Pohjoisen hyvinvointialueet pyörittävät ostolääkärifirmaa, joka veloittaa suuria summia.
Lapin, Kainuun, Pohjois-Pohjanmaan ja Keski-Pohjanmaan sairaalat maksavat 1800 euroa erikoislääkärin vajaan kahdeksan tunnin työpäivästä. Erikoistuvasta lääkäristä maksetaan 1429 euroa.
Hintatiedot ovat peräisin julkisomisteiselta yritykseltä Tervia osaajat.
Vuokralääkäreiden korkeista hinnoista on uutisoitu paljon, mutta tämän Pohjois-Suomen kuvion tekee erikoiseksi se, että Tervia ei ole yksityinen yritys. Sen omistaa osuuskunta, jonka omistavat hyvinvointialueet itse.
Tervian kautta työskentelevät lääkärit ottavat palkatonta virkavapaata omasta tehtävästään ja paikkaavat lääkäripulasta kärsivää sairaalaa. Yhtenä Tervian tavoitteena on tarjota lääkäreille mahdollisuuksia ansaita lisäansioita julkisella puolella, kertoo Tervian lääketieteellinen johtaja Heikki Wiik.
– Näin saadaan työntekijöitä sitoutumaan työskentelyyn Pohjois-Suomessa, Wiik kertoo.
Lappi ostaa eniten
Pääasiassa Tervian lääkärivirta kulkee Oulun yliopistollisesta sairaalasta Lappiin, Kainuuseen ja Keski-Pohjanmaalle.
Ahkerin ostaja on Lapin hyvinvointialue (Lapha). Lapin keskussairaalaa varten Terviasta oli heinäkuun loppuun mennessä ostettu vuokralääkäripalveluita 660 000 eurolla. Kasvu on rajua, sillä Lapha käytti koko viime vuoden aikana Tervian lääkäripalveluihin saman verran rahaa.
Yllättäen Lapissa Terviaa ei nähdä rahareikänä, joka pitää paikata. Ylilääkäri Katja Hämeenojan mukaan Tervian käyttäminen on auttanut tuuraushintojen hillitsemisessä.
Hämeenoja on työskennellyt aiemmin seitsemän vuoden ajan operatiivisen tulosvastuualueen päällikkönä ja siksi hänellä on kokemusta yksityisten keikkalääkäreiden tarjouksista.
– Kirurgialla on joku saattanut ilmoittaa, että seitsemän tonnia kun maksatte kahdesta päivästä niin tulen teille töihin tai että kymppitonni pitää saada viikonloppupäivystyksestä, Hämeenoja sanoo.
Somaattisen erikoissairaanhoidon johtaja Anu Maksimow toteaa, että yksityisissä toimijoissa on sekä edullisempia että kalliimpia kuin Tervia.
– Tervia ei ole ollenkaan kalleimmasta päästä, Maksimow sanoo.
Selvää on, että paras ja edullisin ratkaisu on virkaa tekevä lääkäri. Virkaa tekevän erikoislääkärin palkka Lapin hyvinvointialueella on korkeimmillaan vajaat 6700 euroa kuukaudessa.
Erikoislääkäreistä on kuitenkin pulaa, vaikka rekrytointia tehdään. Katja Hämeenoja toteaa, että LKS:n lastentautien osasto ei käytännössä pyörisi ilman muualta ostettua työvoimaa.
Lapissa tapahtuneesta kasvusta huolimatta Tervia on vain pieni osa Pohjois-Suomen vuokralääkärimarkkinaa.
– Tervian osuus erikoislääkäriostoista pohjoisella yhteistoiminta-alueella on noin viiden prosentin luokkaa, joka tapauksessa alle kymmenen prosenttia, Tervian Heikki Wiik arvioi.
Esimerkiksi Lapin toinen sairaala, Mehiläinen Länsi-Pohja, ei osta lainkaan lääkäreitä Tervialta, vaan hoitaa rekrytointia oman lääkärirekrytointitiimin kautta.
1000 euron päiväpalkka
Heikki Wiikin mukaan 1800 euron päivähinnasta erikoislääkäri saa palkkiona ”reilut tuhat euroa”. Loput rahat menevät lääkärin matkoihin, majoitukseen, sivukuluihin, kuten potilasvahinkovakuutukseen ja työnantajamaksuihin sekä Tervian hallintokuluihin.
Wiik sanoo, että kuluja voitaisiin saada alemmas, jos hyvinvointialueet ostaisivat enemmän Tervialta. Lapissa kommenttia ihmetellään. Katja Hämeenoja sanoo, että ongelmana on ollut, että sijaisia olisi haluttu ostaa enemmän kuin on tarjolla.
– Meillä on sellaisia erikoisaloja, joissa lääkärit katsovat, että se korvaus on liian pieni, Hämeenoja sanoo.
Lääkäreillä paljon valinnanvaraa
Pohjimmiltaan julkisen sektorin pinteessä kyse on siitä, että lääkäripalveluissa on myyjän markkinat.
Onko lääkäreillä liikaa valinnanvaraa? Ylilääkäri Hämeenojan mielestä näin on. Raskaat työrupeamat eivät innosta kaikkia lääkäreitä.
– Ihmiset eivät ole halukkaita tekemään sellaisia työrupeamia, jossa päivystetään 600 tuntia vuodessa 8–16 -työajan lisäksi, kuten itse teen, Hämeenoja sanoo.
Lääkärit haluavat tehdä entistä enemmän osa-aikaista työtä.
– Se paljonko palkkaa osa-aikaisesta työstä saadaan, on hirveän tärkeää, niin silloin julkinen puoli ei houkuta.
Onko sinulla juttuvinkki Ylen uutisiin?
Voit olla luottamuksella yhteydessä. Voit lähestyä meitä myös sähköpostilla: eevi.kinnunen@yle.fi. Luemme kaikki yhteydenotot, mutta emme pysty takaamaan jokaiselle henkilökohtaista vastausta.
Jutun faktalaatikkoa korjattu 13.9. klo 10.49. Muutettu yksityisvetoinen ulkoistetuksi. Sairaalassa työskentely muutettu alueelle työskentelyksi. Kuljetukset muutettu kuljetusten välittämiseksi.