ANATOMI DAN FISIOLOGI

PERNAFASAN MANUSIA

RONI YULIWAR, S.Kep, Ns, M. Ked

 RESPIRATORY SYSTEM
• Consists of the conducting and respiratory zones
• Conducting zone
– Provides rigid conduits for air to reach the sites of gas
exchange
– Includes all other respiratory structures (e.g., nose,
nasal cavity, pharynx, trachea)
• Respiratory zone
– Site of gas exchange
– Consists of bronchioles, alveolar ducts, and alveoli
• Respiratory muscles – diaphragm and other muscles
that promote ventilation 2
 RESPIRATORY TRACT ANATOMY

fig 13-1
3
RESPIRATORY SYSTEM

Chapter 22, Respiratory System 4

Figure 22.1
 MAJOR FUNCTIONS OF THE RESPIRATORY
SYSTEM
• To supply the body with oxygen and dispose of carbon
dioxide
• Respiration – four distinct processes must happen
1. Pulmonary ventilation – moving air into and out of
the lungs
2. External respiration – gas exchange between the
lungs and the blood
3. Transport – transport of oxygen and carbon dioxide
between the lungs and tissues
4. Internal respiration – gas exchange between
systemic blood vessels and tissues
Chapter 22, Respiratory System 5
 FUNGSI PARU
1. RESPIRASI
– DIFUSI O2 & CO2
– KESEIMBANGAN ASAM BASA
2. FUNGSI SISTEM IMUNITAS:
– KOTORAN ATAU BENDA ASING YANG MASUK
DAPAT DIKELUARKAN BAIK MELALUI BATUK
ATAUPUN BERSIN.
– MENAMBAH DAN MEMBUANG PESAN-PESAN
KIMIAWI DALAM DARAH SAAT MENGALIR
MELALUI KAPILER PARU-PARU
– MEMERANGKAP BEKUAN-BEKUAN DARAH
YANG TERBENTUK DALAM SISTEM PEMBULUH
DARAH VENA
3. PENYANGGA (BUFFER) VOLUME DARAH MELALUI
SIRKULASI PULMONAR
4. MENGUBAH ANGIOTENSIN I MENJADI
ANGIOTENSIN II
 STRUCTURE OF THE NOSE
• The nose is divided into two regions
–The external nose, including the root, bridge,
dorsum nasi, and apex
–The internal nasal cavity
• Philtrum – a shallow vertical groove inferior to
the apex
• The external nares (nostrils) are bounded
laterally by the alae
7
STRUCTURE OF THE NOSE

Figure 22.2a
STRUCTURE OF THE NOSE

Chapter 22, Respiratory System 9

Figure 22.2b
 FUNCTION OF THE NOSE
• The only externally visible part of the respiratory
system that functions by:
1. Providing an airway for respiration
2. Moistening (humidifying) and warming the
entering air
3. Filtering inspired air and cleaning it of foreign
matter
4. Serving as a resonating chamber for speech
5. Housing the olfactory receptors
10
 NASAL CAVITY
• Lies in and posterior to the external nose
• Is divided by a midline nasal septum
• Opens posteriorly into the nasal pharynx via
internal nares
• The ethmoid and sphenoid bones form the
roof
• The floor is formed by the hard and soft
palates
11
 NASAL CAVITY
• Vestibule – nasal cavity superior to the nares
–Vibrissae – hairs that filter coarse particles from
inspired air
• Olfactory mucosa
–Lines the superior nasal cavity
–Contains smell receptors
• Respiratory mucosa
–Lines the balance of the nasal cavity
–Glands secrete mucus containing lysozyme and
defensins to help destroy bacteria
Chapter 22, Respiratory System 12
Nasal Cavity

Chapter 22, Respiratory System 13

Figure 22.3b
 Nasal Cavity
• Inspired air is:
– Humidified by the high water content in the nasal cavity
– Warmed by rich plexuses of capillaries
• Ciliated mucosal cells remove contaminated mucus
• Superior, medial, and inferior conchae:
– Protrude medially from the lateral walls
– Increase mucosal area
– Enhance air turbulence and help filter air
• Sensitive mucosa triggers sneezing when stimulated
by irritating particles

Chapter 22, Respiratory System 14

 Functions of the Nasal Mucosa and
Conchae
• During inhalation the conchae and
nasal mucosa:
–Filter, heat, and moisten air
• During exhalation these structures:
–Reclaim heat and moisture
–Minimize heat and moisture loss
15
 FUNGSI HIDUNG
1. KONKHA HIDUNG
– MEMPERLUAS PERMUKAAN HIDUNG, PROSES
PENYARINGAN, PELEMBABAN LEBIH LUAS
2. PLEKSUS VENOSUS
– WARMING, PENYESUAIAN SUHU UDARA LUAR
KE SUHU DALAM PARU
– HUMIDIFYING, PENYESUAIAN KELEMBABAN
UDARA RENDAH KE 100%
3. RAMBUT DAN BULU
– FILTERING, MELAKSANAKAN FILTER
TERHADAP DEBU YANG BERUKURAN 5
MIKRON KE ATAS
– DEFENCE, PERTAHANAN TERHADAP
MASUKNYA BAKSIL YANG IKUT MASUK
BERSAMA UDARA.
4. SELAPUT LENDIR HIDUNG
– DEBU BERUKURAN BESAR (DIATAS 5
MIKRON)MENABRAK DINDING SELAPUT
LENDIR HIDUNGMENEMPEL PADA DINDING
RONGGA HIDUNG  TERKUMPUL SEBAGAI
KOTORAN HIDUNG PADA RONGGA HIDUNG
 Paranasal Sinuses

• Sinuses in bones that surround

the nasal cavity
• Sinuses lighten the skull and help
to warm and moisten the air

17
 Pharynx
• Funnel-shaped tube of skeletal muscle that connects to
the:
– Nasal cavity and mouth superiorly
– Larynx and esophagus inferiorly
• Extends from the base of the skull to the level of the sixth
cervical vertebra
• It is divided into three regions
– Nasopharynx
– Oropharynx
– Laryngopharynx
18
Chapter 22, Respiratory System 19
 Nasopharynx
• Lies posterior to the nasal cavity, inferior to the
sphenoid, and superior to the level of the soft
palate
• Strictly an air passageway
• Lined with pseudostratified columnar epithelium
• Closes during swallowing to prevent food from
entering the nasal cavity
• The pharyngeal tonsil lies high on the posterior wall
• Pharyngotympanic (auditory) tubes open into the
lateral walls Chapter 22, Respiratory System 20
Chapter 22, Respiratory System 21
 Oropharynx
• Extends inferiorly from the level of the soft palate to
the epiglottis
• Opens to the oral cavity via an archway called the
fauces
• Serves as a common passageway for food and air
• The epithelial lining is protective stratified
squamous epithelium
• Palatine tonsils lie in the lateral walls of the fauces
• Lingual tonsil covers the base of the tongue
Chapter 22, Respiratory System 22
 Laryngopharynx
• Serves as a common passageway for food and
air
• Lies posterior to the upright epiglottis
• Extends to the larynx, where the respiratory
and digestive pathways diverge

Chapter 22, Respiratory System 23

 Larynx (Voice Box)
• Attaches to the hyoid bone and opens into the
laryngopharynx superiorly
• Continuous with the trachea posteriorly
• The three functions of the larynx are:
–To provide a patent airway
–To act as a switching mechanism to route air
and food into the proper channels
–To function in voice production
Chapter 22, Respiratory System 24
 Framework of the Larynx
• Cartilages (hyaline) of the larynx
–Shield-shaped anterosuperior thyroid
cartilage with a midline laryngeal prominence
(Adam’s apple)
–Signet ring–shaped anteroinferior cricoid
cartilage
–Three pairs of small arytenoid, cuneiform,
and corniculate cartilages
• Epiglottis – elastic cartilage that covers the
Chapter 22, Respiratory System 25

laryngeal inlet during swallowing

Framework of the Larynx

Chapter 22, Respiratory System 26

Figure 22.4a, b
 Vocal Ligaments
• Attach the arytenoid cartilages to the thyroid cartilage
• Composed of elastic fibers that form mucosal folds
called true vocal cords
– The medial opening between them is the glottis
– They vibrate to produce sound as air rushes up from the
lungs
• False vocal cords
– Mucosal folds superior to the true vocal cords
– Have no part in sound production

Chapter 22, Respiratory System 27

Movements of Vocal Cords

Chapter 22, Respiratory System 28

Figure 22.5
 Vocal Production
• Speech – intermittent release of expired air
while opening and closing the glottis
• Pitch – determined by the length and tension
of the vocal cords
• Loudness – depends upon the force at which
the air rushes across the vocal cords
• The pharynx resonates, amplifies, and
enhances sound quality
• Sound is “shaped” into language by action of
the pharynx, tongue, soft palate, and lips
Chapter 22, Respiratory System 29
 Sphincter Functions of the Larynx
• The larynx is closed during coughing, sneezing,
and Valsalva’s maneuver
• Valsalva’s maneuver
–Air is temporarily held in the lower respiratory
tract by closing the glottis
–Causes intra-abdominal pressure to rise when
abdominal muscles contract
–Helps to empty the rectum
–Acts as a splint to stabilize the trunk when
lifting heavy loads
Chapter 22, Respiratory System 30
 FUNGSI NASOFARING &
LARING
1. NASOFARING
PENGATURAN MASUKNYA
UDARA DAN MAKANAN
(GLOTIS DAN EPIGLOTIS)
2. LARING: PITA SUARA,
BERFUNGSI :
– MENUTUP SALURAN
NAFAS KETIKA
MENGEJAN, DAN BATUK
– UNTUK BICARA
 RESPIRASI
1. RESPIRASI EKSTERNA
• PERTUKARAN GAS ANTARA
INDIVIDU DAN LINGKUNGANNYA
• PENYERAPAN O2 DAN
PENGELUARAN CO2 DARI TUBUH
SECARA KESELURUHAN
• TERBAGI DALAM :
• VENTILASI
• DIFUSI GAS
• TRANSPORT GAS
• REGULASI
2. RESPIRASI INTERNA
• PENGGUNAAN O2 DAN
PEMBENTUKAN CO2 OLEH
MITOKONDRIA SEL
• METABOLISME BAHAN MAKANAN
• OKSIDASI MAKANAN MENJADI
TENAGA DAN SISA
 VENTILASI
• MASUKNYA O2 KE DALAM
PARU & KELUARNYA CO2
KE UDARA LUAR SETELAH
MELALUI PROSES
METABOLISME
• JALUR MASUK UDARA:
– HIDUNG
– NASOFARING
– LARING
– TRAKEA
– BRONKUS
– BRONKHIOLUS
– ALVEOLI
AERODINAMIC FILTRATION
PARTICLES
 FUNGSI TRACHEA & CABANG-
CABANGNYA
• DINDINGNYA DIPERKUAT OLEH TULANG
RAWAN YANG BERBENTUK TAPAL KUDA
BAGIAN DORSAL TERDIRI DARI
CAMPURAN OTOT BERGARIS DAN OTOT
POLOS  BISA DENGAN BEBAS
MEMBESAR DAN MENGECIL, TAPI
DINDINGNYA TIDAK DAPAT SALING
LENGKET (KOLAP).
• PUNYA :
– SELPUT LENDIR  UNTUK
MENANGKAP DEBU-DEBU YANG
LOLOS DARI SARINGAN RONGGA
HIDUNG
– SILIA-SILIA ( RAMBUT GETAR ) 
SELALU BERGERAK  MENDORONG
KOTORAN-KOTORAN YANG MELEKAT
PADA SELAPUT LENDIR TRACHE
KEARAH PHARYNX.
• TRACHEA BERCABANG DUA  MAIN
BRONCHUS  KEPARU KANAN DAN KIRI
 ANATOMI PARU-PARU
• BENTUK KONUS DAN DILIPUTI OLEH PLEURA
VISERALIS.
• TERBENAM BEBAS DALAM RONGGA PLEURANYA
SENDIRI, DAN HANYA DILEKATKAN KE
MEDIASTINUM OLEH RADIKS PULMONALIS.
• MASING-MASING MEMPUNYAI APEKS YANG
TUMPUL, MENJOROK KE ATAS DAN MASUK KE
LEHER SEKITAR 2,5 CM DI ATAS KLAVIKULA.
• DI PERTENGAHAN PERMUKAAN MEDIAL,
TERDAPAT HILUS PULMONALIS, SUATU LEKUKAN
TEMPAT MASUKNYA BRONKUS, PEMBULUH
DARAH DAN SARAF KE PARU-PARU UNTUK
MEMBENTUK RADIKS PULMONALIS.
• PARU-PARU KANAN SEDIKIT LEBIH BESAR DARI
PARU-PARU KIRI DAN DIBAGI OLEH FISURA
OBLIKUS DAN FISURA HORISONTALIS MENJADI 3
LOBUS, YAITU LOBUS SUPERIOR, MEDIUS DAN
INFERIOR.
• PARU-PARU KIRI DIBAGI OLEH FISURA OBLIKUS
MENJADI 2 LOBUS, YAITU LOBUS SUPERIOR DAN
INFERIOR.
 MAIN BRONCHUS
• MEMASUKI PARU PADA
DAERAH YANG DISEBUT
HILUS PULMONUM.
• BERCABANG-CABANG LAGI
MENJADI BRONCHUS
SEKUNDER , BRONCHUS
TERTIER DAN SEBAGAINYA
 AKHIRNYA MENJADI
BRONCHIOLUS TERMINALIS
 MENJADI BRONCHIOLUS
RESPIRATORIUS DUKTUS
ALVEOLARIS  ALVEOLUS.
• JUMLAH PERCABANGAN
BRONKUS 20-25 KALI
 ALVEOLI
• TERDIRI DARI :
1. DUCTUS ALVEOLARIS
2. SACCUS ALVEOLARIS
3. SEPTUM ALVEOLARIS
• LUAS ALVEOLI = 140 M2
PADA ORANG DEWASA
(SETARA DENGAN LUAS
SATU LAPANGAN TENIS
JIKA MEMBRANNYA
DIBENTANGKAN)
• DIAMETER = 0.3 MikronM
• JUMLAH ALVEOLI: 300 JUTA
BUAH
• ADA 2: ALVEOLI TYPE I DAN
II
• FUNGSI: TEMPAT
PERTUKARAN GAS
• BAGIAN KONDUKTAN SALURAN NAFAS
– MULAI DARI RONGGA HIDUNG
SAMPAI BRONCHIOLUS TERMINALIS
TIDAK TERDAPAT PERTUKARAN
GAS ANTARA UDARA DALAM
SALURAN NAPAS DENGAN
KAPILER-KAPILER PEMBULUH
DARAH YANG ADA DI PARU.
– DISINI UDARA HANYA LEWAT SAJA
– RUANG INI, DISEBUT JUGA RUANG
RUGI (DEAD SPACE).
• BAGIAN RESPIRASI SALURAN NAFAS
– PROSES PERTUKARAN GAS YANG
SEBENARNYA TERJADI PADA:
• BRONCIOLUS RESPIRATORIUS
• DUKTUS ALVEOLARIS
• ALVEOLI DARI BRONKHIOL
RESPIRATORIK
– DISEBUT UNIT RESPIRATORIK
 GERAKAN NAPAS
INSPIRASI
• DALAM BENTUK GERAKAN
TULANG IGA + TULANG DADA
YANG MENGARAH KE VENTRO-
CRANIAL (PADA KONDISI
BERDIRI ATAU DUDUK).
• PERGERAKAN INSPIRASI TSB
MENYEBABKAN DIAMETER
POSTERO-ANTERIOR
BERTAMBAH
• DIPANDANG DARI DEPAN
TAMPAK GERAKAN MEDIAL KE
LATERAL SEHINGGA ADA
PERTAMBAHAN DIAMETER
LATEROLATERAL
 DIAFRAGMA
1. LUAS : + 270 cm2
2. GERAKAN TURUN NAIK
DOME (PUNCAK) ± 2
cm PADA PERNAFASAN
BIASA (EKSKURSI) DAN
DAPAT MENCAPAI 10
cm PADA PERNAPASAN
DALAM.
3. VOLUME UDARA YANG
DIPINDAHKAN PADA
PERNAPASAN BIASA
± 500 ml.
PERUBAHAN DIAFRAGMA PADA
SAAT EKSPIRASI DAN INSPIRASI
OTOT PERNAPASAN
1. OTOT INSPIRASI UTAMA
a. DIAFRAGMA
b. INTERCOSTALIS
EXTERNA
c. STERNO COSTALIS
2. OTOT EKSPIRASI
UTAMA
a. RECTUS ABDOMINIS
b. OBLIQUS ABDOMINIS
c. INTERCOSTALIS
INTERNA
 INSPIRASI
1. INSPIRASI BIASA (TENANG)

2. INSPIRASI KUAT (FORCED INSPIRATION)

MERUPAKAN PROSES AKTIF.

44
 INHALASI
 PROSES INHALASI ADALAH
(TINDAKAN MENGHIRUP
UDARA KE DALAM PARU-
PARU MELALUI HIDUNG
DAN MULUT) DIMULAI DARI
PERGERAKAN DIAFRAGMA
DAN DIBANTU OLEH OTOT-
OTOT INTERCOSTA
EKSTERNA
 APA YANG MENYEBABKAN
UDARA BISA MASUK KE
DALAM PARU-PARU
KETIKA INHALASI?
 PROSES INHALASI
DIAFRAGMA BERKONTRAKSI BAGIAN MM. INTERCOSTALIS EXTERNA BERKON-
SENTRAL TERDORONG KEBAWAH , DAN TRAKSI MENGANGKAT TULANG
BAGIAN TEPI TERTARIK KEATAS IGA YANG DIBAWAH KELUAR DAN
KEATAS

MENAMBAH DIAMETER RONGGA

DADA SEHINGGA
UDARA
TEKANAN INTRA BERGERAK KE
THORAK DALAM
MENURUN SALURAN
(TEKANAN UDARA PERNAFASAN
ALVEOLUS << TEK
UDARA ATMOSFIR) BULK FLOW
UDARA
MENGALIR KE
PARU-PARU
OTOT-OTOT INSPIRASI
TAMBAHAN
• UNTUK INSPIRASI KUAT
(DALAM ) MEMERLUKAN:
–Mm. STERNO CLEIDO
MASTOIDEUS
–Mm. SCALENUS
–Mm. ELEVATOR
SCAPULAE
–Mm. SERRATUS
ANTERIOR & POSTERIOR
–Mm. ERECTOR TRUNCI
 EKSHALASI
 TIDAK ADA OTOT YANG BERKONTRAKSI
 UMUMNYA ADALAH PROSES PASIF,
 NAMUN EKSHALASI AKTIF DAPAT
DIPEROLEH MELALUI ADANYA BANTUAN
DARI OTOT-OTOT INTRCOSTAE INTERNAL
DAN ABDOMEN, SELAMA DALAM PROSES INI
UDARA DIDORONG ATAU DIKELUARKAN
DARI TUBUH.
 APA YANG MENYEBABKAN UDARA BISA
KELUAR DARI PARU-PARU KETIKA
EXHALASI?
 EKSHALASI
• PADA AKHIR INSPIRASI, RONGGA THORAK
MELEMAS, SEHINGGA TEKANAN DALAM
ALVEOLUS YANG TERISI OLEH UDARA
INSPIRASI, MEMILIKI TEKANAN YANG LEBIH
TINGGI DARIPADA ATMOSFIR.
• TERJADI BULK FLOW, SEHINGGA UDARA
MENGALIR KE LUAR
 OTOT-OTOT
EKSPIRASI TAMBAHAN
BEKERJA OTOT
EKSPIRASI
TAMBAHAN :
• Mm. INTERKOSTALIS
INTERNUS
• Mm. RECTUS ABDOMINIS
• Mm. TRANSVERSUS
ABDOMINIS
• Mm. OBLIQUUS
ABDOMINIS
 INNERVASI di SALURAN PARU
• SYARAF PERANGSANG  BRONCHO
KONSTRIKTOR  DARI N. VAGUS
• SYARAF PENGHAMBAT  BRONCHODILATOR 
DARI SYARAF SIMPATIS
• OBAT-OBAT : ACETYL CHOLIN , PILOCARPIN ,
HISTAMIN , PROTEIN ASING  BRONCHO
KONSTRIKTOR
• OBAT-OBAT : ADRENALIN , AMINOPHILLIN ,
ATROPIN  BRONCHODILATOR
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI VENTILASI
• Ventilasi ditentukan oleh variabel-variabel
dalam persamaan:
F = P/R
• F = bulk flow udara;
• P = perbedaan tekanan antara atmosfir dan
tempat pertukaran gas di alveolus;
• R = resistensi saluran nafas (BRONKHUS)
yang dipengaruhi oleh saraf otonom.
(PARASIMPATIS = vasokonstriksi; SIMPATIS
= vasodilatasi)
 PERTUKARAN GAS O2 DAN CO2
(DIFUSI)

 Area tempat pertukaran O2 dan CO2 dengan darah disebut dengan

area respirasi (zone respirasi).
 Bronchiolus dan saluran alveoli bertanggung jawab dalam 10%
pertukaran gas, sedangkan sisanya yaitu 90%, dillaksanakan oleh
alveoli. Apa yg menyebabkan terjadinya pertukaran gas O2 dan CO2?
PERTUKARAN GAS O2 DAN
CO2, TERJADI KARENA:
1. ADANYA PERBEDAAN
TEKANAN PARSIAL GAS
YANG BERSANGKUTAN.
2. TIPISNYA DINDING
ALVEOLI DAN KAPILER
PULMONAL
• KETEBALAN DINDING
ALVEOLI (MEMBRAN
RESPIRASI)± 0,2 mm
mikron & PERMIABEL
TERHADAP GAS
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI DIFUSI
• Kecepatan difusi gas, misalnya oksigen dan karbon
dioksida, dientukan oleh rumus:
D = (Xa – Xc) x SA x T
dxk
• keterangan :
D = kecepatan difusi ;
Xa = konsentrasi gas dalam alveolus,
Xc = konsentrasi gas dalam kapiler
SA= luas daerah yang tersedia untuk difusi
T = suhu larutan
d = jarak yang harus ditempuh untuk terjadinya difusi
k = konstanta fisika misalnya berat molekul
 KONTROL PERNAFASAN

MENURUT ANDA BERNAFAS ITU DISADARI ATAU

TIDAK? KETIKA KITA NAFAS LARI DIKEJAR ANJING
LALU NAFAS TERSENGAL-SENGAL (CEPAT), APAKAH
ITU DIBAWAH KESADARAN ANDA?
 KONTROL PERNAFASAN
IRAMA/POLA KECEPATAN PERGERAKAN
PERNAFASAN :DYSPNEU, PERNAFASAN YG
APNEU, TACHYPNEU BERKAITAN DGN OTOT
PERNAFASAN
KHEMORESEPTOR
: ION H DAN
OKSIGEN

BERADA DI BAWAH KENDALI

BERADA DI BAWAH KENDALI NERVUS VAGUS (N.X) DAN
BATANG OTAK, MEDULLA SARAF MOTORIK YG KELUAR
OBLONGATA, PONS DARI SEGMEN THORACALIS
(BERSIFAT TDK DISADARI) (BERSIFAT DISADARI)
 KONTROL PERNAPASAN
• DILAKUKAN DENGAN CARA :
1. KONTROL MELALUI BAHAN KIMIA
2. KONTROL MELALUI SISTEM SYARAF.

• KONTROL MELALUI BAHAN KIMIA

1. KADAR CO2 DALAM DARAH
2. KADAR H + DALAM DARAH
3. KADAR O2 DALAM DARAH
 PENGENDALIAN SECARA KIMIA

dilaksanakan oleh :

CO2 MELALUI KONSENTRASINYA

DALAM LIQUOR CEREBRO
H+ SPINALIS & INTERSITIAL OTAK

O2  lewat glomus Caroticus &

Glomus Aorticus
• Yang paling berpengaruh
terhadap pusat pernapa-
san adalah pCO2
• PH & pCO2 darah bisa
langsung merangsang
pusat pernapasan.
• PO2 untuk dapat
merangsang pusat

pernapasanmerangsang
dahulu Chemoreseptor di
Glomus Caroticus dan
Glomus Aorticus 
diteruskan ke pusat
pernapasan oleh n.Vagus
dan n.Glossopharyngeus.
PENGATURAN PERNAPASAN OLEH
PUSAT PERNAPASAN
• Meddulary Rythmicity Area  Medulla
Oblongata
• Pneumotaxic Area
Pons
• Apneustik Area

61
62