Biofsica circulacin sangunea: Si un fluido no tuviera viscosidad podra pasar por un tubo horizontal, sin aplicarle fuerza alguna.

Debido a su viscosidad, es necesario una diferencia de presiones, entre los extremos del tubo para que exista el tuibo. El flujo estable de cualquier fluido real, sea agua o aceite en un tubo. O sangre en el sistema circulatorio. El flujo de un fluido, en un tubo redondo depende de la viscosidad, del fluido, de la diferencia de presin y de las dimensiones del tubo. El fsico francs JL. Poiseuille. Que se intereso en la fsica de la interaccin sangunea y en honor a quien se le dio al nombre de poiseuille que es la unidad de viscosidad determino como las variables afectan la rapidez del flujo de un fluido incomprensible, en rgimen laminar dentro de un tubo cilndrico dando lugar a su ecuacin . ecuacin de Poiseuille Q= r4(r-P2) 8nL Donde r es el radio interior del tubo L su longitud P1-P2 la diferencia de presin es entre los extremos, significa viscosidad y Q el gasto volumtrico Es aplicable en gas y liquido Ejemplo: El asiento de motor SAE 10 pasa por una vena, delgada, de 1.870ml. de dimetro en un motor prototipo esta vena de lubricacin tiene 5.5 cm de longitud que diferencia de presiones se necesita para tener un gasto de .6ml x minutos Hemodinmica HEMO SANGRE DINAMICA: Estudio del movimiento Hay dos flujos *laminar *turbulento Hemodinmica: La Hemodinmica es aquella parte de la Cardiologa que se encarga del estudio anatmico y funcional del corazn. PARTICIPANTE DE LA CIRCULACIN SANGUINEA ARTERIAS: Estas estn echas de tres capas de tejidos uno musculares el medio y una capa interna de tejido epitelial. CAPILARES: Estn embebidos, permitiendo adems el intercambio de gases en los tejidos. VENAS: Transportan sangre amas baja presin que loa arterias, no siendo tan fuertes como ellas. La sangre es entregada a las venas por las arterias despus del intercambio de oxgenos y oxido de carbono. Las venas tienen en su interior vlvulas que hacen que la sangre con baja presin se muevan siempre en la misma direccin. CORAZN: Es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un msculo estriado hueco que acta como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurculas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrculos hacia las arterias. Esta constituido por cuatro cavidades, 2 aurculas y 2 ventrculas.

LEY DE LAPLACE La ley de Laplace (en honor del fsico y matemtico francs Pierre Simon Laplace) a veces llamada Ley de Laplace-Young (por Thomas Young) es una ley fsica que relaciona el cambio de presiones en la superficie que separa dos fluidos de distinta naturaleza con las fuerzas de lnea debidas a efectos moleculares. En su forma ms general se puede expresar como:

Donde P es el salto de presin entre superficies (siempre mayor en el lado cncavo), =Tensin superficial y ambas R son dos radios de curvatura perpendiculares. A veces se usa H = , siendo H la curvatura de la superficie. Lo cual pone de manifiesto que el salto de presiones en un punto de la superficie solo depende del valor de la tensin superficial y de la curvatura media de la superficie en ese punto. Habitualmente se trabaja con conductos cilndricos (vasos sanguneos, probetas, tuberas...) o esfricos (gotas, pompas...), por lo que ambos radios coinciden y la ecuacin se puede simplificar a la forma ms usual:

Se trata de una ecuacin de inters fsico para explicar la forma de las burbujas que forma un fluido inmiscible en otro y los meniscos que forman los fluidos en probetas. A travs de estos ltimos permite explicar el fenmeno de la capilaridad. Es de particular importancia en medicina donde permite explicar varios mecanismos respiratorios y cardiovasculares. Historia: Thomas Young desarroll en 1805 la explicacin cualitativa del fenmeno, que sera justificado matemticamente y cuantitativamente por Laplace un ao despus de forma independiente. Sera Carl Friedrich Gauss quien en 1830 unificara el trabajo de ambos y desarrollara las ecuaciones diferenciales y las condiciones de contorno asociadas usando el principio de las potencias virtuales, lo que hace que algunos autores hablen de la ecuacin de Young-Laplace-Gauss.[2] Consideraciones previas

Causas del fenmeno Todas las molculas de un medio fluido interaccionan entre s, dando una resultante total nula para una partcula completamente rodeada de semejantes. Sin embargo, las superficies de los lmites del volumen fluido solo sufren este efecto en uno de sus lados, lo que hace que pueda haber una resultante diferente de cero. En el caso de una superficie de entrefase plana, la resultante sigue siendo cero, pues los desequilibrios se siguen anulando por la simetra. Sin embargo, en una superficie curva aparecen descompensaciones: las molculas tienen ms vecinas en una direccin y se sienten ms atradas por las fuerzas de cohesin hacia dicha direccin. Consideraciones dimensionales Las fuerzas involucradas en la superficie del lquido se expresan como fuerzas por unidad de longitud, siendo su unidad en el Sistema Internacional el Newton/Metro. Sin embargo, la fuerza puede definirse como energa por unidad de longitud, lo que hace esa formulacin equivalente a

una de energa por unidad de superficie. Esto permite, como se usar en el apartado de las gotas, ver los efectos de la ley de Laplace como una expresin de la energa que cuesta formar la superficie de la interfase. ngulo de contacto

Artculo principal: ngulo de contacto.

ngulos de contacto respectivamente que tiene el caso del agua, un fluido que no genera menisco y otro fludo que se comporta como el mercurio. Si bien la ley de Laplace permite ver fcilmente el comportamiento entre dos fases fluidas, cuando se analiza el problema del menisco se complica la resolucin por la presencia de mltiples interacciones. En la regin donde se produce el menisco hay fuerzas atractivas entre las partculas fluidas del lquido, entre estas y las del aire y entre ellas y el slido que forma el recipiente. Para simplificar el clculo, se tienen tabulados los llamados ngulos de contacto que indican la inclinacin que forma el menisco. El ms habitual, el del agua con el vidrio es 0, mientras que la contraposicin habitual en los manuales de texto, el mercurio, tiene 140. Coloquialmente se ha hablado en mecnica de fluidos de fluidos que "mojan" (como el agua) y los que "no mojan" (como el mercurio). Aplicaciones

Capilaridad Artculo principal: Capilaridad.

Efectos de la capilaridad. Si se combina el salto de presiones que generan las fuerzas de la tensin superficial con el gradiente de presin de una columna fluida en reposo (donde la presin vara con la altura en funcin de ) en un conducto circula se llega a la Ley de Jurin (as llamada por el botnico James Jurin):

donde: = tensin superficial interfacial (N/m) = ngulo de contacto = densidad del lquido (kg/m) g = aceleracin debida a la gravedad (m/s) r = radio del tubo (m) h = altura que alcanza la lnea de contacto del fluido con el tubo (m) En la imagen se pueden ver las consecuencias de esta ley. La superficie externa del fluido se encuentra a la presin atmosfrica. El salto de presiones en el menisco lleva a un cambio de altura para que el fluido se mantenga en equilibrio. Los efectos del ngulo de contacto llegan a cambiar el sentido de la columna cuando el coseno cambia de signo. Los dos conductos en el agua muestran el efecto del radio del conducto: a mayor radio, menor curvatura y menos presin empuja el lquido por Laplace, generando una columna de lquido menor por Jurin. Este fenmeno se encuentra presente en el transporte de lquidos en plantas, el efecto del agua en suelos y aplicaciones tecnolgicas Anlisis terico de una gota Ahora, supongamos una gota de la fase dentro de otra fase . Podemos pensar, por ejemplo, en una gota de lquido cayendo libremente en el aire. Si su tamao y densidad no son grandes, los efectos gravitatorios son pequeos y pueden no tenerse en cuenta. El mismo anlisis puede realizarse a la inversa, para una gota de aire en un lquido o para una gota de un lquido en otro. La gota tender a disminuir su superficie adoptando la forma esfrica pues como se ha mencionado la tensin puede verse como la energa necesaria para crear una unidad de superficie y la esfera tiene la menor superficie por unidad de volumen. El caso de una burbuja de agua en el aire es ligeramente distinto. Se dan dos superficies de contacto entre el agua y el aire, una en el interior de la burbuja y otra en el exterior. Haciendo el equilibrio de fuerzas[3] llegamos a:

donde la variacin de presin se produce entre el exterior y el interior de la burbuja. Medicina En medicina, la ley de Laplace establece la relacin entre la tensin parietal, la presin transmural (diferencia entre la presin intravascular y la presin intersticial) y el grosor de la pared de los

vasos sanguneos. La tensin parietal representa la fuerza por unidad de longitud tangencial de la pared vascular, la cual se opone a la fuerza de distensin vascular generada por la tensin vascular. La tensin parietal de la aorta tiene valores de 170 000 a 200 000 dinas/cm, lo cul corresponde a un radio de 1.5 cms y a una presin de 10 cm Hg. En contraste con la aorta, los capilares cuya tensin parietal es de solo 16 a 17 dinas/cm debido a su pequeo radio (0.0005 cm) y su presin interna (17 a 25 mmHg). El dimetro pequeo de los capilares es una propiedad que les permite soportar presiones relativamente grandes aunque su pared sea lbil.[4] Esta ley tambin ilustra la presin necesaria para mantener el alveolo sin colapsarse. Debido a la existencia del fluido surfactante que rodea el interior del alveolo, previene que ste se colapse. La presin necesaria para evitar que el alveolo se colapse como consecuencia de la tensin superficial alveolar es proporcional a dicha tensin superficial e inversa al radio del alveolo. En la insuficiencia cardaca, la dilatacin de los ventrculos es causal del aumento en la tensin parietal necesaria para producir cierta presin intraventricular durante el periodo de sstole, originando que el trabajo cardaco sea mayor en los ventrculos dilatados en comparacin con los ventrculos normales[4] La ley de Laplace tambin tiene una participacin importante en la estenosis artica. La estenosis artica implica un gradiente de presin entre el ventrculo izquierdo (VI) y la aorta (Ao). Esto causa una sobrecarga de presin para el VI que debe vencer dicha dificultad de vaciamiento, y adems causa un estrs sobre la pared ventricular la cual desencadena una hipertrofia concntrica del VI y un proceso de remodelacin ventricular por acmulo de fibrosis por colgeno. Un aneurisma es una lesin vascular donde una porcin del vaso adelgaza su grosor en comparacin de las otras, lo que aumenta la posibilidad de ruptura en este sitio. Sucede un efecto similar en la hipertensin arterial crnica, donde se ha observado un aumento en el grosor de la pared arteriolar (lo cul disminuye la tensin parietal) y reduce la probabilidad de ruptura en este sitio.[4]

La ley Laplace es explicada por la ecuacin:

P = 2T r

...... donde p = presin; T = fuerza de la tensin superficial y r = radio

"La probabilidad de un suceso elemental es igual al cociente entre el nmero de casos favorables a ese suceso y el nmero de casos posibles" Define la relacin de presiones necesaria para obtener un balance netural, positivo o negativo entre dos espacios.

De particular utilidad en medicina para ilustrar la presion necesaria para mantener el alveolo sin colapsarse. Debido a la existencia del fluido surfactante que rodea el exterior (en contacto con el aire) del alveolo, ste tiene la tendencia a colapsarse. La presin necesaria para evitar que el alveolo se colapse como consecuencia de la presin del surfactante alveolar es proporcional a la tensin causada por dicho surfactante y inversa al radio del alveolo. Tal es la ecuacin de la Ley de Laplace.

La ley de Laplace tambin tiene una participacin importante en la estenosis artica. La estenosis artica implica un gradiente de presin entre el VI y la Ao. Lo que causa una Sobrecarga de presin para el VI que debe vencer dicha dificultad de vaciamiento, lo que causa un Stress sobre la pared ventricular la cual desencadena una Hipertrofia concentrica del VI y un proceso de remodelacin ventricular por acmulo de fibrosis por colgena.

Presin sangunea:

En la figura se representa la evolucin de la presin arterial, el flujo sanguneo y el gradiente de presin (en rojo, amarillo y verde, respectivamente) en ordenadas, frente a la duracin del ciclo cardaco en grados de arco (1 ciclo=360 grados) en abscisas. Se trata de una reconstruccin de las ondas empleando los seis primeros armnicos de la serie de Fourier lo que proporciona una aproximacin razonable de la realidad en una de las grandes arterias. Al final del perodo de contraccin isomtrica del ventrculo la presin en ste excede de la presin en la aorta y las vlvulas ventrculo arteriales se abren, este momento es el que corresponde al comienzo de la grfica. Entonces, la presin ventricular se comunica a la aorta y la presin en sta aumenta. Hacia el final de la sstole la presin artica supera a la ventricular y las vlvulas se cierran de nuevo, marcando la incisura dcrota. Despus la presin ventricular cae rpidamente y la artica tambin, pero ms lentamente, hasta el valor previo al del inicio de la sstole ventricular. Normalmente es posible observar una segunda onda en sta fase que se denomina onda diastlica. El gradiente de presin describe una primera onda positiva aumentando desde el inicio de la sstole hasta alcanzar su valor mximo en la octava parte del ciclo y a continuacin disminuye. Esta onda va seguida de otra negativa en la cual el gradiente de presin se invierte. En consecuencia el flujo primero aumenta con un mximo al que se llega poco despus del mximo del gradiente de presin, pero que est adelantado respecto del mximo de la onda de presin. A continuacin el flujo desciende hasta invertirse. A nivel artico este momento coincide con el cierre de las vlvulas articas. En arterias como la femoral ocurre aproximadamente hacia la mitad del ciclo cardaco.

Este periodo de flujo retrgrado va seguida de otro de flujo antergrado coincidente con la onda diastlica de presin y de un aumento del gradiente de presin al final del ciclo. La onda de flujo sanguneo se desplaza a una velocidad del orden de 100 cm s-1 mientras que la onda de presin se transmite por la pared arterial mucho ms rpido, a 5 m s-1.

Flujo sanguneo El flujo sanguneo es la cantidad de sangre que atraviesa la seccin de un punto dado de la circulacin en un perodo determinado. Normalmente se expresa en mililitros por minuto o litros por minuto, se abrevia Q. El anlisis de los factores que determinan el flujo sanguneo es relativamente complejo ya que es un flujo pulstil, que discurre por un circuito cerrado de tubos distensibles con mltiples ramificaciones y de calibre variable. Adems el fluido circulante, la sangre, es un fluido pseudoplstico con propiedades no lineales y compuesto de lquido (plasma) y elementos formes (hemates, leucocitos, plaquetas y otros). Esto explica que se recurra a modelos y simplificaciones que no siempre se pueden aplicar de manera directa.

Valores normales en el humano El flujo sanguneo global de la circulacin de un adulto en reposo es de unos 5000 ml min-1, cantidad que se considera igual al gasto cardaco porque es la cantidad que bombea el corazn en la aorta en cada minuto. Corresponde al resultado de multiplicar el volumen de eyeccin que el ventrculo expulsa en cada latido (unos 70 ml) por la frecuencia cardaca (unos 75 latidos por minuto). El gasto cardaco disminuye en posicin sentado y de pie frente a su valor en decbito, por el contrario, aumenta de manera importante con el ejercicio, con el aumento de la temperatura corporal y en los estados de ansiedad. Este aumento se produce sobre todo por el aumento de la frecuencia cardaca ms que por el del volumen sistlico. ndice cardaco El gasto cardaco depende de la talla y peso del individuo y para tener valores comparables entre distintos sujetos se utiliza el ndice cardaco que se calcula dividiendo el gasto cardaco por el rea de superficie corporal. El ndice cardaco en reposo es muy similar en el hombre y la mujer. El ndice cardaco disminuye con la edad desde valores de 4,4 l min-1 m-3 en los adolescentes, hasta 3.5 l min-1 m-2 en el adulto a los 40 aos y 2,4 l min-1 m-2 en los octogenarios.1

Funcin fisiolgica El flujo sanguneo es el parmetro ms relevante de la funcin cardiovascular ya que sta consiste, esencialmente, en aportar un flujo de sangre a los tejidos que permita: El transporte de los nutrientes (principios inmediatos y oxgeno) y la recogida de los productos del metabolismo celular (metabolitos y dixido de carbono). El transporte de los compuestos qumicos que actan como mensajeros y elementos de control del organismo (hormonas, enzimas, precursores, elementos de la coagulacin, etc.) a sus lugares de actuacin. El transporte y distribucin del calor que participa en los mecanismos de control de la temperatura corporal. El transporte de elementos celulares generalmente relacionados con las funciones inmunolgicas (pero tambin, en algunos casos, el transporte de elementos patgenos como bacterias, virus y clulas cancerosas). De manera artificial lo utilizamos para transportar sustancias o para extraer sangre mediante el cateterismo de un vaso arterial o venoso lo que permite realizar diversos tipos de medidas (entre otras las del propio flujo sanguneo) y la administracin de frmacos y fluidos. Medicin Histricamente la medida del flujo sanguneo no fue cosa fcil y esto explica que el flujo sanguneo se utilice menos que otros parmetros cardiovasculares, como la presin arterial, ms fciles de medir. Clsicamente, el flujo se ha medido aplicando el principio de Fick a la diluccin de un indicador qumico o trmico. Esta situacin est cambiando con la introduccin de los medidores electromagnticos y los de ultrasonidos mediante efecto Doppler que permiten medir el flujo sin abrir el vaso sanguneo y con las tcnicas de imagen con marcadores para medir el flujo en un determinado territorio. Flujo, presin y resistencia

Si se simplifica el rbol circulatorio a un tubo de paredes lisas y rgidas, de longitud L y de radio R el flujo depender, entre otras cosas, de algunas propiedades de la sangre. Fluido ideal Si la sangre se comportase como un fluido ideal, es decir sin viscosidad, se podra utilizar el teorema de Bernouilli y considerar que en cualquier punto del fluido situado a una altura h, con velocidad v y con presin absoluta p se cumplir: p/g + v2/2g + h = constante = carga del fluido

dnde es la densidad del fluido y g es la aceleracin de la gravedad p/g es la altura piezomtrica es decir la altura necesaria para producir la presin p. En el sistema circulatorio esta presin es producida por la sstole ventricular y resulta de la contraccin de las fibras musculares sobre el fluido incompresible que es el volumen de sangre existente en el ventrculo al final del periodo de llenado ventricular. v2/2g es la altura cintica es decir la altura necesaria para producir en cada libre la velocidad v a la que se mueven las partculas de fluido h es la altura geomtrica, este trmino es importante en el organismo ya que, mientras que en la posicin de decbito todo el sistema circulatorio est a una altura similar, en la posicin de pie los miembros inferiores aaden a la presin intramural la que corresponde a una columna de ms de un metro de altura y en los vasos pulmonares, cercanos a los vrtices, hay que restar la presin que corresponde a una altura del orden de 30 cm lo cual es importante en un sistema de baja presin como el pulmonar.

El perfil de la velocidad de las partculas ser el frente plano mostrado en el panel izquierdo de la figura en el que las velocidades de las partculas, en una determinada seccin, A, del tubo sern todas iguales y el fluido avanza en conjunto en el tubo. En estas condiciones las partculas que se encuentren en un punto avanzarn, en el tiempo t, una distancia que ser v*t y por lo tanto el volumen de fluido desplazado habr sido V=Avt y el flujo, es decir el volumen por unidad de tiempo ser Q= Av. De aqu se obtiene una primera conclusin importante ya que siendo la sangre un fluido incompresible el principio de continuidad indica que el volumen por una determinada seccin es siempre el mismo y por lo tanto el producto Av, de donde se deduce que, cuando aumenta la seccin del vaso la velocidad disminuye y al contrario. En el sistema circulatorio la seccin, del conjunto del lecho vascular, aumenta progresivamente desde la raz de la aorta hasta los capilares, por lo tanto, la velocidad de la sangre es progresivamente menor. Desde el sistema capilar al venoso el rea de seccin vuelve a disminuir con el consiguiente aumento de velocidad. Fluido newtoniano, flujo laminar La idea de que la sangre es un fluido ideal es poco realista y es ms razonable considerarla como un fluido newtoniano. Los fluidos newtonianos presentan una resistencia, que se opone al movimiento en su seno de alguna de sus partes y que se denomina viscosidad, cuyo valor es constante, independiente de la velocidad y propio de cada fluido. El fluido se desplaza como capas concntricas que se deslizan unas sobre otras lo que se denomina rgimen laminar. As la velocidad de las partculas por el tubo crece de las paredes al centro del tubo ya que las capas que se desplazan son frenadas una por otras debido a la viscosidad. Como se representa en la figura, en el panel derecho, el perfil de la velocidad de las capas de fluido es de forma parablica con una capa en contacto con la pared cuya velocidad es nula y se denomina capa lmite y una velocidad

mxima en el eje del tubo. La ecuacin de la velocidad en funcin de la distancia el centro del tubo es: v= (p1-p2)(R2-r2)/4L donde p1-p2 es el gradiente de presin, R es el radio del tubo, r el de la lmina correspondiente, L la longitud del tubo y la viscosidad del fluido. Para calcular el flujo hay que obtener el volumen del paraboloide de revolucin, lo que se hace integrando, con lo que se llega a la ecuacin de Poiseuille: Q=(p1-p2)R4/8L que tambin se puede escribir como Q=(p1-p2)/K con K=8L/R4 [editar]Resistencia vascular K se denomina resistencia al flujo. Como la viscosidad de la sangre con un hematocrito de 0,45 a 37 C de temperatura es de 0,04 poise (1 poise= 1 dina s cm-2), la resistencia de un vaso de 1 cm de longitud y 1 cm de dimetro es K= 8*1*0,04/3,14*0,54 = 1,63 din s cm-5, mientras que si el dimetro es la mitad la resistencia es K=8*1*0,04/3.14*0,254= 26,08 din s cm-5 (16 veces mayor!). El radio de los vasos no solo es importante por su gran efecto sobre la resistencia sino porque, al contrario que la longitud de estos, el calibre puede ser modificado. Esto se hace mediante la contraccin y relajacin de la capa de msculo liso de los vasos. Gracias a esto es posible llevar a cabo grandes cambios de resistencia lo cual permite que, con el mismo gradiente de presin, se pueda modificar de manera importante el flujo sanguneo de un determinado territorio. Habitualmente no se dispone de los datos sobre calibre y longitud de los vasos de los diversos territorios vasculares y la resistencia se calcula utilizando al relacin: K==(p1-p2)/Q Todava se utiliza para medir la presin el mmHg y para el flujo l/min en lugar de din cm-2 y cm3 s1, respectivamente. Cuando se emplean las medidas antiguas la resistencia se mide en UAR (unidades arbitrarias de resistencia) pero es fcil convertir el resultado en din s cm-5 multiplicando por 80. Flujo turbulento Cuando la velocidad del fluido en el tubo aumenta, se observa que no se cumple la ecuacin de Poiseuille. Esto se debe a que el flujo pasa de laminar a turbulento y las partculas en lugar de desplazarse como lminas concntricas se desplazan formando torbellinos. Esto aumenta la resistencia al flujo y modifica la forma de la curva de perfil de velocidad que se aplana por el frente de avance. Parte de la energa se disipa como energa acstica provocando sonidos audibles como

los murmullos. El efecto del paso a flujo turbulento es que la relacin Q=(p1-p2)/K pasa a ser Qm=(p1-p2)/K con un exponente m entre 1 y 2. Existe una combinacin de factores que determina cuando un flujo pasa de laminar a turbulento y que se recogen en el nmero de Reynolds: Re=2Rv/ donde R es el radio del tubo, v la velocidad media, y y la densidad del fluido y el coeficiente de viscosidad, respectivamente Con un nmero de Reynolds entre 0 y 2000 el flujo es laminar, por encima de 3000 es turbulento y entre 2000 y 3000 se plantea una situacin inestable en que se pasa de uno a otro. El nmero de Reynolds es del orden de 4000 en un vaso de 3 cm de dimetro si la velocidad media es 50 cm s-1 para una densidad de la sangre de 1,05 g cm-3 y una viscosidad de 0,04 poise En consecuencia en el sistema circulatorio humano se pueden obtener nmeros de Reynolds superiores a 2000 en algunos lugares como el tronco de la arteria pulmonar y la aorta ascendente. En la mayor parte del sistema cardiovascular el flujo seria laminar salvo a nivel de las vlvulas cardacas, alguna bifurcacin de grandes vasos o en lugares con alteraciones patolgicas de la pared que supongan obstculos para el flujo. Fluido no newtoniano La sangre no se comporta exactamente como un fluido newtoniano (uniforme y de viscosidad constante) sino como un fluido pseudoplstico de manera que la viscosidad aumenta cuando disminuye la velocidad. Por otra parte la viscosidad depende del hematocrito (proporcin de glbulos rojos) aumentando cuando aumenta ste (policitemia) y tambin del calibre del vaso ya que las clulas tienden a acumularse en el eje axial de los vasos disminuyendo la viscosidad con el calibre de stos. Sin embargo el efecto es poco importante para vasos de ms de 0,5 mm de dimetro y en general, para las velocidades habituales en el sistema cardiovascular, se puede considerar que la viscosidad se encuentra normalmente entre 0,03 y 0,04 poise. Flujo pulstil Otra complicacin para el estudio del flujo sanguneo proviene del hecho de que el gradiente de presin no es constante sino que depende del tiempo. Se comporta como una funcin peridica lo que hace que el flujo sea pulstil durante el ciclo cardaco. Adems la forma en que vara la presin no es una funcin peridica simple por lo que debe ser estudiada como la suma de una serie (serie de Fourier, normalmente bastan 5 a 10 trminos en forma de funciones sinusoidales denominadas armnicos). En estas condiciones el flujo se podra escribir como: Q(t)= Qm + Mn sen(nt+n) con Qm es el flujo medio, es el smbolo del sumatorio y para cada armnico, Mn es la amplitud de la onda, n su frecuencia y el ngulo de fase. Para cada armnico Womersley2 plante que para el flujo sinusoidal el gradiente de presin tendra la forma M cos(t-) donde =2f es la frecuencia angular (radin s-1) para la frecuencia f (ciclos s-1 o Hz), M es el mdulo o amplitud del gradiente y es el desfase. Entonces la velocidad vendra dada por:

w=(MR2M'/2) sen(t-+') donde M'y ' son parmetros tabulados por Wormersley para cada valor de 2=R2/ que es un nmero adimensional relacionado con el nmero de Reynolds. Integrando se obtiene para el flujo la frmula: Q=(MR4M'/2) sen(t-+') Cuando tiende a cero, M'/2 tiende a 1/8 y ' tiende a 90 por lo tanto el flujo resulta proporcional a M cos(t-) que, como se ha visto es el gradiente de presin. El factor de proporcionalidad es la misma resistencia que encontramos en la ecuacin de de Poiseuille. Lo que nos dice este conjunto de relaciones es que cuando el flujo es pulstil, no se relaciona de forma lineal con el gradiente de presin, sino que intervienen una serie de parmetros que modifican la forma de quel y su relacin temporal con la presin (adelanto o retardo de fase). Aunque el uso de los ordenadores simplifica los clculos necesarios en este tipo de anlisis lo cierto es que, salvo experimentalmente, en la clnica se razona, frecuentemente, sobre la base del anlisis del armnico de orden cero (flujo medio) que coincide con la ecuacin de Poiseuille. Tubos distensibles El rbol vascular dista mucho de comportarse como un tubo rgido y esto aade una nueva dificultad al anlisis del flujo sanguneo ya que la pared de los vasos es elstica y se puede distender con la presin intramural. Cuando se considera el flujo como pulstil y en tubos distensibles la ecuacin para la velocidad es w=(MR2M*/2) sen(t-+*) y entonces el flujo en funcin del gradiente de presin es: Q=(MR4M*/2) sen(t-+*) Los trminos M* y * dependen del parmetro alfa, pero adems tambin del espesor relativo del tubo (h/R) y de la relacin entre deformacin longitudinal y transversal o coeficiente de Poisson. Habitualmente el resultado para el mismo valor de 2 es que M* es algo mayor que M' y * es algo menor que '. Como resultado se modifica la amplitud y el desfase pero la forma de la curva de flujo se mantiene similar a la que se registra realmente. De hecho el aumento en la amplitud del flujo es lo esperable ya que, en un tubo distensible, el incremento de la presin aumentar el calibre del tubo disminuyendo, por lo tanto, la resistencia.

Flujo en el sistema arterial

Salvo que se indique lo contrario se entiende que se trata del territorio que riegan la aorta y sus ramas ya que el territorio pulmonar presenta caracteres particulares que se suelen describir al tratar del sistema respiratorio. El valor mximo de la onda de presin se denomina presin mxima o presin sistlica (normalmente entre 100 y 140 mmHg en varones jvenes, 5-10 mmHg menos en las mujeres), el nadir o mnimo se denomina presin mnima o presin diastlica (normalmente entre 60 y 90 mmHg), ambos valores tienden a aumentar con la edad. La presin del pulso es la diferencia entre las dos mientras que la presin media se calcula integrando la onda de presin o bien como la suma de la presin diastlica y un tercio de la presin de pulso: pmedia = pdiastlica + 1/3 ppulso = (2pdiastlica + psistlica)/3 La forma de la onda de presin se modifica conforme recorre el rbol arterial; se pierde la incisura dcrota y la amplitud del pulso aumenta incrementndose la presin sistlica y la presin de pulso, pero la presin media decae. Este cambio de forma se explica por la atenuacin de las altas frecuencias debida a las propiedades viscosas y elsticas de la sangre y de la pared arterial y por la suma de ondas de presin reflejadas procedentes de las ramificaciones de la aorta. La onda de flujo disminuye en amplitud conforme progresa en el rbol arterial, el reflujo se mantiene todava a nivel de la arteria femoral pero es poco aparente en la aorta abdominal. La onda diastlica se va progresivamente transformando en un flujo estacionario en las ramas de la aorta descendente. La elasticidad de la pared de las grandes arterias las convierte en reservorios elsticos que se distienden durante la sstole cardaca actuando como vasos de capacidad lo que permite devolver, durante la distole, la energa potencial almacenada durante la sstole, contribuyendo as a mantener el flujo sanguneo en el sistema arterial durante todo el ciclo. [editar]Distribucin del flujo El flujo sanguneo se distribuye por los diversos territorios del organismo mediante las diversas ramificaciones del sistema arterial. En algunos territorios el flujo es relativamente constante como en el territorio cerebral (13% del flujo total) y el renal (19%), en otros es dependiente de la actividad funcional como en el territorio coronario (4%, que aumenta con la frecuencia cardaca), el esplcnico (24% en los periodos interdigestivos, aumentando en los periodos digestivos), el territorio muscular (21% en reposo y mucho mayor durante el ejercicio) y el territorio cutneo (9% normalmente, aumentando con el calor y disminuyendo con el fro)3 En los territorios en que el flujo se mantiene constante existen mecanismos de autorregulacin de manera que ocurre as aunque vare la presin arterial dentro de un amplio rango, esto se logra modificando la resistencia de manera semejante al cambio de presin de forma que, aparentemente, el flujo parece independiente de la presin. La distribucin del flujo por los diversos territorios depende de los valores de la resistencia vascular en cada territorio y naturalmente, implica una redistribucin del flujo, de manera que aumenta en los territorios donde disminuye la resistencia y disminuye en los restantes, hasta incluso superar los mecanismos

de autorregulacin Esto explica los efectos que puede tener una ola de calor que, al provocar una vasodilatacin del territorio cutneo, disminuye la resistencia en ste, como resultado la sangre se redirige hacia la piel, lo que permite perder calor al organismo pero, al mismo tiempo, puede ocasionar una disminucin del flujo en otros territorios como el cerebral y causar prdida de conciencia. La zona del rbol vascular donde se produce la mxima cada de presin media es la que corresponde a las arterias de menos de 0,5 mm de dimetro y las arteriolas, que tienen un dimetro de 0,2 mm o menos y por eso se llaman vasos de resistencia. La existencia de una capa de msculo liso en la pared de estos vasos permite la regulacin del flujo cambiando el calibre del vaso y por lo tanto la resistencia. En algunos territorios, mediante los esfnteres pre-capilares se puede conseguir una fina regulacin permitiendo el flujo por unos capilares y cerrando otros al paso de sangre. Conforme el flujo sanguneo se distribuye al territorio capilar la presin cae rpidamente y al flujo se va transformado en un flujo estacionario con un carcter cada vez menos pulstil. A la entrada del territorio capilar la presin media ha cado hasta unos 30 mmHg. Para un volumen de sangre de unos 5 litros, en el sistema arterial se encuentra solo la dcima parte, 500 ml. Esta cantidad es similar a la que hay en los pulmones y en el corazn lo que explica la distribucin de 1,500 ml del total. [editar]Flujo sanguneo en el territorio capilar El territorio capilar es el lugar en donde se llevan a cabo las funciones ms importantes de la circulacin. Cuando se trata de territorio capilar se sobreentiende que se trata del territorio de la circulacin sistmica, se excluye, por lo tanto, el territorio pulmonar que tiene caractersticas peculiares y se estudia con la funcin pulmonar. Aunque puede quedar una pulsacin residual el flujo capilar es prcticamente estacionario. En el sistema capilar el volumen de sangre es, tan slo, de unos 300 ml pero por l pasa la totalidad del flujo sanguneo. En la tabla se resumen una serie de parmetros relacionados con la microcirculacin, calculados a partir del calibre y velocidad de la sangre en un capilar promedio para un individuo de 70 kg de peso y 5 l/min de gasto cardaco circulacin capilar parmetro dimetro longitud valor 8 750 unidad mtodo clculo directo directo

velocidad

200

s-1

directo r2 r2l cm Q/v S total / rea seccin 2rl

rea de seccin 50,3 rea de revolucin volumen

18,8 103

37,7 103

superficie seccin total 4,17 103 nmero de capilares volumen total 313 capilares / g peso tiempo circulacin 8,29 109 cm

S total * longitud nmero total /peso l/v

118 103 3,75 s

El cambio de presin entre el extremo arterial y el venoso del capilar varia territorialmente pero en promedio es de 10 a 20 mmHg, con una longitud del capilar de 0,75 mm el gradiente de presin es 20 mmHg mm-1. La razn de que en el sistema capilar, a pesar del bajo calibre de cada vaso, la resistencia sea relativamente baja es que, en contrapartida, la superficie de seccin es 25 veces superior a la de las arteriolas. Las presiones capilares ms bajas se encuentran en el territorio pulmonar y las ms altas se encuentran a nivel del rin. La presin promedio en el territorio capilar, Pcap depende de la presin arterial, Pa; de la presin venosa, Pv y de la relacin entre las resistencias vasculares de arteriolas y vnulas RR = Rv/Ra segn la relacin: Pcap =(Pa*RR +Pv) / (1+RR) para el mismo valor de Pa y Pv (por ejemplo 100 y 5 mmHg, respectivamente), Pcap varia entre 18 mmHg y 28 mmHg para valores de Rv/Ra de 1/6 o 1/3 respectivamente. [editar]Difusin La pared de los capilares carece de msculo liso y est formada por un endotelio cuya estructura influye en la facilidad para el intercambio de sustancias (vasos de intercambio) entre el interior del capilar y el lquido intersticial que los rodea. Como medida de esta facilidad para la difusin se utiliza el coeficiente de difusin que es caracterstico de cada sustancia (generalmente disminuye a medida que aumenta el peso molecular). La ley de difusin de Fick permite cuantificar la cantidad de sustancia desplazada: J = -D A dC/dx

donde J es la cantidad desplazada, D es el coeficiente de difusin, A es la superficie de intercambio y dC/dx es el gradiente de concentracin, el signo menos indica que la sustancia se desplaza desde donde hay ms concentracin a donde sta es menor. La complejidad de la estructura de la red capilar impide hacer un anlisis cuantitativo preciso ya que el propio proceso de difusin modifica el gradiente de concentracin. Para una sustancia como la glucosa, se considera que difunde del plasma hacia los tejidos una cantidad del orden de 20000 g/da. [editar]Filtracin y reabsorcin Por otra parte la presin en el capilar y en el intersticio interviene en el movimiento de liquido entre ambos. De acuerdo con la hiptesis de Starling en el capilar hay dos fuerzas que favorecen la filtracin, esto es el paso de lquido del capilar al intersticio, que son la presin hidrosttica del capilar y la presin osmtica de las protenas del intersticio. Por su parte otras dos fuerzas favorecen el movimiento de liquido en sentido contrario o reabsorcin y son la presin hidrulica del intersticio y la presin osmtica de las protenas del plasma (presin onctica). La presin hidrosttica del intersticio y la presin onctica de las protenas intersticiales tienen un valor bajo y es razonable admitir que similar, por lo tanto tratndose de fuerzas opuestas se cancelan y la presin efectiva ser la diferencia entre la presin hidrosttica del capilar y la presin onctica de las protenas del plasma. Quedando: = k (Pcapilar-capilar) donde es el flujo por unidad de rea de intercambio, Pcapilar y capilar las presiones hidrosttica y onctica, respectivamente y k un coeficiente que se denomina conductancia hidrulica de la pared capilar. En el extremo arterial del capilar predominan las fuerzas favorables a la filtracin y el lquido (plasma) sale del capilar, esto provoca, en el capilar, la disminucin de la presin hidrulica y un discreto aumento de la onctica y en el intersticio un aumento discreto de la presin hidrulica y disminucin de la onctica lo que hace que se invierta el proceso y en el extremo venoso predomine la reabsorcin. El resultado final depende tambin de la conductancia, que es mucho mayor en los capilares discontinuos y fenestrados que en los capilares continuos. Considerando en conjunto el proceso, el resultado neto es una situacin casi de equilibrio de manera que predomina la filtracin pero, ya en el propio capilar, se reabsorbe el 80% de lo filtrado y el 20% restante pasa a los vasos linfticos. Aunque solo se filtra el 0,5% del plasma que pasa por los capilares la cifra es importante al cabo del da ya que, con un flujo sanguneo de 5 litros por minuto, por los capilares pasan al cabo del da 7200 litros de sangre, es decir unos 4000 L de plasma (el plasma es el 55% de la sangre) y por lo tanto se filtran unos 20 litros diarios. Se reabsorben 16 litros pasando a los capilares linfticos 4 litros que drenaran por los ganglios linfticos al conducto torcico y por ste a la vena subclavia. Esto explica la importancia que pueden tener los trastornos del sistema linftico en la acumulacin de lquido intersticial.

La importancia de la filtracin para el intercambio de solutos es mucho menor que para la difusin, as para la glucosa el filtrado no llega a los 20 g/da (y casi todo es reabsorbido). Es evidente que para el intercambio de solutos el mecanismo esencial es el de difusin. En el caso del oxgeno la difusin es prcticamente el nico mecanismo para el transporte hacia los tejidos ya que la hemoglobina, normalmente, no pasa la membrana capilar. Ambos procesos, difusin y filtracin, varan de forma importante segn los territorios que se consideren (por ejemplo en el rin se filtran unos 170 l/da y se reabsorben 168 l/da). A su vez en cada territorio dependen de los mecanismos de regulacin del flujo en el propio territorio y de factores segregados localmente que pueden modificar los coeficientes de conductancia y permeabilidad (como la bradiquinina o la histamina). [editar]Flujo en el sistema venoso La pared de las venas tiene pocas fibras elsticas y es ms fina que en el territorio arterial por eso resulta fcil mantener distendidas las venas y as actan como reservorio de sangre (vasos de capacitancia). El nmero de venas es similar al de arterias pero su calibre es superior al de stas, en consecuencia la velocidad de la sangre es menor (de 10 a 20 cm s-1 en las cavas) y el flujo es de tipo newtoniano. La resistencia que depende, inversamente, de la cuarta potencia del radio es claramente menor que en el sistema arterial y en cambio el volumen del contenido es superior en proporcin al cuadrado del radio. El volumen de sangre en el sistema venoso es de unos 3,5 litros (70%). Se puede modificar cambiando el tono venomotor mediante la contraccin y relajacin del msculo liso de la pared. En la posicin de decbito la presin sangunea decae desde unos 15 mmHg en las vnulas, hasta valores de 5 mmHg en la vena cava inferior y llega a equilibrarse con la atmosfrica en la aurcula derecha. Cuando se descansa de pie a estos valores hay que aadir la presin correspondiente al peso de la columna de sangre y en el caso de las venas intratorcicas el efecto sobre la presin intramural de la presin torcica subatmosfrica y sus modificaciones con el movimiento respiratorio. As cuando se pasa de decbito a la bipedestacin la presin en las venas del pie es de unos 90 mmHg, la sangre se acumula en las venas de las extremidades inferiores, disminuye el retorno venoso y en consecuencia el volumen sistlico lo cual ocasiona una disminucin, transitoria, de la presin arterial que se denomina hipotensin postural o hipotensin ortosttica. Este efecto puede evitarse mediante la accin de bomba muscular que realiza la contraccin de los msculos de las piernas comprimiendo las paredes de la venas, la sangre fluye as hacia el corazn gracias a que unas estructuras propias de las venas, que son las vlvulas venosas, impiden el flujo retrgrado. Tambin puede favorecerse el flujo hacia el corazn mediante la inspiracin ya que el aumento de presin negativa intratorcica expande las venas y por su parte, el aumento de presin

intraabdominal puede favorecer el movimiento de sangre hacia el corazn. Lo contrario ocurre en la espiracin. El flujo en el sistema venoso no es pulstil salvo en las grandes venas en su llegada al corazn a las cuales se transmite de forma retrgrada la pulsacin de la aurcula derecha. En muchas personas cuando estn acostadas es fcil observar esta pulsacin en la vena yugular, a nivel del cuello.