LISTA DE VERIFICACION EN CAMPO DE CUMPLIMIENTO DE LOS ANEXOS "SSPA" .

ANEXO "SSPA"
REQ.

El personal del proveedor o contratista:

SI

II.1/i

Realizar platicas diarias en materia de SSPA antes de iniciar la operacin.

II.4

Durante la ejecucin del contrato, cuando se tenga que entregar o solicitar

informacin o reportes conforme al presente Anexo, dirigirse al Residente o
Supervisor, excepto en los casos en los que se indique algo diferente en
este documento.

II.5

Acata las rdenes, instrucciones e indicaciones que emite PEP en materia

de SSPA.

II.6

A travs de sus representantes, el Proveedor o Contratistas debe solicitar

la autorizacin para dar inicio a sus trabajos dentro de las instalaciones.

II.7

Al encontrar monumentos, restos y vestigios arqueolgicos, histricos y

culturales durante sus actividades, 3evitar la destruccin de los mismos,
interrumpir temporalmente los trabajos por ese motivo e informar de
inmediato a Petrleos Mexicanos u Organismos Subsidiarios, as como
evitar difundir pblicamente dichos hallazgos.

II.8.1
II.8.2
II.9.1
II.9.2

Mantiene en condiciones limpias y ordenadas sus reas de trabajo.

A la entrega-recepcin de la obra o servicio, el lugar donde se ejecutaron
los trabajos debe estar en condiciones limpias, libre de materiales,
residuos, equipo sobrante y sin afectaciones al terreno.
Otorgar facilidades e informacin que se les solicite por parte de PEP en
atencin a auditorias.
Otorgar facilidades e informacin que se les solicite por parte de PEP en
atencin a revisin del cumplimiento del anexo SSPA.

III.2

Orientar a su personal que ingresa a una instalacin o aborda una

embarcacin o un helicptero; en lo que concierne a esquipo de Seguridad,
Proteccin Ambiental, seguridad fsica, transporte de personal en canastilla,
guindola, viuda; conducta y registro en la instalacin o medio de transporte,
productos que no pueden ingresarse a la instalacin y en general, sobre
todos los requerimientos del presente Anexo que deba conocer dicho
personal para cumplir con el mismo. Deber impartir a su personal, un
curso de induccin sobre el presente Anexo.

III.3

Da las facilidades a su personal que labora dentro de las instalaciones de

PEMEX para que reciban una induccin por Petrleos Mexicanos y
Organismos Subsidiarios, cuando ste lo requiera, en lo relativo al presente
Anexo, para el personal que ingresa por primera vez a las instalaciones, o
de cualquier otro tema en materia de Trabajos con riesgo, Seguridad, Salud
en el Trabajo y Proteccin Ambiental.

III.4

Presentar antes del inicio de los trabajos objeto del contrato los planes y
programas de capacitacin previamente registrados ante la Secretaria del
Trabajo y Previsin Social (STPS) o aprobados por la misma, para
capacitar a sus trabajadores sobre los riesgos de trabajo inherentes a sus
labores motivo del contrato y las medidas preventivas para evitarlos. As
mismo, contar con los planes y programas de capacitacin
correspondientes en materia de Proteccin Ambiental, durante el desarrollo
del contrato.

III.6

Contar con personal capacitado y acreditado en el Sistema de Permisos

para Trabajo correspondiente avalados por Petrleos Mexicanos u
Organismos Subsidiarios, antes de ejecutar o supervisar trabajos con
riesgo potencial.

IV.1.2

Porta su credencial de identificacin que los acredite como personal de su

compaa y la presenta cuando se le solicite.

IV.2.1

Ingresa o sale de las instalaciones a travs de las entradas o salidas que

indica PETROLEOS MEXICANOS.

IV.2.2

Utiliza y porta adecuadamente el Equipo de Proteccin Personal.

Ingresa a las reas de trabajo con el equipo de proteccin personal de
acuerdo a las actividades de su trabajo.

IV.2.3

Ingresa a las reas de trabajo con aliento alcohlico, bajo el efecto de

drogas o cualquier enervante.

IV.2.4

Introduce armas de fuego o sustancias ilcitas en la locacin donde se

estn realizando sus actividades de trabajo.

IV.2.6

Cumple con los lineamientos (800-80000-DCSIPA-L-002) para el control de

acceso y circulacin de vehculos automotores y vehculos pesados en los
centros de trabajo.

IV.2.7

Conduce o se transporta en vehculos automotores dentro de las

instalaciones petroleras, usando el cinturn de seguridad.

IV.2.8

Estaciona sus vehculos en posicin de salida, en reas autorizadas,

evitando obstaculizar las salidas normales y de emergencia, hidrantes,
gabinetes con manguera contraincendios, equipo contraincendios y zonas o
pasillos de circulacin de personal.

IV.2.9

Al conducir vehculos dentro de la locacin donde realiza sus actividades

de trabajo, circula a velocidades menores de 20 km/h o menores a las
velocidades mximas indicadas en los sealamientos que se tengan en las
diferentes reas.

IV.2.10

Al transportar personal en vehculos automotores al lugar donde se realiza

sus actividades de trabajo, utiliza vehculos adecuados para ese fin,
asegurndose que dicho personal viaje sentado en asientos destinados
para ese efecto y que cuente con medios para asirse.

IV.3.1

Usa telfonos celulares dentro de la locacin donde realiza sus actividades

de trabajo, o equipo elctrico o electrnico que no sea Intrnsecamente
Seguro

IV.3.3

en caso de uso de equipos de fotografa o video, obtiene la autorizacin de

petrleos mexicanos u organismos subsidiarios y acatar las
recomendaciones que se le den al respecto.

V.1

V.2

COMENTARIOS

Contar con personal capacitado y adiestrado en materia de Seguridad,

Salud en el Trabajo y Proteccin Ambiental acorde con la naturaleza de los
trabajos que realice por motivo del contrato. Esta capacitacin debe
contemplar de manera enunciativa ms no limitativa.

Antes de iniciar los trabajos, registrar a su personal con el Residente o

Supervisor, quien gestionara el acceso de dicho personal con el rea
correspondiente y con el responsable de las instalaciones de Petrleos
Mexicanos u Organismos Subsidiarios donde desarrollarn sus actividades.
As mismo, debe notificar al Residente o Supervisor las altas y bajas del
personal durante la vigencia del contrato.

NO
APLICA

III.1

IV.1.1

NO

X
X

Comunicar personalmente y posteriormente por escrito a la Mxima

Autoridad de la instalacin, al Residente o Supervisor del contrato y al
personal de Seguridad industrial; los actos o condiciones inseguras,
anomalas o irregularidades que durante su permanencia dentro de
instalaciones de Petrleos Mexicanos u Organismos Subsidiarios observe o
identifique, cuando aquellas puedan poner en peligro la integridad de las
personas, al ambiente, los equipos o las instalaciones

Interrumpir la(s) actividad(es) de los trabajos objeto del Contrato, sin que
ello signifique responsabilidad para Petrleos Mexicanos y Organismos
Subsidiarios, cuando el Servidor Pblico de mayor rango de la instalacin,
el personal de SIPA o quien realice la funcin, el Residente o Supervisor de
Petrleos Mexicanos u Organismos Subsidiarios lo soliciten por motivo de
actos o condiciones inseguras, anomalas o irregularidades que durante su
permanencia dentro de instalaciones de Petrleos Mexicanos u
Organismos Subsidiarios observe o identifique, cuando aquellas puedan
poner en peligro la integridad de las personas, el ambiente, los equipos o
las instalaciones, en el entendido de que slo se permitir que se realicen o
reinicien dicha(s) actividad(es) hasta que se cumplan las obligaciones que
motivan la interrupcin de las mismas o se restauren las condiciones de
Seguridad, Salud en el Trabajo y Proteccin Ambiental.

V.3

Fuma en las instalaciones petroleras

V.7

Tener vigente la libreta de mar para el personal nacional, y para el

extranjero la autorizacin emitida por la Direccin General de Puertos y
Marina Mercante, para que laboren en embarcaciones u otras instalaciones
marinas, las cuales deben ser avaladas por la Direccin General de
Puertos y Marina Mercante, dependiente de la Secretara de
Comunicaciones y Transportes, o por un Pas diferente a Mxico que sea
miembro de la Organizacin Martima Internacional (OMI).

V.9.1

Notificar los incidentes/accidentes, al Residente o Supervisor, as como, a

la Mxima Autoridad y personal de SIPA o quien realice la funcin en la
instalacin de Petrleos Mexicanos u Organismos Subsidiarios o centro de
trabajo donde ocurra. Esto debe realizarse inmediatamente por telfono o
radio y por escrito dentro de las 24 horas siguientes, llenando el Formato 3
del presente Anexo Reporte de Incidentes/Accidentes industriales o
personales, de Proveedores o Contratistas. Los incidentes/accidentes son:
los ocurridos sin o con prdida de tiempo, de trnsito, personal, industrial y
ambiental.

V.9.2

El Responsable de Seguridad, Salud en el Trabajo y Proteccin Ambiental

del Proveedor o Contratista debe informar, dentro de los primeros cinco
das de cada mes, al Residente o Supervisor de Petrleos Mexicanos u
Organismos Subsidiarios, su estadstica de incidentes/accidentes de
trabajo por motivo del contrato, en el Formato 1 del presente Anexo
Resumen estadstico mensual sobre incidentes/accidentes de trabajo,
remitiendo copia al rea de SIPA o quien realice la funcin.

V.9.3

El Responsable de Seguridad, Salud en el Trabajo y Proteccin Ambiental

del Proveedor o Contratista debe informar, dentro de los primeros cinco
das de cada mes, al Residente o Supervisor de Petrleos Mexicanos u
Organismos Subsidiarios, su estadstica de incidentes/accidentes de
trabajo por motivo del contrato, en el Formato 1 del presente Anexo
Resumen estadstico mensual sobre incidentes/accidentes de trabajo,
remitiendo copia al rea de SIPA o quien realice la funcin.

V.9.4

Otorgar las facilidades necesarias a efecto de que se realicen las

investigaciones de incidentes/accidentes.

1 de 2

LISTA DE VERIFICACION EN CAMPO DE CUMPLIMIENTO DE LOS ANEXOS "SSPA" .

ANEXO "SSPA"
REQ.

El personal del proveedor o contratista:

V.9.5

Contar con personal capacitado en la Metodologa Anlisis Causa Raz

para que participe en la investigacin y anlisis de los incidentes/accidentes
relacionados con los trabajos objeto del contrato cuando se le solicite. As
mismo atender las recomendaciones derivadas delos reportes de anlisis e
investigacin, proporcionando evidencia la Supervisor de Petrleos
Mexicanos u Organismos Subsidiarios con copia para el rea de SIPA o
quien realice la funcin.

V.9.6

Cuando se realicen trabajos en alturas, cumplir con la NOM-009-STPS2011 "Condiciones de Seguridad para realizar trabajos en Altura", la NRF237-PEMEX-2009 "Estructuras metlicas para trabajos en altura
(andamios)" y con los procedimientos de Petrleos Mexicanos
uOrganismos Subsidiarios establezcan. En el caso de utilizar plataformas
deben ser prefabricadas de estructura metlica, con la resistencia y
estabilidad para soportar las cargas a las que estarn sometidas.

V.10.3

Participa en la planeacin y practica de simulacros que PEMEX establezca

para las instalaciones donde realiza sus actividades.

V.10.4

Solicitar a la Mxima Autoridad de la Instalacin o al Residente o

Supervisor que se le impartan plticas de Plan de Respuesta a
Emergencias de la instalacin y que se le indiquen las rutas de escape,
punto de reunin y salidas de emergencia de dicha instalacin al ingresar
por primera vez a la misma, para hacerlo de conocimiento de su personal.

V.10.5

V.10.7

V.11.1

V.11.2

SI

NO
APLICA

COMENTARIOS

Cuando se le solicite y bajo la coordinacin de personal de Petrleos

Mexicanos u Organismos Subsidiarios, colocar en la atencin de
emergencias que se tengan que llevar a cabo en la instalacin donde
desempee sus actividades.
Cuando por aplicacin de un plan de emergencias, Petrleos Mexicanos u
Organismos Subsidiarios evacuen personal del Proveedor o Contratista de
las instalaciones marinas o lacustres a tierram el Proveedor o Contratista
debe hacerse responsable de la integridad de su personal desde arribo a
tierra, trasladandolos a un destino seguro. En caso que dicho proveedor o
Contratista no cumpla con este requerimientos y Petrleos Mexicanos u
Organismos Subsidiarios tengan que prestar algun servicio por cuenta
propia o por terceros con motivo de la seguridad del personal
evacuado,Petrleos Mexicanos u organismos Subsidiarios recuperarn los
gastos mediante el descuento correspondiente en la facturacin del periodo
en que se suciten los hechos. En caso de reincidencia en el
incumplimientos en este requerimiento, adicionalmente al descuento,
Petrleos Mexicanos u Organismos Subsidiarios podrn rescindir el
contrato como se establece en las instrucciones para el personal de
Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios en el inciso 5 y 5.1 de este
Dotar a su personal del equipo de proteccin personal que se establece en
Anexo y en el clausulado del contrato.
el presente Anexo o en los otros Anexos del contrato, al trabajar o
permanecer en las instalaciones de Petrleos Mexicanos u Organismos
Subsidiarios, conforme a lo establecido en la NOM-017-STPS-2008
"Equipo de proteccin personal-Seleccin, uso y manejo en los centros de
trabajo".
Utilizar equipo de proteccin personal en buen estado, la ropa de trabajo y
casco deben contar con el logotipo de la empresa del Proveedor o
Contratista y sin el logotipo de Petrleos Mexicanos u Organismos
Subsidiarios, el cual debe ser especfico para las actividades a desempear
y debe cumplir con las especificaciones tcnicas establecidas en las
Normas de Referencias de Petrleos Mexicanos y/u Organismos
Subsidiarios correspondientes o de no existir estas, con la Normatividad
Oficial vigente.

V.11.3

Cuando por motivo del contrato se realicen trabajos en reas marinas,

lacustres o embarcaciones, utilizar mientras se permanezcan en dichas
instalaciones, el equipo bsico de proteccin personal siguiente:

V.11.3.1

Overol de trabajo de algodn, de color contrastante con el mar y uniforme

para todo su personal, que cuente con el logotipo del Proveedor o
Contratista, la calidad de los materiales y especificaciones de confeccin
deben cumplir o exceder los requisitos de la norma NRF-006-PEMEX-2011
"Ropa de trabajo para los trabajadores de Petrleos Mexicanos y
Organismos Subsidiarios", conforme al uso a que est destinado.

V.11.3.2

Casco de seguridad en color naranja que cuente con el logotipo del

Proveedor o Contratista y cumpla o exceda las especificaciones
establecidad en la Norma Oficial Mexicana NOM-115-STPS-2009 "
Seguridad-Equipo de proteccin personal-Cascos de proteccinClasificacin, especificaciones y mtodos de prueba", o su versin vigente,
conforme al uso a que est destinado. Los cascos y sus accesorios no
deben contener elementos metlicos y no deben de ser utilizados si
presentan fracturas o deformaciones.

V.11.3.3

Media bota costa fuera, con suela antiderrapante; con casquillo de

proteccin, sin agujetas, la calidad de los materiales y espcificaciones
deben cumplir o exceder con lo establecidoen la NOM-133-STPS-2009
"Seguridad-Equipo de proteccin personal-calzado de proteccinClasificacin, especificaciones y mtodos de prueba" y la Especificacin
Tcnica ET-290-PEMEX-2011, "Calzado de Proteccin para los
Trabajadores de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios".

V.11.3.5

Lentes de seguridad, cuando se realicen actividades que Impliquen riesgos

de lesiones o daps a los ojos por impacto, que cumplan o excedan los
requisitos de la Norma NMX-S-057-SCFI-2002 "Seguridad-equipo de
proteccin personal-protectores oculares primarios contra impactosrequerimientos y mtodos de prueba". Para otros tipos de riesgo los lentes
deben cumplir o exceder las especificaciones que en ,ateria de seguridad
se especifiquen en la Norma NRF-007-PEMEX-2008 "Lentes y gogles de
seguridad, proteccin primaria de los ojos" o con las Normas
Internacionales o extranjeras aplicables. Los lentes deben ajustarse
perfectamente a la cara del usuario.

V.11.3.6

Guantes acordes a las actividades a realizar, que cumplan o excedan con

las especificaciones tcnicas de la Norma de Referencia NRF-114-PEMEX2006, "Guantes de cuero, algodn y/o combinados para trabajos
generales".

V.11.5

Cuando por motivo del contrato se realicen trabajos en instalaciones

terrestes, utilizar mientras se permanezca en dichas instalaciones, el
equipo bsico de proteccin personal siguiente:

V.11.5.1

Overol de Algodn o camisa manga larga y pantaln tipo recto de algodn,

la calidad de los materiales y especificaciones deben cumplir o exceder con
lo especificado en la Norma de Referencia NRF-006-PEMEX-2011 "Ropa
de trabajo para los trabajadores de Petrleos Mexicanos y Organismos
Subsidiarios", y que cuente con el logotipo del Proveedor o Contratista.

V.11.5.2

Casco de Seguridad en color naranja que cuente con el logotipo del

Proveedor o Contratista y cumpla o exceda las especificaciones
establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-115-STPS-2009
"Seguridad-Equipo de proteccin personal-Cascos de proteccinClasificacin, especificaciones y mtodos de prueba", y con la NMX-S-055SCFI-2002 "Seguridad-equipo de proteccin personal- cascos de
proteccin industrial- clasificacin, especificaciones y mtodos de prueba",
conforme al uso a que est destinado.

V.15.4

En reas de riesgo utiliza nicamente equipos, accesorios y conexiones

elctricas a prueba de explosiones

V.16.1

Obedecer y respetar las sealizaciones prohibitivas o restrictivas, as como

atender las informativas y preventivas que se tengan en las instalaciones
de PEMEX.

V.16.2

Acordona con cintas de color amarillo o rojo, e identifica con sealamientos

las zonas donde se ejecute trabajos con riesgo potencial.

Cumple con las jornadas de trabajo del personal en las instalaciones.

VII.1.1

Respeta las indicaciones de PEMEX sobre el uso de suelo de las reas,

predios o instalaciones.

VII.2.1

Caza, pesca, transporta, comercializa, o posee ejemplares de fauna

silvestre (terrestre o marina) en la localizacin y/o reas vecinas donde
realiza sus actividades de trabajo.

VII.2.2

Daa, comercializa, consume o sustrae especies de flora de la locacin

donde realiza sus actividades de trabajo.

VII.7.2

Mantiene en buen estado su maquinaria y equipo, as como evita fugas de

lubricantes o combustibles que puedan afectar el suelo o subsuelo,
instalando los dispositivos que para este fin se requieran.

VII.9.1

Almacena, clasifica y transporta la basura, chatarra, residuos peligrosos o

cualquier otro residuo que utiliz para llevar a cabo sus actividades de
trabajos, en los recipientes o dispositivos adecuados de acuerdo a su
clasificacin.

VI.2

NO

X
X

Nota: Este formato contiene los requerimientos estipulados en el formato 6 del Anexo "SSPA" versin 1 para la certificacin de los trabajos en materia de Seguridad, Salud en el
Trabajo y Proteccin Ambiental.

CONTRATO:

421003896

SCHLUMBERGER OFFSHORE SERVICES

PROVEEDOR / (MEXICO), N.V./ DOWELL SCHULMBERGER
CONTRATISTA: DE MEXICO, S.A. DE C.V./ OFS SERVICIOS,
S.A. DE C.V.

POZO:

FECHA:

EQUIPO:
CERTIFICADOR DE CAMPO PEMEX:
NOMBRE:

ING. DE CAMPO DE LA CIA.

NOMBRE:

FICHA:

FIRMA:

FIRMA:

2 de 2