Bolest na hrudi
Bolest na hrudi je způsobována množstvím příčin. U dospělých jsou dvě třetiny způsobovány poruchami trávicí soustavy (42 %), kloubními a svalovými problémy (tzv. "od páteře", 28 %). Přesto je bolest na hrudi zásadním příznakem – třetina je způsobována srdečním onemocněním (31 %) a malá část bolestí na hrudi je způsobena záněty, nádory a poškozením aorty.[1]
Význam příznaku
[editovat | editovat zdroj]Přibližně třetina nejasných bolestí na hrudi je způsobována aterosklerotickým poškozením srdečních tepen. Při úplném ucpání krevní sraženinou dochází po několika minutách k odumírání buněk a prudce se zvyšuje pravděpodobnost okamžité smrti. Přitom je léčba samotného ucpání v současnosti málo komplikovaná a hlavním kritériem úspěšnosti je čas. Přibližně třetina výjezdů záchranné služby je k bolestem na hrudi, asi polovina pacientů je propuštěna z nemocnice po vyšetření, druhá polovina je krátkodobě hospitalizována.
Příčiny bolestí na hrudi
[editovat | editovat zdroj]Lidé, kteří navštívili nemocnici , měli toto rozložení diagnóz (studie z roku 1996 [2]). Neškodných bolestí od blokád páteře a žeber bude pravděpodobně ještě vyšší podíl.
- Infarkt myokardu, nebo jiná forma akutního koronárního syndromu (ACS), 31%
- Plicní embolie (PE), 2%
- Pneumothorax, neuvedeno
- Srdeční tamponáda, neuvedeno
- Pericarditida 4%)
- Disekce aorty, 1%
- Poškození jícnu, neuvedeno
Další časté příčiny s přibližnou četností[2] :
- Gastroezofageální reflux (GERD), 30%
- Muskuloskeletární příčiny ("bolesti od zad"), 28%
- Záněty plic a pohrudnice, 2%
- Herpes zoster 0.5%
Vyšetření
[editovat | editovat zdroj]- anamnéza
- EKG
- zobrazovací metody, především echokardiografie, v případě podezření na disekce aorty i CT
- laboratorní vyšetření, především zánětlivé markery (ukazatele) a markery poškození srdečních svalových buněk
- u pacientů s nejasnými příznaky a vysokým rizikem se provádí přímo koronarografie (rentgenové vyšetření věnčitých tepen)
Odkazy
[editovat | editovat zdroj]Reference
[editovat | editovat zdroj]- ↑ Kontos MC, Diercks DB, Kirk JD. Emergency department and office-based evaluation of patients with chest pain. Mayo Clinic Proceedings. March 2010, s. 284–99. DOI 10.4065/mcp.2009.0560. PMID 20194155.
- ↑ a b JOHNSON, Ken. Chest pain. StatPearls. 13 March 2019. Dostupné online [cit. 22 June 2019]. PMID 29262011.
Externí odkazy
[editovat | editovat zdroj]
Obrázky, zvuky či videa k tématu bolest hrudníku na Wikimedia Commons
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.
