POLI UMUM

Hari/ Tanggal : Senin, 02 Januari 2023

Petugas : Anton, Chaterine, Yani IGD :

Pembiayaan Wkt Playan PEMERIKSAAN Riwayat PTM

Riwayat Riwayat Riwayat

ur

s
No Reg. No BPJS/NIK Nama Dokter Alamat JK Diagnosis Terapi & Tindakan Pekerjaan KIE Riwayat PTM Riwayat Penyakit Riwayat

atu
m
Umum BPJS SKTM D P TB BB TD T HR LP Lab Penyakit Perdaraha Pemeriksaan

St
U
( ≥ 15 th ) Sebelumnya Alergi
Keluarga n IVA/Sadanis

CHF +CAD + ABSES Rujuk POLI BEDAH RS

1 17.731 6310091508620003 Tn. Csondang 60 th dr. Rahma jalan batu benawa L L ✓ 08.45 08.50 SWASTA ✓ 171 85 109/83 36,9 107
CRURIS DHAAN

Metformin.
GDP : 165,
DM type II + Glibenclamid,
2 5449 0001922784524 Ny. Sukarni 51 th dr. Rahma JALAN HIDAYAH P L ✓ 08.30 08.45 IRT ✓ 148 39 108/81 36,9 36,9 Chol 238, AU
NEUROPATY simvastatin, ibuprofen,
3,7
vit b comp
furosemid, amlodipin,
HT Urgency + 210/11
3 6189 0002520856506 Ny. Intang 57 th dr. Rahma Jalan anang kacil P L ✓ ibuprofen, omeprazole, 09.00 09.10 IRT ✓ 147 53 37 68
insomnia 7
alprazolam

Ibuprofen, omeprazole, 144/10

4 28.152 0001789410892 Tn. Ruspandi 59 th dr. Rahma Jalan Perum JB L L ✓ Frozen Shoulder 09.10 09.15 WSWASTA ✓ 173 62 37,1 95
eprison 1

5 22332 0000756592356 An. M. Yusuf 13 th dr. Ferisa Jalan Borneo L L ✓ Post Heacting Dressing 09.00 09.05 Pelajar ✓ 158 45 36,9

asrianti sari
6 27.242 6310096903050005 17 dr. ferisa jalan perjuangan P L ✓ Dispepsia syndrom lansoprazole, antasida 09.06 09.11 IRT ✓ 147 39 110/94 37 83
fortuna
Metformin, gliben,
amlodipin, captopril, 164/10
7 18.651 0001922783207 Ny. Rusma 50 th dr. Rahma Jalan Rahayu P P ✓ DM type II + HT 09.15 09.30 IRT ✓ 154 50 36,9 90
cetirizine, MP, 5
Bretametason

Ambroxol, amoxilin, pct,

8 25.875 0001928841783 Ny. Misnawati 21 th dr. Rahma Jalan Perjuangan P L ✓ ISPA 09.30 09.40 IRT ✓ 144 53 117/86 37,2 108
vit c, MP

Ambroxol, ctm, vit c,

9 18.660 0003068420837 An. Ahza 10 th dr. Ferisa Jalan banyuwangi L L ✓ ISPA 09.12 09.18 Pelajar ✓ 126 25 36,8
cefadroxil
 glibenclamid, metformin,
DM type II anemia,
10 2297 0002722676128 Ny. Rumayah 55 th dr. Ferisa Jalan Gawe sabumi P L ✓ natrium diclofenac, 09.19 09.25 IRT ✓ 151 48 127/91 36,9 109
hiperlipidemia
hemafort, simvastatin

domperidone,
omeprazole, pct,
11 22.814 0001672699432 Tn. Idul Fitri 38 th dr. Rahma Jalan Pasar ampera L L ✓ obs vomit+ispa 09.41 09.48 SWASTA ✓ 163 87 124/85 36,7 84
cotrimoxazole,
guafenesin, zink

Glibenclamid, metformin,
12 2.252 0002720672166 Ny. Linda wati 52 th dr. Ferisa jalan sepakat P L ✓ DM type II natrium diclofenac, vit 09.28 09.35 IRT ✓ 175 89 128/84 37 89
b12

guafenesin, pct, ctm,

13 26901 0002722574158 Ny. Megawati 49 th dr. Rahma Jalan Lap 5 okt P L ✓ Common cold 09.50 10.00 IRT ✓ 153 55 110/76 36,9 70
amoxiciln, vit c

amlodipin, natrium
Jalan raya sungai HT Terkontrol, LBP diclofenac,
14 3593 0002767542445 Tn. Basuni 63 th dr. Ferisa L L ✓ 09.40 09.50 sWASTA ✓ 156 53 143/76 37,4 103
kecil Post KLL methylprednisolon, vit
b12

Ny. Nurul
15 28.153 0002376400476 50 th dr. Rahma jalan batu benawa P L ✓ Skoliosis + HT rujuk Sp. S, Amlodipin. 10.00 10.08 IRT ✓ 154 78 157/94 36,9 99
Hidayah

Tn. Rizki 171/10

16 27.716 0002722825247 30 th dr. Ferisa Jalan nusa indah L B ✓ HT amlodipin, captopril 09.55 10.05 Wswasta ✓ 173 72 37,1 100
novdiandi 2

ibuprofen,
17 22.043 0002496357314 An. Aura Nabila 9 th dr. Rahma Jlan kupang P L ✓ Otitis eksterna 10.10 10.18 IRT ✓ 129 18 36,8
chlorampenicol,

Amlodiipin, cetirizine,
18 27.168 umum Tn. Yohanes 59 th dr. Rahma jalan raya serongga L L ✓ HT grade II + ISPA 10.05 10.12 PNS ✓ 158 74 161/93 37 79
amoxilin, pehavral

flutrop, ambroxol, pct, vit

19 28.128 0002722681719 Tn. Edwin Noval 24 th dr. Rahma Jalan Banyuwangi L B ✓ Common cold 10.13 10.20 WSWASTA ✓ 172 69 130/74 36,9 79
c, surat sakit

An. M. Fakhry ambroxol, MP, PCT,

20 23.694 0002824169264 10 th dr. Rahma Jalan sei dua L L ✓ Common cold 10.20 10.29 Pelajar ✓ 129 20
Ramadhan Amoxiciln, vit C

An. Anggun PCT, Ambroxol, ctm, vit.

21 7200 0002722810713 7 th dr. Ferisa jalan mufakat indah P L ✓ ISPA 10.05 10.15 Pelajar ✓ 123 35 36,8
Shafira C, Cefadroxil

22 3213 0001548138857 Ny. Misawati 42 th dr. Rahma jln swarga P L ✓ Otitis eksterna chlorampenicol, pct, MP 10.30 10.40 IRT ✓ 168 50 92/74 37 82

HT Urgency + rujuk poli penyakit dalam 208/11

23 11.486 0002722561738 Ny. Darmi 47 th dr. Rahma Jalan Pasar Sabtu P L ✓ 10.40 10.50 IRT ✓ 155 48 37,1 90
vertigo rs marina 0
 208/12
24 7426 umum Ny. Saleha 61 th dr. Ferisa jalan borneo P L ✓ HT urgency Amlodipin, furosemid 10.15 10.25 IRT ✓ 149 50 36,8 92
4

An. Aliv bryan jalan jembatan ambroxol, amoxiciln, pct, tidak

25 20.924 000309272065 6 th dr. Rahma L L ✓ ISPA 10.50 11.02 ✓ 117 19 36,8
suryadi swadaya cetirizine, antasida bekerja

Ambroxol, flutrop,
26 27317 0003066231802 Tn. Ridwan 22 th dr. Ferisa jalan batu benawa L L ✓ ISPA 10.25 10.33 WSWASTA ✓ 162 53 118/90 37,4 98
amoxilin, pct, pehavral

asam mefenamat,
27 7684 0002722626707 Ny. Syamsiah 30 th dr. Ferisa tungkaran pangeran P L ✓ Konjunctivitas 10.35 10.40 IRT ✓ 153 71 123/84 36,4 82
gentamicin,

Ny. Hj. Rusidah RUJUK Poli bedah IGD

28 18.205 6310096003670001 67 th dr. rahma jalan hidayah P L ✓ DM type II + DF 11.05 11.15 IRT ✓ Pasien tidak dibawa
Hartati RSUD

29 27.356 0002720812105 Ny. Sumiati 23 th dr. Ferisa Tungkaran pangeran P L ✓ F.06.8 Rujuk poli jiwa 10.40 10.50 IRT ✓ 146 52 100/80 36,7 77

rujuk poli penyakit dalam 145/10

30 26.037 0002824173009 Tn. Rahman 24 th Dr. rahma jalan bina bakat L L ✓ PPOK (Long covid) 10.50 11.03 WSWASTA ✓ 170 56 36,8 139
rs marina 8

guafenesin, amoxiciln,
31 28.156 7371030811020005 Tn. Incet 20 th dr. Rahma jalan kodeco L L ✓ commonn cold 11.03 11.10 Tdk bekeja ✓ 165 63 124/84 36,9 80
pct, vit B

191/10
32 17.856 0002722637913 Ny. Saderiyah 46 th dr. Rahma JALAN RAHAYU P L ✓ cholelitiasis +HT Rujuk poli penyakit dalam 11.10 11.18 IRT ✓ 159 78 36,9 78
7