SEMIOLOGIA

INTRODUCCION
La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades.

Por síntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad
(ejemplo: dolor, náuseas, vértigo). Por signos se entienden las manifestaciones objetivas o
físicas de la enfermedad (ejemplo: observación de ictericia, palpación de un aneurisma
abdominal, auscultación en la región precordial de un soplo cardíaco que sugiere una
estenosis mitral).
Para recoger la información necesaria es muy importante el método que el clínico tenga, y

su capacidad para relacionarse con el paciente. Debe saber qué preguntar y cómo hacerlo.
Es en esta interacción con el paciente (la entrevista médica propiamente tal), donde se
obtiene la información más valiosa. Con esta información se confecciona la historia
clínica o anamnesis. Cuando el enfermo no es capaz de comunicarse, habrá que conversar
con las personas que puedan informarnos, ya sean familiares o conocidos. Al conocimiento
que se obtiene mediante la entrevista médica, se agrega la información que aporta
el examen físico.
Para que no se escape información importante, existe una forma para desarrollar la historia
clínica y el examen físico. Es lo que comenzaremos a presentar a continuación, partiendo
con la entrevista médica nombrando tambien las técnicas semiológicas :Inspección
,palpación , auscultación , Percusión .
En la carrera de Obstetricia es Importante tener en cuenta la semiología en las gestantes

Nos va a permitir hacer un mejor diagnostico y evaluación.

CAPITULO I : SEMIOLOGIA GENERAL
SEMIOLOGIA CLINICA O MEDICA

La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la
identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o
datos, de cómo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos en síndromes y cómo
interpretarlos (clínica semiológica o propedéutica). El método de trabajo o
procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el
interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. Es
el arte y ciencia del diagnóstico.
La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. Es un arte y

una ciencia. Presenta un método de ordenamiento de los conocimientos (método
clínico) y un objetivo que es el diagnóstico de los problemas de salud. Parte de
observaciones simples y construye conocimientos de complejidad creciente.
Observación, construcción y aplicación a la situación concreta. Al ser una ciencia
humanista, aplica una mirada biológica, psicológica, social y ètica de los
problemas en el marco del vínculo médico-paciente, o relación médico-paciente.
Más aún, bien desarrollada, esta disciplina permite al médico no sólo orientarse en
el diagnóstico, sino tener una apreciación pronóstica y plantear las líneas
generales del tratamiento
El contexto de su aplicación es la consulta médica. La ciencia semiológica en

medicina es aplicada en las distintas especialidades tanto clínicas como
quirúrgicas. En la semiología clínica se implementa la semiología cardíaca,
pulmonar, dermatológica, otorrinolaringológica, psiquiátrica, endocrinológica, etc.
El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica o la historia

clínica electrónica (1).
CONCEPTOS BASICOS
 SINTOMA: Manifestació n subjetiva de una enfermedad, apreciable solamente

por el paciente EJEMPLO: el dolor, la astenia, los mareos
 SIGNO : Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir

en un examen físico .EJEMPLO: la fiebre, el edema (2)
 SINDROME : es una agrupación de síntomas y signos, que puede tener

diferentes causas. Por ejemplo: síndrome febril, síndrome hipertiroídeo,
síndrome meníngeo.
 ENFERMEDAD : tiene características propias y, en general, tiene una

causa específica. En un comienzo es posible que el clínico pueda plantear
sólo un determinado síndrome sin poder identificar a qué enfermedad
corresponde. Posteriormente, sobre la base de exámenes o a la evolución
clínica, podrá pasar del diagnóstico de síndrome al de la enfermedad
propiamente tal. Una fiebre tifoidea, una influenza o una endocarditis
infecciosa, pueden presentarse con un síndrome febril. Una meningitis
bacteriana o una hemorragia subaracnoídea pueden manifestarse con un
síndrome meníngeo. Indudablemente es necesario aprender aspectos
específicos de cada enfermedad que permitan diferenciarlas. (3)
 DIAGNÓSTICO: es la identificación de un cuadro clínico basado en los

síntomas, signos o manifestaciones de éste. Los diagnósticos pueden
plantearse a nivel de síndrome (p. ej., insuficiencia cardíaca, síndrome
ictérico), o de acuerdo a la enfermedad (p. ej., estenosis mitral,
coledocolitiasis).(a)
ANAMNESIS
La anamnesis médica (del griego αναμνησις, recolección, reminiscencia) de

un paciente es el término empleado en Medicina, así como
en Psiquiatría y Psicología, para referirse a la información recolectada por
un doctor u otro profesional de la salud mediante preguntas específicas
formuladas bien al propio paciente bien a otras personas que conozcan a
este último y puedan dar datos útiles –en este caso, también es
llamada heteroanamnesis–, con vistas a obtener información valiosa para
formular el diagnóstico y tratar al paciente.
1. DATOS DE FILIACION
o Nombre del paciente

o Sexo
o raza
o Edad
o Estado civil
o Ocupación
o Lugar de origen
o Procedencia
o Religión
2. ENFERMEDAD ACTUAL
 Tiempo de enfermedad
 Forma de inicio: Brusco –insidioso
 Evolución (curso): progresiva ,estacionaria,
episódica
 Síntomas y signos principales
 Relato cronológico de la enfermedad
 Funciones biológicas : Apetito, sed ,
deposiciones ,sueño ,variación de peso
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes generales :
 Vivienda: material, servicios

(agua,desague,electricidad)
 Alimentacion: menú habitual,nutriente predominante
 Situación socio -economica
 Higiene
 Habitos nocivos
Antecedentes personales fisiológicos :
 Antecedentes prenatales:
-gestacion (patológicas
- control prenatal
 Antecedentes post natales

 Antecedentes gineco obstétricos
 Antecedentes patológicos
 Antecedentes familiares
TECNICAS SEMIOLOGICAS O DE EXPLORACION
 INSPECCIÓN :
En términos médicos, "inspección" significa observar al
paciente o la parte del cuerpo y es el primer paso en un
examen físico.
 PALPACIÓN:
Es el método de "sentir" con las manos en un examen físico.

El médico toca y siente con las manos un órgano o parte del
cuerpo del paciente para evaluar su tamaño, consistencia,
textura, localización y sensibilidad.
 AUSCULTACIÓN:
Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante

un examen físico.
La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un

instrumento llamado estetoscopio. Los médicos auscultan
rutinariamente los pulmones, el corazón e intestinos de un
paciente para evaluar la frecuencia, intensidad, duración,
número y calidad de los ruidos.
 PERCUSIÓN:
Percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que

son audibles y vibraciones que son palpables.
Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia,

duración y timbre. La frecuencia (o tono) se refiere al
número de vibraciones por segundo y determina si un sonido
es más agudo o es más grave. El timbre es lo que permite
diferenciar la procedencia de un sonido (b)
EXAMEN FISICO
A. EXAMEN GENERAL
B. EXAMEN REGIONAL
SEMIOLOGIA CABEZA : CRANEO
1. Inspección
 Forma: Observados en forma vertical ,los cráneos pueden

clasificarse ,según el índice craneal horizontal en :
Mesocraneos o medianos :índice entre 75y 79
Dolicraneos o alargados :índice hasta 74,9i
Braquicraneos o cortos: índice de 80 a mas
 Volumen: Micro y macrocefalia
 Movimientos : temblor de parkison ,pulsatil en insuf,
 Simetria y estado de la superficie:
 Cuero cabelludo: implantación ;cantidad

(alopecia)
 Color: (rojizo de kwashiorkor)
 Seborrea hematomas, nevos y hemangiomas
2. Palpación:
Exostosis y hundimientos
Consistencia
Dolor y temperatura
Crepitación
3. Auscultación :
Soplos: en fistulas AV,aneurismas,etc.
4. Percusión :
En vertex: signo de macewen(por la percusión de la eminencia

parietal se produce una resonancia mayor que en estado sano en
el hidrocéfalo interno y en los abscesos cerebrales)
SEMIOLOGIA CABEZA : CARA
1. INSPECCION
Forma: Agnata,prognata
Volumen: edema ,mixedema
Superficie: pigmentación ,eritema,lesiones (acné )
Movimientos: Pedir que arrugue frente ,abra y cierre ojos y boca
,silve,enseñe dientes..
Simetría: pliegues frontales ,eje nasal,parpados,surcos nasogenianos
2. PALPACION
Dolor a la digitopresion en senos paranasales ,articulación
temporomaxilar: dislocaciones,anquilosis
SEMIOLOGIA CABEZA : CUERO CABELLUDO
Hay presencia de cabello :
-Cantidad.
-Implantación.
-Distribución.
-Color.
*Alteraciones:
 -Alopecia Androgénica o calvicie  caída irreversible del cabello. Es un

fenómeno hormonal.
 -Alopecia Areata  caída patológica o transitoria del cabello. Ej: por consumo de
medicamentos quimioterápicos o inmunosupresores. Se cae el cabello de todo el
cuerpo.
SEMIOLOGIA CABEZA : FRENTE
Zona entre la implantación del pelo y las cejas.
 Frente olímpica  muy amplia y prominente. Típica en:

 -Raquitismo.
 -Sífilis congénita.
 -Hidrocefalia.
 Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que en ella se producen:
 -Borramiento de las arrugas de un lado de la frente  parálisis facial periférica.
SEMIOLOGIA CUELLO
LIMITE SUPERIOR:
Borde del. maxilar inferior hasta donde nace el cabello por detrás. Límite
Inferior: Borde de ambas clavículas y hasta la 7a vértebra cervicaíporla
parte posterior.
 INSPECCIÓN: Posición, longitud (largo, corto), forma(cilindrico), alteraciones

de la superficie (ensanchamiento por hipertrofia de la glándula tiroides).
 PALPACIÓN: Examinar masas musculares. Columna cervical: puntos

dolorosos. Glándulas tiroides: Tamaño, simetría, sensibilidad.
SEMIOLOGIA TÓRAX Y PULMONES:
 INSPECCIÓN:
 Inspección Estática: Comparando ambos hemitórax (simetría,
deformaciones, etc).
 Inspección Dinámica: Movimientos respiratorios. Tipo respiratorio:
Costal Superior (mujeres): Es muy observable en el III trimestre.
Costoabdominal (hombres).
 Frecuencia: Norma! (12-18 resp/min.). Polipnea,bradipnea.
 Amplitud: Normal, hiperpnea (profunda), hipopnea (superficiaf).
 Ritmo: La fase' Inspiratorla dura la mitad de la espiratoria.
 Alteraciones en la expansión toráxica.
 PALPACIÓN;
Sensibilidad toráxica, dolorabilidad. Ampiexación: Expansión
toráxica respiratoria (normalmente conservada), ver
comparativamente en ambos hemitórax.
 PERCUSIÓN: Determinar los límites inferiores por la región anterior
teniendo en cuenta la matidez hepática y cardiaca.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION
BIBLIOGRAFIA
A. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA , Antonio Surós

Batlló,Juan Surós Batlló 2002, Pag 2-10 Exploración .
B. APUNTES MEDICOS DEL PERU U.N.M.S.M 2008 ,PAG 22-32 –

Inspección general
PAGINAS WEB:
1. http://www.semiologiaclinica.com/concepto/
2. www.odontochile.cl/archivos/tercero/.../ semiologiaperiodontal.doc
3. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/0
2_Introduccion.html

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La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades.

Para recoger la información necesaria es muy importante el método que el clínico tenga, y

En la carrera de Obstetricia es Importante tener en cuenta la semiología en las gestantes

SEMIOLOGIA CLINICA O MEDICA

La semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. Es un arte y

El contexto de su aplicación es la consulta médica. La ciencia semiológica en

El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica o la historia

 SINTOMA: Manifestació n subjetiva de una enfermedad, apreciable solamente

 SIGNO : Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir

 SINDROME : es una agrupación de síntomas y signos, que puede tener

 ENFERMEDAD : tiene características propias y, en general, tiene una

 DIAGNÓSTICO: es la identificación de un cuadro clínico basado en los

La anamnesis médica (del griego αναμνησις, recolección, reminiscencia) de

o Nombre del paciente

 Vivienda: material, servicios

Antecedentes personales fisiológicos :

 Antecedentes post natales

TECNICAS SEMIOLOGICAS O DE EXPLORACION

Es el método de "sentir" con las manos en un examen físico.

Es el método de escuchar los ruidos del cuerpo durante

La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un

Percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que

Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia,

SEMIOLOGIA CABEZA : CRANEO

 Forma: Observados en forma vertical ,los cráneos pueden

Mesocraneos o medianos :índice entre 75y 79

Dolicraneos o alargados :índice hasta 74,9i

Braquicraneos o cortos: índice de 80 a mas

 Volumen: Micro y macrocefalia

 Movimientos : temblor de parkison ,pulsatil en insuf,

 Simetria y estado de la superficie:

 Cuero cabelludo: implantación ;cantidad

Soplos: en fistulas AV,aneurismas,etc.

En vertex: signo de macewen(por la percusión de la eminencia

SEMIOLOGIA CABEZA : CUERO CABELLUDO

Hay presencia de cabello :

 -Alopecia Androgénica o calvicie  caída irreversible del cabello. Es un

SEMIOLOGIA CABEZA : FRENTE

Zona entre la implantación del pelo y las cejas.

 Frente olímpica  muy amplia y prominente. Típica en:

 INSPECCIÓN: Posición, longitud (largo, corto), forma(cilindrico), alteraciones

 PALPACIÓN: Examinar masas musculares. Columna cervical: puntos

SEMIOLOGIA TÓRAX Y PULMONES:

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCION

A. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA , Antonio Surós

B. APUNTES MEDICOS DEL PERU U.N.M.S.M 2008 ,PAG 22-32 –

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