Gasometria

Gases Arteriales
Interpretación.
Tabla de contenidos
Medicion de gases arteriales o gasometria es una prueba se encarga de medir
gases disueltos en una nuestra de sangre (arterial o venosa) por medio de un
gasómetro. Es la mejor prueba para el estudio del intercambio pulmonar de
gases y el equilibro ácido-base.
La Interpretación de Gases Arteriales se estudian a partir de una muestra de

sangre ARTERIAL que se obtiene a través de una técnica llamada Gasometria
Arterial y permiten conocer del paciente básicamente:
• La oxigenación y el nivel de dióxido de carbono

• El estado ácido base
Terminología importante:
Oxigenación y ventilación
El oxígeno es un elemento muy importante para llevar a cabo muchos
procesos a nivel celular, ya que proporciona energía. La alteración de la
oxigenación genera que los tejidos tomen la energía necesaria de otras vías
metabólicas, causando descompensación y daños en diferentes sistemas. Al
evaluar este parámetro, lo que buscamos es definir si se requiere oxígeno
suplementario (si no lo tiene) o si se requiere intubación orotraqueal o
ventilación mecánica no invasiva
Saturación de oxígeno (SO2)

Es el porcentaje de oxígeno que puede estar en una muestra de sangre (unido a
Hemoglobina). Los valores normales para una adecuada pression alveolar de
oxígeno son 94 a 97% a nivel del mar. Éste disminuye en relación de forma
lineal hasta un cierto valor, evidenciando que si un paciente tiene 75% de
saturación, la PaO2 es aproximadamente 40 mmHg, ello condicionado por
diferentes condiciones como el estado hemodinámico del paciente, hipotermia
y vasoconstricción. La oximetría es un subrogado fidedigno que utiliza
sistemas de infrarrojo colocándolo en los dedos de la mano, pie o lóbulo de la
oreja
Presión arterial de oxígeno (PaO2)

En los gases arteriales utilizamos la PaO2 como una medición directa del
oxígeno en la sangre. Este representa el 5% del oxígeno que hay en la sangre.
Cuando está por debajo de 60 mmHg (80 mmHg a nivel del mar) es una
indicación de que el paciente requiere un apoyo para mejorar la saturación.
También está condicionada por muchas variables y cuando se tiene dudas, se
puede utilizar la fórmula PaO2esperada.
Una vez establecida una alteración debe clasificarse en normoxia, hipoxia,

hiperoxia o hipoxemia, dependiendo de los criterios que se reúnan
Presión arterial de Dióxido de Carbono (PaCO2)

Es un producto del metabolismo celular en la mitocondria. Nos muestra el
estado de la ventilación alveolar en relación con el espacio muerto y el
volumen corriente, la expansión de la caja torácica y los niveles sanguíneos de
la PaCO2 (100 mL de plasma), y refleja la concentración de éste en los
tejidos, gracias a su gran capacidad de difusión.
Existen estados o fenómenos que pueden aumentar el PaCO2como lo son:

fiebre, sepsis, convulsiones, aumento del gasto cardíaco, intubación
orotraqueal y disminuye con la hipotermia, hipotensión, hipovolemia,
disminución del gasto cardiaco, paro cardio-respiratorio, extubación.
Bicarbonato (HCO3)
Es el reflejo del estado metabólico en los gases arteriales y, cuando se requiere
un sistema compensatorio, el riñón puede retenerlo o excretarlo a necesidad,
utilizando la alta sensibilidad de los quimio-receptores desde el nivel de la
médula renal al ácido carbónico o hidrogeniones.
pH (Potencial de Hidrógeno)
Es un reflejo de la concentración de hidrogeniones en la sangre y cada fluido
tiene su valor propio. En la sangre arterial se considera normal entre 7,35 a
7,45 y ante anormalidades lo clasificamos como acidosis (si el pH < 7,35) o
alcalosis (pH > 7,45).
Los valores normales de los diferentes

parámetros de la gasometria:
pH: 7.35 – 7.45
pCO2:
 varones: 35‐48 mmHg
 mujeres: 32 ‐ 45 mmHg
pO2: 85 ‐ 95 mmHg
HCO3 ‐ real: 21‐26 mmol/L es la concentración en el plasma de la

muestra.
HCO3‐ estándar: 21‐28 mmol/L es la concentración del bicarbonato

en el plasma del sangre equilibrada con una mezcla de gases
Exceso/deficit de base: +2/-2mEq/L

El valor numérico del exceso (o déficit) de base representa la cantidad teórica
de ácido o base que habría que administrar para corregir una desviación de pH
Si el pH es menor a 7.35
ACIDOSIS
es una
Si el pH es mayor a 7.45
ALCALOSIS
es una
Conociendo esto veamos como se pueden

interpretar gases arteriales en solo 3
PASOS.
Paso 1.
Determinar el pH; si está alterado, ver la dirección de la alteración (acidosis o
alcalosis); o si el pH es normal, ir al paso 2.
Paso 2.
Determinar la PaCO2; si está alterada, ver la dirección de la alteración
(acidosis respiratoria o alcalosis respiratoria); o si la PaCO2 es normal, ir al
paso 3.
Paso 3.
Determinar la base o EB; si está alterada, ver la dirección de la alteración
(acidosis metabólica o
alcalosis metabólica). También es de utilidad para determinar si un trastorno
respiratorio es agudo o crónico (EB normal = trastorno respiratorio agudo; EB
anormal = trastorno respiratorio crónico). Si los tres pasos son normales, se
considera una gasometría norma
Para entender lo anterior, veamos a continuación:

 Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es normal,
evalúe el EB; si es normal, entonces la gasometría es normal.
 Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es normal,
evalúe el EB; si es anormal, entonces existe una alteración
metabólica (negativo = acidosis metabólica, positivo = alcalosis
metabólica).
 Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es anormal (>
45 mmHg = acidosis respiratoria, < 35 mmHg = alcalosis
respiratoria), evalúe el EB; si es normal, entonces existe un
trastorno respiratorio agudo; si es anormal, existe un trastorno
respiratorio crónico.
Cuadro de trastornos, alteraciones y
posibles causas de las condiciones:
ALTERACIONES DE
TRASTORNO POSIBLES CAUSAS
LAS VARIANTES
PH ALTO
ALCALOSIS PaCO2 BAJO CUALQUIER CAUSA DE

RESPIRATORIA HIPERVENTILACION
COMO ANSIEDAD O
BICARBONATO DOLOR
NORMAL ALTO
PH BAJO
PaCO2 NORMAL O
ACIDOSIS BAJO
METABÓLICA
BICARBONATO BAJO
PH ALTO
PaCO2 NORMAL O
ALCALOSIS ALTO VÓMITOS, QUEMADURA,
METABÓLICA INGESTA DE BASE
BICARBONATO ALTO
Aplicación en la Práctica.
Veamos un ejemplo:
Paciente masculino que ingirió gran cantidad de medicamentos para el
insomnio (benzodiazepinas). Los gases de ingreso son:
•pH:7.25
•PCO2:55mmHg
• HCO3: 26 mEq/L
Apliquemos clínicamente:
¿Cómo está el pH ? Acidosis
¿Cómo está el pCO2? Respiratoria
¿Cómo está el HCO3? Normal
Diagnóstico: Acidosis Respiratoria

Gasometria

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Gasometria

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gasometria

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Gases Arteriales

La Interpretación de Gases Arteriales se estudian a partir de una muestra de

• La oxigenación y el nivel de dióxido de carbono

Saturación de oxígeno (SO2)

Presión arterial de oxígeno (PaO2)

Una vez establecida una alteración debe clasificarse en normoxia, hipoxia,

Presión arterial de Dióxido de Carbono (PaCO2)

Existen estados o fenómenos que pueden aumentar el PaCO2como lo son:

Los valores normales de los diferentes

HCO3 ‐ real: 21‐26 mmol/L es la concentración en el plasma de la

HCO3‐ estándar: 21‐28 mmol/L es la concentración del bicarbonato

Exceso/deficit de base: +2/-2mEq/L

Conociendo esto veamos como se pueden

Para entender lo anterior, veamos a continuación:

ALCALOSIS PaCO2 BAJO CUALQUIER CAUSA DE

¿Cómo está el pH ? Acidosis

¿Cómo está el pCO2? Respiratoria

¿Cómo está el HCO3? Normal

Diagnóstico: Acidosis Respiratoria

You might also like