В течение последних нескольких лет в Terveystalo неоднократно происходили ситуации, когда врачи взимали с клиентов завышенные суммы за медицинские услуги.
На практике это означало, что отдельный врач выставлял счета за приемы, которые якобы длились дольше, чем на самом деле. Речь идет не о случайных ошибках, а о систематических действиях, которые продолжались длительное время.
Согласно информации, собранной отделом журналистских расследований Yle MOT, врачи, выставлявшие завышенные счета, в основном обслуживали пациентов, приходивших по рабочим медицинским страховкам из системы трудового здравоохранения.
В таком случае обсчитать клиента проще, так как поход к врачу оплачивает работодатель. Компания, оплачивающая счет, из-за конфиденциальности данных о пациенте не видит деталей, за какие услуги был выставлен счет.
– Это, к сожалению, неприятные случаи, но они редкие, единичные. В последние годы нам приходилось расследовать несколько таких ситуаций, – говорит Юкка Питкянен, главврач, отвечающий за услуги трудового здравоохранения в Terveystalo.
Питканен не комментирует произошедшее подробно из соображений конфиденциальности.
Контракты с врачами расторгнуты
Компания Terveystalo не передала эти дела в полицию. Главврач Юкка Питкянен отрицает, что компания избегала обращаться в полицию, опасаясь репутационного ущерба. По его словам, каждый случай рассматривается индивидуально.
Однако некоторые случаи были настолько серьезными, что Terveystalo решила расторгнуть контракты с врачами, которые работали на условиях самозанятости.
Даже в этих случаях компания Terveystalo не уведомила клиентов и не выплатила им компенсации.
По словам Питкянена, в компании ведется собственное внутреннее расследование. С помощью современных технологий можно выявлять отклонения в цифровом профиле конкретного специалиста, выставлявшего счета на протяжении длительного времени, но их нельзя связать с отдельными случаями и пациентами.
– Нарушить конфиденциальность данных сложно. У нас, по сути, нет права просматривать медицинские записи только для проверки счетов, – говорит Питкянен.
Близко к мошенничеству
По мнению профессора уголовного права Киммо Нуотио, если клиента вводят в заблуждение с целью получения финансовой выгоды, и он ошибочно оплачивает завышенные счета, ситуация начинает напоминать мошенничество.
Речь может идти как об уголовной ответственности врача, так и о ответственности руководства компании, предоставляющей медицинские услуги.
– Если компания знает о такой мошеннической деятельности, ведущейся под ее началом, и извлекает из этого выгоду, может возникнуть вопрос о уголовной ответственности руководства, – говорит Нуотио.
Таким образом, руководство Terveystalo также может быть привлечено к ответственности за финансовые преступления.
Рынок медицинских услуг стоимостью миллиард евро
Три крупнейшие компании, Terveystalo, Mehiläinen и Pihlajalinnna, занимают почти 90% частного рынка медицинских услуг в Финляндии.
Согласно последней статистике, медицинская помощь сотрудникам обошлась работодателям в прошлом году в 1 млрд евро.
Kela компенсировала работодателям около половины этой суммы.
Уволенные перешли в другие медицинские компании
Согласно данным MOT, врачи, уволенные из Terveystalo из-за обсчитывания клиентов, перешли работать в другие медицинские компании.
Pihlajalinna в электронном письме журналистам Yle сообщает, что ей неизвестны случаи систематического завышения счетов или преднамеренного введения клиентов в заблуждение. Отдельные недоразумения с выставлением счетов решаются совместно с клиентской компанией и врачом.
”Если мы обнаружим повторяющиеся отклонения в выставлении счетов, мы вмешаемся в ситуацию со всей серьезностью”, – пишет Mehiläinen в своем ответе.