CONOCER LOS PRINCIPIOS DEL EXAMEN RADIOLOGICO E IMAGENOLOGICO PARA EMITIR UN CORRECTO DIAGNOSTICO

Siglo XVII nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad. GUILLERMO MORGAN 1785 Primer tubo de R X (Descarga elctrica en el interior de un tubo de vidrio)

1895 WILHELM CONRAD ROENTGEN

Tubo de rayos catdicos de CROOKER

Primer radiografa de la historia

EDMUND KELLS 1899 C. D.

Primera radiografa dental en los E. U. Logra disminuir el tiempo de exposicin.

Los RX se producen a raz de las transiciones de los electrones atmicos internos de una rbita otra

Penetracin de la materia Atacan sales de plata Pueden formar imgenes en las pelculas fotogrficas Excitan la fluorescencia de determinadas sustancias Absorcin por medios biolgicos Modificaciones celulares

Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos No tienen masa ni peso Viajan a la velocidad de la luz Viajan en ondas de longitud de onda corta y alta frecuencia.

Dosis total Velocidad de administracin Cantidad de tejido irritado Sensibilidad celular Edad

EFECTOS EFECTOS EFECTOS EFECTOS

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO SOMATICOS GENETICOS

Teraputicos---control de cncer Dainos:

Clulas genticas-(reproduccin) dao permanente Clulas somticas (clulas sanguneas, linfocitos son las mas afectadas)

Es una rama de la medicina que utiliza la tecnologa imagenolgica para diagnosticar y tratar una enfermedad.

radiologa diagnstica

radiologa intervencionista.

Radiologa teraputica

La definicin de usar o no el examen radiogrfico en la clnica odontolgica dependen de criterios basados en las necesidades clnicas del paciente, al verificar sus seales y sntomas

Imagen fotogrfica producida en una pelcula por la incidencia de rayos x que atravesaron los dientes y sus estructuras de soporte.

b) terapia periodontal, endodontica, quirurgica

c) Diastemas, movilidad o migracin de dientes.

d) Dientes mal posicionados

e) Fracturas dentarias, sangrado o dolor inexplicable en los dientes.

f) Atrasos en la irrupcin dentaria o ausencia de dientes sin explicacin conocida.

Examen radiogrfico---establecer confirmar diagnostico Trastornos que no se aprecian a nivel clnico Clnica---dientes-tejido. blando Radiogrfica--- dientes - hueso de soporte

DIENTES FALTANTES DIENTES EXTRA DIENTES IMPACTADOS CARIES DENTAL ENFERMEDAD PERIODONTAL ANOMALIAS DENTAL RAICES RETENIDAS QUISTES Y TUMORES

La radiografa periapical muestra uno o dos dientes completos desde la corona hasta la raz.

PERIAPICAL INTERPROXIMAL OCLUSAL

EXPLORA TODO EL DIENTE (CORONARAIZ Y EL HUESO DE SOPORTE)

Estado periodontal Quistes apicales Traumatismo dental y el hueso alveolar asociado Morfologa de races previo a extraccin En endodoncia Postoperatorio de implantes

ESTRUCTURAS ANATOMICAS
EMINENCIA MENTONIANA

CONDUCTO DENTARIO INF

ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

FOSAS NASALES

SUTURA INTERMAXILAR

TUBEROSIDAD DEL MAXILAR SENO MAXILAR

AGUJERO

EXAMINAR CORONAS DE DIENTES SUPERIORES E INFERIORES EN UNA SOLA PELICULA SUPERFICIES DENTALES, INTERPROXIMALES Y HUESO DE LA CRESTA.

EXAMINAR GRANDES AREAS DEL MAXILAR O LA MANDIBULA EN UNA SOLA PELICULA.

Evaluacin del estado del suelo del seno Evaluacin de fracturas de los dientes posteriores y del hueso alveolar asociado, incluyendo la tuberosidad

Evaluacin del tamao y extensin de lesiones como quistes, tumores u otras alteraciones seas

Evaluacin del desplazamiento de fracturas de la parte anterior del cuerpo de la mandbula en el plano horizontal

Deteccin de clculos radiopacos en los conductos salivales de las glndulas submaxilares SIALOLITO.

Evaluacin de la expansin bucolingual del cuerpo de la mandbula a causa de quistes, tumores u otras lesiones.

QUERATOQUISTE

Evaluacin del tamao y extensin de lesiones como quistes o tumores que afecten a la parte anterior de la mandbula Evaluacin del desplazamiento de fracturas de la parte anterior del cuerpo de la mandbula en el plano vertical

Granuloma central de clulas gigantes

Vista amplia del maxilar y mandbula Evaluar dientes impactados Evaluar patrones de erupcin, crecimiento y desarrollo Detectar enfermedades, lesiones y trastornos Examinar la extensin de lesiones grandes Evaluar traumatismos

1 rbita 2 conducto infraorbitario 3 cavidad nasal con tabique y cornetes 4 espina nasal anterior 5 seno maxilar 6 techo del paladar y suelo de la nariz 7 apfisis pterigoides 8 hueso cigomtico 9 sutura temporocigomtica 10 arco cigomtico; 11 apfisis condlea de la mandbula 12, apfisis coronoides de la mandbula 13, lnea oblicua 14 conducto de la mandbula 15 agujero mentoniano 16 compacta del borde del maxilar inferior 17 figura con borramiento del hueso hioides 18 columna cervical

Las ventajas

Observar ambos lados del maxilar y mandbula en una pelcula. Son visibles lesiones densas, dientes no erupcionados y fracturas. La pelcula se coloca en posicin extrabucal.

Las desventajas
Distorsin adherente Imgenes fantasma Falta de detalle para el estudio de lesiones cariosas, enfermedad periodontal, daos seos pequeos y patrn seo La vista de ATM aparece distorsionada.

Evaluar el crecimiento y desarrollo facial

Traumatismos y enfermedades, as como anomalas del desarrollo. Muestra los huesos de la cara y el crneo junto con el perfil de tejidos blandos

1 Tabla externa del hueso parietal 2 Diploe 3 Tabla interna del hueso parietal 4 Sutura coronal 5 Surco de la arteria menngea media 6 Seno frontal 7 Fosa pituitaria 8 Ala mayor del esfenoides 9 Sutura lambdoidea 10 Llmina cribiforme 11 Clinoides anterior 12 Clinoides posterior 13 Hueso nasal 14 Seno esfenoidal 15 Hueso cigomtico 16 Clivus 17 Seno etmoidal 18 Porcin petrosa del hueso temporal 19 Seno maxilar 20 Conducto auditivo externo 21 Apfisis coronoides de la mandbula 22 Agujero magno 23 Hueso cigomtico 24 Paladar duro 25 Nasofaringe 26 Paladar blando

Evaluar el crecimiento y desarrollo facial, traumatismos, enfermedades y anomalas del desarrollo Muestra los senos frontales y etmoidales, las orbitas y la cavidad nasal.

1 Sutura sagital 2 Granulaciones de Pacchioni 3 Sutura lambdoidea 4 Seno frontal 5 Techo de la rbita 6 Esfenoides 7 Seno etmoidal 8 Sutura frontocigomtica 9 Cresta petrosa 10 Lnea innominada 11 Conducto auditivo interno 12 Arco cigomtico 13 Cndilo de la mandbula 14 Tabique nasal y hueso nasal inferior 15 Seno maxilar 16 Apfisis mastoides 17 Occipital 18 Odontoides 19 Maxilar 20 Cuerpo de la mandbula 21 ngulo de la mandbula 22 Mandbula 23 Protuberancia mentoniana

Evaluar el rea de senos maxilares Muestra los senos frontal y etmoidal, las orbitas Inflamacin de senos, cornetes, desviacin de tabique, fractura o desviacin de la mandbula

1 hueso frontal 2 hoz del cerebro 3 seno frontal 4 apfisis crista galli 5 rbita 6 hueso nasal 7 cavidad nasal 8 tabique nasal 9 seno etmoidal 10 ala menor del esfenoides 11 lnea innominada 12 hueso cigomtico 13 arco cigomtico 14 agujero infraorbitario 15 seno maxilar 16 seno esfenoidal 17 cresta cigomaticoalveolar 18 sombra de la lengua 19 apfisis condlea de la mandbula 20 apfisis coronodes de la mandbula 21 parte petrosa del hueso temporal 22 apfisis odontoides del axis 23 apfisis mastoides 24 escama occipital 25 cuerpo de la mandbula 26 ngulo de la mandbula.

 Fracturas del cuello de cndilo, rea de la

rama, arco cigomtico y anormalidades del agujero magno y hueso occipital, as como fracturas del reborde rbitario inferior.

Visin posterolateral del seno maxilar

Es una tcnica radiogrfica que consiste en la inyeccin de una sustancia radiopaca en las cavidades articulares suprameniscal y/o inframeniscal

Indicaciones principales

Disfunciones dolorosas de la ATM de larga duracin. Historial persistente del bloqueo Apertura limitada de etiologa desconocida.

Es el procedimiento de imagenologa que emplea los ecos de una emisin de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los rganos o masas internas con fines de diagnostico.

Se evalan partes blandas de la cara y cuello, en particular las glndulas salivales

Mtodo de imagen con alta resolucin, el cual permite obtener informacin y ayuda para el diagnstico de muy diversos padecimientos en el cuerpo humano

No utiliza radiacin ionizante (rayos X),sino un campo electromagntico, indoloro.

Est constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imgenes detalladas, de dos o tres dimensiones.

RESONANCIA MAGNETICA

Las imgenes que vemos con la RM se realizan mediante cortes segn los 3 planos en que dividimos el cuerpo humano: Axial, sagital y coronal

Lesiones intracraneales que afectan en particular a la fosa craneal posterior, la hipfisis y medula espinal. Glndulas salivales Estatificacin tumoral

Es un mtodo imagenolgico que utiliza rayos X para crear imgenes transversales del cuerpo.

T.C. INDICACIONES

Evaluacin de todas las enfermedades que afectan tonto maxilar como mandbula, incluyendo quistes, tumores y displasias seas. Senos maxilares

Localizacin de dientes no erupcionados Fracturas de mandbula Valoracin de ATM

Implantes

Alteraciones maxilofaciales como trauma, problemas de crecimiento y desarrollo, y presencia de neoplasias o procesos infecciosos

Identificar bordes anatmicos Determinar grados de infeccin Presencia de plipos

Diagnstico de la ATM ya que es precisa, eficiente y no invasiva, adems de ms sensible a travs de los diferentes tejidos. Permite adems tomar medidas lineales y angulares de forma precisa, y apreciar los polos medial y lateral, y la regin central del proceso condilar

Analiza las condiciones del puente seo antes y despus de colocar un injerto de hueso.

Las fracturas dentales se deben generalmente a recarga mecnica, exceptuando los casos de trauma. Fracturas atribuibles a un estrs oclusal excesivo.

Fracturas radiculares localizacin. En fisuras verticales

pueden

verse

sin

importar

su

El canal mandibular recorre este hueso longitudinalmente, relacionndose en su segmento medio con las piezas dentarias molares y premolares

Quistes, tumores, otras anomalas. La posibilidad de realizar cortes desde cualquier perspectiva (ortogonal, curva u oblicua) permite apreciar patologas con un detalle sin precedentes.

Para la colocacin de implantes:

Se obtienen imgenes tridimensionales de cada paciente. Se estudia la tcnica que se adecue a las necesidades concretas de cada caso

Mejora la eficacia de la posicin de los implantes

Reduce el tiempo de intervencin, minimiza la inflamacin tras la operacin y permite la colocacin de los dientes en el momento.

La principal novedad es que estas nuevas tecnologas nos permiten simular de antemano el tratamiento y los resultados que se pueden obtener en cada caso.

Realizacin de un TC Planificacin del tratamiento sobre la imagen tridimensional en el ordenador Toma del modelo de la boca del paciente

Confeccin de una frula o gua para la localizacin de los orificios por donde deben pasar las fresas y los implantes y, por ltimo, la intervencin.

Principalmente dos:

Tcnico, nos permite colocar los implantes ms adecuados en la posicin ms acertada. No es necesario hacer incisiones en la enca
Colocar dientes en el mismo da y mejora los resultados estticos.

Paciente, mejora su confort. La intervencin puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamacin o dolor

Fue desarrollado en 2D (geometra paralela) y fue extendido en 3D (geometra cnica), restaurando el tamao, forma y proporcionando precisin. El software visible en cualquier P.C. Esta diseado para navegar sobre el, y manipularlo en los tres planos del espacio, as como para generar las imgenes que a consideracin del profesional sean las mas adecuadas

Elimina por completo la superposicin de imgenes

Visualizacin de imgenes de calidad en los tres planos del espacio Reconstrucciones tridimensionales a escala real uno a uno

Desde el punto de vista del paciente, mejora su confort.

La intervencin puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamacin o dolor

Posibilidad de manipular, medir y planear en cualquier P.C. mediante el softwere Se puede valorar la densidad sea en unidades Hounsfield,

IMPLANTOLOGIA Ayuda a la visualizacin y medicin de la altura, ancho y densidad adecuados para la colocacin del implante.

Se divide en tres faces: Diagnstico implantolgico por imagen previo a la prtesis. Se obtiene toda la informacin quirrgica y protsica necesaria para determinar la cantidad, calidad y angulacin de hueso; la relacin entre las estructuras crticas y las futuras localizaciones de los implantes, as como la presencia o ausencia de patologa en las localizaciones implantarias futuras.

Diagnstico implantolgico por imagen quirrgico e intervencionista.

Evaluar las localizaciones quirrgicas durante e inmediatamente despus de la ciruga, ayuda a conseguir la posicin y orientacin ptima de los implantes dentales Cicatrizacin e integracin

Diagnstico implantolgico por imagen posterior a la prtesis. Sus objetivos son evaluar el mantenimiento a largo plazo de la fijacin rgida y funcin del implante.

Urza Novoa Ricardo, Tcnicas Radiogrficas Dentales y Maxilofaciales,2005 1 ed. Amolca 330 pags Paster Friedrich, Atlas de Radiologa Odontologica,1 ed. SALVAT 1992, 266 pags. Whaites Eric, Fundamentos de Radiologa Dental, 42 ed. Elsevier Masson, 459 pags. Goaz Paul, Radiologa Oral Principios e Interpretacin, 2 ed. 1995 Masby 570 pags.