En del av artikelns innehåll är möjligtvis inte tillgängligt till exempel med en skärmläsare.
Onsdag markerar slutet på en era. Då tar Lojo sjukhus emot de sista föderskorna innan förlossningsavdelningen permanent stänger sina dörrar några dagar senare.
Nedläggningen av förlossningsverksamheten i Lojo är en del av en större trend där landets mindre BB:n stänger och förlossningarna flyttas till större enheter.
Lojo BB blir den artonde nedlagda förlossningsavdelningen i Finland sedan år 2000.
Trenden är inte begränsad till södra Finland. Även Länsi-Pohja centralsjukhus i Kemi kommer att avsluta sin förlossningsverksamhet vid årsskiftet.
Svenska Yle har granskat konsekvenserna av stängningarna i Lojo och Kemi.
Siffrorna talar sitt tydliga språk: många blivande föräldrar får en längre och en mer riskfylld resa till närmaste förlossningsavdelning.
Här nedan ser du restiden till närmaste BB på olika orter. Pausa för att zooma in och utforska själv.
Antalet vägförlossningar har fördubblats på trettio år
De allt längre restiderna har gjort att flera gravida inte hinner i tid till sjukhuset. Istället föds barnet på vägen i en personbil, ambulans eller till och med i helikopter.
– Om avståndet är mer än trettiofem kilometer, eller om resan tar mer än en halvtimme, ökar risken att barnet föds på vägen till sjukhuset, säger Mika Gissler som är forskningsprofessor vid Institutet för hälsa och välfärd.
Varje förlossning utanför sjukhus utgör en risk för både mamma och barn. Allvarliga komplikationer som blodförlust hos föderskan och syrebrist hos barnet kan uppstå, även om de är sällsynta.
– Det är särskilt farligt om komplikationer uppstår vid för tidig förlossning, exempelvis om graviditeten bara är i vecka 30.
Allt fler föder barn utanför sjukhus:
Enligt Mika Gissler finns det flera orsaker till att antalet vägförlossningar har ökat i södra Finland.
– Antalet föderskor har ökat. Vissa BB:n har stängts, och de nuvarande enheterna har större belastning och måste då och då stänga på grund av för många patienter.
Dessutom består förlossningsförberedelsen numera ofta av en video istället för en kurs med besök på sjukhuset, vilket lett till att kommunikationen mellan BB och föderskor har försämrats, särskilt bland invandrare.
Argumentet om sämre patientsäkerhet håller inte
Patientsäkerheten har varit ledord när politikerna fattat beslut om att stänga mindre förlossningsenheter. Argumentet är att mindre enheter inte har tillräckligt kompetens för vårdkrävande fall.
Enligt Mika Gissler är mindre enheter inte nödvändigtvis mindre trygga, förutsatt att riskfödslar skickas till större sjukhus.
Den främsta orsaken till nedläggningarna är ändå att förlossningsverksamheten blir för dyr när det föds för få barn.
– Det behövs en förlossningsläkare, barnläkare och anestesiolog, dygnet runt, sju dagar i veckan. Om man har femhundra förlossningar innebär det max en eller två förlossningar per dag. Det blir dyrt.
HUS räknar med att spara ungefär fyra miljoner per år på att stänga Lojo BB. Den största besparingen beror på att dygnetruntjouren för kvinno- och barnsjukdomar slutar.
Gissler efterlyser en mer transparent diskussion om orsakerna till besluten att lägga ner förlossningsavdelningar.
– Jag förstår om det handlar om pengar. Men då ska man säga att vi stänger på grund av det, och samtidigt erkänna att risken för förlossningar utanför sjukhus kommer att öka.
Enligt Gissler har Finland inte råd att fortsätta skära ner på förlossningsvården.
– Jag har många gånger sagt att nu har vi nått en gräns, att vi kan ju inte stänga fler eftersom vägen till till närmaste sjukhus börjar bli för lång.
Framtidens BB-nätverk blir glesare
Social- och hälsovårdsministeriet vill stänga ännu fler förlossningsavdelningar.
Sedan 2015 kräver lagen minst tusen födslar per år för förlossningssjukhus, men mindre enheter har kunnat söka undantagstillstånd för sin verksamhet.
Nu föreslår ministeriet att den här möjligheten ska slopas, vilket hotar sjukhus med färre än tusen födslar.
Sex centralsjukhus har färre än tusen förlossningar per år: Lapplands, Södra Karelens, Norra Karelens, S:t Michels, Kajanalands och Ålands centralsjukhus.
Av dessa anses Kajanalands och Lapplands centralsjukhus vara på den säkra sidan på grund av sitt geografiska läge. En eventuell lagstiftning gäller inte sjukhuset på Åland, som ordnar sin egen sjukvård.
Anna Cantell-Forsbom, avdelningschef på ministeriet, skriver till Svenska Yle per mejl att förslaget handlar om att trygga tillgången till personal både inom förlossnings- och äldrevården.
”När en kvinna i förlossningsåldern föder i genomsnitt endast 1–2 gånger under sitt liv, kan hon resa en längre sträcka, om man på detta sätt kan trygga den dagliga omsorgen om den äldre befolkningen.”
Enligt Cantell-Forsbom har de kvarvarande sjukhusen kapacitet att sköta fler förlossningar. Hon medger ändå att centraliseringen leder till långa resor och stora enheter som kan kännas institutionsmässiga.
Stängningar av förlossningsverksamhet är i slutändan upp till välfärdsområdena. För tillfället behandlas ett lagförslag om sjukhus- och joursystemet i riksdagen. Lagen träder sannolikt i kraft den 1 oktober 2025.
Barnmorskeförbundet kritisk till fler stängningar
Barnmorskeförbundets ordförande Päivi Oinonen, som har jobbat i branschen i närmare 30 år, ser dystert på att BB-nätverket återigen krymper.
Trots att antalet födslar har minskat betyder det inte direkt att färre sjukhus behövs. De födande kvinnornas behov har blivit mer varierande, enligt Oinonen.
– Kvinnor får barn i en högre ålder och de har fler grundsjukdomar. Graviditetsdiabetes och andra komplikationer, såsom övervikt och högt blodtryck, har blivit vanligare.
Oinonen säger att färre förlossningsjukhus inte bara en risk för säkerheten, utan också någonting som kan kosta samhället i det långa loppet.
– Det bidrar verkligen inte till att öka entusiasmen för att bilda familj eller föda barn, för just nu är födande kvinnor oroliga för var de kommer att få vård och vem som kommer att ta hand om dem.
Vad tänker och känner du kring trenden att förlossningsavdelningar läggs ner? Dela gärna dina tankar i kommentarsfältet!