(379292824) Audiograma
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TRI CO
AUD I O M
CASO N
_______
Nombre
:.
Edad
:.. Referido por
:..
Examinador (es) :.. Equipo
:
Calibracin
: ANSI S 3.6/1996
Fecha
:
..
Frecuencia Hz
125
6000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
250
8000
500
1000
2000
3000
4000
Audiometra Tonal
Audiometra por
condicionamiento
PROMEDIO TONAL
PURO
PTP
O.
O. Derecho
Izquierdo
Va Area
dB HL
dB HL
Va sea
dB HL
ACUMETR
WEBER A
125 Hz
250 Hz
500 Hz
1000
Hz
dB HL
RINNE
125 Hz
250 Hz
500 Hz
1000
Hz
SDT
DISCRIMINACI
N DE LA
PALABRA
Odo Izquierdo
dB HL
DETERIORO TONAL
Intensidad
dB HL
500 Hz
Monoslabos
Carhart
1000 Hz
2000 Hz
dB HL
dB HL
dB HL
dB HL
Bislabos
OD
dB
dB
dB
dB
Ausente
Ocasional
(-) al
Izquierdo
Derecho
Frases
rdenes
4000 Hz
dB
Presente
T. Conocidos
Rosenberg
dB
Masking
%
dB
Calidad
dB HL
dB
Odo
Umbral
de Mxima
Discriminacin
dB HL
O I
Tinnitus
UMD
Umbral
Reconocimiento de
la palabra
dB HL
Odo Derecho
Material Fontico
SRT
Umbral de Deteccin
de la Palabra
SISI TEST
500 Hz
1000 Hz
O I
%
TINNITUMETR
OD
%
A
Duracin
Intensidad Frecuencia
2000 Hz 4000 Hz
%
%
Maskin
g
%
Inhibici
n
Tono puro
Ruido
Blanco
Bilateral
Banda
Ruido
Pulstil
Completa
dB
Contnuo
HL
Fluctuante
dB
Hz
dB SL
HL
Parcial
Negativa
Rebote
Observaciones :
Fonoaudilogo(
a)