Diffuser Ösophagusspasmus

Der diffuse Ösophagusspasmus (Barsony-Teschendorf-Syndrom) ist eine Motilitätsstörung der Speiseröhre mit wiederholt, oft anfallsartig auftretenden, segmentalen, nicht propulsiven Kontraktionen des glattmuskulären Anteils.

Korkenzieher-Ösophagus: Spiralig über den unteren Anteil des Ösophagus laufende, spastische Kontraktion.

Endoskopisches Bild während der spiraligen Kontraktionen.

Symptome

Während eines Anfalls können Schmerzen hinter dem Brustbein auftreten, die manchmal von pectanginösen Beschwerden nicht sicher zu unterscheiden sind. Daher auch der englische Begriff Non-Cardiac-Chest-Pain. Häufig tritt auch eine Dysphagie auf.

Diagnostik

Nicht immer gelingt die Darstellung perlschnurartiger oder korkenzieherförmiger Kontraktionen in der Breischluckuntersuchung, da sich die Speiseröhre zwischendurch völlig unauffällig darstellen kann. Im positiven Fall und bei gleichzeitig auftretenden subjektiven Symptomen ist ein diffuser Ösophagusspasmus als Ursache sehr wahrscheinlich. Die spastischen segmentalen Kontraktionen können zum Berühren der Ösophaguswände führen. Die dazwischen liegenden, weiten Ösophagusabschnitte können wie Divertikel imponieren. Der Begriff „Barsony-Divertikel“ wird hierfür verwendet, obwohl es sich im radiologischen Sinn nicht um echte Divertikel handelt und besser Barsony-Pseudodivertikel heißen sollte.

Die Ösophagusmanometrie kann über einen längeren Zeitraum die Druckverhältnisse in der Speiseröhre registrieren und ist somit für das anfallsartige Auftreten mit symptomlosen Intervallen diagnostisch sensitiver als die Breischluck-Röntgenuntersuchung.

Eine Sonderform des diffusen Spasmus ist der Korkenzieher-Ösophagus, welcher auf einer spiraligen, langstreckigen Kontraktion beruht. Endoskopisch ist bei diesem Krankheitsbild ein wendeltreppenartiger Verlauf der Speiseröhre zu beobachten.

Differenzialdiagnostik

Abzugrenzen ist der Nussknacker-Oesophagus, bei dem die peristaltische Welle regelrecht propulsiv, aber mit deutlich erhöhter manometrisch erfassbarer Amplitude abläuft. Die im englischen Sprachraum Jackhammer esophagus (Dampfhammer-Ösophagus) genannte Störung ist durch lang anhaltende Kontraktionen gekennzeichnet.

Literatur

Freyschmidt, Feuerbach: Handbuch diagnostische Radiologie: Gastrointestinales System. Springer, 2006, ISBN 9783540684725.
A. R. Margulis, H. J. Burhenne: Practical Alimentary Tract Radiology. Mosby-Year Book, St. Louis Missouri 1993, ISBN 0801631335.
H. Starck: Diagnose und Behandlung der spasmogenen Speiseröhrenerweiterung. In: Schweiz. med. Wschr. Band 53, 1923, S. 613 ff.
T. Wehrmann: Ösophagusmanometrie. In: Funktionsdiagnostik in der Gastroenterologie. Springer, 2006, ISBN 3540256709.

Weblinks

Commons: Diffuser Ösophagusspasmus – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien