REESTRUCTURACIÓ COGNITIVA

La RC consisteix que el pacient, amb l’ajuda inicial del terapeuta, identifiqui i qüestioni els
seus pensaments desadaptatius, de manera que quedin substituïts per altres més apropiats i
es redueixi o elimini la pertorbació emocional i/o conductual causada pels pensaments inicials.

Aquesta teoria, considera que els esdeveniments per si mateixos no son els responsables de
les reaccions emocionals i conductuals, sinó les expectatives i interpretacions d’aquests i les
creences que hi estan relacionades. En les RC s’inclouen:

• Teràpia Racional - Emotivo – Conductual

o Pràctica de mètodes racionals per canviar la manera de veure’s i considerar
problemes.
• Teràpia cognitiva de Beck
o Pretén reduir el malestar emocional i les conductes contraproduents mitjançant
la identificació i modificació de les cognicions disfuncionals de què depenen.
• Tècnica d’ autoinstruccions de Meichenbaum
o Tècnica d'autoregulació verbal de la conducta. Basada en el concepte de
diàleg intern d’Ellis, autoinstruccions, que son una sèrie contínua
d'afirmacions per a nosaltres mateixos en què ens diem què hem de pensar,
creure i com comportar-nos. Mitjançant el monòleg intern podem influir en els
nostres pensaments, sentiments i comportaments.
o S'aprèn mitjançant modelatge i assaig de la conducta.

Model cognitiu de la teràpia racional - emotiva - conductual, trec (Ellis,1994)

Base → les persones tenen idees o filosofies de vida irracionals, inventades i dogmàtiques
(s'afirmen com a veritat innegable), que produeixen pertorbacions emocionals i conductuals.
La causa dels problemes psicològics és la manera que té el subjecte d'interpretar l'ambient i
les circumstàncies, i les creences d'ell mateix, els altres i el món en general.
Creences racionals: són probabilistes, s'expressen en termes de desig i gustos
(m'agradaria... preferiria...) quan no s'aconsegueixen creen sentiments negatius, però
no impedeixen nous objectius i metes.
Creences irracionals: són dogmàtiques, absolutes i s'expressen en termes
d'obligacions, necessitat imperiosa o exigència (he de… dec…) la seva no consecució
provoca emocions negatives inadequades que interfereixen en la consecució nous
objectius i generen alteracions de conducta.
Generen distorsions cognitives.
Generen tensió emocional que donen lloc a l’ansietat del jo o la ansietat
pertorbadora (peticions dels altres i el món)

Albert Ellis va ser el pioner de les

1
teràpies de reestructuració cognitiva
TREC és basa en la tècnica A-B-C, que representa les reaccions emocionals i conductuals
dels clients, amb la base que el problema és de les interpretacions. Objectiu: alterar el sistema
de creences del subjecte i ajudar a generar una nova filosofia de vida.
A: Els esdeveniments (que no és la causa de C).
B: Les creences creades per les interpretacions d'A.
C: Els problemes emocionals i la conducta del subjecte.

Procediment:
1. Avaluació dels problemes, explicar l'esquema ABC i del mètode terapèutic a seguir
2. Deteccions de idees irracionals i conscienciar del paper dels trastorns emocionals.
• A través d'un diàleg didàctic i autoregistres descobrir exigències i fer explicites internes
les idees, creences i pensaments irracionals, i quin paper exerceixen en els seus
problemes emocionals i conductuals.
3. Debat i canvi de les idees irracionals.
• Qüestionar veracitat dels pensaments irracionals.
4. Aprendre una nova filosofia.
• Instaurar com a hàbits de noves creences racionals apreses, a través de, tasques
programades per a casa i autoregistres
Tasques programades: enfrontar-se als esdeveniments activadors (A) que susciten
idees irracionals (B) perquè les pugui detectar i adonar-se de les conseqüències
emocionals i de conducta (C) que els acompanya, després debatre aquestes creences
i fomentar idees racionals apreses durant les sessions (D) i observar les
conseqüències emocionals que aquestes noves idees racions porten (E).

Taula de ABC = tècnica d’avaluació / Tècnica de tasques programades = tècnica d’intervenció.

Tècniques pel tractament

Entrevistes per detectar els problemes, detecció́ de creences irracionals, tècniques de

persuasió́ verbal o debat, treball a casa (autoregistre, biblioteràpia, ensenyar a altres
persones la tècnica TREC, formularis d'autoajuda), tècniques emotives – conductuals
(substitució pensament irracional per racional per imaginació)., autoinstruccions, tècniques
humorístiques (per disminuir dramatisme i treure importància)., tècniques conductuals
(reforços, càstigs, assajos de conducta), exposició, activitats de resolució de problemes.

Estil de terapeuta TREC:

Mostrar acceptació́ incondicional, ser genuí, obert i empàtic, facilitar informació, mostrar-se
actiu-directiu i persuadir per fer les tasques a casa. Ser actiu i didàctic verbalment, amb un

2
llenguatge clar, interpretant, discutint idees i actituds irracionals i facilitant que el client
s'expressi. Ser un model racional de sentir i comportar-se, correcte, adequat, sense ansietat
ni hostilitat davant dels enuigs, la no acceptació́ o les exigències del client. Tanmateix, tindre
sentit de l'humor, com a mètode didàctic per combatre dramàtics i exageracions. Evitar
reforçar la necessitat d'amor i aprovació del client, idea irracional essencial i la seva baixa
tolerància a la frustració.

ERRORS COGNITIUS MÉS FREQÜENTS

● Inferència arbitrària: extraure una conclusió quan falten dades o són contràries.
● Sobregeneralització: extreure una regla general injustificada per un fet únic o fets aïllats.
● Exageració.
● Minimització: subestimar la importància d’esdeveniments o conductes.
● Abstracció selectiva o filtre mental: tenir en compte nomes part de la situació.
● Raonament dicotòmic: avaluar una situació sense matisos.
● Personalització: relacionar, sense dades suficients, certs successos.
● Raonament emocional: considerar les emocions o sensacions com prova que passarà.
● Imperatius categòrics: pensar que un mateix, altres o les coses deuen actuar d’X
manera; establint normes absolutes i tancant la possibilitat a altres opcions.

Variacions de la tècnica: la reestructuració racional sistemàtica de Goldfried.

Vol adequar TREC a un procediment d'autocontrol per d'ensenyar habilitats d'afrontament i
maneig de situacions problemàtiques (utilitzar per intervindré ansietat). Diferencia a TREC:
1. Golfried: Èmfasi en la consciència dels pensaments o automanifestacions
inadequades, i el paper que exerceixen en els problemes / TREC: èmfasi a buscar
creences irracionals bàsiques.
2. Manera de dur a terme el procediment d'intervenció.
Fases
1. Explicació de què els pensaments actuen com a mediadors del malestar emocional.
2. Reconeixement de la irracionalitat de certes creences.
3. Identificació d'automanifestacions no realistes que determinen emocions no
adaptatives.
4. Modificació creences no realistes.

3
Teràpia cognitiva de Beck (1983)
Pretén reduir el malestar emocional i les conductes contraproduents mitjançant la identificació
i modificació dels pensaments disfuncionals dels quals depèn. Es basa en:
● Les interpretacions (estructuració cognitivament les seves experiències), influencien
els sentiments, conductes, experiències físiques, i mantenen les cognicions.
● Les distorsions cognitives, pensaments distorsionats, es poden identificar a través de
preguntes, qüestionaris i autoregistres. Moltes són conscients i altres preconscients.
Tipus de cognicions:
1. Pensaments automàtics – autoverbalització o imatges que apareixen de situacions
externes o esdeveniments interns, com a resultats de la interacció entre els supòsits i
creences, els processos cognitius i els elements situacional.
2. Supòsits - creences (esquemes cognitius) faciliten la freqüència de biaixos i errors en el
processament de la informació tals com atenció selectiva, memòria selectiva,
sobregeneralització o pensament dicotòmic.
Influeixen en la informació, les interpretacions, valoracions i associacions.
Provenen d’experiències prèvies d’aprenentatge.
3. Creences nuclears - Creences incondicionals, duradores i globals sobre un mateix i el
món. Nivell cognitiu més profund.

La teràpia cognitiva pretén emfatitzar la relació entre cognició, conducta i emoció.

Procediment:
1. Avaluar, conceptualitzar i justificar la teràpia.
2. Programar activitats diàries (descomposades per passos) i autoregistres.
3. Identificar i qüestionar pensaments automàtics.
4. Qüestionar supòsits i creences subjacents.
5. Prevenció de recaigudes

Paper del terapeuta davant la tècnica

● Identificar les cognicions pertinents.
● Comprendre l’impacte d’aquestes sobre les reaccions emocionals i conductuals.
● Considerar les cognicions com hipòtesis que han de ser discutides i sotmeses a prova.
● Qüestionar verbalment i conductualment les cognicions inadequades.
● Modificar aquestes cognicions i substituir-les per d’altres més apropiades per
aconseguir el canvi emocional i conductual desitjat.