Este documento describe la fiebre amarilla, una enfermedad infecciosa causada por un virus transmitido por mosquitos. Presenta tres fases: infección, remisión transitoria e intoxicación. La fase de intoxicación incluye síntomas como ictericia, hemorragias y albuminuria. El tratamiento consiste en reposo, hidratación y vigilancia de signos de alarma como vómitos o hipotensión. La prevención incluye vacunación e control vectorial contra mosquitos.
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Este documento describe la fiebre amarilla, una enfermedad infecciosa causada por un virus transmitido por mosquitos. Presenta tres fases: infección, remisión transitoria e intoxicación. La fase de intoxicación incluye síntomas como ictericia, hemorragias y albuminuria. El tratamiento consiste en reposo, hidratación y vigilancia de signos de alarma como vómitos o hipotensión. La prevención incluye vacunación e control vectorial contra mosquitos.
Este documento describe la fiebre amarilla, una enfermedad infecciosa causada por un virus transmitido por mosquitos. Presenta tres fases: infección, remisión transitoria e intoxicación. La fase de intoxicación incluye síntomas como ictericia, hemorragias y albuminuria. El tratamiento consiste en reposo, hidratación y vigilancia de signos de alarma como vómitos o hipotensión. La prevención incluye vacunación e control vectorial contra mosquitos.
Este documento describe la fiebre amarilla, una enfermedad infecciosa causada por un virus transmitido por mosquitos. Presenta tres fases: infección, remisión transitoria e intoxicación. La fase de intoxicación incluye síntomas como ictericia, hemorragias y albuminuria. El tratamiento consiste en reposo, hidratación y vigilancia de signos de alarma como vómitos o hipotensión. La prevención incluye vacunación e control vectorial contra mosquitos.
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FIEBRE AMARILLA
Dr. Juan Carlos Castro Vargas Servicio de Infectologa Hospital Nacional Daniel A. Carrin
FIEBRE AMARILLA
Enfermedad infecciosa producida por un Flavivirus, de duracin breve y gravedad variable.
Los ataques tpicos presentan la triada clsica: ictericia, hemorragias y albuminuria. Deja inmunidad permanente.
FIEBRE AMARILLA El Virus Clasificacin
Grupo B de Arbovirus Familia Togaviridae Gnero Flavivirus (60 Virus) Otros Flavivirus del grupo B Dengue Encefalitis de San Luis Encefalitis B de Japn Encefalitis Equina Venezolana
Transmisin
Transmitido por vectores Genero Haemagogus Genero Sabethes Aedes aegypti
Forma selvtica Forma urbana
Transmisin en monos: Rhesus, Cebus, Callithrix, Saimiri Existe pasaje vertical a los huevos del mosquito. El mosquito infectado sigue siendo vector durante toda su vida (reservorio).
Epidemiologa
FIEBRE AMARILLA PATOGENIA Estudios experimentales en monos. Primera replicacin en tejido linftico local,
msculo estriado, liso y fibroblastos. Luego de la viremia llega al hgado, comprometiendo a las clulas de Kupffer y a los hepatocitos. Necrosis centro heptica con depsitos hialinos intracelulares (Cuerpos de Councilman) y ausencia de infiltrado de clulas inflamatorias. Posterior localizacin en riones, corazn, SNC, pncreas, bazo.
FIEBRE AMARILLA
PATOGENIA Tumefaccin turbia en riones: necrosis tubular aguda. Degeneracin de fibras miocrdicas: arritmias e insuficiencia cardiaca. Encefalopata por edema cerebral. Trastornos de coagulacin: plaquetopenia, disminucin de sntesis heptica de factores de coagulacin y CID.
FIEBRE AMARILLA
Periodo de incubacin: 3 a 6 das.
1.- Fase de infeccin o Congestiva o Roja 2.- Fase de Remisin Transitoria 3.- Fase de Intoxicacin o Amarilla o Ictero hemorrgica
FIEBRE AMARILLA Fase de Infeccin o Congestiva o Roja (1 a 3 das) Fiebre, escalofros 39C 41C Cefalea Dolor dorso - lumbar Mialgias, artralgias Postracin intensa Eritema facial, inyeccin conjuntival Nuseas, vmitos, agitacin psicomotriz Signo de Faget (bradicardia relativa) Epigastralgia Hepatomegalia
FIEBRE AMARILLA
Fase de Remisin Transitoria
Despus de 2 o 3 das Regresin de cuadro infeccioso y digestivo Dura horas o hasta 3 das Aparentemente asintomtico.
FIEBRE AMARILLA Fase de Intoxicacin o Amarilla o Icterohemorrgica (7 9 da) Aumento de temperatura (<39C) Postracin extrema Vmitos, diarreas, hemorragias, ictericia Dolor en epigastrio Bradicardia e hipotensin Hematemesis (borra de caf) Albuminuria
DIAGNSTICO SEROLGICO Sueros Pareados: 1 Durante la fase aguda. 2 Durante el periodo de convalescencia. Fijacin del complemento, inhibicin de hemaglutinacin, neutralizacin, ELISA. AISLAMIENTO VIRAL Tipificacin viral por IFI o neutralizacin en placas (muestra de suero o tejido heptico). HISTOPATOLOGA: Biopsia heptica.
FIEBRE AMARILLA
Hospitalizacin Reposo absoluto Hidratacin:SRO
Reevaluacin
abundantes Dieta lquida o blanda a tolerancia Antiemticos
diaria BHE estricto CFV cada 4 horas Mosquiteros Vigilar aparicin de signos de alarma
FIEBRE AMARILLA SIGNOS DE ALARMA Vmitos persistentes
Oliguria relativa a ingresos
Hipotensin arterial ortosttica Sangrado o ditesis hemorrgica Bradicardia persistente
FIEBRE AMARILLA Permeabilizar va perifrica y/o Catter
Venoso Central Hidratacin EV. SNG a gravedad + NPO Medios fsicos para fiebre Vitamina K por va EV. Inhibidores H2 o de bomba de H+. Metronidazol por SNG Enemas evacuantes BHE y CFV cada 4 horas Mantener diuresis
PREVENCIN INMUNIZACIN Va SC, tercio superior del brazo. Formacin de anticuerpos en 95% de vacunados. Proteccin durante 5 a 10 aos. CONTROL VECTORIAL: Solamente en fiebre amarilla urbana. Similar a lo establecido para Dengue.
