0% found this document useful (0 votes)
4 views2 pages

ACOLLIDA Full D'inscrpició

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1/ 2

FITXA D’INSCRIPCIÓ SERVEI ACOLLIDA

ESCOLA: EL BOSC (BARBERÀ DEL VALLÈS)

1-DADES DEL NEN/A


COGNOMS:

NOM: GRUP

ADREÇA:

POBLACIÓ: CODI POSTAL:

NOM DE LA MARE: DNI:

NOM DEL PARE: DNI:

CORREU ELECTRÒNIC:

TELÈFONS DE CONTACTE:

Nom: ................................................................................. Parentesc:....................................................Telèfon:.........................................

Nom: ................................................................................. Parentesc:....................................................Telèfon:.........................................

2-DADES DE L’ACTIVITAT QUE VOL REALITZAR

Marqueu amb una X l’opció que voleu escollir:

ACOLLIDA MATÍ 1/2 HORA


USUARI FIX DILLUNS DIMARTS DIMECRES DIJOUS DIVENDRES

USUARI EVENTUAL

ACOLLIDA MATÍ 1,5 HORES


USUARI FIX DILLUNS DIMARTS DIMECRES DIJOUS DIVENDRES

USUARI EVENTUAL

3- FORMA DE PAGAMENT

Els cobraments es faran a través d’un sistema de moneder al que vostè pot accedir via web i que li permet estar
informat, entre d’altres, de la situació econòmica dels pagaments del servei del seu fill/a. Gràcies a un sistema de
moneder que funciona en un entorn bancari segur, vostè pot realitzar recarregues del moneder directament des de
l’aplicatiu, des de qualsevol lloc i sense comissions bancàries.

Podeu escollir entre les següents opcions de recarrega de moneder: (marqueu amb una X la opció escollida)

Pagament anticipat directament al moneder de l’aplicatiu online, mitjançant targeta de crèdit o dèbit.

Pagament anticipat per mitjà de codi de barres .


CONDICIONS D’INSCRIPCIÓ

Per estar inscrit al servei d’acollida, tant si és fix, com si només ve un dia a l’any, s’ha d’omplir la Fitxa d’inscripció.

El pagament es farà per avançat, de manera que el moneder ha de tenir sempre un saldo positiu perquè el nen pugui
gaudir del servei.

El saldo negatiu al moneder de l’aplicatiu donarà lloc a la no-utilització d’aquest servei. Per tornar a gaudir de les
prestacions del servei, haurà de regularitzar el pagament.

4- INFORMACIÓ SANITÀRIA BÁSICA

El nen/a és al·lèrgic/a? SI NO (En cas afirmatiu és obligatori omplir la fitxa d’al·lèrgies i lliurar a la
coordinadora l’informe mèdic.)

Detalleu altres malalties i/o observacions a tenir en compte

5- AUTORITZACIONS

Dono/em el consentiment a carregar al número de compte facilitat els rebuts del servei d’acollida (si l’opció és
domiciliació bancària).

Autoritzo/em que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies, en qualsevol mitjà, sempre i quan la
publicació tingui per finalitat difondre les activitats socials i/o educatives del servei, de caràcter intern. De
conformitat a l’article 18.1 de la Constitució́ Espanyola i amb la Llei orgànica 1/1982, sobre el dret a l’honor, a la
intimitat personal, familiar i a la pròpia imatge, i atès que amb la Llei orgànica 23/2006, sobre la propietat
intel·lectual.

De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, el/els signants declaren
que les dades indicades són certes i autoritzen que puguin ser emprades per a fins administratius propis per l’empresa
que realitza els serveis oferts. Reconeixem haver estat informats de les condicions de funcionament del servei i les
acceptem.

Signatura del pare o tutor legal: Signatura de la mare o tutora legal:

Protecció de Dades
De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre de Protecció de Dades de Caràcter Personal (LOPD), les dades subministrades per l'Usuari quedaran incorporats en un
fitxer automatitzat, el qual serà processat exclusivament per a la finalitat descrita. Aquests es recolliran a través dels mecanismes corresponents, els quals solament contindran els camps
imprescindibles per a poder prestar el servei requerit per l'usuari. Les dades de caràcter personal seran tractats amb el grau de protecció adequat, segons el Reial decret 994/1999 de 11 de
juny, prenent-se les mesures de seguretat necessàries per a evitar la seva alteració, pèrdua, tractament o accés no autoritzat per part de tercers que ho puguin utilitzar per a finalitats
distintes per a les quals han estat sol·licitats a l'usuari. Les dades de caràcter personal objecte del tractament automatitzat només podran ser cedits, segons consta en l'article 11 de la Llei
Orgànica 15/1999 de 13 de desembre, per al compliment de fins directament relacionades amb les funcions legítimes del cedent i del cessionari amb el previ consentiment de l'afectat.

You might also like