ECOGRAFÍA

ECOGRAFÍA
● La ecografía es un método diagnóstico basado en la
reflexión, o eco, de los ultrasonidos en los órganos

● Los ultrasonidos una vez reflejados en los órganos se

visualizan en un monitor

● Método complementario de exploración no cruento

● Permite la obtención de imágenes en movimiento

 INTRODUCCIÓN
● Se basa en la emisión de ondas sonoras, concretamente de ultrasonidos (US),
imperceptibles para el oído humano.

Unidad de frecuencia = Herz (Hz).

 INTRODUCCIÓN

● Lo que hace que un sonido sea audible o no es su frecuencia, es decir, el

número de ondas que son emitidas por unidad de tiempo.

○ Quiloherz (Khz) = 1.000 Hz

○ Megaherz (Mhz) = 1.000.000 Hz
 INTRODUCCIÓN
● Los sonidos con un frecuencia superior a 20.000 Hz no son recibidos por el
oído humano.

● US: Los ultrasonidos o sonidos con una elevada frecuencia, por encima de
40.000 Hz.

● Murciélago: Us = 100.000 Hz

Diagnóstico médico: entre 1,6 y 5 Mhz

 INTRODUCCIÓN
● Las ondas sonoras son ondas de energía mecánica. Se transmiten generalmente longitudinalmente
siguiendo la teoría del movimiento armónico simple.

● Se caracterizan por:

○ Longitud de onda (λ): es la distancia en la cual una onda realiza su ciclo completo. A menores longitudes de onda mayores frecuencias.

○ Frecuencia: se mide en ciclos por segundo. El ciclo es el fragmento de onda comprendido entre dos puntos iguales de su trazado. Se
mide en Hertz o Hercios (Hz), definiendo 1Hz = 1 ciclo/segundo. La ecografía emplea frecuencias entre 2 y 30MHz.
 INTRODUCCIÓN
● La frecuencia determinará la capacidad de penetración
en los tejidos: a mayores frecuencias menor capacidad de
penetración en los tejidos pero mayor calidad de imagen.

○ Amplitud (o intensidad del sonido): Representa el

tamaño de la onda (su altura). Lo veremos reflejado
en la imagen con más o menos intensidad de
blanco. Esto nos dará la gama de grises que definirá
la ecogenicidad.

○ Velocidad de propagación: va a depender de la

concentración de partículas y la compresibilidad, es
decir, de las características del tejido por el que se
propaga el ultrasonido.
 ECOGRAFÍA
● Los ultrasonidos se definen como
ondas sonoras de frecuencia superior
a la audible por el oído humano
(>20.000 ciclos por segundo, Hz).
 INTRODUCCIÓN

● Las ondas sonoras se definen mediante la utilización de muchos parámetros,

como:

○ Amplitud
○ Longitud de onda
○ Frecuencia o
○ Velocidad.
 ECOGRAFÍA
● La aplicación de los US en el diagnóstico médico se basa
en el principio del Eco, y es por este motivo, que a este tipo
de exploración se le llama Ecografía

● Al emitir una onda sonora se recibe un Eco resultante del

choque de ésta con los tejidos

● Al atravesar los tejidos, los US sufren una serie de

modificaciones que conducen a la atenuación del sonido.

Cuanto mayor sea la FRECUENCIA (MHz), mayor será la

atenuación, lo que limita la PROFUNDIDAD de los US
 PRINCIPIO DEL ECO

● El Eco es la reflexión del

sonido, o interfase.
● Cuando nos encontramos con
dos órganos de distinta
densidad tendremos diferente
impedancia.
Es decir, tendremos
diferentes resistencias
 ECOGRAFÍA
● Impedancia acústica o resistencia que ofrece un
tejido al paso de los US.

✔ Resistencia al paso de las ondas de un tejido,

producto de la densidad del medio por la
velocidad de propagación del sonido

✔ La onda sonora se transmite en los tejidos

blandos a una velocidad constante, el único factor
que puede modificar la impedancia acústica, es la
densidad
 ECOGRAFÍA
✔ Ésta resistencia viene determinada principalmente, por la
densidad de ese tejido y la velocidad de transmisión.

● Cuando las ondas pasan de un tejido determinado a otro de

diferente densidad, se produce entre otros fenómenos de
atenuación la REFLEXIÓN de las mismas.

● La cantidad de ondas que son reflejadas, depende de la

diferencia de densidad entre ambos tejidos

● La superficie entre ambos, se denomina Interfase Acústica.

 ECOGRAFÍA

Refracción: Cambio de dirección de las ondas ultrasónicas. Estas ondas se

pierden

Dispersión: Reflexión de ecos en múltiples direcciones cuando los US chocan

con una superficie pequeña

Absorción: La energía es absorbida por los tejidos produciéndose perdida de

intensidad
 Artefactos ecográficos

1. Sombra acústica
● Ocurre cuando algún tejido bloquea el paso de las ondas, impidiendo la
visualización de las estructuras posteriores. Un ejemplo habitual es la
sombra acústica que pueden crear las costillas en la realización de una
ecografía cardíaca.
 Artefactos ecográficos

2. Reverberación
● Se produce cuando las ondas rebotan entre dos
estructuras altamente reflectantes. Esto crea líneas
paralelas en la imagen. Es habitual en áreas con
aire. Dentro de este artefacto encontramos la
llamada “cola de cometa”.
 Artefactos ecográficos

3. Atenuación
● Como ya hemos visto se produce por una
disminución de la intensidad de las ondas
ultrasónicas a medida que atraviesan las
estructuras. Este fenómeno da lugar a la aparición
de estructuras más oscuras en la imagen.
 Artefactos ecográficos

4, Reflexión especular o imagen en

espejo

● Cuando las ondas se reflejan y dan una imagen

“espejo” a la observada. Es habitual cuando, en
ecografía abdominal, observamos el área del
diafragma y los pulmones
 RECUERDA…

INTERFASE:
● Durante la progresión de los ultrasonidos a través de un medio, parte de ellos
son reflejados cuando topan en su camino con un medio diferente,
produciéndose los ecos.

El límite, o zona de contacto entre dos medios de diferente densidad se

llama interfase, y es a este nivel donde se producirán las ecografías.
Rica en ecos
Pobre en ecos
 RECUERDA…

● La resolución es la habilidad del

aparato de Ecografía para
producir dos ecos diferentes
distinguibles entre dos
estructuras o interfases
cercanas.
 ECOGRAFÍA

● Los ultrasonidos diagnósticos son generados por un dispositivo llamado TRANSDUCTOR

1)Transductor Lineal
2)Transductor Semiconvexo/Convexo
3) Transductor de Sector

REMEMBER…..

RESOLUCIÓN: es la habilidad del sistema para producir 2 ecos diferentes, y por tanto distinguibles
entre 2 estructuras o interfases muy cercanas entre sí.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

● Usualmente, los transductores de sector requieren ventanas ecográficas (áreas

de contacto corporal a través de las cuales se pueden explorar los órganos
abdominales) más pequeñas.

● Esto es particularmente importante cuando se examinan órganos cubiertos por

la caja costal (hígado, bazo, riñones) o los huesos de la pelvis (próstata).
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
● Los transductores lineales tienen una mayor superficie de contacto que
emite y recibe ultrasonidos.
● La frecuencia del transductor es un factor importante que influencia la
resolución y la penetración del haz de ultrasonido.
● Muy utilizadas en ecografía vascular, ocular, etc.. Se suelen utilizar junto
con las sondas convex para optimizar la visualización de ciertas áreas y
órganos.
 ECOGRAFÍA

Los transductores lineales tienen una mayor superficie de

contacto que emite y recibe ultrasonidos

La frecuencia del transductor es un factor importante que influencia la

resolución y la penetración del haz de ultrasonido

Cuanto mayor sea la FRECUENCIA (MHz), mayor será la

atenuación, lo que limita la PROFUNDIDAD de los US
 ECOGRAFÍA
FRECUENCIA...
● Transductores de Alta Frecuencia
✔ Mayor resolución

✔ Mayor atenuación

✔ Menor profundidad de penetración

● Transductores de Baja Frecuencia

✔ Menor resolución

✔ Menor atenuación

✔ Mayor profundidad de penetración

Perros y Gatos: 3- 7,5 Mhz

 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

● En la ecografía abdominal canina se usan transductores de entre 3,0 y 7,5 Mhz,

dependiendo del tamaño del perro y de la posición del órgano, mientras que en
los grandes animales como el caballo se utilizan transductores de entre 3,5 y
5,0 Mhz..

• 3 MHz: Razas gigantes de perros.

• 5 MHz: Razas grandes, medianas y pequeñas.
• 7,5 MHz: Razas miniatura de perros,gatos, estructuras
superficiales.
• 10 MHz: Ecografía de ojos.
ECOGRAFÍA
 INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN

● El equipo ecográfico consta

de lo siguiente:

○ El transductor o sonda
○ El brazo móvil o monitor
de posición
○ El sistema de
representación
 EL TRANSDUCTOR O SONDA

● Elemento que emite el haz de ultrasonido.

● Convierte la energía eléctrica en energía sonora. Actúa a la vez de emisor de

ultrasonido y receptor de los ecos.

● Es el que genera el impulso eléctrico, recibe el eco, lo amplifica y lo transforma

en una señal eléctrica, que llega hasta el sistema de representación.
 EL TRANSDUCTOR O SONDA

Tiene dos características:

● La ganancia (sensibilidad).
● Curva Ganancia Tiempo (CGT).
 BRAZO MÓVIL O MONITOR DE
POSICIÓN
● Lo que permite el movimiento del transductor.
● Cable que une éste con el equipo electrónico.
 SISTEMA DE REPRESENTACIÓN

● Es el que produce la imagen que nosotros vemos.

● El osciloscopio es lo que se utilizaba antes.
● Hoy en día se utiliza una pantalla de televisión, transforma la señal sonora en
una imagen con distintas tonalidades de blanco y negro.
 Modos ecográficos y herramientas

Modo A (amplitud): es la representación gráfica de la

intensidad del eco. Se trata de un método en desuso
aunque era muy útil para la exploración ocular.
 Modos ecográficos y herramientas

Modo B (brillo). Es el que se utiliza

más usualmente y el que se
relaciona normalmente con la
ecografía. Nos genera una imagen
con diferentes puntos blancos,
grises y negros. A este modo
usualmente lo podemos llamar
como 2D.
 Modos ecográficos y herramientas
Modo M (movimiento): Nos representa en una tira de imagen a tiempo real lo
que sucede en una línea, es decir, en un plano unidimensional. En
ecocardiografía se emplea junto con el modo B. Este modo nos sirve para
valorar de forma más óptima el tamaño de las cámaras, la contractilidad
miocárdica y los trazados valvulares.
 Modos ecográficos y herramientas
● El efecto Doppler se basa en la diferencia de reflejo que experimentan las células en
movimiento (como las sanguíneas) debido a su propio movimiento, respecto a las células que se
encuentran a la misma distancia pero que son completamente estacionarias. Si una célula se
encuentra en movimiento alejándose del transductor refleja una frecuencia menor que una
célula que se encuentra a la misma distancia pero completamente estacionaria. Por el contrario,
si esta misma célula se encuentra acercándose al transductor refleja una frecuencia mayor a la
de una célula estacionaria.
● Por lo tanto, el Doppler nos permite visualizar e interpretar la circulación de sangre. Hay
diferentes tipos de ecografía Doppler
 Modos ecográficos y herramientas

● Doppler color: que convierte el movimiento de la sangre en color, mostrando con ellos la
velocidad y dirección del flujo sanguíneo. Cuando el flujo se aleja del transductor se representa
azul. mientras que si se dirige hacia él se muestra rojo.
 Modos ecográficos y herramientas

● Doppler espectral: nos permite visualizar la circulación de un punto determinado y

nos lo representa en un gráfico bidimensional. Por lo tanto, nos permite visualizar las
velocidades de la sangre.

○ Doppler pulsado: en que el mismo cristal que emite la señal la recibe. Nos muestra
la circulación de la sangre a diferentes velocidades, pero con limitaciones para
velocidades mayores, por ese desfase entre emisión y recepción que se da.
○ Doppler continuo: en que los cristales que emiten y los que reciben las señales son
independientes, por lo que no existe limitación en las velocidades.
 ORIENTACION ANIMAL
● El animal debe ser presentado en ayunas de 12-24 horas para
disminuir la cantidad de gas gastrointestinal, así como con la
vejiga llena.
● En general no es necesario anestesiar
● Depilar la región que se desea explorar, para después aplicar
un gel acústico que permita un contacto perfecto entre el
transductor y la piel del animal, minimizando la cantidad de aire
que pueda existir entre ambas superficies
 Metodología de la ecografía

● Una vez vayamos a realizar la ecografía en primer lugar

posicionamos al paciente. Esto lo haremos de una forma
u otra en función de la zona a ecografiar. En cualquier
caso, siempre buscaremos el máximo confort del animal.
 Metodología de la ecografía
● La mayoría de las ecografías caninas y felinas se llevan a cabo con el animal en decúbito supino
(panza arriba), aunque también es habitual realizarlas en decúbito lateral derecho o izquierdo.
● Las ecografías abdominales se realizan en estas tres posiciones, mientras que la mayoría de las
ecocardiográficas se realizan en decúbito lateral.
● En algunas ocasiones, como en la ecografía pulmonar o de musculoesquelético, se puede
realizar la técnica con el animal en estación.
 ORIENTACION ANIMAL

● Los transductores suelen tener una marca orientativa que en los cortes
longitudinales debe siempre dirigirse en dirección craneal, en los
transversales hacia la derecha del animal.
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

● Como el gas interfiere con la ecografía, puede ser aconsejable realizar la

ecografía abdominal con el estómago y los intestinos vacíos, lo que se puede
conseguir dejándolos en ayunas durante 12 horas.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
En las ecografías de los órganos parenquimatosos debe
evaluarse lo siguiente:

● La posición del órgano.

● El tamaño, la forma y el contorno.
● La arquitectura interna, que incluye:

○ La alteración en la ecogenicidad (focal o difusa)

○ La intensidad (patrón anecoico, hipoecoico, isoecoico o hiperecoico).

También deben describirse la presencia y la apariencia de las

estructuras características internas, que dependen del órgano
estudiado,
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

En los órganos huecos (vejiga, útero) se evalúan:

● La posición
● Tamaño
● Contenido y estructura de la pared.
 ECOGRAFÍA
En las ecografías de los órganos
parenquimatosos debe evaluarse:

● La posición del órgano

● El tamaño, la forma y el contorno
● La arquitectura interna
● La alteración en la ecogenicidad (focal o
difusa)
● La intensidad (patrón anecoico,
hipoecoico, isoecoico o hiperecoico)
● Describirse la presencia y la apariencia
de las estructuras características internas
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

● Los vasos sanguíneos en el hígado, y las estructuras córtico-medulares y pélvicas en los riñones.
● Para el diagnóstico histológico de muchas enfermedades que tienen un patrón ecográfico
semejante, se necesita:

La biopsia guiada por ecografía, porque la ecografía no provee un diagnóstico histológico fiable.
 INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN
En una ecografía se distinguen tres tipos de colores:

● Color Blanco - Hiperecóico o Ecogénico.

Lo producen estructuras de una densidad muy elevada como pueden ser los huesos y el gas.

● Color Gris - Hipoecóico.

Lo producen los tejidos blandos.

● Color Negro - Anecóico.

Lo producen los líquidos, los ultrasonidos casi no rebotan y por lo tanto, no vuelve la onda sonora
produciendo poca imagen y viéndose negro.
HIPERECOICO O ECOGÉNICO
HIPOECOICO O ECOS CLAROS
ANECOICO
 INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN

● Dentro de estos tres colores se definen una amplia gama de tonos dependiendo
de la densidad de los tejidos, órganos o líquidos que reciban y devuelvan la
onda sonora.

● De esta manera, cuanto más reboten las ondas más blanca será la
imagen, y cuanto más atraviesan más oscura-negra se verá la imagen.
Decúbito lateral
 ECOGRAFíA ABDOMINAL

● Durante el barrido con la sonda por la zona abdominal se pueden observar

estructuras como los intestinos, el estómago, la vejiga de la orina, el hígado,
el riñón, etc.
● Además de estas estructuras, se puede observar su contenido y la presencia de
líquidos anómalos por edemas o de masas de tejido tumorales.
● En la imagen de la vejiga se puede ver el líquido urinario en la parte superior de la
derecha.
● Se estima que la duración de una ecografía abdominal completa es de unos 15-30
minutos, pudiendo prolongarse en los casos complicados. Del mismo modo, es
habitual que una ecocardiografía completa nos emplee 20-30 minutos o incluso
más tiempo.
VIDEO
 ECOGRAFÍA CARDIACA

● Para la ecografía cardiaca hay que apoyar al

animal sobre su lado derecho y pasar la sonda
por la zona cardiaca.

● Las 4 cámaras cardíacas

● Las paredes del corazón
● Las 4 válvulas que presenta el corazón y su funcionamiento
● La Aorta
● La pulmonar

● Se puede visualizar como fluye la sangre dentro

de las cavidades abdominales.
 HÍGADO
● Diafragma: línea hiperecogénica, curva, se mueve con la respiración
● Parénquima granular, más ecogénico que el riñón y menos que el bazo
ABCESOS
HEPÁTICOS
NODULOS
HEPÁTICOS
 BAZO

● Parénquima granular
● Más ecogénico que hígado y riñón
● Cápsula ecogénica
● Visualización de la vena esplénica en el hilio
● Es muy difícil diferenciar entre normalidad, lesión
benigna y neoplasia
● Diagnóstico definitivo requiere citología o
histopatología
ABCESO
BAZO

TUMOR
BAZO
 ESTÓMAGO

Patrones luminales

a) Ecogénico, sin sombra acústica

● MUCOSO
b) Anecogénico
● LÍQUIDO
c) Hiperecogénico, con sombra acústica
● GAS
CUERPO EXTRAÑO PELOTA EN
ESTÓMAGO
PÁNCREAS
RIÑÓN
 QUISTES
RENALES

RIÑONES MÁS
PEQUEÑOS
INTESTINO
VEJIGA
 CISTIT
IS

SEDIMENTO Y CÁLCULOS
VESICALES
VIDEO
COAGULOS
SANGRE
TUMORES
VESICALES
CÁLCULOS
URETRALES

NEOPLASIA
VEJIGA
 PRÓSTATA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
BENIGNA

PRÓSTATA ABCESO
NORMAL PROSTÁTICO
TESTÍCULOS

TESTÍCULOS
NORMALES
TUMOR
TESTICULAR
OVARIOS

OVARIOS
NORMALES
QUISTES OVARIOS
OVÁRICOS POLIQUÍSTICOS
 ÚTERO

ÚTERO CUERNOS UTERINOS

NORMAL PIOMETRA
DIAGNÓSTICO GESTACIÓN
DIA 27
DIAGNÓSTICO GESTACIÓN
DIA 37
DIAGNÓSTICO GESTACIÓN
DIA 51
 ARTEFACTOS

• Los artefactos son aquellas imágenes que

aparecen en el monitor, que no se
corresponden con ecos generados por
estructuras reales.

• Es fundamental conocerlos, ya que pueden

representar entre un 30 y un 90 % de los ecos
observados
 ARTEFACTOS

Sombra lateral :
• Se puede observar lateral y distal a estructuras llenas de líquido
(vesícula biliar, estructuras quísticas).
• Se produce por el cambio de dirección (refracción) del haz de US,
de forma que en esa zona no hay ecos que vuelvan al transductor
 ARTEFACTOS

Refuerzo posterior :
• Se produce cuando los US pasan a través de
una estructura que los transmite perfectamente.
Detrás de ésta, los ecos tendrán mayor amplitud
que en zonas vecinas a igual profundidad, ya
que no se ha producido atenuación del sonido.

• Vesícula biliar y de las estructuras quísticas.

 ARTEFACTOS

Reverberación:
• Se produce cuando ecos de gran amplitud son
reflejados de nuevo a nivel del transductor y
vuelven a entrar en el paciente.
• En la imagen aparecerán líneas
hiperecogénicas paralelas que van
disminuyendo de intensidad a medida que
aumenta la atenuación.
• Interfases tejido blando/gas.
ECOGRAFÍA