(379292824) Audiograma

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EXAM EN

TRI CO

AUD I O M

CASO N
_______

Nombre
:.
Edad
:.. Referido por
:..
Examinador (es) :.. Equipo
:

Calibracin
: ANSI S 3.6/1996
Fecha
:
..
Frecuencia Hz
125
6000

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120

250
8000

500

1000

2000

3000

4000

Audiometra Tonal

Audiometra por
condicionamiento

Audiometra por juego


Tamizaje/Screening auditivo

PROMEDIO TONAL
PURO
PTP
O.
O. Derecho
Izquierdo
Va Area
dB HL
dB HL
Va sea

dB HL

ACUMETR
WEBER A
125 Hz
250 Hz
500 Hz
1000
Hz

dB HL

RINNE
125 Hz
250 Hz
500 Hz
1000
Hz

SDT

DISCRIMINACI
N DE LA
PALABRA
Odo Izquierdo

dB HL

DETERIORO TONAL

Intensidad

dB HL

500 Hz

Monoslabos

Carhart

1000 Hz

2000 Hz

dB HL

dB HL

dB HL

dB HL

Bislabos

OD

dB

dB

dB

dB

Ausente

Ocasional
(-) al

Izquierdo

Derecho

Frases

rdenes

4000 Hz
dB

Presente

T. Conocidos

Rosenberg

dB

Masking
%

dB

Calidad

dB HL

dB

Odo

Umbral
de Mxima
Discriminacin

dB HL

O I

Tinnitus

UMD

Umbral
Reconocimiento de
la palabra

dB HL

Odo Derecho
Material Fontico

SRT

Umbral de Deteccin
de la Palabra

SISI TEST
500 Hz

1000 Hz

O I
%
TINNITUMETR
OD
%
A
Duracin
Intensidad Frecuencia

2000 Hz 4000 Hz

%
%
Maskin
g

%
Inhibici
n

Tono puro
Ruido

Blanco

Bilateral

Banda

Ruido

Pulstil

Completa

dB

Contnuo
HL

Fluctuante

dB
Hz
dB SL

HL

Parcial

Negativa

Rebote

Observaciones :

Fonoaudilogo(
a)

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