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    Este documento es un formato de inscripción o reinscripción para la Universidad Pedagógica Nacional. Contiene secciones para recopilar datos personales del estudiante como nombre, matrícula, programa académico, semestre, carga académica actual y previa. También incluye espacios para la firma del estudiante y del responsable de la reinscripción.

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    Descripción original:

    FORMATO DE REINSCRIPCIÓN DE MAESTRÍA Y LICENCIATURA

    Título original

    FORMATO DE REINCRIPCION

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    UNIVERSIDAD PEDAGGICA NACIONAL

    211 PUEBLA
    FORMATO DE INSCRIPCIN / REINSCRIPCIN

    NOMBRE DE SEDE

    Fecha: ______/______/______
    Da

    Mes

    Ao

    PROGRAMA ACADMICO: ___________________________________


    DATOS PERSONALES
    MATRCULA: ____________________
    SEMESTRE A CURSAR: __________ TURNO: ____________
    NOMBRE COMPLETO: ___________________________________________________ Nivel: Primaria
    Apellido Paterno

    Apellido Materno

    Fecha de Nacimiento:

    Preescolar

    Nombre (s)

    Edad:
    Sexo: H

    Lugar de Nacimiento: _______________ Estado civil: _______________


    Da

    Mes

    Ao

    Estado

    Domicilio particular: ___________________________________________________________________________________


    Calle

    C.P.:

    nmero

    Colonia

    Municipio

    Estado

    Telfono de Casa: _____ __________________ Telfono Cel: _____ __________________


    Lada

    Nmero

    Lada

    Nmero

    Correo electrnico: ________________________________

    CARGA ACADMICA LICENCIATURA


    CLAVE DE LAS
    GRUPO
    MATERIAS

    Especificar lnea de salida a partir de 3er semestre: (Slo para LIE)


    Gestin.
    Inicial
    Adultos

    (
    (
    (

    )
    )
    )

    Nota: si va a recursar alguna materia en este semestre, favor de anotar los datos:
    CLAVE DE LAS
    MATERIAS

    GRUPO

    ASESOR

    CARGA ACADMICA MAESTRA/DOCTORADO


    GENERACIN: _____________
    Mdulo Y/O Semestre
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    FIRMA DEL ALUMNO


    Nombre y Firma
    Rev. 01 / Abril 2014

    Marcar con una


    "X"

    (
    (
    (
    (
    (
    (
    (
    (

    )
    )
    )
    )
    )
    )
    )
    )

    RESPONSABLE DE LA REINSCRIPCIN
    Nombre y Firma

    ESC-FR-02

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