y pobreza.1 La cisticercosis se encuentra en
'HSDUWDPHQWRGH$QDWRPtD3DWROyJLFD)DFXOWDGGH0HGLFLQD ÈIULFD$VLD \ /DWLQRDPpULFD 0p[LFR \ %UDVLO VRQ ORV
8QLYHUVLGDG9HUDFUX]DQD9HUDFUX]0p[LFR
países que informan las frecuencias más altas.(Q0p[LFR
&RUUHVSRQGHQFLD'U0LJXHO%DGDGHO0RUDO$Y-LPpQH] ODIUHFXHQFLDYDUtDHQWUH\ODPiVDIHFWDGDHV
9HUDFUX]9HU&RUUHRHOHFWUyQLFREDGDGHOPRUDO#\DKRRFRPP[
5HFLELGRRFWXEUH$FHSWDGRGLFLHPEUH ODSREODFLyQFDPSHVLQDHQWUH\DxRVGHHGDG/D
SUHYDOHQFLDHQ%UDVLOHVGHDHQQHFURSVLDV\GH
(VWHDUWtFXORGHEHFLWDUVHFRPR%DGDGHO0RUDO0$UHQDV*X]PiQ
59HUJDUD7DNDKDVKL/7RXVVDLQW6*UXEH3DJROD3&LVWLFHUFR DHQLQGLYLGXRVYLYRV/RVSDFLHQWHVYLYHQHQHO
VLV,QIRUPHGHXQFDVRFXWiQHR\XQFDVRFHUHEUDO0HG,QW0H[ PHGLRUXUDO\HOJUXSRHWDULRPiVDIHFWDGRHVHOGHD
DxRVD3 La principal consecuencia de la teniasis
HQODVDOXGHVODGHVQXWULFLyQDXQTXHHVWRD~QQRVHKD
Figura 3.)RUPDFLRQHVHSLWHWLDOHVGHOSDUiVLWRFRQLQ¿OWUDGROLQIR
FtWLFR+HPDWR[LOLQD(RVLQD
Figura 1.&LVWLFHUFRHQHWDSDTXtVWLFDURGHDGRGHWHMLGRFRQHFWLYR
~OWLPRVWUHVPHVHVODFHIDOHDVHLQFUHPHQWyHQLQWHQVLGDG
\IUHFXHQFLDDFRPSDxDGDGHYyPLWRGHFRQWHQLGRJDV-
WURLQWHVWLQDO'XUDQWHVXKRVSLWDOL]DFLyQODFHIDOHDFHGLy
FRQDQDOJpVLFRVHOGRORUVHFODVL¿FyFRPRLQVRSRUWDEOH
GHDFXHUGRFRQODHVFDODDQDOyJLFDYLVXDO9$68
La paciente tenía palidez de tegumentos, facies dolo-
URVD\DQRUH[LD$OVLJXLHQWHGtDGHVXKRVSLWDOL]DFLyQHO
GRORU GLVPLQX\y GH PDQHUD LPSRUWDQWH \ VH GLR GH DOWD
para regresar al servicio de Urgencias por nueva crisis
GH FHIDOHD DFRPSDxDGD GH QiXVHD KLSRWHUPLD SDOLGH]
LQWHQVDPRGHUDGDPHQWHELHQKLGUDWDGDFRQWHQVLyQDUWH-
ULDOGHPP+JSXOVRGHSRUPLQXWRWHPSHUDWXUD
GH&FRQYyPLWRVLQWHQVRVGRORURFXODU\FHIDOHD
IURQWDODFRPSDxDGDGHFXDGURGLDUUHLFR/RVH[iPHQHVGH
Figura 2. 6H DSUHFLD WHMLGR FRQHFWLYR FLUFXQGDQGR DO FLVWLFHUFR ODERUDWRULRUHSRUWDURQUHDFFLRQHVIHEULOHVSRVLWLYDVWt¿FR
7LQFLyQ+HPDWR[LOLQD(RVLQD +SDUDWt¿FR%O6HOHGLDJQRVWLFy¿HEUHSDUDWL-
IRLGHD\VHWUDWyFRQFORUDQIHQLFRODGRVLVGHPJFDGD
VHLVKRUDVGXUDQWHGtDV\VHGLRGHDOWD5HLQJUHVz
CASO CLÍNICO 2 horas después al servicio de Urgencias con cefalea intensa,
LQVRSRUWDEOHQiXVHD\YyPLWRGHFRQWHQLGRJiVWULFR/D
3DFLHQWHIHPHQLQDGHDxRVGHHGDGHVWXGLDQWHVROWHUD paciente estaba consciente, con sensibilidad disminuida
Interrogatorio indirecto. \UHÀHMRVRFXODUHVOHQWRV(OIRQGRGHRMRPRVWUyGDWRV
Antecedentes heredofamiliares: padre, madre y cinco GHSUREDEOHKLSHUWHQVLyQHQGRFUDQHDO/DWHQVLyQDUWHULDO
hermanos vivos, con cefalea intensa. Antecedentes pa- IXHGHPP+JODIUHFXHQFLDFDUGLDFDGHODWLGRV
WROyJLFRV SHUVRQDOHV DUWULWLV UHXPDWRLGH GH FLQFR DxRV SRUPLQXWR6HKRVSLWDOL]yHQHOVHUYLFLRGH1HXURORJtDHQ
GHHYROXFLyQ&XDGURVIUHFXHQWHVGHDPLJGDOLWLVGXUDQWH GRQGHORVPpGLFRVDOH[SORUDUODLGHQWL¿FDURQTXHORVUH-
OD LQIDQFLD 7ULFRFHIDORVLV WUDWDGD FRQ WLDEHQGD]RO 3D- ÀHMRVSXSLODUHVHVWDEDQGLVPLQXLGRV\FRH[LVWtDXQFXDGUR
GHFLPLHQWRDFWXDOFHIDOHDLQWHQVDGHVGHGHGRVDxRVGH KLSHUWHQVLYR(QHOIRQGRGHRMRVHGHWHFWyHVWDVLVYHQRVD
HYROXFLyQJHQHUDOL]DGD\WUDWDGDFRQDQDOJpVLFRV(QORV ELODWHUDO VLQ ERUUDPLHQWR GH OD IyYHD GpELO UHVSXHVWD D
ORVHVWtPXORVH[WHUQRV(OSXOVRUDGLDOHUDGHD SHVDUGHORVDYDQFHVWHFQROyJLFRVDFWXDOHVFRPRODIDOODHQ
SXOVDFLRQHV SRU PLQXWR OD WHQVLyQ DUWHULDO GH HOGLDJQyVWLFRWHPSUDQRGHOSDGHFLPLHQWRHOVXEUHJLVWUR
PP+JFLDQRVLVGLVWDO\SRVWHULRUPHQWHJHQHUDOL]DGD6H \ODIDOWDGHQRWL¿FDFLyQGHORVFDVRV
OHLQGLFyWUDWDPLHQWRFRQR[tJHQR\IiUPDFRVKLSRWHQVRUHV Los síntomas clínicos de la cisticercosis sobrevienen
La paciente tuvo paro cardiorrespiratorio irreversible y FXDQGRORVTXLVWHVPXHUHQGHELGRDODOLEHUDFLyQGHDQWt-
IDOOHFLy /D DXWRSVLD UHYHOy XQ FLVWLFHUFR GH PP GH JHQRV\DODUHVSXHVWDLQÀDPDWRULDTXHHVWRVRULJLQDQ/RV
diámetro dentro del ventrículo cerebral derecho, expandido VLWLRVFRPXQHVGHLQYDVLyQLQFOX\HQFHUHEURP~VFXORV
por el parásito. Otro hallazgo fueron los tricocéfalos en el RMRVFRUD]yQ\WHMLGRFHOXODUVXEFXWiQHR(OKRPEUHVH
LQWHVWLQRGHOJDGR)LJXUDV\ infecta por beber aguas contaminadas o comer verduras
\YHJHWDOHVLQIHFWDGRVFRQKXHYHFLOORV/RVSURJOyWLGRV
DISCUSIÓN constituyen la estructura reproductiva del parásito y se
FODVL¿FDQ VHJ~Q VX GHVDUUROOR HQ LQPDGXURV PDGXURV
(OSULPHULQIRUPHSXEOLFDGRHQ0p[LFRGHFLVWLFHUFRVLV \JUiYLGRV/RVSULPHURVSRVHHQyUJDQRVJHQLWDOHVSRFR
KXPDQDORKL]R*yPH],]TXLHUGRHQPpGLFRTXHOR desarrollados; los maduros tienen ovarios y testículos de-
GHVFULELyHQXQDSDFLHQWHFXEDQDTXHIDOOHFLyHQXQDVLOR VDUUROODGRV\OLVWRVSDUDSURGXFLUKXHYRV\ORVSURJOyWLGRV
SVLTXLiWULFRFRQGLDJQyVWLFRGHDOFRKROLVPRRWXEHUFX- grávidos poseen los huevos altamente infectantes (cada
losis, o ambos.9 +DQSDVDGRDxRVGHODQRWL¿FDFLyQ SURJOyWLGRJUiYLGRSXHGHFRQWHQHULQFOXVRKXH-
y muchos de los problemas de aquella época persisten, a YRV/XHJRGHODDXWRIHFXQGDFLyQORVKXHYRVSDVDQSRU
transformaciones muy breves y, después, se convierten en
HVIHUDPLFURVFySLFDFXELHUWDSRUXQDFDSDTXHOHVFRQ¿HUH
cierta resistencia. Con esa cubierta, los huevos permane-
FHUiQHQHOSURJOyWLGR3RVWHULRUPHQWHHOSDUiVLWRDGXOWR
VHGHVSUHQGHUiGHVXVSURJOyWLGRVPDGXURV\ORVDUURMDUi
cargados de huevos al intestino humano. Los huevos se
mezclarán con el contenido intestinal y, posteriormente,
serán expulsados en las heces. Los huevos pueden su-
SHUYLYLUHQHOH[WHULRUKDVWDSRUGtDV2WURFDPLQRTXH
pueden tomar los huevos es directamente salir del intes-
WLQR\GHSRVLWDUVHHQXQP~VFXORHOFRUD]yQHOHQFpIDOR
XQ RMR R WHMLGR FHOXODU VXEFXWiQHR$ HVWR VH OH FRQRFH
FRPRLQIHFFLyQLQWHUQD(OKRPEUHDOVHUKRVSHGHURGH
Figura 5.&LVWLFHUFRGHQWURGHOYHQWULFXOR la Taenia solium puede autocontaminarse de cisticercosis
por medio de mala higiene. El cerdo se contamina con los
huevos liberados al comer alimento infectado con heces
humanas contaminadas y estos huevecillos se depositan
HQORVP~VFXORVGHOFHUGRTXHVRQORVTXHFUHDQODOHVLyQ
característica. El hombre adquiere la teniasis al ingerir
carne de cerdo infectado por C. cellulosae, así como por
HO FRQVXPR GH DJXDV LQIHFWDGDV LQJHVWLyQ GH SHVFDGRV
que viven en esta agua o, incluso, frutas, verduras y tu-
bérculos regados con aguas contaminadas. En el hombre,
el huevecillo puede tener dos vías al ser ingerido, puede
ir directamente al intestino y alrededor de tres meses con-
vertirse en un adulto de Taenia solium o, bien, depositarse
HQDOJ~QRWURWHMLGRH[WUDLQWHVWLQDO(VWDVYtDVGHLQIHFFLyQ
Figura 6.9HQWUtFXORH[SDQGLGR VHFRQRFHQFRPRLQIHFFLyQH[WHUQD11