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    Neurinoma Del Acustico

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    AngeliithOoh Cerda Hdez
    Este documento resume la información sobre el neurinoma del acústico (también conocido como schwannoma vestibular), incluyendo su anatomía, síntomas, diagnóstico, tratamiento y resultados. Explica que es un tumor benigno que se desarrolla en el nervio vestibular del oído interno y puede causar hipoacusia, tinnitus o desequilibrio. El diagnóstico incluye audiometría, impedanciometría, electronestagmografía, TC y RMN. El tratamiento principal es la cirugía, aunque

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    Neurinoma Del Acustico

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    AngeliithOoh Cerda Hdez
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    Este documento resume la información sobre el neurinoma del acústico (también conocido como schwannoma vestibular), incluyendo su anatomía, síntomas, diagnóstico, tratamiento y resultados. Explica que es un tumor benigno que se desarrolla en el nervio vestibular del oído interno y puede causar hipoacusia, tinnitus o desequilibrio. El diagnóstico incluye audiometría, impedanciometría, electronestagmografía, TC y RMN. El tratamiento principal es la cirugía, aunque

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    NEURINOMA DEL

    ACUSTICO
    DR. JEAN LUIS BERGES
    2013

    NEURINO DEL ACUSTICO


    TAMBIEN CONOCIDO COMO NEURINOMA

    VESTIBULAR Y SCHWANNOMA VESTIBULAR


    TUMOR BENIGNO
    SE DESARROLLA DE LAS CELULAS DE SCHWANN
    QUE CUBREN RAMA VESTIBULAR DEL VIII PC
    TUMOR MAS FRECUENTE DE CAI Y APC (85%)
    REPRESENTA 9-10% DE TUMORES ENDOCRANEALES
    MENOS 1% MALIGNO
    SEGUN TAMANO PUEDE AFECTAR VII PC
    MAS FRECUENTE EN MEDIANA EDAD

    NEURINO DEL ACUSTICO


    MAS FRECUENTE EN CAI
    SINTOMAS TEMPRANOS
    MENOS FREC EN APC
    SINTOMAS TARDIOS

    ANATOMIA PATOLOGICA
    MACRO

    AMARILLENTO/ROSADO, SUPERFICIE QUISTICA, VAScULARIZADO

    MICRO

    CEL ANTONI A: COMPACTAS, NUCLEO ALARGADO, EN


    EMPALIZADA
    CEL ANTONI B: OVOIDEAS, HIPOCROMICAS, FIBRILLAS
    ENTRELAZADAS, CUANDO PREDOMINA CRECIMIENTO RAPIDO,
    HIPERVASCULARIZADO (FREC EN MUJERES)

    MANIFESTACIONES
    CLINICAS
    SINTOMAS TEMPRANOS
    UNILATERAL, PROGRESIVO
    BILATERAL ASOC A NFII
    HIPOACUSIA
    NO HAY AT PATOGNOMONICA
    15% HIPOACUSIA SUBITA
    PUEDE SER FLUCTUANTE
    5% NO HAY HIPOACUSIA
    TINITUS
    AGUDO
    15% PRIMER SINTOMA

    MANIFESTACIONES
    CLINICAS
    SINTOMAS TEMPRANOS
    INESTABILIDAD
    MENOS FRECUENTE
    POCA SINTOMATOLOGIA DEBIDO A CRECIMIENTO
    LENTO Y COMPENSACION CENTRAL
    DESCARTAR MENIERE

    MANIFESTACIONES
    CLINICAS
    SINTOMAS TARDIOS
    SE VEN POCO FREC DEBIDO A METODOS
    DIAGNOSTICO
    SINDROME DE HEC
    PARESIA FACIAL
    NEURALGIA DEL V
    COMPROMISO DE OTROS PC

    DIAGNOSTICO
    AUDIOMETRIA TONAL
    LOGOAUDIOMETRIA
    IMPEDANCIOMETRIA
    BERA
    ELECTRONISTAGMOGRAFIA
    TC
    RMN

    AUDIOMETRIA TONAL
    + FREC
    HNS
    UNILATERAL
    CAIDA EN AGUDOS 66%
    CAIDA EN GRAVES 9%
    CAIDA PLANA O EN
    CAMPANA 25%

    LOGOAUDIOMETRIA
    CUERVA DESPLAZADA A LA DERECHA
    NO ALCANZA 100% DISCRIMINACION
    ROLL-OVER
    PERDIDA 30% DISCRIMANACION
    PATOLOGIA RETROCOCLEAR

    ELECTRONISTAGMOGRAFI
    A
    RESPUESTA CALORICA
    DISMINUIDA O AUSENTE EN 80%

    IMPEDANCIOMETRIA
    ALTERACION DE 1RA NEURONA VIA ACUSTICA
    REFLEJO ACUSTICO
    UMBRAL AUMENTADO
    LATENCIA PROLONGADA
    FATIGA PATOLOGICA

    BERA
    TUMOR + 1.5CM CONFIABILIDAD DE MAS 90%
    TUMOR -1.5CM CONFIABILIDAD APROX 70%

    BERA
    INDICATIVO DE PATOLOGIA RETROCOCLEAR

    TC
    DEBE SER DE ALTA

    RESOLUCION
    CORTES NO MAYORES
    1.5MM
    CORTES AXIALES Y
    CORONALES CON
    CONTRASTE
    80% REDONDEADOS
    SOLO SE DETECTAN SI
    SON MAYORES A 1CM

    RMN
    SE VISUALIZAN TEJDIOS

    BLANDO CON MAYOR


    RESOLUCION
    RMN DE CRANEO CON
    AMPLIACION DE APC,
    CORTES AXIALES,
    CORONALES Y
    SAGITALES CON Y SIN
    GADOLINIO

    DIAGNOSTICO
    DIFERENCIAL
    MENINGIOMA
    COLESTEATOMA CONGENITO
    NEURINOMA V,VII
    ANEURISMA FOSA POSTERIOR
    MENOS FRECUENTES
    LIPOMA
    QUISTE ARACNOIDEO
    HEMANGIOMAS

    TRATAMIENTO
    ANALIZAR
    TUMOR UNI O BILATERAL
    AUDICION

    OIDO AFECTADO CON -60% DISCRIMINACION


    CIRUGIA
    OIDO SANO CON PEOR AUDICION A OIDO ENFERMO
    EVALUAR OTRO TX

    EDAD

    + FREC EN PCTES JOVENES

    SEXO

    SE DESARROLLA MAS RAPIDO EN MUJERES

    EVOLUCION

    20% EN ANCIANOS NO PROGRESA


    80% EN JOVENES DUPLICA TAMANO
    EN 36 MESES HOMBRES
    EN 24 MESES MUJERES

    TRATAMIENTO
    TAMANO (CLASIFICACION DE TOSS)

    OPCIONES
    TERAPEUTICAS
    CIRUGIA (+ EFECTIVO)
    RADIACION ESTEREOTACTICA
    MONITOREO

    AUDICION SOCIALMENTE
    UTIL
    EVALUAR PRESERVAR AUDICION VS

    EXCERESIS DE TUMOR
    AUDICION SOCIALMENTE UTIL
    AT 30-50DB
    LOGOAT 50-70% DISCRIMINACION SIN

    RECLUTAMIENTO

    INDICACIONES
    DX DE NEURINOMA EN PCTE JOVEN
    CIRUGIA
    PCTE ADULTO CON NEURINOMA MAYOR 1CM

    EN APC
    GENERALEMTE CIRUGIA, EVALUAR MONITOREO

    PCTE MAYOR 65 AOS NEURINOMA MAYOR

    1CM EN APC
    MONITOREO

    CONTRAINDICACIONES
    RIESGO QUIRURGICO AUMENTADO
    NEURINOMA NO EVOLUTIVO EN PCTE AOSO

    VIAS DE ABORDAJE
    FOSA MEDIA
    AUDICION UTIL + TUMOR DE MENOS 1CM EN APC
    TRANSLABERINTICA
    COMUN

    SIN AUDICON + TUMOR HASTA 1 CM

    AMPLIADA

    SIN AUDICION + TUMOR 2 - 3CM

    RETROLABERINTICA RETROSIGMOIDEA
    AUDICION UTIL
    TRANSTEMPORAL
    TUMOR DE MAS DE 3CM

    RESULTADOS Y COMPLICACIONES
    PROPORCIONAL AL TAMANO DEL TUMOR
    RESECCION TOTAL
    100% TUMORES HASTA 2CM
    90% TUMORES GIGANTES
    PARALISIS
    PARESIA
    FISTULA LCR
    MENINGITIS
    HEMATOMA APC

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