Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 89 views

    Acs BTCLS

    Uploaded by

    Anonymous mj4onk5Z5j
    Infark miokard akut merupakan pembunuh utama di dunia. Terapi harus dimulai secepat mungkin untuk mencegah kematian dan mendapatkan kembali aliran darah koroner. Trombolitik seperti streptokinase dapat diberikan dalam waktu 30 menit untuk membantu reperfusi miokard, dengan harapan menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi. Tujuan penanganan adalah merehabilitasi pasien dan memberikan edukasi kepada

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd

    Acs BTCLS

    Uploaded by

    Anonymous mj4onk5Z5j
    89 views23 pages
    Infark miokard akut merupakan pembunuh utama di dunia. Terapi harus dimulai secepat mungkin untuk mencegah kematian dan mendapatkan kembali aliran darah koroner. Trombolitik seperti streptokinase dapat diberikan dalam waktu 30 menit untuk membantu reperfusi miokard, dengan harapan menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi. Tujuan penanganan adalah merehabilitasi pasien dan memberikan edukasi kepada

    Original Description:

    AVS BTCLS

    Original Title

    3. ACS BTCLS

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PPT, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Infark miokard akut merupakan pembunuh utama di dunia. Terapi harus dimulai secepat mungkin untuk mencegah kematian dan mendapatkan kembali aliran darah koroner. Trombolitik seperti streptokinase dapat diberikan dalam waktu 30 menit untuk membantu reperfusi miokard, dengan harapan menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi. Tujuan penanganan adalah merehabilitasi pasien dan memberikan edukasi kepada

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as ppt, pdf, or txt
    89 views23 pages

    Acs BTCLS

    Uploaded by

    Anonymous mj4onk5Z5j
    Infark miokard akut merupakan pembunuh utama di dunia. Terapi harus dimulai secepat mungkin untuk mencegah kematian dan mendapatkan kembali aliran darah koroner. Trombolitik seperti streptokinase dapat diberikan dalam waktu 30 menit untuk membantu reperfusi miokard, dengan harapan menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi. Tujuan penanganan adalah merehabilitasi pasien dan memberikan edukasi kepada

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as ppt, pdf, or txt
    You are on page 1of 23

    INFARK MIOKARD AKUT

    Tingkat Kematian Kardiovaskuler


    per regio WHO
    1998:12.000.000/dunia/tahun
    1999:17.000.000/dunia/tahun

    Laki-laki 35-74 Wanita 35-74


    SKRT 1992
    SKRT 1996 KV adalah pembunuh utama
    P. Pujowaskito, dr SpJP

    PELATIHAN BTCLS 118


    di
    RUMKIT TK II 03.05.01 DUSTIRA KESDAM III/SLW
    ACUTE CORONARY SYNDROME

    No ST Elevation ST Elevation

    NSTEMI

    Myocardial Infarction
    Unstable Angina NQMI QwMI
    Infark Miokard Akut
    Time is Muscle

    Kembalikan aliran
    darah pembuluh
    epikardial
    Presumed prognosis: kematian
    in-hospital sangat tinggi

    Treatment goal:
    mencegah kematian dengan
    mengembalikan alran darah
    koroner

    Trombolitik Primary/
    Facilitated PCI
     Perfusi
    Miokard
    Faktor-faktor Keterlambatan
    Pre-hospital In-hospital

    Edukasi Komunikasi Transportasi Registrasi Evaluasi Preparasi Komplikasi

    Pedoman 10 min 20 min


    <3jam
    Nyeri dada spesifik
    Pain Patterns with Myocardial
    Ischemia
    Elevasi segmen ST
    Chest pain consistent with coronary ischemia
    Within 10 minutes
    •Initial evaluation 12 leads ECG
    •Establish IV access Establish continous ECG monitoring
    •Blood for baseline cardiac marker Aspirin 160-325 mg

    Therapeautic Diagnostic tracking according to


    12-leads ECG result

    Normal ECG ECG suggestive of Ischemia- ST-Elevation or New LBBB


    T-wave inversion
    ST-depression

    •Continous evaluation Anti ischemic therapy Access for suitability for reperfusion
    •Serial cardiac markers • Thrombolysis
    •Serial ECG • Primary PTCA
    •Consider non invasive evaluation Initiate Anti-Ischemic therapy
    •Consider alternative diagnosis

    Initiate Thrombolisis Primary PTCA


    No Evidence of MI MI or
    Or Ischemia Demonstrable Ischemia

    Discharge Admit to ICCU


    Thrombolysis
    Kriteria pemberian trombolitik

     Class I
     ST segment elevated >0.1 mV in two or more contigous leads,
    time to therapy <12 hr, age <75
     Bundle branch block and history suggesting acute MI
     Class IIa
     ST segment elevated, age >75
     Class IIb
     ST segment elevated, time to therapy >12-24 hr
     Systolic blood pressure >180 mm Hg and/or
     diastolic blood pressure >110 mm Hg at presentation
     Class III
     ST-segment depression only
     ST-segment elevation, time to therapy >24 hr, no pain
    Waktu Terapi Reperfusi

    AHA-ACC Update Management


    Guidelines for ST-Elevation
    (January 15, 2008):
     Perpendek waktu untuk
    reperfusi
     Bila dapat dilakukan dalam
    90 menit setelah kedatangan
    penderita, PCI lebih dipilih
    (Primary PCI)
     Bila tidak, trombolisis,
    kecuali ada kontraindikasi,
    harus dimulai dalam 30 menit
    presentasi
    Streptokinase

     Pilihan pertama dalam penanganan kasus AMI


     Menurunkan angka kematian pada kasus AMI
     Fibrinolitik yang poten
    DOSIS
    Untuk Infark Miokard 1.500.000 IU

    CARA PEMBERIAN
    Serbuk dilarutkan dalam 5 ml larutan NaCL 0.9 %
    atau dekstrosa 5%, kemudian dimasukkan dalam
    40 ml NaCl 0.9% atau dekstrosa 5%, diberikan
    dalam waktu 60 menit secara intra vena atau
    syringe pump
    Ukuran Keberhasilan Trombolitik
    • Nyeri hilang • Gold Std: DCA + Imaging
    • Aritmia reperfusi
    • Enzimatis
    Kontraindikasi Trombolitik
    • CVA Bleeding, CVA Infark (6 bln), Koma
    • Perdarahan aktif GIT, Pankreatitis akut, peny. hati
    berat
    • Diseksi aorta
    • Trauma dg risiko perdarahan
    • Paska bedah 1 bulan

    Komplikasi Trombolitik
    • Hipotensi
    • Anafilaksis
    • Aritmia ganas
    • Perdarahan
    RANGKUMAN
    Ukuran Keberhasilan Terapi
     Mulai penanganan
    dengan cepat
     Terapi untuk serangan
    akut dan reperfusi segera
    untuk miokard
     Hilangkan rasa sakit
     Mencegah komplikasi
     Rehabilitasi dan edukasi
    penderita & keluarganya

    You might also like