Silabo Morfo IV
Silabo Morfo IV
Silabo Morfo IV
Contenido:
1. Datos generales
2. Sumilla
3. Competencias generales
4. Programacin de Contenidos
5. Programacin de Prcticas
6. Metodologa
7. Recursos Didcticos
8. Sistema de evaluacin
9. Bibliografa de consulta.
10. Plana Docente
2015-I
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S LABO
Nombre del curso
I. DATOS GENERALES:
Facultad:
Escuela:
Curso:
Condicin
Cdigo:
Naturaleza
N Crditos:
Requisitos:
N de horas semanales:
8
MH 101/MH 102/MH103
TEORA: Anatoma 2 ( 1hora por grupo), Fisiologia (2 horas por grupo)
PRCTICA: Anatoma 6 (3 por grupo) Fisiologa: (3por grupo) Histologa: 2
horas por grupo imagenologa: 2 horas por grupo
Teora:ANATOMIA: Jueves 14.10 15.00 Hs. Grupo A
Lunes 14.10 15.00 Hs. Grupo B
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23 Marzo
Fecha trmino
11 de Julio
Semestre Acadmico
2015-I
Ciclo
IV
N Estudiantes
Responsable del curso:
II. SUMILLA
El curso aborda mediante unidades temticas integradas, el estudio del desarrollo embriolgico, la Neuroanatoma, histologa,
fisiologa y radio anatoma, con sus respectivos componentes: nervioso central y perifrico y rganos de los sentidos; se
integran los conocimientos a nivel sistmico, descriptivo y topogrfico, desarrollando competencias para aplicaciones clnicas
neurolgicas en las cuatro especialidades generales (medicina, ciruga, pediatra y gneco-obstetricia).
III. COMPETENCIAS GENERALES
Al final del proceso de enseanza-aprendizaje el estudiante:
El estudiante de medicina, adquiere los conocimientos integrados de anatoma, histologa, fisiologa y radio anatoma del
sistema nervioso para comprender mejor la semiologa clnica en general, especialmente la neurolgica.
Identifica las estructuras macroscpicas y microscpicas del tejido nervioso y de los rganos de los sentidos.
Analiza los mecanismos fisiolgicos del sistema nervioso y de los rganos de los sentidos.
Analiza las imgenes del sistema nervioso producidas por mtodos de diagnstico por imgenes: Rayos X, tomografa axial
computarizada, resonancia magntica, resonancia magntica funcional, gamma grafas, PET y SPECT.
Usa con destreza el instrumental en los cortes del sistema nervioso, familiarizndolo con sus cursos clnicos.
Desarrolla una conducta tica, de trabajo en equipo, de estudio e investigacin cientfica, relacionando el conocimiento de la
estructura y la comprensin del
Fenmeno fsico, su implicancia fisiolgica, e histolgica, as como su expresin mediante las imgenes.
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CONTENIDOS
CONCEPTUALES
PRIMERA SEMANA
(del 23 al 27 de Marzo)
SEGUNDA SEMANA
(del 30 de marzo al 01 de abril)
TERCERA SEMANA
(del 06 al 08 de abril)
CONTENIDOS
PROCEDIMENTALES
El alumno examina, diseca y demuestra durante su
prctica con su profesor. As mismo Participarde los
experimentos prcticos identificando las diferentes
variables que intervienen en un experimento en vivo e
interpretar correctamente sus resultados. Analiza y critica
la informacin que se imparte en el desarrollo del curso,
como preparacin para la vida profesional futura.
CONTENIDOS
ACTITUDINALES
El alumno, asume su responsabilidad para dar un buen
trato al material didctico que tiene a su disposicin, lo
debe saber compartir con sus compaeros. Usar
vestimenta adecuada, su comportamiento ser ejemplar
y guardar las normas de bio-seguridad dentro y fuera
del aula.
UNIDAD II:
COMPETENCIAS ESPECFICAS
El alumno conoce las caractersticas anatmicas, fisiolgicas, histolgicas e imagenolgicas de la morfologa externa del tallo
cerebral, irrigacin. Los pares craneales y la base del crneo, cerebelo y cerebro
Contenido cognitivo de la Competencia: El alumno, conoce las caractersticas morfolgicas, fisiolgicas e imagenolgicas de
la morfologa externa del tallo cerebral, mediante la revisin bibliogrfica, texto de prctica, clases motivadoras y revisin por
Internet.
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CONTENIDOS
CONCEPTUALES
TERCERA SEMANA
(del 09 al 10 de abril)
CUARTA SEMANA
(del 13 al 17 de abril)
QUINTA SEMANA
(del 20 de abril al 24 de abril)
SEXTA SEMANA
(del 27 al 28 de abril)
CONTENIDOS
PROCEDIMENTALES
El alumno examina, diseca y demuestra durante su
prctica con su profesor. As mismo Participarde los
experimentos prcticos identificando las diferentes
variables que intervienen en un experimento en vivo e
interpretar correctamente sus resultados. Analiza y critica
la informacin que se imparte en el desarrollo del curso,
como preparacin para la vida profesional futura.
CONTENIDOS
ACTITUDINALES
El alumno, asume su responsabilidad para dar un buen
trato al material didctico que tiene a su disposicin, lo
debe saber compartir con sus compaeros. Usar
vestimenta adecuada, su comportamiento ser ejemplar
y guardar las normas de bio-seguridad dentro y fuera
del aula.
SETIMA SEMANA
(del 04 al 09 de mayo)
OCTAVA SEMANA
(del 11 al 16 de mayo)
NOVENA SEMANA
(del 18 al 23 de mayo)
DECIMA SEMANA
(del 25 al 30 de mayo)
DECIMA PRIMERA SEMANA
(del 01 al 06 de junio)
DECIMA SEGUNDA
(del 08 al 13 de junio)
DCIMO PRIMERA
(del 15 al 20 de junio)
DCIMO SEGUNDA
(del 15 al 20 de junio)
DCIMO TERCERA
(del 22 al 27 de junio)
DCIMO CUARTA
(del 22 al 27 de junio)
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DCIMO QUINTA
(del 30 de junio al 04 de junio)
DCIMA SEXTA
(del 08 de junio al 11 de junio)
V. CRONOGRAMA DE CONTENIDOS TEORA SEMINARIOS
V.1 CRONOGRAMA DE CONTENIDOS TEORA
ANATOMIA
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
23/03/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10 15.00
26/03/15
14.10 15.00
27/03/15
15.10 16.00
16.00 18.00
27/03/15
18.10 19.00
19.00 . 20.20
DOCENTE
Dr. CIRIACO
Dr. RENTERIA
DR.
RENTERIA
DR.
PRACTICA:
BARREDA
Cadver Humano DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
Embriologia del Sistema nervioso. multimedia
DR.
Neurona y Clulas gliales (S-P)
RENTERIA
GB
DR.
PRACTICA:
BARREDA
Cadver Humano DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
P g i n a 6 | 49
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
30/03/15
DR. CIRIACO
FERIADO
DR. RENTERIA
FERIADO
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
14.10 15.00
2
02/0403/15
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
14.10 15.00
2
03/04/15
15.10 16.00
16.00 18.00
DR. GRAUS
2
03/04/15
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
FERIADO
15.10 16.00
16.00 18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
06/04/15
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR.
14.10 15.00
3
09/04/15
14.10 15.00
10/04/15
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
P g i n a 7 | 49
15.10 16.00
16.00 18.00
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
3
10/04/15
15.10 16.00
16.00 18.00
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
13/04/15
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
14.10 15.00
4
16/04/15
14.10 15.00
17/04/15
15.10 16.00
16.00 18.00
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
P g i n a 8 | 49
DR. RAZURI
DR. GRAUS
4
17/04/15
15.10
16.00
16.00
18.00
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
20/04/15
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
14.10 15.00
5
23/04/15
14.10 15.00
24/04/15
15.10 16.00
16.00 18.00
DR. GRAUS
5
24/04/15
15.10
16.00
16.00
18.00
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
P g i n a 9 | 49
DR. GRAUS
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
27/04/15
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
FERIADO
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
14.10
15.00
6
30/04/15
14.10
15.00
01/05/15
15.10
16.00
16.00
18.00
DR. GRAUS
6
01/05/15
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
FERIADO
15.10
16.00
16.00
18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
04/05/15
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
14.10
15.00
07/05/15
14.10
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
P g i n a 10 | 49
15.00
GA
08/05/15
15.10
16.00
16.00
18.00
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
7
08/05/15
15.10
16.00
16.00
18.00
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
11/05/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10
15.00
8
14/05/15
14.10
15.00
DOCENTE
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
15/05/15
AULAS:
DR.
RENTERIA
DR.
BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMAN
ANFITEATRO
ANATOMICO
P g i n a 11 | 49
GUILLAS
DR.
ESPINOZA
DR.
ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
18/05/15
Diencfalo (T) GB
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Diencfalo (T) GB
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10
15.00
9
21/05/15
14.10
15.00
22/05/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
16.00
18.00
DOCENTE
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
22/05/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
DOCENTE
16.00
18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
10
10
25/05/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10
15.00
Dr. CIRIACO
participativas.
10
10
28/05/15
14.10
15.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
P g i n a 12 | 49
10
10
29/05/15
15.10
16.00
16.00
18.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
10
10
29/05/15
15.10
16.00
16.00
18.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
DOCENTE
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
11
11
01/06/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10
15.00
11
11
04/06/15
14.10
15.00
11
11
05/06/15
15.10
16.00
16.00
18.00
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
11
11
05/06/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
16.00
18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
P g i n a 13 | 49
12
12
08/06/15
14.10
15.00
12
12
11/06/15
14.10
15.00
12
12
12/06/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
16.00
18.00
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
12
12
12/06/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
DOCENTE
16.00
18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
13
13
15/06/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10
15.00
13
13
18/06/15
14.10
15.00
13
13
19/06/15
15.10
16.00
16.00
18.00
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
13
13
19/06/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
P g i n a 14 | 49
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
16.00
18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
14
14
22/06/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
14.10
15.00
14
14
25/06/15
14.10
15.00
14
14
26/06/15
15.10
16.00
16.00
18.00
DOCENTE
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
14
14
26/06/15
15.10
16.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
DOCENTE
16.00
18.00
SEMANA
SESION
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
RECURSOS
DIDACTICOS
15
15
29/06/15
FERIADO
14.10 15.00
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
15
15
02/076/15
15
15
03/07/15
16.00 18.00
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
P g i n a 15 | 49
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
15
15
03/07/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
RECURSOS
DIDACTICOS
DOCENTE
16.00 18.00
SEMNAA
SESION
FECHA Y
HORA
16
16
06/07/15
16
16
09/076/15
TEMA DE SESION
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
Dr. CIRIACO
DR. RENTERIA
participativas.
16
16
10/07/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
16.00 18.00
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
16
16
10/07/15
Sesiones de tipo
activo/
participativas.
16.00 18.00
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUI
LLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
FISIOLOGA Grupo 4A
TEORA
25/03/15
8:10 10:00
01/04/15
8:10 10:00
Introduccin a la neurofisiologa:
Organizacin del sistema nervioso, potenciales de
membrana y accin.
Funciones Sensitivas: tacto y temperatura.
Sistemas sensoriales: gusto y olfato
SEMANA
SESION
08/04/15
8:10 10:00
RECURSOS
DIDCTICOS
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
P g i n a 16 | 49
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
15/04/15
8:10 10:00
Funcin Motora
22/04/15
8:10 10:00
29/04/15
8:10 10:00
06/05/15
8:10 10:00
13/05/15
8:10 10:00
20/05/15
8:10 10:00
10
10
27/05/15
8:10 10:00
11
03/06/15
8:10 10:00
Pncreas endocrino 1.
11
12
10/06/15
8:10 10:00
Pncreas endocrino 2.
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17/06/15
8:10 10:00
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24/06/15
8:10 10:00
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01/07/15
8:10 10:00
Eje hipotlamo-hipfisis-ovario.
hipfisis-testculo.
16
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08/07/15
8:10 10:00
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Eje
hipotlamo-
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
FISIOLOGA Grupo 4B
TEORA
26/03/15
8:10 10:00
02/04/15
8:10 10:00
Introduccin a la neurofisiologa:
Organizacin del sistema nervioso, potenciales de
membrana y accin.
Funciones Sensitivas: tacto y temperatura.
Sistemas sensoriales: gusto y olfato
09/04/15
8:10 10:00
16/04/15
8:10 10:00
Funcin Motora
23/04/15
8:10 10:00
30/04/15
8:10 10:00
07/05/15
8:10 10:00
14/05/15
SEMANA
SESION
RECURSOS
DIDCTICOS
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
P g i n a 17 | 49
8:10 10:00
21/05/15
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28/05/15
8:10 10:00
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04/06/15
8:10 10:00
Pncreas endocrino 1.
11
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11/06/15
8:10 10:00
Pncreas endocrino 2.
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18/06/15
8:10 10:00
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25/06/15
8:10 10:00
14
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02/07/15
8:10 10:00
Eje hipotlamo-hipfisis-ovario.
hipfisis-testculo.
16
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09/07/15
8:10 10:00
Dr. Chipana
Introduccin a la endocrinologa: Hormona, receptores
hormonales, mecanismos de accin hormonal.
Hormonas hipotalmicas.
Eje hipotlamo hipfisis - tiroides.
Eje
hipotlamo-
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo
activo/ participativas.
Sesiones Expositivas
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
Dr. Chipana
SESION
PRCTICA
25/03/15
11:10 13:00
01/04/15
11:10 13:00
08/04/15
11:10 13:00
15/04/15
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22/04/15
11:10 13:00
29/04/15
11:10 13:00
06/05/15
11:10 13:00
13/05/15
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20/05/15
11:10 13:00
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27/05/15
11:10 13:00
11
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03/06/15
11:10 13:00
RECURSOS DIDCTICOS
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
DOCENTE
ENCARGADO
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
P g i n a 18 | 49
12
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10/06/15
11:10 13:00
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13
17/06/15
11:10 13:00
14
14
15
15
16
16
24/06/15
11:10 13:00
01/07/15
11:10 13:00
08/07/15
11:10 13:00
Diabetes experimental.
Discusin de tema: Tejido graso como rgano
endocrino.
Discusin de tema: Incretinas. Cambios
fisiolgicos durante el embarazo. Diabetes
Gestacional.
Discusin de tema: Pubertad. Climaterio Menopausia
EXAMEN PARCIAL PRCTICO
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
SESION
PRCTICA
25/03/15
13:10 15:00
01/04/15
13:10 15:00
08/04/15
13:10 15:00
15/04/15
13:10 15:00
22/04/15
13:10 15:00
29/04/15
13:10 15:00
06/05/15
13:10 15:00
13/05/15
13:10 15:00
20/05/15
13:10 15:00
10
10
27/05/15
13:10 15:00
11
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03/06/15
13:10 15:00
12
12
10/06/15
13:10 15:00
13
13
17/06/15
13:10 15:00
14
14
15
15
16
16
24/06/15
13:10 15:00
01/07/15
13:10 15:00
08/07/15
13:10 15:00
RECURSOS DIDCTICOS
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
DOCENTE
ENCARGADO
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Dr. Chipana
P g i n a 19 | 49
SEMAN
A
SESION
PRCTICA
26/03/15
10:10 12:00
02/04/15
10:10 12:00
09/04/15
10:10 12:00
16/04/15
10:10 12:00
23/04/15
10:10 12:00
30/04/15
10:10 12:00
10
10
07/05/15
10:10 12:00
14/05/15
10:10 12:00
21/05/15
10:10 12:00
28/05/15
10:10 12:00
11
11
04/06/15
10:10 12:00
12
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11/06/15
10:10 12:00
13
13
18/06/15
10:10 12:00
14
14
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15
16
16
25/06/15
10:10 12:00
02/07/15
10:10 12:00
09/07/15
10:10 12:00
RECURSOS DIDCTICOS
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
DOCENTE
ENCARGADO
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Dr. Chipana
SESION
PRCTICA
27/03/15
10:10 12:00
03/04/15
10:10 12:00
10/04/15
10:10 12:00
17/04/15
10:10 12:00
RECURSOS DIDCTICOS
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
conceptos tericos en la prctica
Debate abierto sobre resultados de
experimentacin y aplicacin de los
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
P g i n a 20 | 49
24/04/15
10:10 12:00
01/05/15
10:10 12:00
10
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08/05/15
10:10 12:00
15/05/15
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22/05/15
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29/05/15
10:10 12:00
11
11
05/06/15
10:10 12:00
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12/06/15
10:10 12:00
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19/06/15
10:10 12:00
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15
16
16
26/06/15
10:10 12:00
03/07/15
10:10 12:00
10/07/15
10:10 12:00
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Lpez
Dr. Chipana
SESION
SEMINARIO
25/03/15
10:10 11:00
01/04/15
10:10 11:00
08/04/15
10:10 11:00
15/04/15
10:10 11:00
Trastornos motores
22/04/15
10:10 11:00
29/04/15
10:10 11:00
06/05/15
10:10 11:00
13/05/15
10:10 11:00
Bases
neuroqumicas,
neuroanatmicas
y
neurobiolgicas de la depresin, esquizofrenia y
Alzheimer.
Sueo y Vigilia
20/05/15
RECURSOS
DIDCTICOS
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
DOCENTE
ENCARGADO
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
P g i n a 21 | 49
9
10
10
10:10 11:00
27/05/15
10:10 11:00
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03/06/15
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10/06/15
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17/06/15
10:10 11:00
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24/06/15
10:10 11:00
Hiperparatiroidismo e Hipoparatiroidismo
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01/07/15
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08/07/15
10:10 11:00
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Lic. Silva
Dr. Chipana
FISIOLOGA Grupo 4B
SEMANA
SESION
SEMINARIO
23/03/15
10:10 11:00
30/03/15
10:10 11:00
06/04/15
10:10 11:00
13/04/15
10:10 11:00
Trastornos motores
20/04/15
10:10 11:00
27/04/15
10:10 11:00
04/05/15
10:10 11:00
11/05/15
10:10 11:00
Bases
neuroqumicas,
neuroanatmicas
y
neurobiolgicas de la depresin, esquizofrenia y
Alzheimer.
Sueo y Vigilia
18/05/15
10:10 11:00
10
25/05/15
10:10 11:00
10
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01/06/15
10:10 11:00
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08/06/15
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15/06/15
10:10 11:00
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22/06/15
Hiperparatiroidismo e Hipoparatiroidismo
RECURSOS
DIDCTICOS
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
Debate abierto sobre el
tema desarrollado
Sesiones participativas.
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
P g i n a 22 | 49
15
16
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10:10 11:00
15
29/07/15
10:10 11:00
16
Dr. Ciriaco
Dr. Ciriaco
Dr. Chipana
26/03/15
16:10 18:00
02/04/15
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09/04/15
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16/04/15
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23/04/15
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30/04/15
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07/05/15
16:10 18:00
14/05/15
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21/05/15
16:10 18:00
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28/05/15
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04/06/15
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18/06/15
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25/06/15
16:10 18:00
02/07/15
16:10 18:00
SEMANA
SESION
14
15
15
16
16
tronco
enceflico,
RECURSOS DIDCTICOS
Sesiones de tipo participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
SESION
PRCTICA
CONTENIDO DE ENSEANZA -
RECURSOS DIDCTICOS
DOCENTE
P g i n a 23 | 49
APRENDIZAJE
ENCARGADO
26/03/15
18:10 19:40
02/04/15
18:10 19:40
09/04/15
18:10 19:40
16/04/15
18:10 19:40
23/04/15
18:10 19:40
30/04/15
18:10 19:40
tronco
enceflico,
07/05/15
18:10 19:40
14/05/15
18:10 19:40
21/05/15
18:10 19:40
10
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28/05/15
18:10 19:40
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04/06/15
18:10 19:40
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11/06/15
18:10 19:40
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13
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18/06/15
18:10 19:40
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25/06/15
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02/07/15
18:10 19:40
15
15
16
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Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
SESION
SEMINARIO
23/03/15
16:10 18:00
30/03/15
16:10 18:00
06/04/15
16:10 18:00
RECURSOS
DIDCTICOS
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
P g i n a 24 | 49
13/04/15
16:10 18:00
20/04/15
16:10 18:00
27/04/15
16:10 18:00
tronco
enceflico,
04/05/15
16:10 18:00
11/05/15
16:10 18:00
18/05/15
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25/05/15
16:10 18:00
10
11
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01/06/15
16:10 18:00
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08/06/15
16:10 18:00
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15/06/15
16:10 18:00
13
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22/06/15
16:10 18:00
29/07/15
16:10 18:00
14
15
15
16
16
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Estudio histolgico del cerebelo
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
EXAMEN FINAL TERICO
3
4
SESION
SEMINARIO
23/03/15
18:10 19:40
30/03/15
18:10 19:40
06/04/15
18:10 19:40
13/04/15
RECURSOS
DIDCTICOS
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
P g i n a 25 | 49
18:10 19:40
20/04/15
18:10 19:40
27/04/15
18:10 19:40
tronco
enceflico,
04/05/15
18:10 19:40
11/05/15
18:10 19:40
18/05/15
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22/06/15
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29/07/15
18:10 19:40
15
15
16
16
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Estudio histolgico del cerebelo
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Sesiones de tipo
participativas.
Observacin de lminas
histolgicas.
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
Dr. Barrantes
EXAMEN FINAL TERICO
SESION
PRCTICA
RECURSOS DIDCTICOS
DOCENTE
ENCARGADO
27/03/15
11:10 13:00
Dr. Macotela
03/04/15
11:10 13:00
10/04/15
11:10 13:00
Dr. Macotela
Dr. Macotela
por
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17/04/15
11:10 13:00
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01/05/15
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08/05/15
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11:10 13:00
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05/06/15
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19/06/15
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26/06/15
11:10 13:00
03/07/15
11:10 13:00
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
RADIOLOGA Grupo 4B
SEMAN
A
SESION
PRCTICA
27/03/15
14:10 16:00
03/04/15
14:10 16:00
10/04/15
14:10 16:00
17/04/15
14:10 16:00
24/04/15
14:10 16:00
01/05/15
14:10 16:00
08/05/15
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15/05/15
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14:10 16:00
05/06/15
14:10 16:00
12/06/15
RECURSOS DIDCTICOS
DOCENTE
ENCARGADO
Dr. Macotela
Dr. Macotela
por
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
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12
13
13
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19/06/15
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26/06/15
14:10 16:00
03/07/15
14:10 16:00
SESION
17
17
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo participativas.
Sesiones Expositivas
Sesiones de tipo participativas.
Sesiones Expositivas
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
Dr. Macotela
16
SEMANA
FECHA Y
HORA
TEMA DE SESION
LUGAR /AMBIENTE
DOCENTE
AULAS:
DR. RENTERIA
DR. BARREDA
DR. ROMAN
DR.HUAMANGUILLAS
DR. ESPINOZA
DR. ZORRILLA
DR. RAZURI
DR. GRAUS
ANFITEATRO
ANATOMICO
VI. METODOLOGA
VII. RECURSOS DIDCTICOS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Esta actividad servir como gua metodolgica del estudio de las diversas partes de la Morfo fisiologa, las
que sern dictadas en los das y horas establecidas en el cronograma de actividades en el aula de clase designada
para tal fin.
Clase Prctica
Tiene por finalidad que el estudiante reconozca las estructuras macroscpicas, radiolgicas y
microscpicas; as como Comprender las funciones y estructura del sistema nervioso y su rol en el funcionamiento
normal del cuerpo humano.
Seminario-Taller
Es una actividad de estudio, mediante la cual los estudiantes trabajan en grupos previamente designados.
Se encargan de investigar las bases tericas de los temas propuestos y luego presentarlos, permitiendo la discusin,
analizando el tema por parte de los alumnos asistentes, bajo la direccin del profesor encargado, quien har las
veces de facilitador.
VII. RECURSOS DIDCTICOS
P g i n a 28 | 49
Para la enseanza de la morfofisiologa IV, los materiales que se emplearan sern los siguientes:
a. Materiales educativos interactivos:
Materiales impresos: textos bsicos, mdulos de aprendizaje, organizadores previos, direcciones
electrnicas para recabar informacin especializada sobre los contenidos planteados.
b. Materiales educativos para la exposicin:
Se contara con: pizarra, plumones acrlicos, motas, transparencias, proyector multimedia,
rotafolios, mapas conceptales, cuadros sinpticos, mapas semnticos, mapas mentales, etc
VIII. SISTEMA DE EVALUACIN
De acuerdo a lo establecido en el Reglamento de Estudios de la Universidad Capitulo N 4, articulo N 33.
Al inicio del curso se tomar la prueba de entrada, sin valor para la nota.
La evaluacin terica, es de Anatoma y Fisiologa en forma separada, se llevar a cabo cada 7 semanas .
La nota mnima aprobatoria es de 13 para la teora y prctica.
La nota de seminario ser la del examen post test ( 0.5%) + la intervenciones dentro del taller( 0.5%)
.La evaluacin de los estudiantes se ceir al Reglamento de Estudios de la UCSUR, Aprobado en febrero 2012.
MORFOFISIOLOGA IV
Evaluacin Terica
Evaluacin Prctica
Examen
Parcial
Examen
Final
Examen
Parcial
Evaluacin
Continua
Parcial
Examen
Final
Evaluacin
Continua Final
ANATOMA
10%
10%
4%
4%
4%
4%
36%
FISIOLOGA
10%
10%
4%
4%
4%
4%
36%
Curso
HISTOLOGA
7%
7%
14%
RADIOLOGA
7%
7%
14%
TOTAL
20%
20%
22%
8%
22%
8%
Textos Obligatorio:
CODIGO DE BIBLIOTECA 612/G8/2001
GUYTON A Y HALL (2001)Tratado de Fisiologa Mdica
CODIGO DE BIBLIOTECA 611.022/N46/2002
NETTER F. (2002) Atlas de Anatoma Humana
SNELL, R. Neuroanatoma Clnica. 6ta edicin. Editorial Mdica Panamericana.
PEDROSA CESAR, Diagnstico por Imgenes. Vol. 1,2 y 3.
Espaa. Editorial Interamericana.
2007.
Texto de Revisin:
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100%
X. PLANA DOCENTE
DR. JORGE GERARDO BARREDA GALLEGOS:
Mdico cirujano egresado de la Facultad de Medicina, UNMSM, 1968.
Especialista en Ciruga General, UPCH, 1972.
Doctor en Medicina, 1974.
Maestrando en Gestin en Salud, UNFV, 2002.
CARGOS:
Profesor principal de Ciencias Morfolgicas, UNMSM.
Profesor principal de Ciruga General, UPSMP.
Ex Jefe de Departamento de Ciencias Morfolgicas, UNMSM.
Ex Director Acadmico de la Facultad de Medicina, UNMSM.
Miembro de la Sociedad Peruana de Coloproctologa.
Miembro de la Sociedad Panamericana de Anatoma.
Coordinador de Morfofisiologa, UCSUR.
AUTOR
Prcticas de Anatoma, por el sistema de Mdulos de Instruccin, usando la metodologa de Solucin de Problemas,
1999.
Hernia Inguino crural, Tratamiento quirrgico, 2000.
Artculos publicados en revistas, sobre Educacin Universitaria, Anatoma y Ciruga.
DR. MANUEL RENTERIA COTILLO
Medico Cirujano egresado de la UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES
Especialista en Ciruga de Cabeza y cuello
Jefe de Servicio de Ciruga Plstica, Cabeza y Cuello Hospital Alberto Sabogal Sologuren
Miembro de la sociedad de Cabeza y cuello
Miembro de La International Federacion of Head and Neck Oncology Societies IFHNOS
Miembro de La Federacin Sudamericana de Sociedades de Ciruga de Cabeza y Cuello FSSCCC
Miembro de La Sociedad lationamericana de Ciruga de Cabeza y Cuello
Miembro de la Sociedad Internacional AO.
Maestra en Gerencia en servicios de Salud U.N.M.S.M
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Graduado : UNMSM
Post Grado: Anatoma Patolgica UNMSM
Mdico Asistente del Servicio de Patologa Hospital Nacional Dos de Mayo
Profesor de La Universidad Cientfica del Sur
SEMINARIOS
CASO N 1
NEURONA
Paciente masculino, de 40 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial para la que no lleva tratamiento regular.
Desde hace 17 das comenz con fiebre y escalofros. Se le diagnostica una sepsis urinaria y se le impone tratamiento con
ciprofloxaxina por espacio de 4 das. Una semana despus del inicio del cuadro febril comienza con parestesias dstales en
ambos miembros inferiores, luego de las manos y posteriormente de la lengua; se realiza interconsulta de neurologa y se
diagnostica como una posible ciguatera ( es una forma comn de intoxicacin alimentaria por ingesta de peces que se
alimentan o habitan en los arrecifes coralinos); se le trata con vitaminoterapia e hidratacin y egresa a los 4 das. Estando ya
P g i n a 31 | 49
en su casa, aparece mayor debilidad facial, diplopia, cefalea, mareos e inestabilidad a la marcha, por lo que es trado a
nuestro centro. Al examen fsico neurolgico en el momento de su admisin se recogen los siguientes datos:
-Conciente, orientado en tiempo espacio y persona, responde al interrogatorio con lenguaje disrtrico, presenta ataxia
discreta.
-Tono muscular: normal.
-Fuerza muscular proximal de ambos miembros inferiores disminuida.
-Reflejos osteotendinosos de ambos miembros inferiores y superiores: abolidos.
-Sensibilidad superficial y profunda conservada.
-Pares craneales: diplejia facial perifrica con mayor compromiso del VII par craneal izquierdo, discreta paresia del VI par
craneal izquierdo.
Se ingresa con el diagnstico de sndrome Guillain Barre Strohl atpico, variedad Miller Fisher.
Estudios complementarios realizados:
Lquido cefalorraqudeo como agua de roca, protenas 3 g/L, clulas: 0, Pandy negativo, glicemia 4 mmol/L, Hto.. 0.49,
leucocitos 12 x 10 9 /L con predominio polimorfonuclear. Ionograma: Na: 135 meq/L, K: 3.5meq/L. Presencia de alcalosis
respiratoria sin alcalemia, con una ligera hipoxemia, que no necesit intubacin ni ventilacin mecnica. A su llegada a
nuestra unidad se le realiz abordaje venoso profundo yugular derecho y se aplic tratamiento con vitaminas del complejo B e
Intacglobin (Inmunoglobulina EV) a razn de 400 mg/kg/da en infusin por espacio de 5 das.
A las 24 horas de su ingeso ces la progresin de su sintomatologa clnica. Se le realizo abordaje venoso profundo femoral
derecho para la realizacin de la plasmafresis una sesin en das alternos por espacio de 5 das. Se impuso tratamiento
antibitico por la utilizacin de procedimientos invasivos en el paciente y por los antecedentes de sepsis urinaria. A las 72
horas de su ingreso mantena lenguaje algo disrtrico, arreflexia osteotendinosa de miembros inferiores y diplejia facial
perifrica.
A partir del quinto da de su ingreso el paciente comenz a mejorar su lenguaje, as como sus reflejos y con ayuda de la
fisioterapia y la rehabilitacin, continu la recuperacin de la fuerza muscular de ambos miembros inferiores.
El dcimo da de su ingreso por su evolucin satisfactoria fue trasladado hacia unidad de cuidados intermedios, donde se
mantuvo hasta su egreso.
Qu problemas presenta el paciente?
1.
2.
3.
4.
Preguntas:
1. Mencione Ud. Que es la neurona y los tipos
2. Mencione Ud. Como es el mecanismo de una sinapsis qumica
3. Mencione Ud. Como es el mecanismo de una sinapsis elctrica
4. Mencione ud. Como es el desarrollo del sistema nervioso
5. Mencione Ud. Cual es la funcin de la barrera hematoencefalica y como funciona
Caso N 2
MORFOLOGIA EXTERNA DE MEDULA ESPINAL
Paciente masculino de 3 aos y 8 meses de edad, originario y residente de EL Cerro El Pino, con antecedente de madre
fallecida por tuberculosis pulmonar quien fue tratada con antifmicos durante todo el embarazo. Paciente previamente sano
con esquema nacional de vacunacin completo. Inicia su padecimiento en enero de 2008 con dolor progresivo de miembros
inferiores hasta ser incapacitante, acompaado de lumbalgia la cual incrementaba durante la deambulacin; tiempo despus
(no especificado) aparece una tumoracin a nivel toracolumbar de 2x2 cm con aumento de tamao y prdida de peso. El
paciente es tratado con antiinflamatorio por 5 das sin mejora. Es referido al Instituto Nacional de Pediatra con diagnstico
probable de fractura de columna vertebral despus de que se le realiz una radiografa de columna donde se aprecia
destruccin de cuerpos vertebrales en T12 y L1. Se inici tratamiento antifmico con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol durante tres semanas. Posteriormente se realiz instrumentacin de columna por va posterior, con colocacin de
ganchos y barras sublaminares, adems de colocacin de malla e injerto autlogo de la doceava costilla a nivel de T12 y L1.
Complet dos meses de tratamiento con esquema cudruple, continuando con isoniazida y rifampicina hasta completar los 12
meses de terapia.
Mencione Ud. Cuales son los problemas del Paciente:
1.
2.
3.
P g i n a 32 | 49
4.
..
Preguntas:
1. Mencione Ud. Las caractersticas anatmicas de la medula espinal, medios de fijacin e irrigacin de la mdula
espinal
2. Menciones Ud. Que es el arco reflejo, como es un reflejo monosinaptico y un polisinptico
3. Mencione Ud. Que examenes pediria para evaluar la columna vertebral y cuales para evaluar la mdula espinal
4. Segn sus conocimientos de radioimagenes, qu estructuras puede reconocer en los examenes que se presentan a
continuacin y qu les llama la atencin
5.
Mencione las caractersticas de las meninges y los espacios que se encuentran entre ellas
.
CASO 3
MORFOLOGIA INTERNA DE MEDULA ESPINAL
Mujer de 34 aos que consulta al servicio de Neurologa por presentar hace 3 meses un dolor difuso ascendente desde el
primer dedo del pie derecho, que se extiende por toda la extremidad y que aumenta con el roce de las sabanas, de intensidad
progresiva que llega hasta perturbar el sueo. Un mes mas tarde, nota una sensacin continua de acorchamiento doloroso de
ambos pies, estreimiento y dificultad para miccionar aadindose en las ltimas semanas, dificultad para caminar,
hipersudoracin y enrojecimiento de los pies. Como antecedente tiene el de haber viajado en multiples oportunidades al
continente africano (Senegal y Mali), la ltima vez 5 meses antes de iniciar sus sntomas.
Examen: eritema rojo vinoso con edema local de los pies, que se aprecian frios, con reas de hiperhidrosis en su borde
interno, existe una lenta claudicacin del miembro inferior derecho, con reflejos osteotendinosos exaltados en ambos lados, y
signo de Babinski derecho, reflejos cutneo abdominales conservados y anal disminuido; hipoestesia y disestesia del miembro
inferior izquierdo, de predominio distal, con afeccin parcial de las sensibilidades profundas en las dos extremidades
inferiores.
Las determinaciones de laboratorio (hemograma, bioqumica, proteinograma, serologia parasitaria a triquina, cisticerco y
equinococo, HIV, citomegalovirus, herpes simple, varicela zoster, anticuerpos antinucleares y anticitoplasma neurtrofilo,
crioglobulinas y factor reumatoideo) no revelaron alteraciones.
El estudio radiolgico fue normal y la RM mostro engrosamiento difuso de la mdula dorso lumbar desde D6 hasta cono, de
caractersticas hipointensas en T1 e hiperintensas en T2, con multiples realcen nodulares a nivel del cono en las secuencias
constrastadas. La paciente es intervenida quirrgicamente, en IO se hace biopsia revelando granulomas parasitarios por lo
que se interrumpe la ciruga. En el post operatorio paciente incrementa los sntomas recomendndose tratamiento
rehabilitador. AP confirma el diagnstico granulomas epitelioides necrotizantes confluyentes que incluyen huevos parasitarios
de E. Hematobium parcialmente calcificados.
P g i n a 33 | 49
PROBLEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS:
1. Mencione Ud. Los tipos de sensibilidad
2. Vas de sensibilidad general y especial
3. Mencione 3 reflejos osteotendinosos importantes, que es el signo de Babinsky y que indica
4. Mencione Ud. Los medios radiogrficos para el estudio de la mdula espinal
5. Mencione que estudios podra realizar para evaluar conduccin nerviosa
P g i n a 34 | 49
CASO 4
MORFOLOGIA DEL TRONCO ENCEFALICO
Varn de 41 aos de edad. Sin antecedentes medicoquirrgicos de inters.Su historia neurolgica se remontaba a unos 20
das antes del ingreso. Por aquellas fechas haba comenzado a tener episodios intermitentes de hipo, siempre autolimitados y
de duracin variable, que en el transcurso de los das se hicieron diarios. En ocasiones el hipo se relacionaba con la ingesta,
en otras apareca de forma espontnea. A la vista de que los episodios cada vez eran ms frecuentes, el paciente consult a
su mdico de atencin primaria, que indic tratamiento sintomtico con diacepam, aunque el paciente no lleg a tomarlo al
considerar que su problema no era nervioso. Dos semanas ms tarde se aadi, como sntoma nuevo, una sensacin de
peso en la
pierna izquierda con torpeza muy leve de sta durante la deambulacin. Das ms tarde surgi una sensacin de
adormecimiento referida al flanco abdominal izquierdo, que en 24-48 horas se extendi tambin al hemitrax izquierdo (en
este caso, con discreta sensacin de presin), as como a la porcin ms distal del miembro superior izquierdo, momento en
que se llev a cabo la primera consulta neurolgica. En la anamnesis dirigida no se apreciaron otros datos que los
espontneamente referidos por el paciente. Por su parte, en la exploracin neurolgica se confirm la presencia de la
hipoestesia toracoabdominal izquierda referida por el paciente, junto con una asimetra de los reflejos osteotendinosos en el
contexto de un discreto piramidalismo izquierdo. Ante la sospecha de una lesin estructural localizada en el tronco cerebral,
se solicit una resonancia magntica (RM) craneal urgente que puso de manifiesto la presencia de una lesin bien delimitada
y de caractersticas qusticas, de localizacin bulbar y con lateralizacin izquierda. La administracin de contraste permiti
observar un ncleo posterior hipercaptante (Fig. 1). Con la impresin diagnstica de hemangioblastoma aislado bulbar, se
program al paciente para ciruga. La intervencin se realiz mediante abordaje suboccipital. Tras la apertura de la escama
occipital, se procedi a realizar una retraccin de las amgdalas cerebelosas que permiti la exposicin de la cara posterior de
la lesin objeto de la intervencin. sta asentaba en el cuerpo restiforme posterior, tena un tamao aproximado de 1,5 cm y
su contenido era qustico transparente. En la cara posterior se apreciaba un ndulo de unos 5 mm de dimetro con un
pequeo vaso que lo irrigaba. Tras la coagulacin de ste, se procedi a la reseccin de la lesin qustica en su totalidad, sin
que surgieran incidencias de ningn tipo. El estudio anatomopatolgico confirm el diagnstico de hemangioblastoma. La
evolucin del paciente fue totalmente satisfactoria, con desaparicin del hipo y de la sensacin de presin torcica desde el
mismo momento de la intervencin. En los das posteriores tambin desaparecieron los sntomas hipoestsicos referidos a la
mano izquierda y al flanco abdominal izquierdo. Por su parte, una RM de control confirm la extirpacin completa de la lesin
bulbar (Fig. 2). Un control posterior, realizado un ao ms tarde, y en el que se englob a la mdula espinal (hasta el cono
medular), descart tanto la recidiva de la lesin intervenida como la presencia de lesiones del mismotipo a otros puntos del
neuroeje.
PROBLEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS:
1. Mencione Ud. Los orgenes aparentes de los pares craneales
2. Mecione Ud. Las partes del piso del IV Ventrculo
3. Cuales son las funciones del bulbo, puente y mesencsfalo
4. Como es la histologa del tronco enceflico
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CASO 5
CASO CLNICO DE SISTEMATIZACIN DEL TRONCO ENCEFLICO
Mujer de 27 aos vista en consultas de neurologa. Presenta, desde hace siete aos una sensacin elctrica, no dolorosa, en
mejilla izquierda. Haba sido diagnosticada de neuralgia del trigmino y tratada, con mejora de los sntomas. Tras abandonar
el tratamiento reaparecen las parestesias en hemicara izquierda. Tres meses antes de acudir a la consulta inicia un cuadro de
dolor muy intenso en hemicara izquierda, de tipo elctrico, que empeora con algunos movimientos como comer, hablar,
tocarse la caraTambin nota menor audicin en odo izquierdo. En la exploracin se objetiva dificultad para cerrar el ojo
izquierdo, asimetra de surcos nasogenianos, menos marcado el izquierdo, e hipoestesia de hemicara izquierda. El resto de la
exploracin fsica es normal.
Mencione Usted cuales son los problemas de la paciente:
1.
2. ..
3. .....
4. .
5. ..
Preguntas.
1. Mencione Ud que estructuras encuentra Usted a nivel de un corte de bulbo a nivel
La decusacin motora, sensitiva y olivas
2. Mencione Ud. Que estrucutras encontramos a nivel de un corte en protuberancia
3. Mencione Ud. Que estructuras encontramos en un corte a nivel del mesencfalo
4. Mencione Ud. Como participa el tronco enceflico en el mecanismo de la respiracin
5. Mencione Ud. Que estructuras anatmicas reconoce en la TAC Y RM
P g i n a 36 | 49
CASO 6
PARES CRANEALES
John es un hombre de 45 aos en la cspide de su carrera. Una maana tuvo algunas dificulta des al afeitarse que tuvieron
como consecuencia un par de cortes del lado derecho de la cara. Se dirigi al trabajo y a la hora del almuerzo pidi sopa,
porque senta la boca inusualmente seca. Para su asombro, la sopa le caa por el ngulo derecho de la boca. Despus del
almuerzo, se mir en el espejo y observ que la totalidad del lado derecho de la cara estaba cada, pero por otra parte la
senta normal. John telefone al mdico de la familia para verlo esa tarde.Al final del da, cuando el mdico lo vio, John no
poda levantar la ceja derecha ni cerrar completamente el ojo derecho. Tampoco poda elevar el ngulo derecho de la boca y,
por lo tanto, la cara pareca fraccionada hacia la izquierda. El mdico tambin descubri que el paciente haba perdido la
capacidad para sentir el sabor de cualquier alimento en los dos tercios anteriores del lado derecho de la lengua. No haba
cambios en la sensibilidad de la cara y la audicin era normal, pero el ojo derecho lagrimeaba mucho. Los dems nervios
craneales funcionaban normalmente. El mdico diagnostic una parlisis de Bell, le asegur que tendra una buena recupera cin e inici una medicacin apropiada.A pesar de las expectativas, seis semanas ms tarde no haba ningn cambio
aparente, pero unos ocho meses despus del inicio del tratamiento, el lado derecho del rostro haba vuelto casi a la
normalidad. El paciente concurri nuevamente a su mdico, que detect un fenmeno interesante. Cada vez que John
sonrea, su ojo derecho se cerraba. No haba ninguna otra anomala aparente y el mdico lo tranquiliz, asegurndole que
esta actividad motora inusual era una consecuencia de la parlisis de Bell y, que por lo dems, se encontraba normal.
Problemas:
Preguntas:
1. Por qu John tena dificultades para contraer el lado derecho del rostro y el cuello?
2. Por qu tena la boca seca?
3. Cul es la base anatmica para la prdida del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua en el lado derecho?
4. Cul es la base anatmica para el lagrimeo excesivo?
CASO 7
CASO CLINICO DE BASE DE CRANEO
Paciente varn de 45 aos de edad sin antecedentes psiquitricos ni mdicos de inters. Al parecer cuatro das antes llev a
cabo diversos intentos autolticos que inicialmente no confes y posteriormente permaneci desaparecido en el monte hasta
ser encontrado por un amigo, que lo trajo a urgencias. A su llegada a urgencias el paciente refiri nicamente cuadro de
cefalea sin otra explicacin. Se encontraba afebril, consciente, orientado, GCS (Glasgow Coma Score) 15 puntos, pupilas
isocricas y normorreactivas y sin dficits neurolgicos. Presentaba heridas incisocontusas con costras en varias
localizaciones (tres en regin frontal, una en regin temporal derecha y una en regin submamaria izquierda) que no dejaban
entrever la presencia de cuerpos extraos en esas localizaciones. En la auscultacin se
objetiv hipoventilacin en base izquierda, siendo el resto de la exploracin fsica normal. Se practic Rx trax que mostr
neumotrax izquierdo y cuerpo extrao compatible con clavo a nivel de tercio medio de hemitrax izquierdo. Se entrevist
nuevamente al paciente reconociendo en ese momento haberse disparado otros cuatro clavos en la cabeza, por lo que se
practicaron Rx de crneo y una TC de crneo. El paciente fue valorado por el neurocirujano, el cirujano torcico y el psiquiatra
de guardia e ingresado en el servicio de observacin de urgencias. Se solicit a la familia una muestra de los clavos
utilizados, comprobndose la longitud y estructura de los mismos. Se instaur profilaxis antibitica con ceftriaxona durante 1
semana. No se instaur profilaxis anticomicial. Tras colocar el drenaje pleural en urgencias no
se consigui expansin pulmonar, por lo que el paciente fue intervenido con carcter urgente por el servicio de ciruga torcica
y, seguidamente, por el de neurociruga en el mismo
acto quirrgico.
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CASO 9
CASO CLNICO DE CEREBELO
Se trata de un varn de 82 aos, prostatectomizado hace 14 aos por un adenoma de prstata, que acude al Servicio de
Urgencias por presentar desde hace tres meses importante astenia, anorexia y prdida de 12 kg de peso. El cuadro se
acompaaba de vmitos alimentarios y nimo deprimido. En la exploracin destacaba la presencia de palidez mucocutnea.
La auscultacin cardiopulmonar y la exploracin abdominal eran normales. Presentaba dificultad para la marcha, con
ampliacin de la base de sustentacin y lateralizacin hacia la derecha. Romberg positivo y nistagmus horizontorrotatorio
hacia la derecha. El resto de la exploracin era normal. En la bioqumica se apreci: urea: 98; creatinina: 1,7; velocidad de
sedimentacin globular
(VSG): 78; protenas totales: 5,5; fsforo: 2,1; ferritina: 653; transferrina: 133, y prealbmina: 8,2. El resto de los parmetros
eran normales. En el estudio de tomografa computarizada (TC) y resonancia magntica nuclear (RMN) se observ la
presencia de una lesin de 4 cm en cerebelo pednculos cerebelosos del mismo lado,.El resto de las pruebas (radiografa de
trax, ecografa abdominal y tiroidea, gastroscopia y colonoscopia) fueron normales.
Ante el resultado de las pruebas complementarias se procedi a la extirpacin quirrgica de la lesin, realizndose
craniectoma occipital derecha y laminectoma de C1 y parcial de C2.
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1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS:
1. Mencione ud. como es la divisin del cerebelo segn la funcin que realiza
2. Mencione ud. como es la estructura histolgica del cerebelo
3. Mencione ud. como es la irrigacin del cerebelo
4. Mencione Ud. Como se relaciona el vrmix cerebeloso con los hemisferios
CASO 10
CASO CLINICO DE DIENCEFALO
Paciente femenino de 9 aos de edad con cuadro clnico de 12 meses de evolucin caracterizado por prdida de peso
progresiva, vmitos ocasionales y dolor abdominal frecuente e inespecfico. Realiz mltiples ingresos a urgencias de clnica
privada donde fue manejada como inapetencia. Debido a persistencia de cuadro clnico el pediatra tratante orden TAC
cerebral simple y contrastado que mostr lesin dienceflica e hidrocefalia, por lo que remiti a neurociruga peditrica.
Al examen fsico la paciente se encontraba en mal estado general con signos de emaciacin, peso por debajo del percentil 3
para la edad, talla conservada para la edad, con palidez mucocutnea generalizada, cardiopulmonar sin alteraciones,
abdomen excavado, sin grasa subcutnea, blando, depresible, sin dolor, sin masas ni megalas, extremidades simtricas, con
movilidad normal, no edemas, sistema nervioso sin dficit neurolgico aparente. Se realiz impresin diagnstica de sndrome
diencefalico / caquexia hipotalamica de Russel y Desnutricin grado III. Se orden RMN cerebral con gadolinio. Se decidi
llevar a ciruga, realizndose abordaje subfrontal derecho y reseccin total de la lesin. Al inicio de los sntomas el peso de la
paciente era 25 kilogramos, al momento de la intervencin quirrgica 13 kilogramos.con posoperatorio satisfactorio, ha sido
seguida en consulta externa de neurociruga peditrica con desaparicin de signos de caquexia.
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Preguntas:
1.
2.
3.
4.
CASO 11
CEREBRO MORFOLOGA EXTERNA
Mujer de 22 aos de edad. Estudiante de medicina. Se presenta en junio de 2003 a la consulta con mdico
neurlogo por presentar disminucin de agudeza visual en el ojo derecho, de manera intermitente, acompaada
con dolor en el mismo. Present cefalea leve, proponiendo el diagnstico de migraa oftalmopljica.
Su agudeza visual disminuy progresivamente en el ojo derecho, reportando ver solo sombras hasta o llegar a la
amaurosis.
Despus, otro mdico neurlogo la hospitaliz y le administr esteroides y albendazol, sugiriendo abordaje
quirrgico urgente; en ese momento acude a nosotros por primera vez.
Exploracin fsica:
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A la exploracin fsica la encontramos consciente, amaurtica de ojo derecho, con edema de papila, congestin
venosa, hemorragias peripapilares, pupila fija de aproximadamente 6 mm sin reflejo fotomotor. Su ojo izquierdo
tena visin normal presentando solo congestin venosa. Su funcin motora (fuerza, tono y trofismo) era normal,
ROT de ++, y respuesta plantar flexora. La sensibilidad y la coordinacin eran normales. No presentaba signos
menngeos. El resto de la exploracin fsica general era normal, sin datos de compromiso cardiopulmonar ni
abdominal. Sus signos vitales fueron: tensin arterial de 12080 mm de Hg, temperatura de 36.5 C y frecuencia
cardiaca de 80 latidos por minuto.
Nos muestra tomografa computada de crneo tomada el 14 de agosto del 2003 la cual presenta imgenes
hipodensas en lbulo temporal derecho y lbulo frontal compatibles con cisticercos vivos y evidencia de
cisticerco intraventricular ms datos de hidrocefalia mnima. Se solicita resonancia magntica el 25 de agosto del
2003 mostrando imgenes compatibles con cisticercos vivos de predominio en hemisferio derecho, aunque el
reporte oficial de radiologa fue de meningitis. Se procede a realizar puncin lumbar con la finalidad de medir la
presin del LCR y enviar muestra para la realizacin de la prueba de ELISA para cisticercosis. No se tom
citoqumico por que le presin inicial fue de 300 mm de agua.
El reporte del LCR fue positivo a cisticercosis.Se solicit citometra hemtica, y qumica sangunea, adems de
anticuerpos antinucleares, siendo de caractersticas normales.
Con base a lo anterior se decide la aplicacin de bolos de metilprednisolona 19 al da por 3 das y dosis
decreciente de manera paulatina hasta llegar a ingerir prednisona oral con dosis de 50 mg al da y
disminuyndola poco a poco hasta su suspensin. Simultneamente se procedi a la administracin de pulsos
de ciclofosfamida 1 g al da durante 3 das y posteriormente oral 2 pastillas de 50 mg al da por 10 das.
Se prescribi dos ciclos de albendazol a razn de 15 mg por kg de peso por 7 das cada uno.
En la actualidad, se ha suspendido la ciclofosfamida y esta con prednisona 20 mg cada 24 horas, para retiro
posterior, y omeprazol 20 mg al da. La evaluacin neurolgica actual muestra que la agudeza visual de ojo
derecho se ha recuperado al 100 por ciento y a la evaluacin del fondo de ojo se observa completamente
normal, es decir ha desaparecido el edema de papila, han remitido las hemorragias y se ha recuperado el reflejo
fotomotor. El ojo contralateral presenta caractersticas normales.
En la exploracin general muestra rasgos de sndrome de Cushing, y lesiones drmicas propias del uso de
esteroide.
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CASO 12
MORFOLOGIA INTERNA DEL CEREBRO
Paciente de 34 aos de edad, sexo femenino que acudi a nuestro hospital con historia de un Sndrome psiquitrico delirante
de solo tres semanas de evolucin. No se recogieron antecedentes patolgicos familiares de inters y se refiri el antecedente
de quiste tiroideo detectado dos aos atrs cuya biopsia por puncin con aguja fina fue negativa de clulas neoplsicas.
Los sntomas referidos fueron conducta bizarra, as como evidentes cambios en sus hbitos personales y comportamiento con
incremento progresivo requiriendo evaluacin y tratamiento psiquitricos. Aproximadamente una semana antes de su ingreso
haba comenzado a presentar cefalea intensa y vmitos matutinos no precedidos por nuseas.
En el momento del ingreso se encontraron francos trastornos globales de memoria y confusin mental as como paresia facial
central derecha larvada. Las determinaciones hematolgicas y hemoqumicas generales fueron normales.
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Se practic Tomografa Axial Computadorizada (TAC) de crneo simple y contrastada donde se evidenci un tumor grande
( aproximadamente 4 x 4 cm ) en regin frontal izquierda; dicha lesin era mayormente hipodensa rodeada por un halo
hiperdenso y un ndulo mural en la convexidad cerebral de 2 cm tambin hiperdenso; ambos captaban contraste. Esta lesin
provocaba un desplazamiento de 1,3 cm de la lnea media de izquierda a derecha. ( Fig. 1 ).
La paciente fue llevada al saln de operaciones con el diagnstico preoperatorio de Astrocitoma qustico aunque se
consideraron otras posibilidades diagnsticas como metstasis y abceso cerebrales.
Se practic craneotoma osteoplstica sobre la lesin, antes de la durotoma se evacuaron por puncin 80 ml de lquido
amarillo cetrino del quiste. Se realiz la exresis del ndulo que estaba adyacente a la duramadre pero sin llegar a infiltrarla,
de color rojizo y muy vascularizado, siendo fcil su diseccin del tejido adyacente. Las paredes del quiste tenan una
consistencia dura con varios milmetros de espesor, en este caso no siempre se encontr un claro plano de clivaje con el
tejido cerebral, no obstante en cada caso se practic una exresis macroscpica total
En el postoperatorio se detect hipobulia marcada, paresia crural izquierda e incontinencia urinaria lo cual ha ido mejorando
paulatinamente. Con dos meses de evolucin la paciente conversa coherentemente, satisface sus necesidades personales y
logra caminar sin ayuda aunque mantiene el citado defecto motor por lo que se mantiene bajo rehabilitacin.
El estudio histopatolgico de la lesin revel un meningioma sincitial con reas hemangioblsticas. La TAC de crneo
contrastada un mes despus de la ciruga mostr rea de porencefalia postoperatoria sin evidencia de tumor residual ni efecto
de masa en la zona ( Fig. 2 ).
Problemas:
Preguntas:
1. Mencione Ud. Que es una fibra de asociacin proyeccin y comisurales, ejemplos.
2. Mencione Usted como es el recorrido del LCR
3. Que estudios radiogrficos solicitara Ud. Para evaluar el cerebro
4. Histolgicamente como est formada la corteza cerebral
CASO 13
CASO CLINICO DE GANGLIOS BASALES
Paciente de 56 aos de edad, diagnosticado hace 2 aos de enfermedad de Fahr, que consulta solicitando una
segunda opinin.
Clnica de inicio hace 2 aos, con dificultad para la expresin oral, asocindose posteriormente un lento pero
progresivo deterioro de la marcha, alteracin del equilibrio y finalmente una alteracin del control emocional, una dificultad
para asimilar conceptualmente la escritura y la presentacin de una eyaculacin ocasional descontrolada, sin citar trastorno
erctil.
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Problemas:
1.
2.
3.
4.
5.
Preguntas:
1. Mencione Ud. Las funciones del ncleo caudado, y ncleo lenticular
2.
3.
4.
Mencione Ud. Que estudios radiolgicos podra utilizar para evaluar los ganglios basales
5.
Que diferencia cree Ud. Que existe entre corea, convulsin y parkinson
CASO 14
SISTEMA LIMBICO
Se trata de un varn de 17 aos, diestro y de profesin aprendiz de fontanero,con antecedentes de rendimiento escolar
deficiente, que sufri una herida incisa en un pie, hecho que provoc una denuncia judicial. En los das siguientes, despus de
declarar ante el juez situacin que le produjo un importante estrs emocional comenz a presentar trastornos del
comportamiento, con inquietud, apata y desinters por su ocupacin habitual, adems de una somnolencia excesiva.
Tambin le observaron una conducta sexual improcedente, con insinuaciones, masturbaciones pblicas repetidas
e intentos de agresin sexual, incluso a miembros femeninos de su propia familia. Fue ingresado en el Servicio de Psiquiatra
y, con el diagnstico de probable brote sictico, recibi tratamiento con benzodiacepinas y neurolpticos. Durante unas tres
semanas se mantuvieron los sntomas mencionados, y apareci tambin un aumento considerable del apetito. No se
constataron alucinaciones, ideas delirantes ni crisis comiciales.
En la exploracin clnica se comprob que el paciente estaba orientado en persona, pero desorientado en tiempo y espacio,
le era difcil mantener la atencin a las preguntas y mostraba bradipsiquia y lenguaje escaso. Conoca a los miembros de su
familia y obedeca rdenes sencillas. Ante la presencia femenina su mirada cambiaba e intentaba acercarse, aunque sin
violencia. En general, se mostraba desconsiderado con el personal sanitario. No se comprobaron trastornos de pares
craneales, motilidad, sensibilidad, reflejos ni de coordinacin.
Se le realizaron diversos estudios, y resultaron normales los anlisis de sangre, orina, lquido cefalorraqudeo (LCR) y la
resonancia magntica (RM) enceflica. El electroencefalograma (EEG) mostr una lentificacin en las reas anteriores. En el
estudio polisomnogrfico se comprob una desorganizacin general del sueo con una disminucin de las fases III y IV y
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REM; la prueba de latencias mltiples de sueo mostr un leve acortamiento del inicio de las latencias de sueo, pero sin
inicio en sueo REM en ninguna de las siestas programadas. Un estudio de SPECT enceflica
(Figura) puso de manifiesto una hipoperfusin del lbulo frontal derecho. A las cuatro semanas se instaur un tratamiento con
carbonato de litio (800 mg/da) y los sntomas remitieron progresivamente en unos diez das. Se normaliz el EEG. Al cabo de
un mes se reintegr a su trabajo habitual, y continu asintomtico a los 18 meses, aunque con amnesia de lo ocurrido.
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Datos positivo al interrogatorio: Todo lo referido por la paciente est reflejado en la historia de la enfermedad actual; en el
resto del interrogatorio no refiri ningn otro dato de inters.
Datos positivos al Examen Fsico:
General: Fascie dolorosa, mucosa hipermica en OD y tejido celular subcutneo infiltrado en regin de los prpados en el
mismo ojo.
Agudeza Visual: OD: buena percepcin y proyeccin luminosa, percepcin de colores, no mejora con cristales. OI: 1.0
OD: Edema de los prpados, blefarospasmo, inyeccin cilio-conjuntival intensa (Figura 1), lagrimeo continuo. A la
oftalmoscopa a distancia, OD no se observa Reflejo Rojo Naranja del Fondo (RRNF), hay leucocoria, crnea moderadamente
opaca producto del edema, punto negruzco a aproximadamente 2mm del limbo entre hora 9 y 10 (Figura 2) y opacidad total
del cristalino que impide la realizacin del fondo de ojo.
Figura 2: Obsrvese el punto de entrada del cuerpo extrao, as como la membrana inflamatoria prelental.
OI: Normal.
Lmpara de Hendidura: OD se observa edema de los prpados y edema corneal moderado, inyeccin cilio-conjuntival,
humor acuoso turbio y opacidad total (blanquecina) del cristalino. Adems se puede ver CEIO en la localizacin antes descrita
que penetra crnea, cmara anterior e iris (se piensa que tambin afect el cristalino, pues se observa la catarata de aparicin
en menos de 8 horas de evolucin del trauma, lo cual se corrobora por la posicin que ocupa el CEIO en las radiografas
realizadas).
OI: Normal.
Presin Intraocular (PIO): OD: No se realiza. OI: 19.0 mmHg
Impresin Diagnstica:
Herida penetrante en Ojo Derecho con Cuerpo Extrao Intraocular.
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PROBLEMAS
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS
1. Mencione Ud. Las capas de la retina
2. Como esta compuesta la orbita
3. Mencione Ud. Como es la conformacin del globo ocular
4. Msculos extrinsecos del ojo funcin e inervacin
5. Mencione Ud. Los medios de refraccin del ojo. Alteraciones.
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