DOI:10.29252/ijn.33.124.

70

Iran Journal of Nursing (IJN)

Vol 33, No. 124, Jun 2020: 70- 81

The Correlation between the Cultural Competence of Nurses with their

Care Behaviors in the Teaching Health Centers Affiliated to Iran
University of Medical Sciences

Alice Khachian1, Mohammad Reza Zarei2, Hamid Haghani3, Fatemeh Khani4

Abstract
Background & Aims: Culture is a behavioral pattern that grows over time as a mental consequence through
social and religious structures and artistic manifestations. Culture encompasses the values, beliefs, and norms of
a particular group, which are learned and shared to guide thinking, decision-making, and actions in modeling
approaches. Historically, the Iranian community has a multi-ethnic, cultural, linguistic, and religious context,
which is also observed among the clients of the healthcare system. With the integration of the global economy,
the number of the clients from various cultural backgrounds and characteristics of health, cultural activities, health
needs, and expectations has also increased in all industrialized countries. In addition, the growth of international
exchanges and number of manpower transfers and migration, the need for nursing with cultural knowledge has
been created. A culturally qualified nurse has acquired a strong foundation in cultural attitudes, cultural
knowledge, and cultural skills. Nurses are often equipped with all the influential factors in cultural competence to
provide care to a wide variety of patients with diverse cultural backgrounds. Therefore, such nurses are able to
assess the cultural needs of the clients, plan an appropriate care program, and provide skilled cultural care under
any circumstances. Care is the foundation of the nursing profession and considered an important component of
the quality health care that meets the health needs of patients. The care behaviors of nurses encompass all their
actions, cognitions, feelings, thoughts, perceptions, movements, gestures, looks, and actions by which the client
is cared for, and these behaviors must be ethical. The differences in the care behaviors of nurses from one
institution to another or one country to another have led nursing researchers to investigate the influential factors
in the motivations and determinants of care behaviors. In addition, the process of nursing care provision is
influenced by the conditions of their work environment and community culture. Given the importance of care as
the most important component of nursing practices, the cultural differences in Iran, and the facts that patients from
different cities with different cultures refer to medical centers in large cities (including Tehran) due to the lack of
adequate medical facilities and nurses should have the necessary information about the cultural, social, and ethnic
status of patients as part of the nursing profession for the planning of nursing care, the present study aimed to
assess the correlation between the cultural competence of nurses and their care behaviors in the teaching medical
centers affiliated to Iran University of Medical Sciences in 2019.
Materials & Methods: This cross-sectional, correlational study was performed with the participation of the
nurses working in the teaching medical centers affiliated to Iran University of Medical Sciences in Tehran, Iran.
In total, 200 nurses were selected via multistage cluster sampling. At the first stage, the medical centers were
divided into two categories of general and specialized, and in the next stage, three centers were selected from
among the general medical centers, and three centers were selected from among the specialized centers randomly.
The sample size of treatment center was divided by the proportion of the nurses, and based on random allocation

1. Nursing Care Research Center, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2. Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3. Department of Biostatistics, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4. MS in Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (Corresponding

author) Tel: 09195605578 Email: khani.f@iums.ac.ir

1399 ‫ تیر ماه‬/124 ‫ شماره‬/33 ‫دوره‬ ‫نشریه پرستاری ایران‬

in each treatment center, the samples were selected from the nurses. Data were collected using a self-report
demographic form, the cultural competence questionnaire by Perng and Watson, and the caring behaviors
inventory (CBI-42) in a self-report manner during November 2019-January 2020. Data analysis was performed
in SPSS version 16. To achieve the specific goals and accurate responses to the research questions, we used
descriptive statistics (tables), central indicators (mean), dispersion indices (standard deviation), and inferential
statistics (independent t-test, ANOVA, and Pearson's correlation-coefficient). The significance level was set at
P<0.05, and it was assumed that due to the sufficient sample size, the study population had normal distribution.
Results: The mean score of the cultural competence of the nurses was 66.27 ± 15.02, and the mean score of the
care behaviors of the nurses was 5.28 ± 0.43. The highest mean score of cultural competence belonged to the
cultural sensitivity dimension (60.50), and the lowest mean score belonged to the cultural knowledge dimension
(56.25). The lowest mean score of the care behaviors belonged to the dimension of respecting others (5.09), and
the highest mean score was observed in the dimension of professional knowledge and skills (5.43). In general, a
weak, significant correlation was observed between the cultural competence of the nurses and their care behaviors.
In addition, significant correlations were observed between all the dimensions of the care behaviors and cultural
competence (P<0.05), except for the dimensions of cultural knowledge, skills, and sensitivity (P=0.058). The
findings also indicated that the emergency department nurses had higher cultural competence, and the married
nurses had better care behaviors.
Conclusion: Cultural competence is a major foundation of clinical nursing, and more attention to cultural
competence plays a pivotal role in better and more competent patient care. According to the results, the cultural
competence level of the nurses had a weak, significant correlation with their care behaviors. Therefore, it could
be concluded that enhancement in one of these factors leads to the improvement of the other. Considering that
each of these factors is an important component of nursing care, their improvement through academic and in-
service training could enhance the provision of nursing care to the patients, while also facilitating the relationship
of nurses with patients.

Keywords: Cultural Competence, Care Behaviors, Nurses

Conflict of Interest: No

How to Cite: Khachian A, Zarei MR, Haghani H, Khani F. The Correlation between the Cultural Competence of
Nurses with their Care Behaviors in the Teaching Health Centers Affiliated to Iran University of Medical Sciences,
Iran Iran Journal of Nursing. 2020; 33(124):70-81.

Received: 16 March 2020

Accepted: 15 Jun 2020

71
‫آلیس خاچیان و همکاران‬ ‫ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز‪...‬‬

‫ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز آموزشی درمانی‬
‫وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران‬
‫خانی‪4‬‬ ‫آلیس خاچیان‪ ،1‬محمدرضا زارعی‪ ،2‬حمید حقانی‪ ،3‬فاطمه‬

‫چکیده‬
‫زمینه و هدف‪ :‬جامعه ایرانی به لحاظ تاریخی دارای بافت چند قومیتی‪ ،‬فرهنگی‪ ،‬زبانی و مذهبی بوده‪ ،‬که این امر در میان مراجعین نظام خدمات سالمت‬
‫نیز به چشم میخورد‪ .‬با توجه به اهمیت مراقبت‪ ،‬به عنوان مهمترین جزء اقدامات پرستاری و از سویی وجود تفاوتهای فرهنگی در کشور ایران‪ ،‬و این‬
‫که بیماران از شهرهای مختلف کشور با فرهنگهای متفاوت به مراکز درمانی در شهرهای بزرگ از جمله تهران مراجعه میکنند و پرستاران باید در برنامه‬
‫ریزی مراقبت پرستاری اطالعات ضروری در مورد وضعیت فرهنگی‪ ،‬اجتماعی و قومیتی بیمار به عنوان بخشی از حرفه پرستاری داشته باشند‪ ،‬ضروری‬
‫به نظر رسید که پژوهشی با هدف تعیین ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم‬
‫پزشکی ایران در سال ‪ 1398‬انجام شود‪.‬‬
‫روش بررسی‪ :‬این مطالعه مقطعی از نوع همبستگی با مشارکت ‪ 200‬پرستار شاغل در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران در‬
‫شهر تهران که به صورت چند مرحلهای خوشهای انتخاب شدند‪ ،‬انجام شد‪ .‬جمع آوری دادهها با استفاده از پرسشنامه شایستگی فرهنگی ‪ Perng‬و‬
‫‪ Watson‬و پرسشنامه رفتارهای مراقبتی ‪ CBI-42‬از ابتدای آبان ماه تا آخر دی ماه ‪ 1398‬انجام شد‪ .‬دادهها پس از جمع آوری‪ ،‬با استفاده از نرم افزار‬
‫‪ SPSS‬نسخه ‪ 16‬با آزمون تی مستقل‪ ANOVA ،‬و ضریب همبستگی پیرسون مورد تحلیل آماری قرار گرفتند‪.‬‬
‫یافتهها‪ :‬میانگین نمره شایستگی فرهنگی پرستاران ‪ 66/27 ± 15/02‬و میانگین نمره رفتارهای مراقبتی پرستاران ‪ 5/ 28 ± 0/43‬بود‪ .‬بیشترین نمره میانگین‬
‫شایستگی فرهنگی مربوط به بعد حساسیت فرهنگی (‪ )60/50‬وکمترین نمره میانگین مربوط به بعد دانش فرهنگی (‪ )56/25‬بود‪ .‬کمترین نمره میانگین‬
‫رفتارهای مراقبتی مربوط به بعد احترام قائل شدن برای دیگری (‪ ) 5/09‬و بیشترین نمره میانگین مربوط به بعد دانش و مهارت حرفهای (‪ )5/43‬بود‪ .‬به‬
‫طور کلی بین شایستگی فرهنگی پرستاران مورد پژوهش و رفتارهای مراقبتی آنها ارتباط معنیدار ضعیفی وجود داشت‪ .‬همچنین بین تمامی ابعاد‬
‫رفتارهای مراقبتی و شایستگی فرهنگی به غیر از دانش و مهارت و حساسیت فرهنگی (‪ )P=0/058‬ارتباط معنیدار آماری مشاهده شد (‪.)P>0/05‬‬
‫همچنین یافتهها نشان داد که افرادی که در بخش اورژانس کار میکنند سطح شایستگی فرهنگی باالتری دارند و افراد متأهل دارای سطح باالتر رفتارهای‬
‫مراقبتی هستند‪.‬‬
‫نتیجهگیری کلی‪ :‬نتایج مطالعه حاضر نشان داد که بین شایستگی فرهنگی پرستاران و رفتارهای مراقبتی آنها ارتباط معنیدار ضعیفی وجود دارد‪ .‬پیشنهاد‬
‫میشود با تقویت آنها از طریق آموزشهای آکادمیک و ضمن خدمت باعث بهبود ارائه مراقبتهای پرستاری به مددجویان شد‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬شایستگی فرهنگی‪ ،‬رفتارهای مراقبتی‪ ،‬پرستاران‬

‫تعارض منافع‪ :‬ندارد‬

‫تاریخ دریافت‪98/12/26 :‬‬

‫تاریخ پذیرش‪99/3/26 :‬‬

‫‪ .1‬مرکز تحقیقات مراقبتهای پرستاری‪ ،‬دانشکده پرستاری و مامایی‪ ،‬دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ ،‬تهران‪ ،‬ایران‬
‫‪ . 2‬گروه پرستاری‪ ،‬دانشکده پرستاری و مامایی‪ ،‬دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ ،‬تهران‪ ،‬ایران‬
‫‪ .3‬گروه آمار زیستی‪ ،‬دانشکده بهداشت‪ ،‬دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ ،‬تهران‪ ،‬ایران‬
‫شماره تماس‪:‬‬ ‫‪ .4‬کارشناسی ارشد پرستاری‪ ،‬دانشکده پرستاری و مامایی‪ ،‬دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ ،‬تهران‪ ،‬ایران (نویسنده مسئول)‬
‫‪Email:khani.f@iums.ac.ir‬‬ ‫‪09195605578‬‬

‫‪72‬‬
‫دوره ‪ /33‬شماره ‪ /124‬تیر ماه ‪1399‬‬ ‫نشریه پرستاری ایران‬

‫ها و تعصبات و فرضیات جامعهی خود آگاهی داشته‬ ‫مقدمه‬

‫باشند‪ .‬بدون داشتن چنین آگاهی و درکی‪ ،‬ارائه دهندگان‬ ‫فرهنگ یک الگوی رفتاری است که در طول زمان به عنوان‬
‫خدمات بهداشت و درمان ممکن است که ناخواسته تصور‬ ‫نتیجهای ذهنی از طریق ساختارهای اجتماعی و مذهبی و‬
‫کنند که هر کس جهان بینی خود را به اشتراک میگذارد‪.‬‬ ‫جلوههای هنری رشد میکند‪ .‬فرهنگ شامل ارزشها‪،‬‬
‫هنگامی که این اتفاق میافتد‪ ،‬حرفه بهداشت و درمان‬ ‫باورها و هنجارهای یک گروه خاص است که آموخته و به‬
‫ممکن است به ظلم و ستم فرهنگی‪ ،‬تحمیل ارزشها به‬ ‫اشتراک گذاشته میشوند و آن را راهنمای تفکر‪ ،‬تصمیم‬
‫مددجویان و جوامع مختلف‪ ،‬از نظر فرهنگی تبدیل شود‪.‬‬ ‫گیری و عمل در روش الگوسازی قرار میدهند(‪ .)1‬وسعت‬
‫آگاهی از تاریخ‪ ،‬تجربیات زندگی‪ ،‬ارزشهای فرهنگی و‬ ‫بیان فرهنگ‪ ،‬اعتقادات شخصی و جهان بینی ممکن است‬
‫امیدها‪ ،‬ترسها و آرمانهای گروههای مختلف فرهنگی‬ ‫بسیار متفاوت باشد‪ .‬انسانها حتی در فرهنگهای مختلف‬
‫برای تبدیل شدن به یک ارائه کننده دارای صالحیت حرفه‬ ‫خود را به شیوههای منحصر به فردی بیان میکنند(‪ .)2‬تنوع‬
‫ای ضروری است(‪ .)8‬پرستاری به عنوان یکی از مهمترین‬ ‫فرهنگی یکی از مشخصههای اساسی جهان امروز و عاملی‬
‫حرفهها در بخش بهداشت‪ ،‬به پرستارانی نیاز دارد که شغل‬ ‫مؤثر در تعامالت بین فردی و ساختار اجتماعی قلمداد می‬
‫خود را پذیرفته و نگرش و ویژگیهای حرفهای خود را‬ ‫شود(‪.)3‬‬
‫توسعه دهند(‪.)9‬‬ ‫جامعه ایرانی به لحاظ تاریخی دارای بافت چند قومیتی‪،‬‬
‫دپارتمان بهداشت و خدمات انسانی امریکا (‪)OMH‬‬ ‫فرهنگی‪ ،‬زبانی و مذهبی است(‪ ،)3‬که این امر در میان‬
‫شایستگی فرهنگی را به عنوان رفتارهای مشابه فرهنگی‪،‬‬ ‫مراجعین نظام خدمات سالمت نیز به چشم میخورد(‪ .)4‬با‬
‫نگرشها و سیاستهای پرورش دهنده مؤثر در برطرف‬ ‫توجه به تنوع فزاینده جامعه‪ ،‬متخصصان بهداشت و درمان‬
‫کردن تضاد بین فرهنگی‪ ،‬اخالقی و حقوقی در ارائه‬ ‫به ناچار با جمعیتهایی مواجه خواهند شد که از نظر نژاد‪،‬‬
‫خدمات بهداشتی به مددجویان تعریف میکند(‪.)4‬‬ ‫فرهنگ و قومیت با آنها متفاوت هستند(‪ .)5‬گروهی از این‬
‫‪ Karnick‬در مطالعه خود شایستگی فرهنگی را تسلط‬ ‫قشر پرستاران هستند که به عنوان بخش عظیمی از منبع‬
‫مجموعهای از مهارتها‪ ،‬دانش‪ ،‬نگرشها و رفتارهایی می‬ ‫نیروی انسانی این سیستم‪ ،‬در ارتقای سالمت افراد جامعه‬
‫داند که افراد حرفهایی در آن با کسب آگاهی از فرهنگ‬ ‫نقش بسزایی را ایفا میکنند‪ .‬این قشر به کرات در محیط‬
‫خود‪ ،‬ارائه مراقبت کیفی به جمعیتهای مختلف را آغاز‬ ‫بالینی خود با افرادی که نیازمند خدمات سالمت هستند و‬
‫میکنند(‪ .)2‬در مطالعهای دیگر شایستگی فرهنگی شامل‬ ‫زمینه فرهنگی متفاوت دارند سروکار دارند‪ .‬از این رو‪ ،‬تنوع‬
‫ارائه مراقبتهای محترمانهای است که با باورهای سالمت‬ ‫فرهنگی یکی از مسائل مهمی است که امروزه پرستاران با‬
‫فرهنگی مددجویان و اعضای خانواده آنها همخوانی‬ ‫آن مواجه هستند(‪.)4‬‬
‫دارد(‪.)10‬‬ ‫با ادغام اقتصاد جهانی‪ ،‬تعداد مددجویان از زمینههای‬
‫بنابراین شایستگی فرهنگی مهارتی است که پرستار را قادر‬ ‫فرهنگی مختلف با ویژگیهای مرتبط با سالمتی‪ ،‬فعالیت‬
‫میسازد تا در فرهنگهای بسیار متنوعی که روزانه با آنها‬ ‫های فرهنگی‪ ،‬نیازهای بهداشتی و انتظارات در تمام‬
‫سروکار دارد‪ ،‬مراقبت پرستاری را به روشهای خاص‬ ‫کشورهای صنعتی افزایش یافته است(‪ .)6‬همچنین با توجه‬
‫فرهنگی فراهم کند‪ .‬این امر به ایجاد رضایت در بیمار و به‬ ‫به رشد روز افزون مبادالت بین المللی‪ ،‬افزایش میزان‬
‫وجود آمدن نتایج مثبت منجر میشود(‪ .)4‬مطالعه ‪Lovati‬‬ ‫جابجایی نیروهای انسانی و مهاجرت‪ ،‬نیاز به پرستاری‬
‫در سال ‪ 2016‬نشان داده است که شایستگی فرهنگی ابزار‬ ‫همراه با دانش فرهنگی ایجاد شده است(‪ .)7‬همهی‬
‫امیدوارکنندهای بوده و منجر به افزایش رضایت و رفاه‬ ‫متخصصان بهداشت و درمان باید از نظر فرهنگی از ارزش‬

‫‪73‬‬
‫آلیس خاچیان و همکاران‬ ‫ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز‪...‬‬

‫سه عامل مهم در ارزشیابی کیفیت رفتارهای مراقبتی‬ ‫بیماران در زمینههای مختلف فرهنگی شده است(‪.)11‬‬
‫پرستاران هستند‪ .‬اصوالّ هیچ درمانی بدون مراقبت نمیتواند‬ ‫پرستاران دارای شایستگی فرهنگی معتقدند که هر فرد و‬
‫وجود داشته باشد در حالی که مراقبت بدون درمان وجود‬ ‫خانواده او سزاوار دسترسی منصفانه و برابر به مراقبتهای‬
‫دارد(‪.(13‬‬ ‫بهداشتی و فرصتهای مناسب درمانی هستند‪ .‬همچنین‬
‫تفاوت در رفتارهای مراقبتی پرستاران از مؤسسهای به‬ ‫درک میکنند که هر شخص منحصر به فرد است و آنها به‬
‫مؤسسه دیگر یا از کشوری به کشور دیگر سبب شده است‬ ‫بیمار و نیز نقش فرهنگ در تعریف سالمتی و بیماری‬
‫که محققین پرستاری به مطالعه عوامل مؤثر انگیزشها و‬ ‫احترام میگذارند(‪ .)5‬پرستاری که به شایستگی فرهنگی‬
‫تعیین کنندههای رفتارهای مراقبتی بپردازند‪Corbin .‬‬ ‫رسیده‪ ،‬فردی است که یک بنیان قوی در زمینه نگرش‬
‫معتقد است که روند ارائه مراقبت پرستاری تحت تأثیر‬ ‫فرهنگی‪ ،‬دانش فرهنگی و مهارت فرهنگی کسب کرده‬
‫شرایط محیط کار پرستاران و فرهنگ جامعه قرار دارد(‪.)14‬‬ ‫است‪ .‬آنها معموالّ مجهز به همه عوامل مؤثر بر شایستگی‬
‫با توجه به اهمیت مراقبت به عنوان مهمترین جزء اقدامات‬ ‫فرهنگی در مراقبت از انواع بیماران با هر زمینه فرهنگی‬
‫پرستاری و از سویی وجود تفاوتهای فرهنگی در کشور‬ ‫هستند‪ .‬از این رو‪ ،‬این پرستاران قادر هستند که نیازهای‬
‫ایران‪ ،‬و این که بیماران از شهرهای مختلف کشور با‬ ‫فرهنگی مددجویان را ارزیابی کنند‪ ،‬برنامه مراقبتی مناسب‬
‫فرهنگهای متفاوت به علت کمبود امکانات درمانی کافی‬ ‫را طرح ریزی کنند و مراقبت فرهنگی ماهرانه را در هر‬
‫به مراکز درمانی در شهرهای بزرگ از جمله تهران مراجعه‬ ‫وضعیتی به آنها ارائه کنند‪ .‬در مقابل شایستگی فرهنگی‪،‬‬
‫میکنند و در این صورت پرستاران باید در برنامه ریزی‬ ‫بیکفایتی فرهنگی قرار دارد و پرستاری که در این سطح‬
‫مراقبت پرستاری اطالعات ضروری در مورد وضعیت‬ ‫است فاقد دانش‪ ،‬نگرش و مهارت فرهنگی بوده و واضح‬
‫فرهنگی‪ ،‬اجتماعی و قومیتی بیمار به عنوان بخشی از حرفه‬ ‫است که چنین فردی قادر به ارائهی مراقبت صحیح به افراد‬
‫پرستاری داشته باشند‪ ،‬ضروری به نظر رسید که پژوهشی‬ ‫در وضعیتهای مختلف فرهنگی نمیباشد(‪.)4‬‬
‫با هدف ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای‬ ‫مراقبت پایه و اساس حرفه پرستاری است و یک جزء مهم‬
‫مراقبتی آنها در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه‬ ‫از مراقبتهای بهداشتی با کیفیت در نظر گرفته میشود که‬
‫علوم پزشکی ایران در سال ‪ 1398‬انجام شود‪.‬‬ ‫نیازهای سالمتی بیماران را برآورده میکند(‪ .)12‬رفتارهای‬
‫مراقبتی پرستار شامل تمام عملکردها‪ ،‬شناختها‪،‬‬
‫روش بررسی‬ ‫احساسات‪ ،‬افکار‪ ،‬تصورات‪ ،‬حرکات‪ ،‬ژستها‪ ،‬نگاهها و‬
‫برای انجام این پژوهش که یک مطالعه مقطعی از نوع‬ ‫اقداماتی است که به وسیله آنها مراقبت از مددجو انجام‬
‫همبستگی است‪ ،‬پژوهشگر پس از اخذ مجوز از کمیته‬ ‫میشود و این رفتار مراقبتی باید بر پایه اخالقیات باشد‪.‬‬
‫اخالق دانشگاه علوم پزشکی ایران (با کد اخالق‬ ‫مراقبت از دو مؤلفه کلیدی جسمانی و روانی– اجتماعی‬
‫‪ ( IR.IUMS.REC.1398.524‬و دریافت معرفی نامه‬ ‫تشکیل شده است‪ .‬مؤلفههای جسمانی به مؤلفههای‬
‫به مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫فیزیکی و فنون مراقبت و مؤلفه روانی‪ -‬اجتماعی به ارضای‬
‫ایران مراجعه کرد‪ .‬این مراکز به صورت چند مرحلهای‬ ‫نیازهای روانی و عاطفی بیمار مربوط میشوند(‪ .)13‬معنی‬
‫خوشهای انتخاب شدند به این ترتیب که در مرحله اول‬ ‫مراقبت‪ ،‬ارتباط نزدیکی با فرهنگ فرد دارد‪ .‬فرهنگ از فرد‬
‫مراکز درمانی به دو دسته عمومی و تخصصی تقسیم شدند‬ ‫جدا شدنی نیست و با سالمتی و پرستاری‪ ،‬ارتباط نزدیک‬
‫و در مرحله بعد از بین مراکز درمانی عمومی سه مرکز و از‬ ‫و در هم تنیده دارد(‪ .)4‬دانش‪ ،‬نگرش و مهارت پرستاران‪،‬‬
‫بین مراکز تخصصی نیز سه مرکز به تصادف انتخاب شد‪.‬‬ ‫پایه و اساس رفتارهای مراقبتی پرستاران بوده و همچنین‬

‫‪74‬‬
‫دوره ‪ /33‬شماره ‪ /124‬تیر ماه ‪1399‬‬ ‫نشریه پرستاری ایران‬

‫پرسشنامه ‪ cultural competence‬توسط ‪ Perng‬و‬ ‫حجم نمونه در هر یک از دو نوع مرکز درمانی به نسبت‬
‫‪ Watson‬در سال ‪ 2012‬طراحی شد که شامل ‪ 20‬سئوال‬ ‫پرستاران تقسیم و سپس با توجه به تخصیص تصادفی در‬
‫در سه بعد مهارتهای فرهنگی (‪12‬سئوال)‪ ،‬دانش فرهنگی‬ ‫هر مرکز درمانی از بین پرستاران نمونهها انتخاب شدند‪ ،‬به‬
‫(‪ 6‬سئوال) و حساسیت فرهنگی (‪ 2‬سئوال) در مقیاس پنج‬ ‫این صورت که لیست پرستاران شاغل از دفتر پرستاری‬
‫درجهای لیکرت از کامالّ موافقم (نمره ‪ )5‬تا کامالّ مخالفم‬ ‫گرفته شد و بر اساس حجم نمونه با توجه به لیست‬
‫(نمره ‪ )1‬است‪ .‬حداقل نمره کسب شده ‪ 20‬و حداکثر ‪100‬‬ ‫پرستاران شاغل در هر بخش به هر پرستار شمارهای‬
‫بوده و نمرات به دست آمده بر مبنای صد محاسبه شده‬ ‫اختصاص داده شد‪ ،‬شمارههای مذکور در جدول اعداد‬
‫است‪ .‬نمره باالتر نشان دهنده شایستگی فرهنگی قویتر‬ ‫تصادفی وارد گردید و عددی از بین اعداد تصادفی انتخاب‬
‫است‪ .‬در ایران ضریب آلفای کرونباخ پرسشنامه ‪ /86‬به‬ ‫و بعد سایر افراد از بین اعداد جدول به ترتیب از سمت‬
‫دست آمده است که نشان از اعتبار و پایایی مطلوب‬ ‫چپ انتخاب شدند‪ .‬این کار تا رسیدن به تعداد نمونههای‬
‫پرسشنامه میباشد(‪ .)15‬روایی و پایایی ابزار در این پژوهش‬ ‫مورد نظر ادامه پیدا کرد‪ .‬برای تعیین حجم نمونه در سطح‬
‫نیز بررسی شد‪ .‬بدین صورت که برای سنجش روایی محتوا‬ ‫اطمینان ‪ 95‬درصد و توان آزمون ‪ 80‬درصد و با فرض اینکه‬
‫در این پژوهش ابتدا پرسشنامه به همراه ترجمه فارسی آن‬ ‫ضریب همبستگی بین شایستگی فرهنگی پرستاران با‬
‫در اختیار سه نفر از اعضای هیئت علمی دانشکده پرستاری‬ ‫رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز آموزشی درمانی وابسته به‬
‫و مامایی ایران قرار گرفت و پس از اعمال نظرات اعضاء‪،‬‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی ایران حداقل ‪ 0/2‬باشد‪ ،‬تا این‬
‫اعتبار پرسشنامه کسب گردید‪ .‬برای تعیین پایایی ابزار از‬ ‫همبستگی از نظر آماری معنیدار تلقی گردد‪ ،‬پس از‬
‫ضریب آلفای کرونباخ استفاده شد به این ترتیب که به‬ ‫مقدارگذاری در فرمول حجم نمونه ‪ 200‬نفر برآورد گردید‪.‬‬
‫حدود ‪ 15‬پرستار پرسشنامه داده شد و سپس ضریب‬ ‫بعد از هماهنگی با مترون بیمارستانها و کسب اجازه از‬
‫همبستگی درونی محاسبه شد (‪ .)r=0/80‬آلفای کرونباخ‬ ‫سرپرستاران بخشها از بین پرستاران شاغل در آن مراکز‬
‫در این مطالعه ‪ 0/84‬به دست آمد‪.‬‬ ‫کسانی را که دارای معیارهای ورود به پژوهش بودند‪،‬‬
‫پرسشنامه ‪The caring Behaviors Inventory‬‬ ‫انتخاب کرده و در مورد اهداف پژوهش به آنها کامل‬
‫(‪ )CBI‬اولین بار توسط ‪ Wolf‬در سال ‪ 1981‬با ‪ 75‬گویه‬ ‫توضیح داده شد و در صورت تمایل آنها برای شرکت در‬
‫طراحی شد و در نهایت پس از تجدید نظر نهایی به ‪42‬‬ ‫پژوهش فرم رضایت آگاهانه توسط آنها تکمیل شد‪.‬‬
‫گویه تقلیل یافت(‪ .)16‬پرسشنامه ‪ CBI‬برای سنجش‬ ‫معیارهای ورود به مطالعه شامل پرستارانی بود که دارای‬
‫رفتارهای مراقبتی پرستاران استفاده شد‪ .‬این پرسشنامه‬ ‫مدرک کارشناسی و باالتر‪ ،‬شاغل در مراکز آموزشی درمانی‬
‫دارای پنج زیرمقیاس و ‪ 42‬گویه است که تفکیک گویههای‬ ‫وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ ،‬با حداقل شش ماه‬
‫هر زیرمقیاس عبارت است از‪ :‬قایل شدن احترام برای‬ ‫سابقه کار و رضایت جهت شرکت در مطالعه بودند‪.‬‬
‫دیگری (گویههای ‪ 1‬الی ‪ ،)12‬اطمینان از حضور انسانی‬ ‫فرم اطالعات جمعیت شناختی پرستاران حاوی اطالعاتی‬
‫(گویههای ‪ 13‬الی ‪ ،)24‬ارتباط و گرایش مثبت (گویههای‬ ‫مانند سن‪ ،‬جنس‪ ،‬سطح تحصیالت‪ ،‬وضعیت تأهل‪،‬‬
‫‪ 25‬الی ‪ ،)33‬دانش و مهارت حرفهای (گویههای ‪ 34‬الی‬ ‫وضعیت اشتغال‪ ،‬سابقه کاری در رشته پرستاری و در بخش‬
‫‪ )38‬و توجه به تجارب دیگری (گویههای ‪ 39‬الی ‪.)42‬‬ ‫فعلی و بخش محل اشتغال بود که از طریق خود گزارش‬
‫شیوه نمرهگذاری و تفسیر این پرسشنامه به این صورت می‬ ‫دهی پرستاران کامل شد‪ .‬دو پرسشنامه شایستگی فرهنگی‬
‫باشد که برای اندازهگیری میانگین هر زیرمقیاس‪ ،‬نمرات‬ ‫پرستاران و رفتارهای مراقبتی پرستاران‪ ،‬توسط واحدهای‬
‫گویههای مربوط به هر یک جمع زده و مجموع نمرات بر‬ ‫پژوهش به روش خودگزارش دهی تکمیل گردید‪.‬‬

‫‪75‬‬
‫آلیس خاچیان و همکاران‬ ‫ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز‪...‬‬

‫پرسشنامهها در ابتدای نوبت کاری بین پرستاران توزیع شد‬ ‫تعداد گویهها تقسیم میشود‪ .‬حداقل نمره کسب شده ‪42‬‬
‫و در پایان نوبت کاری جمع آوری شد‪ .‬زمان نمونه گیری‬ ‫و حداکثر ‪ 252‬است‪ .‬هر گویه بر اساس طیف لیکرت شش‬
‫از ابتدای آبان ماه تا آخر دی ماه ‪ 1398‬به طول انجامید‪.‬‬ ‫بخش بوده و از هرگز معادل یک تا همیشه معادل شش‬
‫بعد از جمع آوری پرسشنامهها دادهها و نمرههای مربوط‬ ‫درجهبندی شده است‪ .‬در ابزار مذکور نمره باالتر نشان‪-‬‬
‫به هر یک از بخشهای پرسشنامه محاسبه گردید‪ .‬سپس‬ ‫دهنده رفتارهای مراقبتی مناسبتر است‪ .‬این ابزار توسط‬
‫دادهها در جدول اولیه تنظیم و با استفاده از روشهای‬ ‫رفیعی و همکاران در سال ‪ 2007‬به فارسی ترجمه و روایی‬
‫آماری توصیفی و استنباطی با استفاده از نرم افزار نسخه ‪16‬‬ ‫و پایایی آن تأیید گردیده است(‪ .)17‬در مطالعه جوالیی‬
‫‪ SPSS‬محاسبه و مورد مقایسه قرار گرفت‪ .‬جهت دستیابی‬ ‫ضریب آلفای کرونباخ ‪ 0/92‬به دست آمده بود(‪ .)18‬روایی‬
‫به اهداف ویژه و پاسخ دقیق به سئواالت تحقیق‪ ،‬از آمار‬ ‫و پایایی ابزار در این پژوهش نیز بررسی شد‪ .‬بدینصورت‬
‫توصیفی شامل فراوانی‪ ،‬درصد فراوانی و شاخصهای‬ ‫که برای سنجش روایی محتوا در این پژوهش ابتدا‬
‫مرکزی مانند میانگین‪ ،‬انحراف معیار‪ ،‬آمار استنباطی شامل‬ ‫پرسشنامه به همراه ترجمه فارسی آن در اختیار سه نفر از‬
‫آزمون تی مستقل‪ ،‬آنالیز واریانس و ضریب همبستگی‬ ‫اعضای هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی ایران قرار‬
‫پیرسون استفاده شد‪.‬‬ ‫گرفت و پس از اعمال نظرات اعضاء‪ ،‬اعتبار پرسشنامه‬
‫کسب گردید‪ .‬برای تعیین پایایی ابزار از ضریب آلفای‬
‫یافتهها‬ ‫کرونباخ استفاده شد به این ترتیب که به حدود ‪ 15‬پرستار‬
‫یافتههای این مطالعه نشان داد که بیشتر شرکت کنندگان در‬ ‫پرسشنامه داده شد و سپس ضریب همبستگی درونی‬
‫مطالعه پرستاران زن (‪ 79‬درصد) دارای سطح تحصیالت‬ ‫محاسبه گردید (‪ .)r=0/76‬آلفای کرونباخ در این مطالعه‬
‫کارشناسی (‪ 89‬درصد) و متأهل (‪ 51‬درصد) بودند‪ .‬بیشتر‬ ‫‪ 0/85‬به دست آمد‪.‬‬
‫شرکت کنندگان رسمی (‪ 30‬درصد) و شاغل در بخش‬ ‫زمان اختصاص داده شده جهت پر کردن این پرسشنامهها‬
‫‪ 40( ICU‬درصد) بودند (جدول شماره ‪.)1‬‬ ‫یک نوبت کاری بود که به طور میانگین پاسخگویی به هر‬
‫پرسشنامه در حدود ‪ 10‬تا ‪ 15‬دقیقه به طول انجامید‪.‬‬

‫جدول شماره ‪ :1‬اسامی بیمارستان ها و توزیع فراوانی پرستاران شاغل در مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران بر حسب‬
‫بیمارستان‬

‫جمع‬ ‫هفتم تیر‬ ‫فیروزگر‬ ‫شفا یحیاییان‬ ‫مطهری‬ ‫هاشمی نژاد‬ ‫رسول اکرم‬ ‫نام مرکز آموزشی درمانی‬
‫‪1510‬‬ ‫‪200‬‬ ‫‪345‬‬ ‫‪210‬‬ ‫‪195‬‬ ‫‪220‬‬ ‫‪340‬‬ ‫تعداد پرستاران‬
‫‪200‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪45‬‬ ‫تعداد پرستار‬
‫‪100‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14/5‬‬ ‫‪22/5‬‬ ‫درصد فرآوانی‬
‫‪ )60/50‬و کمترین نمره میانگین مربوط به بعد دانش‬ ‫میانگین نمره شایستگی فرهنگی پرستاران مورد پژوهش‬
‫فرهنگی (‪ )56/25 ± 21/18‬بود (جدول شماره ‪.)2‬‬ ‫‪ 66/27‬و انحراف معیار ‪ 15/02‬بود‪ .‬همچنین بیشترین نمره‬
‫میانگین مربوط به بعد حساسیت فرهنگی (‪± 25/10‬‬

‫جدول شماره ‪ :2‬شاخصهای عددی شایستگی فرهنگی و رفتارهای خودمراقبتی پرستاران مورد پژوهش برحسب متغیرهای جمعیت شناختی‬

‫‪76‬‬
‫دوره ‪ /33‬شماره ‪ /124‬تیر ماه ‪1399‬‬ ‫نشریه پرستاری ایران‬

‫رفتار مراقبتی‬ ‫شایستگی فرهنگی‬ ‫)‪N (%‬‬ ‫دسته بندیها‬ ‫متغیر جمعیت‬
‫نتایج آزمون‬ ‫‪Mean ± SD‬‬ ‫نتایج آزمون‬ ‫‪Mean ± SD‬‬ ‫شناختی‬
‫‪F=1.81‬‬ ‫‪223/4 ± 16/83‬‬ ‫‪F =0/86‬‬ ‫‪65/30 ± 14/79‬‬ ‫‪Mean ± SD‬‬ ‫سن‪ ،‬سال‬
‫‪P-value=12/0‬‬
‫‪P-value =0/45‬‬
‫‪F =1/76‬‬ ‫‪223/4 ± 16/83‬‬ ‫‪F =0/17‬‬ ‫‪65/73 ± 14/66‬‬ ‫‪Mean ± SD‬‬ ‫سابقه کار‪ ،‬سال‬
‫‪P-value =0/13‬‬ ‫‪P-value =0/95‬‬
‫‪t =0/13‬‬ ‫‪221/7 ± 20/39‬‬ ‫‪t =0/16‬‬ ‫‪66/ 61 ± 18/76‬‬ ‫(‪42)21‬‬ ‫مرد‬
‫‪df =198‬‬ ‫‪222/1 ± 17/63‬‬ ‫‪df =198‬‬ ‫‪66/18 ± 13/93‬‬ ‫(‪158)79‬‬ ‫زن‬ ‫جنسیت‬
‫‪p-value =0/89‬‬ ‫‪p-value =0/86‬‬
‫‪t =1/43‬‬ ‫‪222/7 ± 18/31‬‬ ‫‪t =0/81‬‬ ‫‪66/57 ± 15/49‬‬ ‫(‪178)89‬‬ ‫کارشناسی‬
‫‪df =198‬‬ ‫‪216/8 ± 16/71‬‬ ‫‪df =198‬‬ ‫‪63/81 ± 10/37‬‬ ‫(‪22)11‬‬ ‫ارشد‬ ‫تحصیالت‬
‫‪p-value =0/15‬‬ ‫‪p-value =0/41‬‬
‫‪t =2/12‬‬ ‫‪224/7 ± 18/33‬‬ ‫‪t =1/10‬‬ ‫‪67/42 ± 15/30‬‬ ‫(‪102)51‬‬ ‫متأهل‬
‫‪df =198‬‬ ‫‪219/3 ± 17/72‬‬ ‫‪df =198‬‬ ‫‪65/08 ± 14/71‬‬ ‫(‪98)49‬‬ ‫مجرد یا جداشده‬ ‫وضعیت تأهل‬
‫‪p-value =0/035‬‬ ‫‪p-value =0/27‬‬
‫‪F =0/57‬‬ ‫‪219/2 ± 15/32‬‬ ‫‪F =0/16‬‬ ‫‪65/66 ± 14/99‬‬ ‫(‪45)22/5‬‬ ‫طرحی‬
‫‪P-value =0/63‬‬ ‫‪222/6 ± 18/23‬‬ ‫‪P-value =0/92‬‬ ‫‪65/36 ± 15/40‬‬ ‫(‪50)25‬‬ ‫شرکتی‬ ‫وضعیت اشتغال‬
‫‪224/2 ± 17/50‬‬ ‫‪66/88 ± 15/28‬‬ ‫(‪45)22/5‬‬ ‫قراردادی‬
‫‪222± 20/67‬‬ ‫‪67/03 ± 14/84‬‬ ‫(‪60)30‬‬ ‫رسمی‬
‫‪F =2/24‬‬ ‫‪219/2 ± 17/34‬‬ ‫‪F =9/08‬‬ ‫‪62/92 ± 11/45‬‬ ‫(‪28)14‬‬ ‫داخلی‬
‫‪P-value =0/08‬‬ ‫‪224/5 ± 17/56‬‬ ‫‪P-value =0/02‬‬ ‫‪66/89 ± 13 /94‬‬ ‫(‪68)34‬‬ ‫جراحی‬
‫‪219/1 ± 17 /43‬‬ ‫‪62/78 ± 13/34‬‬ ‫(‪80)40‬‬ ‫مراقبتهای ویژه‬ ‫بخش اشتغال‬
‫‪228/1 ± 21/78‬‬ ‫‪80/04 ± 19/11‬‬ ‫(‪24)12‬‬ ‫اورژانس‬

‫همچنین نتایج این مطالعه نشان داد که بین شایستگی‬ ‫میانگین نمره رفتارهای مراقبتی پرستاران مورد پژوهش‬
‫فرهنگی پرستاران به طور کلی با رفتارهای مراقبتی‬ ‫‪ 5/28‬و انحراف معیار ‪ 0/43‬بود‪ .‬همچنین کمترین نمره‬
‫پرستاران ارتباط معنیدار ضعیفی وجود داشت (‪0/001‬‬ ‫میانگین مربوط به بعد احترام قائل شدن برای دیگری‬
‫<‪ .)r=0/28 ،p‬در بین ابعاد رفتارهای مراقبتی پرستاران با‬ ‫(‪ )5/09 ± 0/54‬و بیشترین نمره میانگین مربوط به بعد‬
‫ابعاد شایستگی فرهنگی پرستاران و بین بعد دانش و مهارت‬ ‫دانش و مهارت حرفهای (‪ )5/43 ± 0/54‬بود (جدول‬
‫فرهنگی با بعد حساسیت فرهنگی پرستاران ارتباط معنی‬ ‫شماره ‪.)3‬‬
‫داری یافت نشد (‪ )p=0/058‬ولی بین ابعاد دیگر رفتارهای‬ ‫جدول شماره ‪ :3‬توزیع فراوانی شایستگی فرهنگی پرستاران‬
‫مورد پژوهش و ابعاد آن‬
‫مراقبتی پرستاران با ابعاد شایستگی فرهنگی پرستاران‬
‫مبنای ‪100‬‬ ‫ابعاد شایستگی‬
‫ارتباط معنیداری دیده شد (‪ )P>0/05‬یعنی با افزایش‬
‫انحراف معیار‬ ‫میانگین‬ ‫فرهنگی‬
‫شایستگی فرهنگی پرستاران رفتارهای مراقبتی آنها نیز‬ ‫‪18/30‬‬ ‫‪58/19‬‬ ‫مهارت فرهنگی‬
‫بهبود مییافت (جدول شماره ‪.)4‬‬ ‫‪21/18‬‬ ‫‪56/25‬‬ ‫دانش فرهنگی‬
‫‪25/10‬‬ ‫‪60/50‬‬ ‫حساسیت فرهنگی‬
‫‪18/77‬‬ ‫‪57/84‬‬ ‫شایستگی فرهنگی‬

‫‪77‬‬
‫آلیس خاچیان و همکاران‬ ‫ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز‪...‬‬

‫متأهل با هم تفاوت دارد و در متأهلین بیشتر است (‪0/03‬‬ ‫جدول شماره ‪ :4‬توزیع فراوانی رفتارهای مراقبتی پرستاران‬
‫مورد پژوهش و ابعاد آن‬
‫=‪ .)p‬بین دیگر متغیرهای جمعیت شناختی با رفتارهای‬
‫انحراف معیار‬ ‫میانگین‬ ‫ابعاد رفتارهای مراقبتی‬
‫مراقبتی پرستاران مورد پژوهش ارتباط معنیدار وجود‬
‫‪0/54‬‬ ‫‪5/09‬‬ ‫احترام قائل شدن‬
‫نداشت (جدول شماره ‪.)5‬‬ ‫‪0/45‬‬ ‫‪5/35‬‬ ‫اطمینان از حضور انسانی‬
‫شاخصهای عددی شایستگی فرهنگی پرستاران مورد‬ ‫‪0/50‬‬ ‫‪5/36‬‬ ‫ارتباط و گرایش مثبت‬
‫پژوهش بر حسب متغیرهای جمعیت شناختی نشان میدهد‬ ‫‪0/54‬‬ ‫‪5/43‬‬ ‫دانش و مهارت حرفهای‬
‫‪0/63‬‬ ‫‪5/33‬‬ ‫توجه به تجارب دیگری‬
‫که بین هیچ کدام از متغیرهای جمعیت شناختی و شایستگی‬
‫‪0/43‬‬ ‫‪5/28‬‬ ‫رفتارهای مراقبتی‬
‫فرهنگی پرستاران ارتباط معنیداری وجود ندارد‪ .‬ولی‬
‫مقایسه تقریبی توکی نشان داد که در بخش ‪ ER‬ارتباط‬
‫شاخصهای عددی رفتارهای مراقبتی پرستاران مورد‬
‫معنیدار وجود دارد (‪ )P=0/02‬و از بقیه بخشها بیشتر‬
‫پژوهش بر حسب متغیرهای جمعیت شناختی نشان میدهد‬
‫است (جدول شماره ‪.)5‬‬
‫که میانگین رفتار مراقبتی در افراد مجرد یا جدا شده و افراد‬

‫جدول شماره ‪ :5‬ارتباط بین شایستگی فرهنگی پرستاران مورد پژوهش و ابعاد آن‬
‫شایستگی فرهنگی‬ ‫حساسیت فرهنگی‬ ‫دانش فرهنگی‬ ‫مهارت فرهنگی‬ ‫شایستگی فرهنگی‬
‫ابعاد رفتار مراقبتی‬

‫‪r=0/26‬‬ ‫‪r=0/17‬‬ ‫‪r=0/26‬‬ ‫‪r=0/25‬‬ ‫احترام قائل شدن‬

‫‪P<0/001‬‬ ‫‪p=0/01‬‬ ‫‪p>0/001‬‬ ‫‪P<0/001‬‬
‫‪r=0/25‬‬ ‫‪r=0/14‬‬ ‫‪r=0/22‬‬ ‫‪r=0/26‬‬ ‫اطمینان ازحضور انسانی‬
‫‪P<0/001‬‬ ‫‪P=0/03‬‬ ‫‪p>/001‬‬ ‫‪p>0/001‬‬
‫‪r=0/22‬‬ ‫‪r=0/15‬‬ ‫‪r=0/20‬‬ ‫‪r=0/22‬‬ ‫ارتباط و گرایش مثبت‬
‫‪P=0/002‬‬ ‫‪P=0/02‬‬ ‫‪P=0/004‬‬ ‫‪P=0/001‬‬
‫‪r=0/20‬‬ ‫‪r=0/13‬‬ ‫‪r=0/20‬‬ ‫‪r=0/20‬‬ ‫دانش و مهارت حرفهای‬
‫‪P=0/003‬‬ ‫‪P=0/058‬‬ ‫‪P=0/004‬‬ ‫‪P=0/003‬‬
‫‪r=0/21‬‬ ‫‪r=0/17‬‬ ‫‪r=0/20‬‬ ‫‪r=0/20‬‬ ‫توجه به تجارب دیگری‬
‫‪P=0/003‬‬ ‫‪P=0/01‬‬ ‫‪P=0/004‬‬ ‫‪P=0/003‬‬
‫‪r=0/28‬‬ ‫‪r=0/19‬‬ ‫‪r=0/27‬‬ ‫‪r=0/28‬‬ ‫رفتارهای مراقبتی‬
‫‪P<0/001‬‬ ‫‪P=0/007‬‬ ‫‪P<0/001‬‬ ‫‪P<0/001‬‬

‫فرهنگی پرستاران بر روی کیفیت مراقبت تأثیر دارد(‪.)19‬‬ ‫بحث و نتیجهگیری‬

‫همچنین با مطالعه ‪ Beach‬که نشان داده بود که آموزش‬ ‫در مطالعه حاضر یافتهها نشان داد که بین شایستگی‬
‫شایستگی فرهنگی بر روی بهبود مراقبت از بیماران تأثیر‬ ‫فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی پرستاران ارتباط‬
‫دارد همسو است(‪.)20‬‬ ‫معنیدار ضعیفی وجود دارد و تنها بین بعد دانش و مهارت‬
‫بر اساس نتایج این پژوهش‪ ،‬شایستگی فرهنگی پرستاران‬ ‫حرفهای مربوط به رفتار مراقبتی با بعد حساسیت فرهنگی‬
‫در سطح مطلوبی قرار دارد‪ .‬نتایج این مطالعه همچنین نشان‬ ‫مربوط به شایستگی فرهنگی ارتباط وجود نداشت ولی بین‬
‫داد که بیشترین شایستگی فرهنگی مربوط به بعد حساسیت‬ ‫بقیه ابعاد ارتباط معنیدار دیده شد‪ .‬نتیجه مطالعه حاضر با‬
‫فرهنگی و کمترین مربوط به بعد دانش فرهنگی بود‪ .‬مطالعه‬ ‫مطالعه ‪ Govere‬همسو است که نشان داده بود شایستگی‬

‫‪78‬‬
‫دوره ‪ /33‬شماره ‪ /124‬تیر ماه ‪1399‬‬ ‫نشریه پرستاری ایران‬

‫نتایج این مطالعه همچنین نشان داد که رفتارهای مراقبتی‬ ‫که در بیمارستانهای استان‬ ‫همکاران(‪)15‬‬ ‫محمودی و‬
‫پرستاران پرستاران شرکت کننده در این پژوهش در سطح‬ ‫آذربایجان غربی انجام شد‪ ،‬شایستگی فرهنگی پرستاران را‬
‫مطلوبی قرار دارد‪ .‬همچنین پرستاران کمترین اهمیت را به‬ ‫در سطح متوسط گزارش کرد که با مطالعه حاضر همخوانی‬
‫بعد احترام قائل شدن برای دیگری در رفتارهای مراقبتی و‬ ‫دارد‪ .‬مطالعه انجام شده توسط بسطامی و همکاران که در‬
‫بیشترین اهمیت را به بعد دانش و مهارت حرفهای دادهاند‪.‬‬ ‫بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایالم انجام‬
‫در مطالعه جوالیی و همکاران میانگین نمره رفتارهای‬ ‫شد نشان داد میانگین نمره شایستگی فرهنگی پرستاران در‬
‫مراقبتی پرستاران با مطالعه حاضر همخوانی دارد(‪ .)18‬در‬ ‫این مطالعه در سطح متوسط قرار داشت(‪ .)17‬این تفاوت‬
‫مطالعه شاه قلیان و همکاران میانگین نمره رفتار مراقبتی‬ ‫ممکن است به علت تفاوتهای فرهنگی افراد مورد‬
‫پرستاران با مطالعه حاضر همخوانی دارد(‪ .)24‬در مطالعه‬ ‫پژوهش و همچنین وجود شرایط کاری متفاوت و ابزار‬
‫حاجی نژاد و همکاران نیز میانگین نمره رفتارهای مراقبتی‬ ‫متفاوت برای سنجش شایستگی فرهنگی باشد‪ .‬در مطالعه‬
‫پرستاران با مطالعه حاضر همخوانی دارد(‪ .)25‬نتایج حاصل‬ ‫بسطامی از پرسشنامه شایستگی فرهنگی ‪ Moulde‬استفاده‬
‫از این مطالعات نتیجه حاصل از مطالعه حاضر را تأکید کرد‪.‬‬ ‫شده بود که میانگین نمره شایستگی فرهنگی در بعد آمادگی‬
‫در مطالعات ‪ ،)26(Aupia‬جوالیی‪ ،‬شاه قلیان و سید‬ ‫در مراقبت فرهنگی باالترین و در بعد نگرش نسبت به‬
‫الشهدایی بیشترین اهمیت رفتارهای مراقبتی مربوط به بعد‬ ‫مراقبت فرهنگی پایینترین سطح را داشت‪ .‬همچنین در‬
‫دانش و مهارت حرفهای بود که با مطالعه حاضر همخوانی‬ ‫مطالعه ‪ Tang‬در شهر چانگشای چین شایستگی فرهنگی‬
‫دارد‪ .‬بیشتر مشاهده شدن رفتار مراقبتی دانش و مهارت‬ ‫پرستاران که در این پژوهش توسط ابزار ‪CAHPS‐CC‬‬
‫حرفهای ممکن است به علت اهمیت باالتر رفتارهای‬ ‫بررسی شده بود‪ ،‬بیشترین نمره شایستگی فرهنگی مربوط‬
‫مراقبتی از دیدگاه پرستاران باشد‪ .‬همچنین در شرایط بار‬ ‫به زیر مقیاس ‪ Equitable treatment‬و کمترین مربوط‬
‫کاری زیاد به علت تعداد کم کارکنان و تعداد زیاد بیماران‪،‬‬ ‫‪Communication-alternative‬‬ ‫به زیر مقیاس‬
‫ممکن است پرستار فقط بر وظایف اصلی تمرکز کند و‬ ‫‪ medicine‬بود(‪ .)21‬در مطالعه ‪ Beer‬و ‪ Chipps‬که بر‬
‫وظایفی که در قبال انجام ندادن آن مؤاخذه نمیشود‪ ،‬رها‬ ‫روی پرستاران شاغل در بخش مراقبتهای ویژه در‬
‫نماید(‪ .)27‬عالوه بر آن ممکن است با عینی بودن گویههای‬ ‫آفریقای جنوبی انجام شده بود‪ ،‬شایستگی فرهنگی‬
‫این زیر مقیاس در ارتباط باشد‪ ،‬چون مشاهده این رفتارها‬ ‫پرستاران که توسط ابزار ‪ IAPCC-r‬بررسی شده بود‬
‫توسط بیماران آسانتر است و در عین حال ممکن است‬ ‫بیشترین شایستگی فرهنگی مربوط به بعد دانش فرهنگی و‬
‫مشاهده بیشتر این رفتارها با این موضوع رابطه داشته باشد‬ ‫کمترین مربوط به بعد مواجهه فرهنگی بود(‪ .)22‬نتایج این‬
‫که بیماران به علت عدم آگاهی الزم‪ ،‬قادر به ارزشیابی دقیق‬ ‫مطالعات از نظر اهمیت ابعاد شایستگی فرهنگی با مطالعه‬
‫همچنین نتایج‬ ‫باشند(‪)25‬‬ ‫شایستگیهای فنی پرستاران نمی‬ ‫حاضر همخوانی نداشت که این تفاوتها میتواند به علت‬
‫مطالعات شاه قلیان و همکاران(‪ ،)24‬سید الشهدایی و حاجی‬ ‫استفاده از ابزارهای بررسی متفاوت باشد‪ .‬همچنین شاید‬
‫نژاد نشان داده بود که کم اهمیتترین رفتار مراقبتی مربوط‬ ‫دلیل این اختالف تفاوتهای فرهنگی غالب در جوامع‬
‫به بعد ارتباط و گرایش مثبت میباشد که با پژوهش حاضر‬ ‫تحت بررسی باشد چرا که فرهنگ خود امری است که می‬
‫همخوانی ندارد‪ .‬مشاهده کمتر رفتارهای زیرمقیاس احترام‬ ‫تواند از منطقهای به منطقه دیگر تفاوتهای فاحشی را در‬
‫قائل شدن برای دیگری میتواند به عوامل متعددی از جمله‬ ‫بر بگیرد(‪ .)23‬عالوه بر این مشاهده کمتر رفتار دانش‬
‫عوامل فرهنگی در ارتباط باشد‪ .‬پرستاران باید در نظر داشته‬ ‫فرهنگی میتواند به علت توجه کمتر به آموزش این مقوله‬
‫باشند که مراقبت در عملکردهای پرستاری از طریق رابطه‬ ‫باشد‪.‬‬

‫‪79‬‬
‫آلیس خاچیان و همکاران‬ ‫ارتباط شایستگی فرهنگی پرستاران با رفتارهای مراقبتی آنها در مراکز‪...‬‬

‫سطح هر یک از این دو سطح دیگری نیز افزایش مییابد و‬ ‫پرستار– بیمار خود را نشان میدهد(‪ )28‬این در حال است‬
‫با توجه به اینکه هر کدام از این دو از اجزائ مهم مراقبتی‬ ‫که رابطه پرستار– بیمار پایهای در دستیابی به تعالی در‬
‫در پرستاری میباشند پس میتوان با تقویت آنها از طریق‬ ‫مراقبت پرستاری است‪.‬‬
‫آموزشهای آکادمیک و ضمن خدمت باعث بهبود ارائه‬ ‫از دیگر نتایج این مطالعه این بود که میانگین رفتار مراقبتی‬
‫مراقبتهای پرستاری به مددجویان شد‪ .‬همچنین میتواند‬ ‫در افراد مجرد یا جداشده و افراد متأهل با هم تفاوت داشت‬
‫باعث تسهیل ارتباط مددجو با پرستار شود‪.‬‬ ‫و در متأهلین بیشتر بود‪ .‬در مطالعه ‪ Karlou‬و همکاران‬
‫از مهمترین محدودیتهای این مطالعه جمع آوری دادهها‬ ‫بین رفتارهای مراقبتی پرستاران و وضعیت تأهل ارتباط‬
‫به صورت خودگزارشی بود‪ ،‬بنابراین احتمال اینکه یافتهها‬ ‫معنیداری یافت شده بود یعنی افراد متأهل دارای نمره‬
‫نشان دهنده رفتارهای مراقبتی و شایستگی فرهنگی واقعی‬ ‫رفتار مراقبتی باالتری بودند(‪ .)29‬در مطالعه سید الشهدایی و‬
‫پرستاران نباشد وجود دارد‪.‬‬ ‫همکاران در بررسی ارتباط خصوصیات جمعیت شناختی‬
‫پرستاران با رفتارهای مراقبتی بین وضعیت تأهل و‬
‫تعارض منافع‪ :‬هیچ گونه تعارض منافع توسط نویسندگان‬ ‫رفتارهای مراقبتی پرستاران ارتباط معنیداری یافت شد‪ ،‬که‬
‫بیان نشده است‪.‬‬ ‫با نتیجه مطالعه حاضر همخوانی دارد(‪ .)27‬این موضوع می‬
‫تواند به علت این باشد که افراد متأهل به علت داشتن‬

‫تقدیر و تشکر‬ ‫مسئولیتهای بیشتر در زندگی دارای برنامه ریزی و‬

‫این مقاله حاصل پایان نامه دوره کارشناسی ارشد پرستاری‬ ‫مسئولیت پذیری بیشتری هستند در نتیجه نسبت به کار و‬
‫داخلی جراحی‪ ،‬دانشگاه علوم پزشکی ایران میباشد‪ .‬بدین‬ ‫انجام وظایف خود در رابطه با بیمار دارای حس مسئولیت‬
‫وسیله از دانشکده پرستاری و مامایی ایران که حمایت از‬ ‫بیشتری هستند‪.‬‬
‫این طرح را عهده دار شدند سپاسگزاری میشود‪ .‬همچنین‬ ‫شایستگی فرهنگی یکی از پایههای اصلی پرستاری بالینی‬
‫از مسئولین بیمارستانهای منتخب و پرستاران عزیز که با‬ ‫است‪ .‬توجه بیشتر به شایستگی فرهنگی جهت مراقبت بهتر‬
‫وجود مشغلههای فراوان با ما در انجام این پژوهش‬ ‫و شایستهتر از بیماران بسیار حائز اهمیت است‪ .‬نتایج‬
‫همکاری کردند صمیمانه سپاسگزاریم‪.‬‬ ‫مطالعه حاضر نشان داد که بین شایستگی فرهنگی پرستاران‬
‫و رفتارهای مراقبتی آنها ارتباط معنیدار ضعیفی وجود‬
‫دارد‪ .‬پس میتوان اینگونه نتیجهگیری کرد که با تقویت‬

‫‪References‬‬
‫‪1.‬‬ ‫‪Sindayigaya F. How do nurses feel about their cultural competence?: A Literature Review. 2017.‬‬
‫‪2.‬‬ ‫‪Karnick PM. Sorting It Out: Cultural Competency and Healthcare Literacy in the World Today.‬‬
‫‪Nurs Sci Quarter. 2016;29(2):120-1.‬‬
‫‪3.‬‬ ‫‪Sadeghi A. Reviewing the National Curriculum of the Ir of Iran Using a Multi-Cultural Approach.‬‬
‫]‪journal of curriculum studies. 2010;(5)18:189-214. [Persian‬‬
‫‪4.‬‬ ‫‪khezerloo S, mokhtari J. Cultural competency in nursing education: a review article. Journal Of‬‬
‫]‪Medical Ethics And History Of Medicine. 2016;8(6):11-21. [Persian‬‬
‫‪5.‬‬ ‫‪Smith LS. Reaching for cultural competence. Nursing 2019. 2013;43(6):30-7.‬‬
‫‪6.‬‬ ‫‪Cai DY. A concept analysis of cultural competence. Int J Nurs Sci. 2016;3(3):268-73.‬‬
‫‪7.‬‬ ‫‪Kawashima A. Study on cultural competency of Japanese nurses (Doctoral dissertation). 2008.‬‬
‫‪8.‬‬ ‫‪Chunn JC. The Health Behavioral Change Imperative. InThe Health Behavioral Change‬‬
‫‪Imperative 2002 (pp. 1-16). Springer, Boston, MA.‬‬

‫‪80‬‬
1399 ‫ تیر ماه‬/124 ‫ شماره‬/33 ‫دوره‬ ‫نشریه پرستاری ایران‬

9. Khachian A, Farahani MA, Haghani H, Tameh MA. Evaluation nurses’ professional behavior and
its relationship with organizational culture and commitment in 2015. Int J Med Res Health Sci.
2016;5(12):247-52.
10. Andrews M, Backstrand JR, Boyle JS, Campinha-Bacote J, Davidhizar RE, Doutrich D,
Echevarria M, Newman Giger J, Glittenberg J, Holtz C, Jeffreys MR. Chapter 3: Theoretical basis
for transcultural care. J Transcult Nurs. 2010;21(4_suppl):53S-136S.
11. Lovati KA. A quantitative examination of the relationship between cultural competence and
patient satisfaction scores. 2016.
12. Li YS, Yu WP, Yang BH, Liu CF. A comparison of the caring behaviours of nursing students and
registered nurses: implications for nursing education. Journal of clinical nursing. 2016;25(21-
22):3317-25.
13. Hajinezhad ME, Azodi P, Rafii F, Ramezanian N, Tarighat M. Perspectives of patients and nurses
on caring behaviors of nurses. Journal of hayat. 2012;17(4):36-45. [Persian]
14. Corbin J. Is caring a lost art in nursing?. Int J Nurs Stud. 2008;45(2):163.
15. Mahmoodi A, Khani L, Ghaffari M. The Relationship of cultural competence and responsibility
with Nurses Attitude toward Patient's Right: The mediating Role of Ethical Beliefs. Iranian
Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2017;9(5):39-51. [Persian]
16. Wolf ZR, Colahan M, Costello A, Warwick F. Relationship between nurse caring and patient
satisfaction. Medsurg Nursing. 1998;7(2):99.-105.
17. Hajinezhad MS, Rafii F, Jafarjalal E, Haghani H. Relationship between nurse caring behaviors
from patients’ perspectives & their satisfaction. Iran Journal of nursing. 2007;20(49):73-83.
[Persian]
18. Rasti F, Ghiyasvandian S, Haghan H. Patients’ perceptions of caring behaviors in oncology
settings. Iranian Journal of Nursing Research. 2014;9(1):59-67. [Persian]
19. Govere L, Govere EM. How effective is cultural competence training of healthcare providers on
improving patient satisfaction of minority groups? A systematic review of literature. Worldviews
Evid Based Nurs. 2016;13(6):402-10.
20. Beach MC, Price EG, Gary TL, Robinson KA, Gozu A, Palacio A, Smarth C, Jenckes MW,
Feuerstein C, Bass EB, Powe NR. Cultural competency: A systematic review of health care
provider educational interventions. Medical care. 2005;43(4):356.
21. Tang C, Tian B, Zhang X, Zhang K, Xiao X, Simoni JM, Wang H. The influence of cultural
competence of nurses on patient satisfaction and the mediating effect of patient trust. J Adv Nurs.
2019;75(4):749-59.
22. De Beer J, Chipps J. A survey of cultural competence of critical care nurses in KwaZulu-Natal.
South Afr J Crit Care. 2014;30(2):50-4.
23. Bastami MR, Kianian T, Borji M, Amirkhani M, Saber S. Assessment of cultural competence
among nurses. Medical Ethics Journal. 2016;10(36):65-72. [Persian]
24. Shahgholian N, Dashti Dehkordi AR, Sadeghian Z. Perspective of Hemodialysis Patients and
Nurses in Relation with Caring Behaviors. The J Urmia Nurs Midwifery Fac. 2017;15(9):659-66.
[Persian]
25. Hajinezhad ME, Azodi P, Rafii F, Ramezanian N, Tarighat M. Perspectives of patients and nurses
on caring behaviors of nurses. Journal of hayat. 2012;17(4):36-45. [Persian]
26. Aupia A, Lee TT, Liu CY, Wu SF, Mills ME. Caring behavior perceived by nurses, patients and
nursing students in Indonesia. J Profess Nurs. 2018;34(4):314-9.
27. Seyedoshohadaee M, Mohammadi H, Seyedfatemi N, Mehran A. Relationship between the
circadian types and nurses' caring behaviours. Koomesh. 2015;16(3):389-96.
28. Liu JE, Mok E, Wong T. Caring in nursing: investigating the meaning of caring from the
perspective of cancer patients in Beijing, China 1. J Clin Nurs. 2006;15(2):188-96.
29. Karlou C, Papadopoulou C, Papathanassoglou E, Lemonidou C, Vouzavali F, Zafiropoulou-
Koutroubas A, Katsaragakis S, Patiraki E. Nurses’ caring behaviors toward patients undergoing
chemotherapy in greece: a mixed-methods study. Cancer Nursing. 2018;41(5):399-408.

81