En så kallad naturlig förlossning ställs ofta mot förlossning där man använder mediciner eller gör ingrepp, men så borde det inte vara. De två sätten står inte i strid med varandra, säger Jenna Moisala. Hon är fysioterapeut, terapeut, doula, förlossningscoach och hypnoterapeut.
De som föder borde i stället ha tillgång till kunskap om många olika alternativ, tycker Moisala och andra experter. Det går nämligen att göra väldigt mycket för att förbättra förlossningsupplevelsen.
Marjaana Siivola har varit doula sedan år 2012. Hon är DONA-certifierad doula med avancerat doulacertifikat. Hon är bland annat yrkeslärare och förlossningscoach.
Siivola säger att forskning visat att det som påverkar förlossningsupplevelsen allra mest är hur du behandlades, om du kände att du blev hörd och om du fick vara med i beslutsfattandet.
– De här faktorerna påverkar mer än vilken smärtlindring du använder, eller till exempel om det är en vaginal förlossning eller kejsarsnitt, säger Siivola.
Du behöver kunskap för att göra beslut under förlossningen
Experter som Jenna Moisala och Marjaana Siivola uppmanar de som föder att skaffa kunskap om förlossning redan i ett tidigt skede. Om du förstår hur en förlossning går till, är det lättare att själv vara aktiv, säger Moisala.
Därför är det problematiskt att det ordnas allt mindre förberedelse och utbildning inför förlossning på flera orter. En del gravida missar utbildningen helt, eftersom den ordnas så sällan, berättar Siivola. Det påverkar i sin tur direkt förlossningsupplevelsen.
När det är dags att välja smärtstillande på sjukhuset kan det till exempel hända att den metod du vet om och vill ha inte lönar sig i det skedet. Det kan lätt bli tungt om du inte förstår varför, och inte har hört talas om det alternativ som barnmorskan rekommenderar i stället.
Det är många som tänker att barnmorskorna berättar allt man behöver veta under själva förlossningen, säger Siivola. I verkligheten ser det annorlunda ut. Under förlossningen sover den övre hjärnbarken. Då tänker man inte på samma sätt som vanligt och kan inte ordentligt ta in ny kunskap, säger Siivola.
– Barnmorskorna vill dessutom låta dig bestämma själv. De vill inte göra beslutet för dig, om till exempel vilket smärtstillande du använder.
Siivola berättar att en doula inte heller är hela lösningen i det här avseendet. För en doula är det mycket lättare att hjälpa, om den som föder har kunskapen på förhand, säger hon.
Självhypnos kan ge både avslappning och smärtlindring
Det finns en väldigt lång lista på olika smärtlindrande sätt mot förlossningssmärta. Experterna rekommenderar att ordentligt bekanta sig med alternativen, så att du vet vad du har att välja mellan, och att du förstår varför vissa metoder inte rekommenderas under specifika skeden av förlossningen.
Utöver medicinsk smärtlindring finns det sätt att själv lindra smärta och obehag, och att hjälpa kroppen klara av förlossningen. Det här bygger till exempel hypnobirthing på, berättar Jenna Moisala som är specialist inom metoden.
Överlag är det viktigt att förstå hur smärta uppstår, säger Moisala. Bland annat tolkning, känslor, stress och oro, och hur du behandlar dem påverkar smärtupplevelsen.
De flesta är sannolikt också hemma i början av förlossningen. Då kan det löna sig att känna till sätt att klara av smärtan där, också om man valt att ta till exempel epidural senare, säger Moisala.
Omgivningen är avgörande för en bra förlossning
Jenna Moisala önskar ett större fokus på hur de som föder bemöts. Om du känner dig trygg lindrar det direkt smärta. Om du som föder får omsorg och stöd kan du dessutom bättre stödja barnet när det fötts, säger hon.
När omgivningen och den egna kroppen känns trygg brukar man i branschen tala om en så kallad förlossningsbubbla.
– I en trygg omgivning kan du vända dig inåt, lyssna på dig själv och låta kroppen göra sitt. Det kan du öva på i förväg. Det är viktigt, för att det inte är förnuftet som bestämmer i en förlossning, säger Moisala.
Ibland kan den som föder till och med komma in i ett så kallat flowtillstånd. Det är vanligt för de som använder sig av hypnobirthing, berättar Moisala. I ett flowtillstånd kan smärtan upplevas mer som en drivande kraft som hjälper mot målet och som det går att jobba med, istället för att det känns som att man drunknar i den.
– Men sen finns det också olika skeden i en förlossning. När det blir väldigt tungt eller om du tappar tron i dina krafter så är det enormt viktigt att omgivningen stöder dig, säger Moisala.
Det går alltså att hjälpa den egna kroppen väldigt mycket utan att använda mediciner. Här påminner Moisala däremot om att det inte handlar om två sätt som står mot varandra. I en del förlossningar är det en enorm gåva att det finns medicinsk hjälp att få, och ibland behövs den inte alls, säger hon.
– Idén med hypnobirthing till exempel är att man lyfter fram egna resurser vid sidan av det andra.
Få vet vad en doula är
Att ha en doula med sig redan under graviditeten minskar ofta stress och förlossningsrädslor, berättar Marjaana Siivola.
– Under förlossningen behövs ofta också färre ingrepp om en doula finns med. Eftersom ingrepp har biverkningar, minskar också mängden biverkningar. Förlossningsupplevelsen blir ofta bättre och anknytningen och amningen likaså, säger hon.
Siivola och andra har försökt få doulaverksamheten att ingå i Finlands nationella mödravård. Forskning visar att det skulle vara kostnadseffektivt för samhället om de som födde använde sig av tjänsten.
– Det betalar sig snabbt tillbaka genom att det leder till färre medicinska ingrepp och kortare sjukhusbesök, och för att det förbättrar familjens välmående på lång sikt, säger Siivola.
I flera länder hör tjänsten till den offentliga hälsovården eller till sjukförsäkringen. Till exempel i USA betalar Medicaid, landets offentliga hälsovård, för verksamheten i en del delstater.
I Finland informerar rådgivningarna sällan om doulor bland annat för att många doulor är privatföretagare, säger Siivola. Hon föreslår en modell där doulor skulle leda doulakvällar med förberedelser inför förlossning på till exempel rådgivningen eller sjukhus. Hon önskar att alla i framtiden hade möjlighet till att anlita en doula.
Hon efterlyser till exempel ett system med servicesedlar som ger möjlighet till tjänsten.
– Det skulle gärna få vara ett helt paket där doulan och familjen träffas före förlossningen och doulan är tillgänglig under en längre tid.
Bland annat Folkhälsan erbjuder doulatjänster gratis till svenskspråkiga. Mer information om tjänsten hittar du här.
Myt att man inte får motionera under graviditeten
Till skillnad från vad många tror får man motionera, även till exempel lyfta tynger, under graviditeten. Det här berättar Camilla Marjamäki, styrketräningscoach och fysioterapeut specialiserad på moderskaps- och bäckenbottenfysioterapi.
Det är vetenskapligt påvisat att det är tryggt att styrketräna om det inte är något avvikande med graviditeten, säger hon. Överlag rekommenderas motion. Det lönar sig däremot att anpassa motionen enligt hur du tränat tidigare och enligt olika skeden i graviditeten. Det lönar sig också att öva på att lyssna på den egna kroppen, och det kan en expert hjälpa med, säger Marjamäki.
– Motion hjälper dig att orka och må bättre, både fysiskt och psykiskt. Motion kan också hjälpa förebygga och lindra smärta.
Under graviditeten lönar sig både muskelkonditionsträning och aerobisk träning (uthållighetsträning.) Rörlighetsträning kan också vara bra för till exempel avslappning.
För kroppen mer riskfyllda träningssätt som kampsporter, ridsport och dykning med andningsutrustning rekommenderas däremot inte.
Efter förlossningen är det också bra att motionera, men det kan se ut på olika sätt för olika personer, säger Marjamäki. Den generella idén är att gå stegvis framåt. Det får ta tid och man kan börja med motion med låg effekt. Man behöver ändå inte vara rädd för att motionera efteråt, säger hon.
”Du kan komma in i ett transliknande tillstånd”
Också barnmorskan Jenna Hellstén understryker vikten av att du känner dig trygg, väl omhändertagen och delaktig i alla beslut som gäller din kropp. Då utlöses förlossningshormonerna bättre.
På sjukhus är barnmorskan inte med dig under hela förlossningen. Därför rekommenderar Hellstén varmt doulor eller en annan stödperson som känner dig och dina behov, utöver partnern.
– Jag skulle aldrig själv föda utan doula. Det underlättar dessutom barnmorskans jobb och hjälper partnern att vara mer närvarande. Forskning visar att en aktiv partner har positiva effekter på förlossningen, säger Hellstén.
Hellstén ser också fördelar med hypnobirthing.
– Hjärnan har en fantastisk makt. Du kan komma in i ett transliknande tillstånd, där du kan slappna av och släppa taget. För det behövs däremot att du först känner dig trygg. Dessutom kräver det att du har förberett dig, säger Hellstén.
En förlossning behöver däremot inte vara utan mediciner för att vara bra och fin, säger hon.
Till de som är skeptiska till hur viktigt det är att satsa på förlossningsupplevelsen påminner Hellstén att den som föder aldrig glömmer sin förlossningsupplevelse. Att satsa på upplevelsen är dessutom till nytta för samhället, säger hon.
Till exempel minskar det rusning till psykologtjänster. Det främjar också nativiteten.
– Till exempel i Stockholm erbjuds hemförlossning om du är en frisk omföderska och fyller specifika kriterier. Enligt forskning är det då lika tryggt som på sjukhus. Beslutsfattare i Finland borde vakna till sådant. Om man skär ner på satsningen på förlossningsupplevelsen, eller ger föderskor färre alternativ, ökar nativiteten nog inte.
Andra tips
- Att föda i vatten eller att till exempel ta en varm dusch i ett tidigare skede av förlossningen kan fungera som mycket effektiv smärtlindring för många. Det ökar utsöndring av oxytocin och hjälper med avslappning. Det kan vara lättare att byta ställning i vatten och dessutom kan vattnet i sig fungera som en trygg omgivning.
- Ett eget rum, om möjligt, är viktigt för många. Det lönar sig att göra utrymmet så mysigt som möjligt. Man kan ta med egna föremål, som är lätta att ta med och viktiga för en själv. Doula Jenna Moisala rekommenderar till exempel ljusslingor. Det handlar inte om att ”upplevsresa”, utan att den mysiga omgivningen direkt påverkar hormonfunktionerna, säger hon.
- Att lyssna på musik som man själv valt och tar med hjälper många. Du kan också föda i dina egna kläder om du vill.
- Före förlossningen kan det vara bra att bekanta sig med och testa olika ställningar. Det finns många olika. Mer lodräta ställningar, som knäböj, att luta mot en partner eller att vara på alla fyra kan ofta vara mer effektiva för ändamålet än att ligga.
- Om du har smärtor eller besvär under graviditeten eller efter förlossningen lönar det sig inte att vänta på att de går över av sig själv. Alltid gör de inte det. Det är varmt rekommenderat att söka hjälp, också i ett förebyggande syfte, säger fysioterapeut Camilla Marjamäki.