UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR V

SEDE RETALHULEU

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

SEGUNDO SEMESTRE V

Técnico Universitario en Enfermeria con Orientación En Atención

Primaria

INFORME DE PRACTICAS DE ENFERMERIA SUPEVISADAS

Hospital Nacional de Retalhuleu

Josué Alejandro Esteban

2335710

04/10/2020

Nombre del Supervisor de Practicas:

E.P. Saulo Levi Poz

 INTRODUCCION

Este documento consiste en un informe final sobre el proceso de

práctica supervisada de la carrera de Técnico en Enfermeria con
Orientación en Atención primaria realizado en el Hospital Nacional
de Retalhuleu.

Este documento es de vital importancia para dejar constancia de las

actividades realizadas en el trascurso de práctica que dio inicio en
centro hospitalario antes mencionado el dia Lunes 20 de septiembre
al dia lunes 04 del mes de octubre del año en curso 2010, dichas
actividades se realizaron en las áreas de encamamiento de la
Medicina de hombres y encamamiento de la Medicina de Mujeres.

Quedando este documento como un apoyo o guía para nosotros, ya

que en el se contempla detalles de las acciones que se realizan en
los servicios ya mencionados del Hospital Nacional de Retalhuleu.
 JUSTIFICACION

Como estudiantes de la carrea de Enfermeria en Atención Primaria

tenemos la visión de formarnos como profesionales de éxito con
vocación de servicio y ser agentes de cambios positivos para el bien
común de nuestra sociedad. Como parte importante de nuestra
formación académica tanto teórica como practica en el curso de
Técnicas Básicas de Enfermeria 1, se realiza la práctica supervisada
para fortalecer y poder ejecutar nuestros conocimientos dentro de
un centro de servicio, que en este caso es el Hospital Nacional de
Retalhuleu, además de poder conocer el sistema de funcionamiento
de los servicios que se brindan a la población, lo cual se encuentra
detallado en este documento.
 Objetivos:

Generales:

å Conocer el funcionamiento de los servicios que se brindan en

el Hospital Nacional de Retalhuleu.

Específicos:

å Prestar servicios de enfermería adecuados a las diferentes

necesidades de las personas que se atienden en este centro
hospitalario.

å Lograr una participación acertada en el proceso de atención de

enfermería.

å Desarrollar habilidades técnicas que permitan pode brindar

cuidados y servicios de forma acertada.

å Dejar constancia de nuestro trabajo por medio de la

elaboración del informe.
 Croquis del servicio de encamamiento de Mujeres

Clínica
Aislamiento

Bodega

Pasillo

Pasillo de encama Miento de Medicina De Mujeres.

Ducha de Ptes

Pasillo de cirugía de Medicina De Mujeres.

Séptico
Sanitario de Ptes.

Cuidados intermedios 2
Pila

Cuarto del
botiquín de
Cuidados intermedios Baño medicamentos

Cuidados Especiales Estación de Enfermeria

 DIARIO DE PRÁCTICAS

Fecha: lunes 20 de Septiembre de 2010

Al inicio de la actividad el E.P. Saulo Poz, supervisor de la práctica, nos dio la

bienvenida dentro del Hospital Nacional de Retalhuleu, realizo también una
presentación física del servicio, seguidamente nos ubico en aéreas de servicio que
presta el Hospital.

1. Realice una breve presentación ante todos los

pacientes del servicio para socializarme.
2. Asignación de un paciente.
Encamamiento Medicina 3. control de signos vitales.
de hombres 4. recolección de datos de mi paciente.
5. Asistí al paciente en su eliminación.
6. Verifique la extracción de orina de una Sonda Foley.
7. Asistí en la movilización de un paciente de su unidad a
cilla de ruedas.

Fecha: Martes 21 de Septiembre de 2010

1.A las 7:AM recibimos turno de mañana

2. Me presente ante lo pacientes
3. Entreviste a los dos pacientes
Encamamiento Medicina de hombres asignados respecto a sus casos
4. controle signos vitales
5. Asistí en la movilización de un paciente
para su baño matutino.
6. realicé colocación de sello heparina
7. Asistí en la nebulización de paciente
8. Asistí en la realización de Diálisis de
paciente.
9. Asistí en las necesidades de
eliminación de paciente.
10. realice toma de signos vitales
 Fecha: Miércoles 22 de Septiembre de 2010

1.7:AM recibimos turno de mañana

2. Me presente ante lo pacientes
3.asisti en la administración de
Medicamentos
4.asisti a paciente a satisfacer necesidad
de alimentación
Encamamiento Medicina de hombres 5.asiti a paciente su movilización para
satisfacer necesidad de eliminación
6.realice movilización de paciente
realizando mecánica corporal
7.asisti a paciente en la realización de su
diálisis
8. realice toma de signos vitales
9. relice examen físico.

Fecha: Jueves 23 de septiembre de 2010

Me presente a las 7:00 en Consulta externa donde la Enfermera Graduada Arminda

Gregorio

Me asigno en la clínica de Hipodermia con A.E. Elsy Encarnación.

1. Realizamos la solicitud material estéril.

2. asisti en el cambio de sonda Foley.
3. asisti en la realización de curación de
herida.
4. realice curación de herida.
5. administre medicamento por vía I.M.
Consulta Externa 6. Asisti en nebulización.
7. realice toma de datos en el libro de
actas de las personas atendidas este dia.
8. realice nebulización.
9. Asisti en el ordenamiento de la
papelería de expedientes clínicos.
 Fecha: Lunes 27 de Septiembre de 2010

Me presente a las 7:00 en este servicio en la clínica número 12 Ginecología con A.E.
María Mazariegos.

1.me presente al servicio a las 7:00 a.m

2. Me asignaron en la clínica 12
Ginecología
3. realice toma de presión arterial, peso, y
temperatura.
4. me presente en la clínica de
Hipodermia donde:
Consulta Externa 5. realice Curaciones de heridas.
6.Realice nebulización
7. administre medicamento por vía I.M.
8. asistí en el traslado de paciente para
su ingreso al este centro hospitalario.
9. realizamos aseo de esta unidad.

Fecha: Martes 28 de Septiembre de 2010

Me presente el servicio de Encamamiento de Medicina de Mujeres en compañía de mi

supervisor E.P. Saulo Poz, ante Enfermera Profesional Lesslyn Ramírez

1.Me presente a las 7:00 al servicio

2.a las 7:00 recibimos turno
3. me presente ante las pacientes
4. realice mi recolección de datos por
Encamamiento de Medicina de Mujeres medio de entrevista, observación,
examen físico.
5. asistí a satisfacer necesidad de
alimentación.
6. asistí a satisfacer necesidad de
eliminación
7. realice curación del pie de mi paciente.
8. asistí en nebulización.
9. realice toma de signos vitales.
 Fecha: Miércoles 29 de Septiembre de 2010

1.Me presente a las 7:00 al servicio

2.a las 7:00 recibimos turno
3. asisti en la administración de
medicamentos vía I.V.
4.asisti a satisfacer necesidad de
alimentación
5. asistí a mi paciente en la realización de
Encamamiento de Medicina de Mujeres baño general.
6. asistí en nebulización.
Realizamos actividad educativa en el
tema de la diarrea.
7. realizamos la movilización de
pacientes
8. realice toma de signos vitales.

Fecha: Jueves 30 de Septiembre de 2010

1.Me presente a las 7:00 al servicio

2.a las 7:00 recibimos turno
3. asisti en la administración de
medicamentos vía I.V.
4.asisti a satisfacer necesidad de
alimentación
5.realice limpieza de herida
6.realice ejercicio de nota de enfermería
Encamamiento de Medicina de Mujeres 7. realice limpieza del carrito de
medicamentos.
8. realice cambio de ropa de cama de mis
pacientes.
9. realizamos terapia ocupacional con las
pacientes.
10. realice toma de signos vitales.
 PLAN EDUCATIVO
NOMBRE DEL TEMA: Diarrea DIRIGIDO A: encamamiento de medicina de mujeres

RESPONSABLE: EE. Josué Esteban, y Jonathan Duarte TIEMPO: 45minutos

EVALUACION AYUDAS
ICIAL AUDIVISUALES
OBJETIVO CONTENID MÉTODOLOGIA EVALUACIÓN
O

COMPRENDIE
Que las pacientes del servicio identifiquen que es la diarrea, así como sus causas,
 ¿Han escuchado algunas medidas de prevención para no contraer una

RON:

¿Qué es la
 Inductivo- Diarrea?
Prevención y Tratamiento. Deductivo
. SI_X__NO____

¿Cuáles son las

 Técnica Causas de las
Expositiv Diarreas?
a.  Carteles
SI__X__NO___
 ¿Saben cuáles son las causas de una Diarrea?

 ¿Sabe usted cuales son los tratamientos para

_
 Trifoliare
s ¿Mencione
Definición de la diarrea, Causas,

 Dinámica algunas
s. medidas de
 ¿Conocen que es una Diarrea?

medidas de prevención y tratamientos.

prevención?

 Pregunta SI__X_NO___
s
Directas. ¿Mencione
algunos
tratamientos
 Lluvia de para la Diarrea?
Diarrea?

Ideas.
SI__X__NO___
_
 Definición, causa, prevención, tratamiento, cuidos especiales de la
DIARREA

La diarrea²del griego antiguo (diárrhoia), es decir, (dia) «a través»" y (rhein)

«corriente o flujo»²es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez
o frecuencia en relación anormal a la fisiológica,1 lo cual conlleva una baja
absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre,
náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de la gran perdida de
agua que supone las evacuaciones diarréicas, los pacientes, por lo general
niños, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros
nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer
Mundo, intimamente asociada a la deshidratación.

La diarrea afecta a todas las razas, sexos, edades y regiones geográficas del
mundo. El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisión de
las enfermedades diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen
aproximadamente al 94% de los 4.000 millones de casos de diarrea que la OMS
calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los niños menores de 5 años en
los países en desarrollo son los más afectados y representan la mayoría de los
1.500 millones de muertes anuales por causa de diarrea. En América Latina y el
Caribe aproximadamente 77.600 niños menores de 5 años mueren cada año de
diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa más de 200 muertes
diarias. Si bien 16 de los 33 países en dicha región están en buen camino para
lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a
saneamiento y agua limpia, tienen todavía que cubrir las necesidades de
saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1
millones. (Septiembre 2007, datos de la Population Reference Bureau en
EE.UU. [3])
La definición médica de la diarrea implica más de tres deposiciones al día o el
aumento de la cantidad de heces a más de 200 g / 24 h en sujetos adultos.2 El
paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que
causa urgencia y/o molestia abdominal. Este deseo de evacuar, a menudo
incontrolable, suele ser el único o principal problema, acompañado con mucha
frecuencia de cólicos y,3 dependiendo de la etiología, puede acompañarse de
moco, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duración es
menor a 2-4 semanas y diarrea crónica cuando el cuadro se extiende más de
cuatro semanas (rara vez infecciosa).1 4

Causas que produce la Diarrea

Los agentes etiológicos más frecuentes son:

å Shigella (especialmente S. flexnery)

å Campylobacter jejuni
å La Entamoeba histolytica rara vez provoca disentería en menores de 5
años; menos del 1%

DISENTERÍA

Disentería es la presencia de sangre visible, en heces liquidas, informada por la

madre o cuidador o verificada por el personal de salud.

¿Qué significa que haya sangre en las heces? Significa que las bacterias
penetraron en el torrente sanguíneo.
 Algunas causa alimentaria por las que da la Diarrea.

Microorganismo Tiempo inicial Fuente de infección

síntomas
Salmonella sp 8 - 72 horas Huevo y derivados,
carne de ave y cerdo
Staphylococcus aureus 2 - 6 horas Derivados de
pastelería y lácteos
Clostridium perfringens 8 - 20 horas Productos cárnicos

Escherichia coli (ECEH) 10 - 48 horas Hamburguesas

Shigella sp 24 - 72 horas Agua ± Personas

Bacillus cereus* a) 1 - 6 horas Arroz, vegetales

Bacillus cereus* b) 8 - 16 horas Vegetales

Vibrio parahaemolyticus 2 - 48 horas Productos del mar

Yersinia enterocolitica 16 - 48 horas Leche

Prevención

 Lavar las manos antes de ingerir los alimentos.

 Lavar las manos al salir del baño.

 Lavar con agua hervida el pecho, antes de alimentar al lactante.

 Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir.

 Exigir a la correspondiente entidad gubernamental, en el caso de no

presentar las condiciones sanitarias adecuadas, el derecho de contar con

un suministro de agua potable y el alcantarillado correspondiente. En el

caso de ser negado tal derecho, como es el caso de muchos pueblos,

seguir denunciando hasta que logren que les presten atención.

Tratamiento:

Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de muertes

alrededor del mundo, principalmente como consecuencia de la deshidratación.
La diarrea de diferentes causas, está asociada también con una reducción del
consumo de alimento. Por esa razón, el principal tratamiento contra la diarrea
implica un consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la pérdida
de líquidos, mezclada preferiblemente con electrolitos para recuperar las sales
minerales esenciales y ciertos nutrientes. En la mayoría de los casos un
tratamiento adicional o el consejo médico resultan innecesarios.

El tratamiento general de la diarrea puede esquematizarse en 4 fases:

Corrección del déficit de agua, electrolitos y equilibrio ácido-base.

En formas leves o moderadas, debe hacerse siempre por vía oral: la eficacia de
la rehidratación oral y la tolerancia a la reintroducción de la dieta y la ganancia
de peso es superior frente a la hidratación intravenosa. En los casos más leves
(en los que se mantiene la alimentación), la ingestión de suplementos líquidos
en forma de agua, tisanas o refrescos puede ser suficiente; si se ha suprimido la
alimentación, se pueden utilizar diversas soluciones orales diseñadas para tratar
la diarrea infecciosa. Las soluciones para deportistas no deben utilizarse, porque
resultan hiperosmóticas.

Nutrición adecuada: en contra de algunas creencias establecidas, en la mayoría

de los casos de diarrea no es necesario establecer un reposo estricto del
intestino; la supresión de la alimentación en los niños puede conducir a una
pérdida diaria del 1-2% del peso corporal (sin contar las pérdidas fecales) que
puede poner su vida en peligro. Aunque la absorción intestinal está reducida en
la diarrea, no está totalmente abolida, y se absorbe una proporción no
despreciable de principios inmediatos. De hecho, la evolución de los pacientes
nutridos es mejor que en los que ayunan (menores pérdidas fecales y menor
duración temporal). En la mayor parte de los casos, la diarrea cede en pocos
días con medidas sencillas, como evitar alimentos que aumenten el volumen de
las heces y la motilidad intestinal (vegetales, pieles de frutas o verduras, grano
entero de cereal...). También es recomendable la ingesta de determinados
microorganismos que ayuden a restablecer la flora intestinal, como los yogures
con bifidus o preparados de levaduras como el Perenterol. Por otro lado, en la
afección generalizada del intestino, debe evitarse la leche y derivados, porque
suele producirse un déficit de disacaridasas, que impide la digestión de la
lactosa y empeora la diarrea.

Tratamiento sintomático de la diarrea y los síntomas acompañantes: hay

algunos medicamentos con actividad antidiarreica, que pueden ser beneficiosos,
pero pueden estar contraindicados en algunos casos.

Tratamiento específico del agente o factor responsable de la diarrea: en algunos

casos, puede ser recomendable el uso de antibióticos (ver más abajo, en el
apartado "Antibioterapia").

Los siguientes tipos de diarrea indican generalmente la necesidad de

supervisión médica:

- diarrea en niños pequeños

- diarrea moderada o grave en niños
- diarrea acompañada de sangre: véase disentería
- diarrea continua durante más de dos semanas
- diarrea asociada con alguna otra enfermedad más general tal como dolor
de estómago o abdominal, fiebre, pérdida de peso, etc.
- diarrea en turistas o viajeros (probablemente debida al resultado tener
infecciones exóticas tales como parásitos)
- diarrea en personas que manipulan alimentos (por el potencial que tienen
de infectar a otros),
- diarrea en instituciones (hospitales, guarderías, clínicas de reposo
mental, centros sanitarios, centros geriátricos, etc.)
 Rehidratación

- Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una

deshidratación leve y moderada.

- Plan A, en diarrea aguda sin deshidratación aparente. Aportar mayor

cantidad de líquido que lo perdido. En pacientes menores de 1 año de
edad: 50 a 100 ml y en mayores de 1 año de edad: 100 a 200 ml después
de cada evacuación líquida. A niños mayores o adultos se ofrece todo el
volumen que deseen beber. Mantener alimentación adecuada para la
edad, buena concentración calórica, higiénica, no concentrada, de buen
sabor para el niño, barato y culturalmente aceptable: continuar con la
lactancia materna o su dieta habitual para niños y adultos

- Plan B, en diarrea aguda con deshidratación clínica moderada. El objetivo

es tratar la deshidratación mediante el uso de terapia de rehidratación
oral (TRO), usando sales de rehidratación oral (SRO) para corregir el
déficit de agua y electrólitos y recuperar el equilibrio hidrostático.
- Plan C, en diarreas con deshidratación grave o choque circulatorio y cuyo
objetivo es tratar la deshidratación rápidamente. La rehidratación
intravenosa está indicada ante el fracaso de la terapia de rehidratación
oral (TRO) o a continuación de la reanimación inicial de un paciente en
shock.

Recomendaciones dietéticas

- En la Escala de heces de Bristol, los números 5 a 7 son tipos de diarrea.

Tipo 1: pedazos duros separados, como nueces (difícil de excretar)
Tipo 2: con forma de salchicha, pero lleno de bultos
 Tipo 3: como una salchicha pero con rajaduras en la superficie
Tipo 4: como una viborita, suave y blanda
Tipo 5: pedazos blandos con bordes claros (se excretan fácilmente)
Tipo 6: pedazos blandos con bordes deshechos
Tipo 7: aguado, sin ningún trozo sólido, enteramente líquido.

Las recomendaciones dietéticas en el tratamiento de la diarrea son las

siguientes:

- No tomar alimentos sólidos durante 16 horas

- Tomar sólo agua, agua de arroz o caldo vegetal, bebiendo en pequeñas
cantidades de manera continua, sin forzar
- Controlada la primera fase (menos de 3 o 4 deposiciones al día) se
introducirá gradualmente una dieta sólida, siempre en pequeñas
cantidades para comprobar la tolerancia a la misma
- Se mantendrá la hidratación con agua, agua de arroz o caldo vegetal
- Alimentos recomendados:
- Sopa de arroz, arroz muy hervido
- Sopa de zanahoria
- Puré de patatas(papas) y patata hervida
- Sopa de pescado
- Sopa de plátano verde
- Carne de aves (pollo, pavo, etc.) cocida o a la plancha
- En el desayuno tomar pan tostado e infusiones claras de té o manzanilla,
endulzadas con edulcorante (sacarina, acesulfamo, sucralosa).
- Alimentos no recomendados por razón de evidencias que demuestran
que empeoran la diarrea:
- Leche y otros productos lácteos como helados o queso
- Frutas cítricas y verduras que contienen mucha fibra, como los limones,
naranjas y toronjas
- Alimentos grasosos como almendras, nueces, avellanas o frituras
- Pan negro, pan integral, pan con salvado
- Dulces, caramelos, chocolate, pasteles, azúcar...
- Bebidas muy frías y todo tipo de refrescos así como agua con gas
(gaseosa)
- Evitar grandes cantidades de los edulcorantes aspartamo y sorbitol
- Pasta

Cuidados Especiales:

Reponer urgentemente los líquidos eliminados por las heces , a base de

caldos , bebidas gaseosas , té , etc ... Poco a poco incorporar comidas de fácil
digestión , escasas y frecuentes hasta volver a la dieta habitual .
- Si la diarrea es moderada , el agua y las sales perdidas se pueden reponer
alternando a lo largo del día sorbos de las siguientes bebidas :
1 vaso de zuno de naranja o manzana con media cucharadita de miel y una
pizca de sal y el otro vaso con agua hervida y un cuarto de cucharadita de
bicarbonato sódico .
- Para prevenirla:
- Lavarse las manos muy bien antes de cocinar o ingerir los alimentos .
- Echar unas gotitas de lejía en los vegetales que vamos a comer crudos
(tomates , lechugas)
- Asegurarse que el agua que bebemos es potable , no beber si es
dudosa .
- Lavar bien la cáscara del huevo antes de abrirlos .
- Si viajamos y el agua no es potable, no lavarnos los dientes con ellla .
- Lavarse muy bien las manos después de ir al servivio .
- Hervir o esterilizar los biberones, chupetes de niños menores a 1 año .
 Listado de pacientes:

1.

Nombre: Germán Cuculista García

Cama: 13

Edad: 60 años

Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento: 21 de julio de 1950

Dirección actual: Aldea Las Pilas, Camino hacia la Verde, Retalhuleu

Estado civil: Unido

Religión: Católica

Diagnóstico: Insuficiencia Renal Crónica,

Ocupación: Agricultor

No de Hijos: 4 hijos

2.

Nombre: Margarita Manuel Miguel

Cama: 11

Edad: 50 años

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 7 de marzo de 1960

Dirección actual: Hacienda san Juan, el Zapote, Retalhuleu.

Estado civil: Casada

Religión: Católica

Diagnóstico: Diabetes mellitus, mordedura de murciélago a descartar Rabia

Ocupación: Ama de casa

No de Hijos: 4 hijos

3.

Nombre: Feliciano Bercian

CAMA 12

Edad: 83 años

Sexo: Masculino

Dirección Actual: Cantón Ocosito, Retalhuleu

Fecha de Nacimiento: 6 agosto de 1927

Estado civil: unido

Religión: Católico

Dx medico: enfermedad pulmonar obstructiva crónica

4.

NOMBRE Rosalia Ixcolin

Cama: 11

Edad: 57 años

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 23 de enero de 1953

Residencia: Nuevo San Carlos

Religión: evangélica

Estado civil: unida

Diagnostico: Bronquitis asmática

Procedimiento de desinfección y esterilización
Desinfección es la destrucción física o química de la mayoría de los
microorganismos que producen enfermedad, excepto las esporas.

La desinfección no destruye todas las esporas que son las formas inactivas de
algunos microorganismos.

La desinfección se refiere a superficies inanimadas.

Hay tres niveles de desinfección:

Baja: elimina la mayoría de las bacterias y algunos virus y hongos pero no la

mico bacteria o las esporas bacterianas.

Intermedia: elimina la mayoría de las bacterias y virus y algunos hongos pero

no mata esporas.

Alta: elimina todos los microorganismos, excepto alto número de esporas.

Las tres categorías de instrumentos son:

Críticos: introducidos en áreas del cuerpo normalmente estériles o dentro del

sistema vascular.

Semi-críticos: en contacto con membranas rnucosas intactas y usualmente no

penetran las superficies del cuerpo.

No críticos: en contacto solamente con la piel intacta.

TIPOS DE DESINFECTANTES

Algunos tipos de desinfectantes son usados en medicina actualmente e

incluyen:

Desinfectantes de superficie:
- Compuestos clorados: las soluciones de Hipoclorito de sodio son
ampliamente usadas en la industria médica. Los compuestos de cloro son
inactivados por proteínas y material orgánico y pueden ser corrosivos y
relativamente inestables. La actividad es afectada por la temperatura,
concentración, pH y la luz.

El mecanismo de acción está relacionado con la destrucción de las enzimas

microbianas y la

desnaturalización de las proteínas. El cloro puede inactivar bacterias, hongos,

muchos virus y

M. Tuberculosis en un período corto de tiempo.

- Formaldehído: usado en una solución de agua o alcohol. El nivel de

desinfección depende de la concentración pero es efectivo contra bacterias,
virus, hongos, mico bacterias y esporas. Se cree que el mecanismo de acción es
debido a la desnaturalización de proteínas y purina. Las desventajas incluyen el
ser irritante y potencialmente carcinogénico.

- Fenoles: fue uno de los primeros agentes usados como desinfectante en los
hospitales. Relativamente insoluble en agua. Existe controversia acerca de su
acción esporicida y virucida. Los residuos de fenol en materiales porosos
pueden producir irritación tisular.

- Alcoholes: más comúnmente usados como antisépticos. Actúan rápidamente

contra bacterias incluyendo M. Tuberculosis, hongos y muchos virus pero no
matan esporas bacterianas. Inflamable, y se evapora.

Desinfectantes de alto nivel para instrumentos:

- Glutaraldehído: comúnmente usado en hospitales para desinfección de

instrumentos. Alcanza alto nivel de desinfección, incluyendo destrucción de M.
 Tuberculosis. Tiene una excelente compatibilidad con materiales y no es
corrosivo para el instrumental. No es carcinogénico o teratogénico.

- Orto-ftalaldehído: la solución al 0,55% fue introducida en 1999. Mata todos

los hongos, virus y bacterias, incluyendo M. Tuberculosis. No corrosivo a los
metales y tiene buena compatibilidad con los plásticos. Ha sido probado como
no irritante y no sensibilizante.

- Peróxido de Hidrógeno: es una solución poderosa, esterilizante y

desinfectante. Es más segura para el personal que el Glutaraldehído. Es
virucida, esporicida, tuberculicida, bactericida y fungicida. Se coloca
directamente en el contenedor sin necesidad de mezclarlo, calentarlo, medirlo
o activarlo. La acción rápida alcanza la desinfección de alto nivel en 30
minutos y la esterilización en 6 horas a temperatura ambiente.

- Acido Peracético: las características de este agente son: fuerte poder

oxidante, amplio espectro microbicida a bajas temperaturas, soluble en agua o
lípidos, no es desactivado por acción de catalasas y peroxidasas titulares,
corrosivos sobre metales, no produce residuos tóxicos, al 1 % no es irritante
de piel y mucosas, las soluciones diluidas son inestables, es necesario diluir
en el momento del uso.

Se utiliza para la desinfección de circuitos de respiradores y filtros de

hemodiálisis, en las máquinas automáticas para esterilizar instrumental
quirúrgico, odontológico, endoscopios y artroscopias.

CRITERIOS DE SELECCIÓN

Se requiere cierto conocimiento para seleccionar un desinfectante. El

Individuo que hace la selección debe estar familiarizado con:
a) Los principios y prácticas del control de infecciones.

b) El tipo de microorganismos que se eliminarán.

c) La naturaleza y tipo de material de los artículos que se desinfectarán.

d) Las medidas de protección del medio ambiente, paciente y personal.

La selección de un tipo particular de desinfectante se basa en:

a) Nivel de desinfección requerido.

b) Eficacia del producto seleccionado.

c) Limitaciones del producto.

d) Compatibilidad con los materiales que se desinfectarán.

e) Los métodos de limpieza que se necesitan antes de la exposición al

desinfectante.

f) El tiempo que se requiere para el proceso de desinfección.

9) El riesgo potencial de toxicidad o sensibilidad del personal al agente.

h) Las necesidades de medidas protectoras del personal.

i) Las condiciones de almacenamiento del desinfectante.

j) El costo efectividad.

k) El entrenamiento del personal antes de usarlo.

PROCEDIMIENTO PARA LO DESINFECCIÓN DE INSTRUMENTOS:

- Limpieza

- Enjuague y secado

- Desinfección
- Segundo enjuague y secado

Limpieza:

El primer paso del proceso de desinfección es la limpieza. La limpieza remueve

restos de tejido, moco, sangre, etc., que podrían interferir con la acción del
desinfectante.

Los instrumentos con partes removibles deberán desensamblarse de acuerdo

con las instrucciones del fabricante, para asegurarse que todas las superficies
se expondrán al procedimiento de limpieza.

Aproximadamente 99.8% del material orgánico puede ser removido con una
limpieza meticulosa. La limpieza puede ser acompañada de lavado manual o
mecánico.

El agente seleccionado de limpieza deberá:

1. Ser capaz de remover tejido orgánico.

2. Capaz de prevenir depósitos flotantes.

3. Con baja formación de espuma.

4. Capaz de ser enjuagado completamente.

5. Compatible con los materiales que están siendo limpiados.

Los detergentes enzimáticos están específicamente diseñados para penetrar y

desbaratar las

proteínas y la materia orgánica. Los agentes de limpieza deberán ser

preparados de acuerdo

con las recomendaciones del fabricante en cuanto a dilución, compatibilidad con

los artículos,
el uso adecuado y la temperatura de la solución.

Enjuague y secado:

Después de la limpieza los instrumentos que se desinfectarán deberán ser

enjuagados vigorosamente para remover cualquier residuo de detergente.

Hay que secar cuidadosamente cada instrumento usando aire para secar
orificios y ranuras pequeñas para prevenir la dilución del desinfectante.

Desinfección:

El desinfectante deberá ser preparado de acuerdo las recomendaciones del

fabricante, y etiquetado con el nombre del desinfectante, fecha de preparación,
fecha de la expiración de la solución y las iniciales de la persona que preparó la
solución.

Todos los desinfectantes deberán ser colocados en un contenedor tapado.

Deberán obtenerse tiras específicas de prueba del desinfectante y realizarse

controles de calidad de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.

La concentración mínima efectiva (CME) deberá ser verificada usando las tiras
de prueba específicas.

Si la CME está presente, los artículos que se desinfectarán pueden ser

colocados en la solución.

Los artículos deberán desensamblarse y sumergirse completamente en la

solución.

Los lúmenes deberán ser irrigados con la solución para asegurar el contacto con
todas las superficies.

Una vez que el período de tiempo recomendado ha transcurrido, los artículos

serán removidos
cuidadosamente del desinfectante.

Después de la desinfección, enjuague y secado:

Los artículos desinfectados deberán ser enjuagados con agua estéril. También
puede usarse agua potable, dependiendo de los procedimientos y las políticas
del hospital.

Se recomiendan tres enjuagues separados para remover los residuos del

desinfectante.

Después del enjuague, los artículos deben ser secados y reensamblados para
su uso.

EI aire puede usarse para asegurar el secado de los orificios.

Los endoscopios flexibles pueden ser enjuagados con alcohol y almacenados

desensamblados.

EQUIPO PROTECTOR PARA EL PERSONAL

Cada institución tiene la obligación de proveer equipo de protección adecuado

(EPA) para los

trabajadores, que están en contacto con materiales químicos o contaminados.

Es responsabilidad del personal que trabaja en el área donde los Instrumentos
están siendo descontaminados, limpiados y procesados, vestir los artículos de
protección para el trabajo que se está realizando.

El EPA deberá minimizar la transferencia de microorganismos a los artículos

que están siendo

limpiados.

El EPA deberá proteger a los trabajadores de organismos potencialmente

patógenos que puedan estar presentes en los artículos contaminados.
El EPA deberá incluir:

Bata de manga larga o delantal para prevenir el contacto directo con artículos
contaminados y las superficies de trabajo.

Gorro desechable o reusable que se lava diariamente.

Mascarilla para proteger boca y nariz del contacto con gotas o aerosoles.

Lentes protectores con cubierta lateral.

Guantes de trabajo rudo con manga larga, que pueden ser hipoalergénicos, sin
látex o talco para disminuir la posibilidad de sensibilización.

Zapatos adecuados para disminuir la posibilidad de resbalones o caídas.

Contenido del expediente clínico del paciente

La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del
contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para
la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde
el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y
social.

La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de

salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el Hospital o en el Centro de
Atención Primaria, o en un consultorio médico. La Historia Clínica esta incluida
en la ciencia de la Semiología clínica. El registro de la Historia Clínica construye
un documento principal en un sistema de información hospitalario,
imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, y además, constituye
el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad,
de lo que se deriva su trascendencia como documento legal.
La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el
método clínico, orden de trabajo semiológico, por diferentes vías que son:

- La anamnesis : Es la información surgida de la entrevista clínica

proporcionada por el propio paciente, o familiar en el caso de niños o de
alteraciones de la conciencia del propio paciente.
- Exploración física o examen físico. A través de la inspección, palpación,
percusión y auscultación del paciente. Deben ser registrados peso, talla,
índice de masa corporal y signos vitales.
- Exploración complementaria (pruebas o exámenes complementarios) de
laboratorio, diagnostico por imágenes y pruebas especiales realizados en
el paciente.
- Diagnósticos presuntivos: Basados en la información extraída del
interrogatorio y exploración física, calificados de presuntivos ya que están
sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de
imagen), así como a la propia evolución natural de la enfermedad.
- Juicios de valor que el propio médico extrae o de documentos que él
elabora para fundamentar un diagnóstico, prescribir el tratamiento y,
finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad.
- Tratamiento instaurado

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clínica son:

1. Datos subjetivos proporcionados por el paciente

2. Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones
complementarias
3. Diagnóstico
4. Pronóstico
5. Tratamiento

Con el transcurso del tiempo los datos surgidos de la enfermedad del paciente
ayudan a comprender la variación de la historia natural de la enfermedad.
 Evaluación inicial
En el servicio encamamiento de medicina de mujeres se
observa a los paciente:

Objetivo General: mejorar en los pacientes su estado General

del 2010
LUGAR: Hospital Nacional de Retalhuleu

Pacientes de Encamamiento de Medicina de Mujeres

NOMBRE DEL TEMA: Juegos Recreativos
Responsables: E/E asignados en el servicio
1. ¿Pacientes se encuentran deprimidos?

2. ¿pacientes con tendencia al sueño?

3 ¿pacientes con decaimiento físico?

Logra que se distraigan los pacientes a través del juego

Objetivo
de la lotería.

Motivar a los pacientes con una recreación

PLAN RECREATIVO
ido
Conten
Juego de Lotería

Hora: 10:00 AM
manualidades

logía
Metodo
Técnica Demostrativa
Inductivo
Técnica Expositiva

Recurso
Cartones de Lotería

Material para la realización de la actividad recreativa.

Fecha: 29 de septiembre
Evaluación Final
¿Se logro mejorar el estado de ánimo de los pacientes?

Dirigido a:
SI_X_ NO___

¿Se logro motivar a los pacientes?

SI_X_ NO___

¿Se logro una participación activa en los pacientes?

SI_X_ NO___
 Plan Recreativo

Nombre del tema: Juego recreativo de lotería Dirigido a:

pacientes del área de encamamiento Medicina de Hombres

Lugar: Hospital Nacional de Retalhuleu

Fecha: 23/09/2010 Hora: 10:30 AM

Responsable: Estudiante de practica de universidad Rafael Landivar

Objetivo General: Mejorar el estado emocional de los pacientes

Evaluación Objetivo Contenido Metodología Recurso Evaluación

Inicial Final
En el
servicio de Lograr un Técnica ¿Se logro
Medicina de momento Demostrativa Cartones mejorar el
Hombres se de de estado de
observa: motivación Juego de lotería ánimo de
y lotería inductivo los
recreación pacientes?
1¿pacientes de los Y Maíz
sin pacientes Sorteo de Si__X_
motivación? para logar regalos Globos No_____
un cambio
2¿pacientes positivo en
con su ¿Se logro
tendencia conducta. motivar a
de sueño? los
Motivar a pacientes?
los
pacientes Si__X
con una No_____
recreación
 RECREACION JUEGO DE LOTERIA

Los jugadores toman cartones y a medida que se van ³cantando´ las barajas los
jugadores apuntan en sus cartones las figuras que les va saliendo. Gana el
premio el primero el que tiene un cartón lleno, es decir que todas las figuras del
cartón ya hayan salido, y obviamente el jugador se haya dado cuenta, pues si no
se dice que ³lotería pasada, ya no es pagada´ y el juego continua hasta que otro
jugador llene su cartón. Es común que existan metas intermedias, como el
primero que logra una figura al centro del cartón ( en caso de que este tenga
una figura central ej. Cartones de 3X3 o 5X5 figuras, a esto se le llama: ³bolazo´
y otras metas intermedias pueden ser: para el primero en lograr ³4 esquinas´ o
³raya´ en un cartón.

La recreación consiste en el juego de la lotería, con los pacientes, para lograr un

momento de distracción de sus penas y sus dolores de tal manera que cada uno
participe desde su unidad donde se encuentra, y al ganador se hace acrededor
de un premio.

PASOS:

1. Se pide a la persona que elija un cartón de lotería.

2. También se le dará unos granos de maíz, u otro material para que vayan
marcando en el cartón.
3. Después se empezara a cantar los nombres de cada figura que se sacara
de la tómbola.
4. La persona que grite lotería se le entregara un premio por su
participación.
 RECREACION MANUALIDADES

La recreación consiste en darle un vaso, a cada paciente, y con sus respectivos

recortes, de diferentes materiales, puedan formar y realizar la manualidad
planificada, para realizar un porta objetos, con un vaso plástico.

Los pasos son los siguientes:

1. Dar a los pacientes una explicación breve y clara sobre lo que se va a

realizar
2. Entregar a los pacientes un vaso y los artículos para la decoración.
3. Ayudar a los pacientes en cada paso para su realización.
 Notas de Enfermeria

Nombre: Margarita Manuel Cama: 11

Servicio: encamamiento de medicina de Mujeres Fecha: 30/09/2010

Hora: 7:00 AM

Paciente se recibe consiente y orientada en su unidad, afebril, con solución

salina cloruro de sodio al 9% mas dos ampollas de kcl 1000 cc en 8 horas, se le
cumplió con tratamiento indicado el cual acepta, tolera dieta de diabética, realizo
baño general, se le realizo curación de segundo artejo de miembro inferior
izquierdo, herida se observa limpia, queda con cuidado de stopper, con una P/A
de 130/70, temp: de 37 grados centígrados, consiente y orientada.

Hora: 13:00 PM. E.E. URL. Josué Alejandro Esteban

Nombre: Germán Cuculista Cama: 13

Servicio: encamamiento de medicina de Hombres Fecha: 30/09/2010

Hora: 7:00 AM

Paciente se recibe en su unidad consiente y orientado, afebril, se le cumplió con

tratamiento indicado el cual acepta, paciente tolera dieta blanda, paciente
rehusó realizarse baño general a pesar que se le dio educación de higiene
personal, a las 10:00 AM realizo diálisis la cual debe realizar cada 4hrs, la cual
el liquido se observa con una coloración mas clara o transparente, paciente es
capaz de movilizarse por si solo, es colaborador, paciente queda durmiendo por
periodos cortos, con una P/A: de 130/80, temp: 37 grados centígrados, Fr: de 18
por minuto, Fc: de 72 por minuto, consiente y orientado.

Hora: 13:00 PM. E.E. URL. Josué Alejandro Esteban

 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

RECOLECCIÓN DE DATOS:

Nombre: Germán Cuculista García

Edad: 60 años

Fecha de Nacimiento: 1950

Dirección actual: Aldea Las Pilas, Camino hacia la Verde, Retalhuleu.

Estado civil: Unido

Religión: Católica

Diagnóstico: Insuficiencia Renal Crónica, peritonitis

Ocupación: Agricultor

OBSERVACIÓN

Paciente se observa decaído con malestar generalizado, con desanimo a su vida

cotidiana, arreglo personal adecuado, condiciones higiénicas de su servicio aceptables.
Se observa que el paciente tiene problemas para optar por una posición cómoda y para
movilizarse en el corredor del servicio debido a que refiere dolor en sus miembros
inferiores secundario a artritis Gotosa. Paciente es colaborador, se observa triste
porque extraña a sus hijos.
 ENTREVISTA

Se conversa con el señor Germán Cuculista García , quien refiere que desde los 8 anos
empezó a trabajar de agricultor ,vive en unión con doña María Castillo, quien es
responsable por él, el cuenta que está internado desde el 15 de septiembre del año en
curso, hace 11 anos dejo de trabajar debido a la insuficiencia renal crónica que padece
y desde entonces su esposa sostiene el hogar, también me cuenta que en años de
juventud bebía alcohol, Refiere que diariamente cada cuatro horas se realiza su diálisis
con la ayuda de su esposa, sus hijos y un amigo cercano a la familia lo visitan los días
domingos.

1. ¿Qué enfermedad tiene?

Estoy malo de los riñones

2. ¿Cuánto tiempo de tener la enfermedad?

Desde hace como 11 anos.

3. ¿Qué medicamento tomaba para aliviar su dolor?

Solo comida que no tuvieran grasa, ni dala de cosas enlatadas

4. ¿Quién lo traslada hacia el hospital?

Mi mujer y un vecino que es mi amigo

5. ¿Su familia lo visita con frecuencia?

Mis hijos vienen los domingos, mi vecino que viene a veces, y después solo mi mujer
que esta diario con migo.

6. ¿Cuenta con casa propia?

Si tengo mi casita.

7. ¿Cuente como es su casa, de que esta echa, hay luz?

Pues mi casita es de block, tiene piso de cemento, adentro tiene pila y pozo,
nosotros nunca nos a gustado tener animales, tenemos luz.
 EXÁMEN FÍSICO

Signos vitales

Temperatura: 37 grados centígrados

Respiración: 18 por minuto

Frecuencia Cardiaca: 72 por minuto

Presión Arterial: 110/70

1. Cráneo: se observa y palpa simetría normal del cráneo, no hay presencia de

heridas, hematomas u otro, buena implantación de cabello.

2. Cara: -ojos: función dela visión afectada debido a la presencia de cataratas en

ambos ojos siendo mayor en ojo izquierdo provocándole irritación debido a sensación
arenosa,

-Nariz: simetría normal del tabique nasal, buena ventilación

-boca: no hay presencia de puntos sépticos, se observa presencia de caries y sarro en

los dientes, sarro en la lengua, dientes incompletos en maxilar superior.

- oídos: pabellón del oído completo, ninguna dificultad para escuchar, presencia normal
de cerumen, tímpano intacto.

3. Cuello: simetría normal, no hay presencia de masas, buena movilidad cervical.

4. piel y anexos: presencia de pequeñas áreas esquimoticas a causa de canalizaciones,

color pálido de las palmas de las manos y pies, no se observa buena vascularización
del lecho ungueal y llenado capilar, piel un poco deshidratada, hay presencia de
erupciones, temperatura normal, buena implementación y distribución del cabello en el
cráneo, uñas de las manos con apariencia normal, lizas y transparentes, las de los pies
no tan saludables, se observan oscuras y quebradas.
5. tórax: simetría normal y expandible.

6. abdomen: superficie convexa debido a líquidos de diálisis peritoneal, dolor en área

de epigastrio debido a Dx. Medico gastritis, dolor en el mesogastrio debido a Dx IRC,
dolor y edema en el área del hipogastrio debido a posible presencia de líquidos de
diálisis en donde se le realizo una operación de hernia hace aprox. 20 años.

7. áreas genitales: no hay presencia de erupciones, ni secreciones, en el día realiza

micción de 3 veces y durante la noche 4 a 5 veces, no presenta ardor o dolor durante la
micción, defeca una de 1 o 2 veces durante el día.

8. extremidades inferiores y superiores: hay simetría de los huesos, en miembros

superiores hay buena movilidad de las articulaciones, e miembros inferiores la
movilidad de las articulaciones se ve disminuida debido a edema el cual es mayor en el
miembro inferior izquierdo, el miembro superior izquierdo presenta un poco de edema,
paciente refiere dolor en la rodilla derecha secundario a Dx. Medico Artritis gotosa, tiene
buena sensibilidad en la palma de los pies.

II. ORGANIZACIÓN DE DATOS

Valores de las necesidades según Maslow:

Necesidades Fisiológicas:

Signos vitales

Temperatura: 37 grados centígrados

Respiración: 18 por minuto

Frecuencia Cardiaca: 72 por minuto

Presión Arterial: 110/70

Alimentación: paciente presenta problemas para realizar acciones de auto alimentación

debido a falta de piezas dentales.
Higiene: paciente se baña diariamente, se cepilla al menos 2 veces en el día,

Respiración: paciente no presenta ningún problema para respirar.

Micción: No presenta dolor al orinar ni ardor

Evacuación: paciente refiere que no presenta ningún dolor ni malestar al defecar.

Caminar: presenta dolor en la extremidad inferior derecha. Paciente presenta edema
en miembros inferiores.

Sueño: paciente micciona 3 o 4 veces durante la noche.

Mirar: paciente refiere baja autoestima debido a la perdida de la visión.

Necesidades de seguridad y protección

Paciente manifiesta que cuenta con casa propia, paciente se siente inseguro debido
que por su enfermedad dejo de trabajar y que su familia lo necesita, y los recursos
económicos son limitados, pero se siente agradecido con las(os) enfermeras(os) y con
el médico por el trato y las atenciones brindadas.

Necesidades de afecto y pertenencia:

Paciente se siente triste ya que extraña el amor de sus hijos.

Necesidades de Autoestima:

Paciente presenta baja autoestima relacionado la perdida de la visión.

Necesidades de Autorrealización:

Paciente vive en libre unión con doña María Castillo con quien procreo 2 hijos.
Crecimiento y desarrollo:

Paciente de 60 años

Sexo: Masculino

Peso: 184 Libras.

Talla: 1.60 metros

LISTADO DE PROBLEMAS

- Dolor en los miembros inferiores

- Edema de los miembros inferiores
- Problemas para realizar acciones para autoalimentarse debido a falta de piezas
dentales.
- Baja autoestima debido a perdida de la visión.

PLANEACIÓN

Priorización de Problemas:

1. Edema de los miembros inferiores

2. Problemas para realizar acciones para autoalimentarse debido a falta de piezas
dentales.
3. . Baja autoestima debido a perdida de la visión.

III. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

å Paciente con dificultad de movilización relacionado con acumulación y retención

de líquidos en miembros inferiores
å Paciente presenta problemas para realizar acciones de autoalimentacion
relacionado a la perdida de piezas dentales.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE Germán Cuculista__EDAD__60_________SEXO___M_______

ESTADO CIVI____________Unido______CAMA NO.___13______

SERVICIO__ENCAMAMIENTO MEDICINA DE HOMBRES

DX MEDICO: Insuficiencia Renal Crónica, RESPONSABLE__ Josue Alejandro Esteban

Dx. Enfermería Objetivos Acciones Fundamentación Evaluación

Científica
Paciente con Que el paciente Proporcionar La movilización Paciente logro
dificultad de logre movilizar andador en turno adecuada del movilizar sus
movilización sus miembros de la mañana, paciente permite miembros
relacionado con inferiores para para la una buena inferiores.
acumulación y su comodidad adecuada circulación y
retención de movilización del coadyuva a Paciente logro
líquidos en paciente. disminuir la movilizar sus
miembros atrofia muscular miembros
inferiores Tramitar de los miembros inferiores con
consulta a inferiores. ayuda de
fisioterapia para aparatos
que se pueda Los aparatos auxiliares
realiza movilidad auxiliares ortopédicos.
de los miembros ortopédicos
inferiores pero ayudan en la
no sin antes movilización
lograr su permitiendo
integridad realizar las
cutánea. actividades con
seguridad y
Vigilar ingesta de apoyo
alimentos y dieta
adecuada para
la ingesta de
calcio y buen
control de
líquidos por
medio de ingesta
y excreta.

Proporcionar
silla de ruedas
para facilitar su
movilización.
 Cumplir con el
horario
establecido de
Paciente sus
presenta Paciente lograra medicamentos
problemas para realizar acciones En la masticación Paciente realiza
realizar acciones de se parte la acciones de
de autoalimentacion comida en autoalimentacion
autoalimentacion con ayuda de fragmentos mas con ayuda de
relacionado a la prótesis dentales pequeños sobre prótesis
perdida de Proporcionar una los que puedan dentales.
piezas dentales. . dieta blanda actuar con mas
para el paciente. facilidad enzimas
para su mejor
Proporcionar una absorción..
dieta de ponches
para el paciente.

Informar al
medico de la
incapacidad del
paciente de
autoalimentacion
para tramitar con
odontología cita
coordinado con
trabajo social.

Estudiante de Enfermería: Josué A. Esteban Supervisor de práctica: Saulo Poz

 IV. ETAPA DE EJECUCION DEL PLAN DE ACCION

Validación del plan de atención:

Este plan de atención fue revisado por supervisor de la práctica, el Enfermero

Profesional Saulo Levi Poz.

Documentar el plan de atención:

Toda la información plasmada en este proceso de atención de enfermería a través

de la observación, la entrevista, el interrogatorio durante el proceso, fue transferida
al supervisor de practica el Enfermero Profesional Saulo Levi Poz en el cual se logro
acciones importantes para apoyar al paciente durante la hospitalización.

Brindar atención de enfermería:

Durante la hospitalización del paciente se le brindo y se le asistió en todo lo

necesario.

Continuación de la recolección de datos:

Después de la atención brindada converse con el paciente acerca de cómo se sintió

respecto a la atención que le brindé.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

RECOLECCIÓN DE DATOS:

Nombre: Margarita Manuel Miguel

Edad: 50 años

Fecha de Nacimiento: 1960

Dirección actual: Hacienda san Juan, el Zapote, Retalhuleu.

Estado civil: Casada

Religión: Católica

Diagnóstico: Diabetes mellitus, mordedura de murciélago a descartar

Rabia

Ocupación: Ama de casa

OBSERVACIÓN

Paciente se observa preocupada por la herida que tiene en el miembro inferior

izquierdo, arreglo personal adecuado, condiciones higiénicas de su servicio aceptables.
La paciente no tiene problemas de comunicación ni socialización. Paciente es
colaborador.
 ENTREVISTA

Se conversa con la señora Margarita Manuel Miguel, quien refiere que es ama de casa,
que es casada, asiste a la iglesia católica, es madre de 4 hijos de son mujeres y un
hombre, su esposo es quien es responsable de ella, ella cuenta que está internada
desde el 26 de septiembre del año en curso, hace 17 años que esta en tratamiento de
Diabetes mellitus, la paciente refiere padecer insomnio, también adormecimiento de los
pies, poliuria, y refiere que ha sufrido cambios en su agudeza visual.

Refiere que su esposo la visita diario, y eso la hace sentirse más segura durante su
estancia en el hospital.

8. ¿Qué enfermedad tiene?

³·pues la verdad yo padezco de Diabetes, y ahorita pues que me mordió un murciélago
y la herida no se cierra´

9. ¿Cuánto tiempo de tener la enfermedad?

³desde hace 17 años´

10. ¿Qué medicamento tomaba para tratar su enfermedad?

³pues hago dieta, y la insulina´

11. ¿Su familia lo visita con frecuencia?

³mi esposo viene diario, y mis hijas cada 2 días, y mi hijo los domingos.´
12. ¿Cuenta con casa propia?
³Si tenemos casita propia´

13. ¿Cuente como es su casa, de que esta echa, hay luz?

Pues mi casita es de madera, tiene piso de cemento, afuera hay pila y pozo, la
casa tiene luz, nosotros no tenemos animales, pero frente a la casa hay un
potrero y muchas vacas´
 EXÁMEN FÍSICO

Signos vitales

Temperatura: 37 grados centígrados

Respiración: 16 por minuto

Frecuencia Cardiaca: 68 por minuto

Presión Arterial: 130/70

1. Cráneo: se observa y palpa simetría normal del cráneo, no hay presencia de

heridas, hematomas u otro, buena implantación de cabello.

2. Cara: -ojos: función dela visión disminuida, no hay presencia de cuerpos extraños.

-Nariz: simetría normal del tabique nasal, buena ventilación

-boca: no hay presencia de puntos sépticos, se observa presencia de caries y sarro en

los dientes, así oria de piezas dentales, sarro en la lengua,

- oídos: pabellón del oído completo, ninguna dificultad para escuchar, presencia normal
de cerumen, tímpano intacto.

3. Cuello: simetría normal, no hay presencia de masas, buena movilidad cervical.

4. piel y anexos: presenta resequedad de la piel, se observa buena vascularización del

lecho ungueal y llenado capilar, temperatura normal, buena implementación y
distribución del cabello en el cráneo, uñas de las manos con apariencia normal, lizas y
transparentes, presenta herida en el segundo artejo del miembro inferior izquierdo la
herida se observa con edema, cambio de coloración, rubor, calor, y hay presencia de
liquido purulento.

5. tórax: simetría normal y expandible.

6.abdomen: superficie convexa, no hay presencia de dolor ni de heridas o cuerpos

extraños
7. áreas genitales: no hay presencia de erupciones, ni secreciones, en el día realiza
micción 10 veces y durante la noche 7 veces, no presenta ardor o dolor durante la
micción, defeca una de 1 veces durante el día.

8. extremidades inferiores y superiores: hay simetría de los huesos, en miembros

superiores hay buena movilidad de las articulaciones, en miembro inferior izquierdo
presenta herida en el segundo artejo se observa con edema, cambio de coloración,
rubor, calor, y hay presencia de líquido purulento. No presenta buena sensibilidad en
pies.

II. ORGANIZACIÓN DE DATOS

Valores de las necesidades según Maslow:

Necesidades Fisiológicas:

Signos vitales

Temperatura: 37 grados centígrados

Respiración: 16 por minuto

Frecuencia Cardiaca: 68 por minuto

Presión Arterial: 130/70

Alimentación: paciente no presenta problemas para realizar acciones de auto

alimentación.

Higiene: paciente se baña diariamente,

Respiración: paciente no presenta ningún problema para respirar.

Micción: No presenta dolor al orinar ni ardor

Evacuación: paciente refiere que no presenta ningún dolor ni malestar al defecar.

Paciente micciona 7 veces durante la noche y 10 veces durante el dia.
Caminar: Paciente presenta edema en miembro inferior izquierdo. , presenta herida en
el segundo artejo del miembro inferior izquierdo la herida se observa con edema,
cambio de coloración, rubor, calor, y hay presencia de liquido purulento.

Mirar: paciente refiere disminución de la agudeza visual

Necesidades de seguridad y protección

Paciente manifiesta que cuenta con casa propia, paciente se siente preocupada pues
los recursos económicos son limitados, pero se siente agradecido con las(os)
enfermeras(os) y con el médico por el trato y las atenciones brindadas.

Necesidades de afecto y pertenencia:

Paciente se siente triste ya que extraña el amor de sus hijos.

Necesidades de Autoestima:

Paciente presenta baja autoestima relacionado la perdida de la visión.

Necesidades de Autorrealización:

Paciente es casada y es madre de 4 hijos

Crecimiento y desarrollo:

Paciente de 50 años

Sexo: femenino

Peso: 140 Libras.

Talla: 1.54 metros

 LISTADO DE PROBLEMA

- Herida en miembro inferior izquierdo.

- edema en miembro inferior izquierdo.
- Disminución de la agudeza visual
- Baja autoestima debido a perdida de la visión.

PLANEACIÓN

Priorización de Problemas:

4. Herida en miembro inferior izquierdo

5. edema en miembro inferior izquierdo.
6. Baja autoestima debido a perdida de la visión.

III. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

å Paciente con herida infectada del segundo artejo del miembro inferior izquierdo.

å Paciente con problemas de movilización relacionado con edema de miembro

inferior izquierdo.

å Paciente con baja autoestima secundario a perdida de la agudeza visual.

 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE Margarita Manuel Miguel__EDAD__50_________SEXO___F_______

ESTADO CIVIL ____________casada______ CAMA NO.___11______

SERVICIO__ENCAMAMIENTO MEDICINA DE MUJERES.

DX MEDICO: Diabetes mellitus, mordedura de murciélago a descartar Rabia

RESPONSABLE__ Josué Alejandro Esteban

Dx. Enfermería Objetivos Acciones Fundamentación Evaluación

Científica
å Paciente Que no se .La limpieza
con herida expanda la Realizar (ausencia de La infección de
infectada infección de la curaciones mugre y material la herida de la
del segundo herida del diarias en la orgánico como paciente no se
artejo del paciente. herida comida y material expandió.
miembro expulsado fuera
inferior del cuerpo) inhibe
izquierdo. el crecimiento de
los
microorganismos.
Se logro
Lograr disminuir Cumplir con el los disminuir la
la infección de horario microorganismos infección de la
la herida del establecido de patógenos herida de la
paciente. sus virulentos son paciente.
medicamentos capaces de
invadir tejido
sano

Se lograra la
disminución del Elevar los
å Paciente edema del Mantener miembros por
con paciente. elevado el encima de la
problemas miembro inferior altura del
de Se lograra la izquierdo de la corazón, estimula
movilización comodidad del paciente. el sistema venoso
relacionado paciente y permite un
con edema durante su Proporcionar mejor retorno de
de miembro estancia en el andador en la sangre al
inferior servicio. turno de la corazón lo cual
izquierdo. mañana, para disminuye el
facilitar su edema.
movilización. Los aparatos
auxiliares
ortopédicos
ayudan a la
 movilización
permitiendo
realizar
å Paciente actividades con
con baja seguridad y
autoestima Que la paciente apoyo. La paciente
secundario mejore su mejoro su
a perdida relación social y Una relación social
de la eleve su comunicación con las
agudeza autoestima con Platicar con el eficaz permite la enfermeras,
visual. interrelación paciente sobre exteriorización de con los otros
enfermera- su enfermedad. sentimientos pacientes y con
paciente- liberando la su familia.
Paciente- Proporcionar tención
paciente momentos de
Paciente-familia comunicación
con otros
pacientes
afines.

Informar a
medico de la
incapacidad
visual de la
paciente para
tramitar con
oftalmología cita
coordinando con
trabajo social.

Estudiante de Enfermeria: Supervisor de práctica

Josué A. Esteban Saulo Poz

2335710
 IV. ETAPA DE EJECUCION DEL PLAN DE ACCION

Validación del plan de atención:

Este plan de atención fue revisado por supervisor de la práctica, el Enfermero

Profesional Saulo Levi Poz.

Documentar el plan de atención:

Toda la información plasmada en este proceso de atención de enfermería a través

de la observación, la entrevista, el interrogatorio durante el proceso, fue transferida
al supervisor de practica el Enfermero Profesional Saulo Levi Poz en el cual se logro
acciones importantes para apoyar al paciente durante la hospitalización.

Brindar atención de enfermería:

Durante la hospitalización del paciente se le brindo y se le asistió en todo lo

necesario.

Continuación de la recolección de datos:

Después de la atención brindada converse con el paciente acerca de cómo se sintió

respecto a la atención que le brindé.
CEFTRIAXONA

Forma Farmacéutica: Frasco vial de 1 gramo para inyección

intramuscular o intravenosa.

Tipo de medicamento

å Antibiótico de la familia de las cefalosporinas de tercera generación.

Indicaciones

å Infecciones graves por microorganismos sensibles en septicemia,

neumonía, meningitis bacteriana, afección renal, etc.
å Profilaxis quirúrgica.

¡CUIDADO!

å Este no debe ser un antibiótico de primera elección, usar solo cuando sea
prescrito por un médico.
å No usar en caso de alergia conocida a las cefalosporinas o
hipersensibilidad a las penicilinas.
å Puede alterar la función del hígado, de los riñones, y ocasionar
reacciones alérgicas severas, trastornos de la sangre, pancreatitis, etc.
å Verificar siempre la fecha de vencimiento antes de usar.

Embarazo: se puede usar.

Lactancia: se puede usar.

Dosis y cómo darlo

å Sólo se inyecta IM profunda, en la parte superior externa de la nalga.

å Usar una aguja para preparar la solución e inyectar con otra aguja nueva
de calibre grueso (calibre No. 21) a la que le habremos pasado agua
destilada para que no obstruya. Inyectar lenta y uniformemente para
evitar el bloqueo de la guja.
å Una vez preparada, debe usarse el mismo día. Si no se usa en este día,
debe descartarse.
Infecciones por microorganismos sensibles y Profilaxis quirúrgica.

å Neonatos: 20 a 50 mg/kg/al día (máximo 50 mg/kg al día) por infusión

intravenosa (durante 60 minutos).
å Lactantes y niños menores de 50 kg: 20 a 50 mg/kg al día. En neonatos,
lactantes y niños, dosis iguales o mayores de 50 mg/kg vía intravenosa
se deben administrar por infusión durante por lo menos 30 minutos.
å Adultos: 1 g al día; infecciones graves 2-4 g al día, por inyección
intramuscular profunda o por inyección intravenosa (durante 2-4 minutos
mínimo) o por infusión intravenosa.
Reconstitución y administración; según las recomendaciones del fabricante.

Duración

å Depende del tipo de enfermedad y según evolución.

Observaciones

å Conservar a temperatura ambiental menor de 25ºC.

DICLOFENACO SÓDICO AMPOLLA

Forma Farmacéutica: Ampollas de 25 mg/ml (3 ml).

Tipo de medicamento

å Analgésico.
å Antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

Indicaciones

å Dolor leve a moderado, e inflamación de las articulaciones.

å Ojo: mejor utilizar tabletas, ya que el tratamiento es tan eficaz en tabletas
como ampollas. Usar inyecciones sólo para pacientes con problemas
para tragar.

¡CUIDADO!

å No usar en personas con enfermedad péptica ulcerosa.

å No usar en caso de alergia conocida al diclofenaco o cualquier otro
antiinflamatorio no esteroideo (Ibuprofén, Piroxicam, etc.).
å No asociar con otro antiinflamatorio (Ibuprofén, Piroxicam, etc.)
å Puede dar gastritis, empeorar el asma y dar reacciones alérgicas.
å Altas dosis y tratamientos prolongados pueden provocar sangrado
gastrointestinal.
å Verificar siempre la fecha de vencimiento antes de usar.

Embarazo: no usar.

Lactancia: se puede usar.

Dosis y cómo darlo

 å Adultos: habitualmente una ampolla de 75 mg en inyección lenta
intramuscular profunda, una vez al día. Dosis máxima: 150 mg/día. (dos
ampollas al día).

Duración

å Habitualmente 2 a 3 días como máximo, si el paciente no mejora, referir.

Observaciones

å Algunas presentaciones vienen con vitaminas o con lidocaína

(anestésico).
å Conservar a temperatura menor de 30ºC y proteger de la humedad.

ENALAPRIL MALEATO

Forma Farmacéutica: Tabletas de 10 mg.

Tabletas de 20 mg.

Tipo de medicamento

å Antihipertensivo de la familia de los inhibidores de la Enzima Convertidora

de Angiotensina IECA.

Indicaciones

å Hipertensión arterial
å Insuficiencia cardiaca.
å Nefropatía diabética.
¡CUIDADO!

å Venta sólo con receta médica

å No usar: En personas con hipersensibilidad conocida a los IECA,
sospecha o certeza de enfermedad renovascular o personas con porfiria.
å Puede dar erupción cutánea maculopapular, hipotensión severa,
insuficiencia renal, tos seca persistente, dolor de cabeza, mareos,
alteraciones del gusto, calvicie, astenia, etc.
å Indicar al paciente que no debe de tomar otros medicamentos a menos
que el médico se los haya recetado.
å Si el paciente está tomando Enalapril, debe evitar combinarlo con
medicamentos como Atenolol, Propanolol, Isosorbide o Verapamilo,
debido a que tiene riesgo de sufrir una crisis de hipotensión (presión
arterial baja).
å Verificar siempre la fecha de vencimiento antes de usar.

Embarazo: no usar.

Lactancia: se puede usar.

Dosis y cómo darlo

La dosis debe adecuarse a la tolerancia y respuesta de la persona.

Hipertensión, Adulto:

å Dosis inicial, cuando se usa solo: 5 mg una vez al día. En adultos

mayores, personas con enfermedad de los riñones o que están con
tratamiento con diuréticos: 2.5 mg una vez al día.
å Dosis usual de mantenimiento: 10 a 20 mg una vez al día, hasta un
máximo de 40 mg/día.
Duración

å Según evolución.

Observaciones

å Además de cumplir con la toma regular del medicamento, todas las

personas con hipertensión no deben comer mucha sal y vigilar su peso
corporal.
å Conservar a temperatura menor de 30ºC y proteger de la humedad.

DEXAMETASONA, FOSFATO.

Corticosteroide, antiinflamatorio esteroideo.

PRESENTACIÓN: Ampollas 4mg./1ml.

INDICACIONES: Sìndrome inflamatorio infecciones severas. Fiebre severa,

laringitis aguda subglòtica.

Maduración pulmonar fetal , afecciones reumáticas.

Exacerbaciones de alergia a insuficiencia renal, shock.(etiologìa ) Hemorrágica,

traumatica, quirúrgica o séptica.

NO USAR: En alergia a corticoides, para maduración del pulmón fetal después

de la semana 34 de embarazo.

PUEDE PROVOCAR: Osteporosis (fragilidad ó sea), hiperglucemia, Poligafìa

retrazo en la cicatrización de heridas, propencion a Infecciones.

USAR CON PRECAUSIÓN: Evitar TX. prolongado en: insuficiencia Cardiaca

congestiva, edema, hipopotasemia, miastenia graves, Ulcera péptica, gástricas,
esofagitis, diabetes, tuberculosis Micosis, sistòmicas.

EMBARAZO Y LACTANCIA: Se puede usar.

DÒSIS Y COMO DARLO:

Niños: 0.4 mg/kg/dìa.

Adultos: dosis inicial de 0,5 a 24 mg/ al dìa.

VIA DE ADMÓN: I.M. e I.V.

DIPIRONA SÓDICA

Analgésico, antiperítico.

PRESENTACIÒN: Tabletas 500 mg Ineyectable 500 mg. Jarabe 500 mg.

INDICACIONES: Como analgésico antipèritico puede ser utilizado en dolores de

diversas etiológicas: cefaleas, neuralgias, dolores articulaciones y musculares ,
baja la fiebre de origen diverso.

PRECAUCIONES: Producen reacciones de tipo alérgico como urticaria,

irritación de mucosa y en casos extremadamente raros, pero severos:
trombocitopenia, leucopenia.

DÒSIS:

Tabletas: adultos 1 c/6 horas.

Inyectable: adultos 1-2 cc. IM. c/4 horas.

Niños: de 6-12 años 0.5 ± 1 cc. IM.

Infantes: 0.5 ± 1cc. IM.

Jarabe: 1 cucharadita 4 veces al dìa.

FENOBARBITAL

Anticonvulsivante, sedante.

PRESENTACIÒN: Ampolla de 200 mg. en 1 ml.

Tabletas de 100 mg.

INDICACIONES: Status epilépticos: ataques prolongados o repetidos a

intervalos cortos sin recuperación de la conciencia, control de las convulsiones
tipo tònico.

NO USAR: Cuando se hayan administrado otros depresores de SNC ( alcohol,

diazepan, clorfeniramina), porque puede aumentarse el efecto sedante.

PUEDE PROVOCAR: Somnolencia, disnea, deterioro de la memoria, cambios

de humor.

USAR CON PRECAUCIÒN: En pacientes con insuficiencia renal, hepática o

pulmonar, en adultos mayores; en personas con asma bronquial.

EMBARAZO Y LACTANCIA: Evitar.

DÒSIS Y CÒMO DARLO: El fenobarbital para uso parenteral debe diluirse: 1 ml.
En 10 ml. De agua para inyección (ampollas de 200 mg en 1 ml.)

Niños: 15 a 20 mg/kg. por infusión lenta I.V.

Adultos: 10 a 15 mg/ kg. por infusión lenta I.V.

VÌA DE ADMINISTRACIÒN: I.V. , oral.

FUROSEMIDA

Diurètico (hace orinar màs ) derivado de las sulfamidas.

PRESENTACIÒN: Tabletas de 40 mg. Ampollas 20 mg/ml.

INDICACIONES: Edema (hinchazón de cuerpo)

NO USAR: En personas con insuficiencia renal y que orinan poco o nada, ni en

alérgicos a las tiazidas sulfonamidas (sulfametoxazol, etc.)

PUEDE PROVOCAR: Disminuciòn en los niveles sanguíneos de sodio, potasio y

magnesio en el cuerpo.

USAR CON PRECAUCIÒN: En personas con enfermedad de los riñones o el

hígado, diabetes, enfisema pulmonar, antecedentes de padecer frecuentemente
de alegias.

EMBARAZO Y LACTANCIA: No usar.

DÒSIS Y CÒMO DARLO: Edema.

Niños: 1 a 3 mg/kg al dìa (dòsis máxima 40 mg al dìa.)

Adultos: inicial 40 mg/al dìa.

VÌA DE ADMINISTRACIÒN: I.M. Oral.

GENTAMICINA SULFATO

Antibiòtico de la familia de los aminoglicòsidos.

PRESENTACIÒN: Ampolla de 2 ml con 40 mg/ml.

INDICACIONES: Solo para el tratamiento de infecciones graves ocacionadas

por microorganismos sensibles en la piel, pulmones, meninges, septcemia,
infección bacteriana grave del R.N.

NO USAR: En caso de alegia conocida a los aminoglicòsidos.

En pacientes con Miastenia Graves.

PUEDE PROVOCAR: Nauseas, vómitos y vértigo, diversos grados de sordera,

daños en los riñones, colitis, inflamación del intestino grueso. A veces puede
ocacionar parálisis.

USAR CON PRECAUCIÒN: Debido a que es muy tòxico a nivel de los oìdos y
riñones, reajustar dosis en pacientes con enfermedad renal.

EMBARAZO Y LACTANCIA: No usar.

DÒSIS Y CÒMO DARLO: En pacientes con función renal normal. I.M. ò I.V.
lenta.

Adultos: 3 a 5 mg/kg diario en 1 dosis o dividido en 3 dosis.

Niños menores de 2 semanas 6 a 7.5 mg/kg al día dividido en 3 dosis.

Niños de 2 semanas a 12 años: 7.5 mg/kg al día dividido en 3 dosis.

Neonatos o R.N. a término menores de 2 semanas 2.5 a 3 mg/kg cada 12

horas.

Enalapril

El enalapril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la

presión arterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos
para tratar la insuficiencia cardíaca. El enalapril pertenece a una clase de
medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés). Actúa disminuyendo determinadas
sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre
fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia.

El enalapril puede provocar efectos secundarios. Avísele a su médico si

cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

- tos
- mareos
- sarpullido
- debilidad

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Los siguientes síntomas son
raros, pero si tiene cualquiera de ellos, llame a su médico de inmediato:

- inflamación de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las

manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas
- ronquera
- dificultad para respirar o tragar
- coloración amarillenta en la piel o los ojos
- fiebre, dolor de garganta, escalofríos y otros signos de infección
- aturdimiento
- desvanecimiento

Advertencia:

- No tome enalapril si está embarazada. Si queda embarazada mientras

toma enalapril, llame a su médico de inmediato. El enalapril puede
causarle daños al feto.
Ranitidina

La ranitidina se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una condición en

la que el reflujo del ácido del estómago provoca pirosis (calor estomacal) y
lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones en las que el
estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison. La
ranitidina que se vende sin prescripción médica se usa para prevenir y tratar los
síntomas de la pirosis, también conocida como acidez, asociada con indigestión
ácida y con un sabor agrio en la garganta o la boca. La ranitidina pertenece a
una clase de medicamentos llamados bloqueadores H 2. Reduce la cantidad de
ácido producido en el estómago

La ranitidina viene en tabletas, tabletas efervescentes, gránulos efervescentes y

un jarabe para tomar por vía oral. Se toma generalmente una vez al día a la
hora de acostarse o dos a cuatro veces al día. La ranitidina que se vende sin
prescripción médica viene en forma de tabletas para tomar por vía oral. Se toma
generalmente una vez o dos veces al día. Para prevenir los síntomas, se toma
30-60 minutos antes de comer o beber alimentos que podrían provocar calor
estomacal. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no
entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni
menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su
doctor.

Disuelva las tabletas efervescentes de ranitidina y los gránulos en un vaso (6-8

onzas) con agua.

No tome la ranitidina que se vende sin prescripción médica por más de 2

semanas a menos que sus doctor le diga. Si los síntomas continúan o duran
más de dos semanas, descontinúe el uso de ranitidina y llame a su doctor.
La ranitidina puede causar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera
de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

- dolor de cabeza (cefalea)

- estreñimiento
- diarrea
- malestar estomacal
- vómitos
- dolor de estómago

Ipratropio inhalable

El ipratropio inhalable se usa para prevenir el resoplo (respiración con silbido), la

dificultad para respirar, la estrechez en el pecho, y la tos en personas con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por su sigla en inglés; un
grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vías respiratorias) como
la bronquitis crónica (inflamación de las vías respiratorias que llevan el aire a los
pulmones) y el enfisema (daño en los sacos aéreos en los pulmones). El
ipratropio pertenece una clase de medicamentos llamados broncodilatadores.
Funciona al relajar y abrir las vías respiratorias que llevan el aire a los pulmones
para facilitar la respiración.

El ipratropio viene envasado en forma de solución (líquido) para inhalar por la

boca usando un nebulizador (una máquina que pulveriza el medicamento para
que pueda ser inhalado) y como aerosol para ser aspirado por la boca usando
un inhalador. La solución para el nebulizador por lo general se usa 3 ó 4 veces
por día, cada 6 a 8 horas. El aerosol por lo general se usa 4 veces al día. Siga
cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a
su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento
exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni
tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

Converse con su doctor sobre qué debe hacer si experimenta síntomas como
resoplo, dificultad para respirar y estrechez en el pecho. Su doctor
probablemente le dará un inhalador que actúa más rápidamente que el
ipratropio para aliviar estos síntomas. Su doctor también puede decirle que use
inhalaciones adicionales de ipratropio junto con otros medicamentos para tratar
estos síntomas. Siga cuidadosamente las instrucciones y asegúrese de saber
cuándo debe usar cada uno de los inhaladores. No use inhalaciones extra de
ipratropio a menos que su doctor así se lo indique. Nunca use más de 12
inhalaciones del inhalador de ipratropio dentro de un período de 24 horas (un
día).

Tenga cuidado al usar el ipratropio para que el medicamento no entre en sus

ojos. Si está usando el inhalador, mantenga los ojos cerrados cuando use el
medicamento. Si está usando la solución para el nebulizador, usted debe usar el
nebulizador con una boquilla en vez de la máscara facial. Si usa la máscara
facial, pregúntele a su doctor cómo puede prevenir que el medicamento gotee.
Si el medicamento entra en sus ojos, puede desarrollar glaucoma de ángulo
estrecho o cerrado (un trastorno grave que puede provocar la pérdida de la
visión). Si ya tiene glaucoma de ángulo estrecho o cerrado, su condición puede
empeorar. Usted podría presentar pupilas (círculo negro en el medio del ojo)
dilatadas, dolor o enrojecimiento de los ojos, visión borrosa y cambios en la
visión tales como ver halos alrededor de las luces. Llame a su doctor si el
ipratropio entra en sus ojos o si desarrolla estos síntomas

El ipratropio puede causar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera

de estos síntomas se vuelve grave o no desaparece:

- mareos
 - náusea
- acidez estomacal
- constipación
- sequedad en la boca
- dificultad para orinar
- dolor al orinar
- orinar con mayor frecuencia
- dolor de espalda

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la

salud. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de
inmediato:

- sarpullido (erupciones en la piel)

- urticaria
- picazón
- inflamación (hinchazón) de los ojos, cara, labios, lengua, garganta,
manos, pies, tobillos o pantorrillas
- ronquera
- dificultad para respirar o tragar
- ritmo cardíaco más rápido que lo normal
- dolor en el pecho

Inyección de Insulina

La inyección de insulina se usa para controlar el nivel de azúcar en la sangre en

personas que tienen diabetes tipo 1 (una condición en la cual el cuerpo no
produce insulina y como consecuencia, no puede controlar el nivel de azúcar en
la sangre) o en personas que tienen diabetes tipo 2 (una condición en la cual el
nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto porque el cuerpo no produce
insulina o no la usa normalmente) que no puede ser controlada solamente con
medicamentos orales. La inyección de insulina pertence a una clase de
medicamentos llamados hormonas. Es usada para reemplazar la insulina que es
normalmente producida por el cuerpo. Funciona al ayudar a mover el azúcar
desde la sangre hacia otros tejidos del cuerpo donde es usada para producir
energía. También impide que el hígado produzca más azúcar. Todos los tipos
de insulina disponible funcionan de la misma manera. Los tipos de insulina
difieren solamente en la rapidez con la que comienzan a funcionar y en el
tiempo en que controlan el azúcar en la sangre

La insulina viene envasada en forma de solución (líquido) y como suspensión

(líquido con partículas que se depositan en el fondo al pararlo) para ser
inyectada en forma subcutánea (debajo de la piel). Por lo general, la insulina es
inyectada varias veces al día, y puede ser necesario usar más de un tipo de
insulina. Su doctor le dirá qué tipo de insulina usar y cuán a menudo inyectarla.
Siga cuidadosamente estas instrucciones. No use más ni menos que la dosis
indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

La insulina controla los altos niveles de azúcar en la sangre, pero no cura la

diabetes. Siga usando este medicamento aunque se sienta bien. No deje de
usar insulina sin antes consultarlo con su doctor. No cambie de marca o de tipo
de insulina, ni de dosis de cualquier tipo de insulina que esté usando sin
consultarlo con su doctor.

Este medicamento puede causar cambios en su nivel de azúcar en la sangre.

Usted debe saber reconocer los síntomas de una baja o de un aumento del nivel
de azúcar en la sangre y debe saber qué hacer si se presentan.

Usted puede desarrollar hipoglucemia (baja del azúcar en la sangre) mientras

toma este medicamento. Su doctor le dirá qué hacer si desarrolla hipoglucemia.
Su doctor le recomendará controlar su nivel de azúcar en sangre, comer o tomar
alimentos o bebidas que contengan azúcar, como caramelos o jugos de frutas, o
solicitar apoyo médico de inmediato. Siga cuidadosamente estas instrucciones si
tiene cualquiera de los siguientes síntomas de hipoglucemia. Usted deberá estar
especialmente alerta a estos síntomas si previamente ha usado una fuente de
insulina animal y ha cambiado a insulina humana. Sus síntomas de
hipoglucemia pueden ser diferentes o menos notorios mientras está usando
insulina humana. Los síntomas de hipoglucemia incluyen:

- temblores
- mareos o vahídos
- transpiración
- nerviosismo o irritabilidad
- cambios repentinos de conducta o estado de ánimo
- dolor de cabeza
- adormecimiento o cosquilleo en la boca
- debilidad
- palidez
- hambre
- torpeza o movimientos bruscos

Si la hipoglucemia no es tratada, usted puede desarrollar síntomas graves.

Asegúrese de que sus familiares, amigos y otras personas con las que comparte
su tiempo sepan que si usted desarrolla los siguientes síntomas, deben procurar
tratamiento médico de inmediato.

- confusión
- crisis convulsivas
- pérdida de la conciencia

Llame de inmediato a su doctor si usted tiene alguno de los síntomas de la

hiperglucemia (aumento del nivel de azúcar en la sangre):

- sed extrema
- necesidad de orinar de manera frecuente
- sensación extrema de hambre
- debilidad
 - visión borrosa

Si el aumento de azúcar en la sangre no es tratado, puede desarrollarse una

grave condición con peligro de vida, llamada cetoacidosis diabética. Llame a su
doctor de inmediato si usted tiene alguno de los siguientes síntomas:

- sequedad en la boca
- malestar estomacal y vómitos
- dificultad para respirar
- aliento con olor a frutas
- disminución de la conciencia

La insulina puede causar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera

de estos síntomas se vuelve grave o no desaparece:

- enrojecimiento, hinchazón, dolor y picazón en el lugar de la inyección

- cambios en la sensibilidad de su piel, engrosamiento de la piel
(acumulación de grasa), o una depresión pequeña en la piel (pérdida de
grasa)

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si usted experimenta alguno

de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:

- sarpullidos (erupciones en la piel) y/o picazón en todo el cuerpo

- respiración entrecortada
- resoplo (respiración con silbido)
- mareos
- visión borrosa
- ritmo cardíaco más rápido que lo normal
- transpiración
- dificultad para respirar o tragar
INSUFICIENCIA RENAL

Definición

Cuando usted padece insuficiencia renal, uno de los dos riñones, o ambos, no
pueden funcionar normalmente. Los riñones eliminan los residuos (en forma de
orina) del cuerpo. Además, equilibran el contenido de electrólitos y agua en la
sangre al filtrar la sal y el agua.

La insuficiencia renal se divide en dos categorías:

- Insuficiencia renal aguda: pérdida repentina de la función renal

- Insuficiencia renal crónica: pérdida lenta y gradual de la función renal

Causas

La enfermedad renal provoca que los pequeños filtros de los riñones

(denominados nefronas) pierdan su capacidad de filtración. El daño en las
nefronas puede ocurrir repentinamente después de una lesión o
envenenamiento. Sin embargo, muchas enfermedades renales tardan años o
incluso décadas en evidenciar daños.

Las dos causas más comunes son:

- Diabetes: un nivel alto de azúcar en sangre puede dañar las nefronas

- Presión arterial elevada: la presión arterial elevada grave puede dañar los vasos
sanguíneos de los riñones
Insuficiencia renal

Un bloqueo debido a cálculos renales provoca insuficiencia renal

Factores de riesgo

Estos factores aumentan sus probabilidades de padecer insuficiencia renal:

Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

- Diabetes
- Genética: enfermedad renal poliquística, diabetes tipo 1
- Raza: afroamericana
- Presión arterial elevada
- Lupus u otras enfermedades autoinmunitarias
- Uso a largo plazo de analgésicos que contienen aspirina o antiinflamatorios no
esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés) en dosis elevadas
- Insuficiencia hepática, ictericia
- Insuficiencia respiratoria
- VIH
- Cáncer
- Cirugía a corazón abierto reciente
- Cirugía reciente en un aneurisma aórtico abdominal
- Afección que obstruye el flujo de orina
 - Hipertrofia de la próstata

Síntomas

Algunas enfermedades renales comienzan sin ningún síntoma. A medida que la

enfermedad avanza, se pueden desarrollar algunos de los siguientes síntomas:

- Retención de líquido
- Manos y pies hinchados, adormecimiento en las manos y los pies, piel con
picazón
- Fatiga, insomnio
- Disminución de la diuresis (o ausencia de diuresis en casos graves), micción
frecuente
- Consciencia alterada
- Pérdida de apetito, desnutrición
- Llagas, sabor desagradable en la boca
- Náusea, vómitos
- Calambres y tirones musculares
- Falta de aire
- Pericarditis
- Presión arterial elevada
- Temperatura baja
- Convulsiones, coma
- Aliento con olor a orina
- Tono amarillento café de la piel

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le

realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre

Si los riñones no funcionan adecuadamente, la sangre mostrará:

 - Un aumento de:
@ Potasio
@ Fósforo
@ Hormona paratiroides
@ Creatinina
@ Nitrógeno ureico en sangre
- Una disminución de calcio sérico

Otras pruebas

- Prueba de proteína en orina de 24 horas: para saber si su cuerpo pierde

proteínas con la orina
- Ecografía renal: utiliza ondas sonoras para estudiar el sistema renal (riñones,
vejiga y uréteres)
- Biopsia: extirpación de una muestra de tejido renal para evaluar el
funcionamiento de las células renales

Tratamiento

La mayoría de las enfermedades renales crónicas no son reversibles. Pero

existen tratamientos que pueden utilizarse para ayudar a preservar la función
renal en la medida de lo posible. En los casos de insuficiencia renal aguda, el
tratamiento se centra en la enfermedad o la lesión que provocó el problema.

Medidas generales

- Restringir los líquidos

- Controlar el peso diariamente
- Consumir una dieta con alto contenido de carbohidratos, bajo contenido de
proteínas
Medicamentos

Los medicamentos usados en la insuficiencia renal aguda o crónica pueden

incluir:

- Diuréticos: para limpiar los riñones, aumentar el flujo de orina y que el cuerpo
libere el exceso de sodio (p. ej., furosemida, manitol)
- Dopamina, péptido natriurético atrial (ANP, por sus siglas en inglés): para dilatar
los vasos sanguíneos de los riñones, aumentar el flujo de orina, eliminar el sodio
- Medicamentos para la presión arterial (p. ej., inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina [ECA])
- Sulfonato sódico de poliestireno o insulina en dextrosa: para controlar los niveles
elevados de potasio
- Acetato cálcico: para controlar los niveles elevados de fósforo

Trasplante de riñón

Ésta podría ser la mejor opción para algunos pacientes. Realizar un trasplante
exitoso depende de muchos factores, como su salud general y el problema que
provoca el daño renal.

Cambios en el estilo de vida

Los siguientes son pasos para ayudar a que sus riñones permanezcan
saludables por más tiempo:

- Controle su presión arterial regularmente. Tome medicamentos para controlar la

presión arterial elevada.
- Si tiene diabetes, controle el nivel de azúcar en sangre. Solicite ayuda al
médico.
- Evite el uso crónico de medicamentos para el dolor.
- Si padece una enfermedad renal crónica, probablemente deba limitar la cantidad
de proteínas que consume. Consulte con un nutricionista.
- Limite la cantidad de colesterol y sodio que ingiere.
 - Si padece una enfermedad renal grave, limite la cantidad de potasio que
consume. Si los riñones no funcionan bien, solicite ayuda a un nutricionista.

Si se le diagnostica insuficiencia renal, siga las instrucciones del médico.

Prevención

En algunos casos, usted no puede prevenir la insuficiencia renal. Pero existen

algunos pasos que puede seguir para reducir su riesgo:

- Mantenga una presión arterial normal.

- Si tiene diabetes, controle el nivel de azúcar en sangre.
- Evite la exposición a sustancias tóxicas durante un largo plazo, como plomo y
solventes.
- No abuse del alcohol ni de los analgésicos sin receta.
- Limite la cantidad de medicamentos tóxicos para el riñón.
- Si usted padece insuficiencia renal crónica, consulte con el médico antes de
quedar embarazada.

Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se manifiesta por unos

niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los límites normales.

Si no se trata adecuadamente, estos niveles alcanzan valores excesivamente

altos, dando lugar a las complicaciones agudas o crónicas de la diabetes.

¿Cuáles son sus causas?

La glucosa es un azúcar que proviene de los alimentos que comemos, circula

por la sangre y es utilizada por el organismo para obtener la energía necesaria
para desarrollar cualquier tipo de trabajo.

La causa de la diabetes es una anomalía en la producción o el funcionamiento

de la insulina por el páncreas.
La insulina es una hormona que fabrica el páncreas, cuya misión es facilitar el
paso de los azúcares de la sangre a las células.

Cuando no hay insulina como en los diabéticos jóvenes (Tipo 1), o no funciona
correctamente, como ocurre en los adultos (Tipo 2), el azúcar no pasa de la
sangre a los órganos y el funcionamiento es deficiente. Al tiempo, el azúcar se
acumula en la sangre en cantidades superiores a las normales, apareciendo
hiperglucemia. Cuando la glucosa en sangre es superior a 180 mg, el organismo
no puede retenerla, por lo que la elimina por la orina: Glucosuria.

En un paciente mal controlado o no tratado aparecerá hiperglucemia y

glucosuria.

La causa más frecuente de la Diabetes Mellitus es la producción insuficiente de

Insulina por el páncreas. La falta de insulina provoca hiperglucemia y
glucosuria. ¿Cómo se detecta la Diabetes? El estudio de diabetes se realiza
mediante la medición de la glucosa en sangre y en ayunas (glucemia basal) y se
recomienda en las siguientes circunstancias:

- En todos los individuos mayores de 45 años, y repetir cada 3 años

mientras sea normal.
- En población más joven cuando existan factores de riesgo.
- Cuando aparezcan síntomas o signos que sugieran diabetes:
@ poliuria (orinar mucho).
@ polifagia (aumento del apetito).
@ polidipsia (beber mucho por sed).
@ pérdida de peso.
@ retinopatía.
@ proteinuria.
@ infecciones urinarias de repetición.
@ infecciones cutáneas de repetición,...
- Cuando el nivel de glucosa plasmática en ayunas está entre 110 y 125,
hay que repetir la glucemia y si persiste, realizar un test de Tolerancia
 Oral (75g de glucosa disuelta en 300ml de agua que se ha de tomar en 3-
5 minutos).
- Pacientes con antecedentes de Hipertensión arterial o trastornos del
colesterol.

¿Cómo se diagnostica?

- Una glucemia al azar, en plasma venosa, mayor de 200 mg/dl.

- Una glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl, en 2
tomas en distintos días.
- Una glucemia plasmática a las 2 horas de realizar el Test de Tolerancia
Oral a la Glucosa • 200 mg/dl.

Objetivos de control de la glucemia El actual Consenso Europeo presenta

unas recomendaciones del control de la glucemia basada en tres variables:

- Hemoglobina glicosilada HbA1c menor o igual 6,5 (indica los niveles

medios de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses).
- Glucemia (plasma venoso) en ayunas menor 110 mg/dl.
- Autoanálisis domiciliarios antes de las comidas de 100 mg/dl y dos horas
después de las comidas de 135 mg/dl.

¿Cómo se trata? Objetivos:

- Eliminar los síntomas y conseguir niveles de glucosa normales.

- Prevenir y tratar las complicaciones agudas precozmente.
- Evitar las hipoglucemias (bajadas de glucosa por debajo de 60 mg/dl).
- Controlar los factores de riesgo cardiovascular y retrasar la aparición de
complicaciones cardiovasculares.
- Garantizar una nutrición adecuada.
- Promover el autocuidado.
- Mejorar la calidad de vida del paciente diabético.

Tratamiento: Se basa en 5 pilares:

 1. Dieta alimenticia.
2. Ejercicio físico.
3. Autocontrol analítico en domicilio.
4. Comprimidos o insulina.
5. Educación en diabetes (por ejemplo este folleto).

1. Dieta:

La dieta es una dieta equilibrada, sana, y que no requiere un coste económico

adicional.
Los objetivos son:

- Limitar la cantidad de azúcares simples, es decir, los que se absorben

rápidamente por el intestino, lo que provoca subidas rápidas de la
glucemia. El diabético debe evitarlos o limitarlos en su consumo diario.
Estos azúcares son: todo tipo de azúcar, miel, mermeladas, refrescos,
gelatinas, caramelos, chocolate, frutas en conserva, cerveza, vino dulce,
tartas, pasteles, dulces.
La fruta fresca, zumos naturales sin azúcar, compotas sin azúcar,
contienen azúcares naturales así que para evitar subidas rápidas de la
glucemia no se deben tomar en grandes cantidades en una sola comida.
- Los alimentos ricos en fibras son muy aconsejables, pues la fibra no se
digiere, aporta volumen y enlentece el paso de la comida a través del
estómago e intestino, disminuyendo la absorción de hidratos de carbono
(azúcares). Alimentos ricos en fibra son: pan integral, fruta natural con
piel, verduras frescas, verdura cocida, habas secas... Se recomiendan 40
g de fibra al día.
- Proteínas: Se recomienda 1g/Kg peso/día. Son necesarias para el
crecimiento del cuerpo y la reparación de los tejidos. Los alimentos ricos
en ellas son: carnes, pescados, huevos, queso, leche.
- Grasas: Hay que moderar el consumo de grasas, pero más importante es
prevenir la elevación del colesterol en la sangre. Para ello hay que
 reducir el consumo de grasa animal o saturada. Lo ideal sería tomar un
70% de grasas vegetales y 30% animales.
- Reducir el peso en los diabéticos obesos, mediante la limitación de la
cantidad de calorías y mantenerlo en aquellos diabéticos de peso normal.
La mayoría de los diabéticos utilizan dietas entre 1.250 y 1.750
kilocalorías, según su grado de actividad física.
- Horario y reparto de las comidas: El repartir la dieta en al menos 4-5
comidas diarias ayuda a mantener el equilibrio de los niveles de glucosa
en sangre. Así se hará desayuno, media mañana, comida, merienda,
cena y un pequeño suplemento antes de acostarse.
- Es importante realizar las comidas a la misma hora pues contribuye a
un mejor control diabético.
- Alimentos especiales para diabéticos: NO FIARSE. La mayoría no
ofrecen ventajas, pues presentan las mismas calorías. Solo algunos
edulcorantes o endulzantes artificiales como sacarinas, aspartamo y
alimentos elaborados solo con este tipo de azúcares.
- Bebidas alcohólicas: EVITAR las que tienen alcohol y alto contenido en
azúcar como cerveza, vinos dulces, sidras dulces, licores.
- Se pueden tomar con moderación, las que tienen alcohol y baja
cantidad en azúcar: whisky, vinos y jerez secos y sidra natural. Se
consumirá siempre con las comidas y no más de 30-40 gr.

2. Ejercicio físico: Es importante para el diabético por 3 razones importantes:

- Ayuda a perder peso.

- Reduce los niveles de glucosa al incrementar la eficacia de la insulina.
- Es una buena prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular.

3. Fármacos: Los hay de dos tipos: antidiabéticos orales y la Insulina.

Antidiabéticos orales: Formado por 4 grandes grupos de medicamentos:
3. 1. Insulinas: En Diabetes tipo 1 como existe ausencia de producción de
insulina siempre habrá que utilizarla.

En el caso de Diabetes tipo 2, se usa cuando hay descompensaciones

hiperglucemias agudas, Diabetes mal controlada con una dieta correcta y
antidiabéticos orales durante al menos 3-6 meses; Cuando está contraindicado
el uso de antidiabéticos orales, embarazo, situaciones de estrés, infecciones,
tratamiento con corticoides,.... y en la diabetes gestacional.

Tratamientos con insulina: * Diabetes tipo1:

La pauta más común consiste en aplicar una dosis de insulina rápida (Actrapid,
Humulina regular) antes de cada comida (desayuno, comida y cena) y una dosis
de insulina intermedia (Insulatard NPH, Humulina NPH) antes de acostarse.
De todas formas, todo diabético tipo 1 debe ser controlado por un Endocrino que
hará las correcciones necesarias en el tratamiento.

* Diabetes tipo 2:
Se usa cuando la hemoglobina glicosilada es mayor de 7,5% pese a usar las
dosis máximas de antidiabéticos orales.

- Si tiene buena reserva de insulina propia, se recomienda 1 insulina

intermedia (Insulatard NPH, Humulina NPH) por la noche, más sus
antidiabéticos orales.
- En la mayoría de los casos se recomienda el empleo de dos mezclas fijas
de rápida (Actrapid, Humulina regular) y insulina intermedia (NPH), las
cuales ya está comercializadas (Humulina 10:90; Mixtard 10:90; Humulina
20:80; Mixtard 20:80; Humulina 30:70; Mixtard 30:70; Humulina 40:60;
Mixtard 40:60; Mixtard 50:50).
- En pacientes con niveles de glucemia antes del desayuno
desproporcionadamente altos respecto a los niveles de hemoglobina
glicosilada, se recomienda 2 dos de insulina NPH, al desayuno y cena.
 (2/3 antes del desayuno y 1/3 antes de la cena de la dosis total
calculada).

Rabia

La rabia se propaga por medio de saliva infectada que penetra al cuerpo a través de una
mordedura o un corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde causa una
hinchazón o inflamación. Esta inflamación provoca los síntomas de la enfermedad. La mayoría
de las muertes por rabia ocurre en niños.

En el pasado, los casos de rabia en humanos en los Estados Unidos generalmente se producían
por una mordedura de perro, pero recientemente hay más casos de rabia en seres humanos que
han estado relacionados con mapaches o murciélagos. Aunque las mordeduras de perro
representan una causa común de rabia en los países en desarrollo, en los Estados Unidos no se
ha informado de casos de rabia causados por mordeduras de perro en muchos años, debido a la
vacunación generalizada de animales.

Otros animales salvajes que pueden propagar el virus de la rabia abarcan:

- Zorros
- Zorrillos

En muy raras ocasiones, la rabia ha sido transmitida sin una mordedura real y se cree que esto
ha sido causado por la saliva infectada que ha llegado al aire.

En el Reino Unido, la rabia se había erradicado por completo, pero recientemente se han
encontrado murciélagos infectados con esta enfermedad en Escocia.

Síntomas

El período real entre la infección y cuando uno se enferma (llamado "período de incubación")
varía entre 10 días y 7 años. El período de incubación promedio es de 3 a 7 semanas.

Los síntomas pueden abarcar:

- Ansiedad, estrés y tensión

- Babeo
- Convulsiones
- Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura
- Excitabilidad
 - Pérdida de la sensibilidad en un área del cuerpo
- Pérdida de la función muscular
- Fiebre baja, 102° F (38.9° C) o menos
- Espasmos musculares
- Entumecimiento y hormigueo
- Dolor en el sitio de la mordedura
- Reflejo de Babinski positivo
- Inquietud
- Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe)

Signos y exámenes

Si lo muerde un animal, trate de reunir toda la información posible sobre dicho animal y llame a
las autoridades locales del servicio de control de animales para capturarlo de manera segura. Si
hay sospecha de rabia, se vigilará al animal para detectar signos de esta enfermedad.

Se usa una prueba especial, llamada inmunofluorescencia, para examinar los tejidos cerebrales
después de la muerte del animal. Esta prueba puede revelar si el animal tenía rabia o no.

La misma prueba se puede emplear para detectar la rabia en humanos, usando un fragmento de
piel del cuello. Los médicos también pueden buscar el virus de la rabia en la saliva o en el
líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

Limpie bien la herida con agua y jabón y busque ayuda médica profesional. Es necesario que un
médico realice una limpieza minuciosa de la herida y retire cualquier objeto extraño. La mayoría
de las veces, no se deben usar suturas para las heridas por mordeduras de animales.

Si hay algún riesgo de rabia, se aplicará una serie de vacunas preventivas. Esto generalmente
se administra en 5 dosis durante 28 días.

La mayoría de los pacientes también recibe un tratamiento llamado immunoglobulina para la

rabia humana (HRIG, por sus siglas en inglés), el cual se administra el día en que ocurrió la
mordedura.

No hay ningún tratamiento eficaz conocido para las personas con síntomas de una infección por
rabia.

Expectativas (pronóstico)

Es posible prevenir la rabia si la vacuna se administra dentro de los primeros 2 días después de
la mordedura. Hasta la fecha, nadie en los Estados Unidos ha padecido de rabia si se le ha
administrado la vacuna pronta y adecuadamente.
Una vez que aparecen los síntomas, son pocas las personas que sobreviven a la enfermedad.
La muerte por insuficiencia respiratoria generalmente ocurre dentro de los 7 días después del
comienzo de los síntomas.

Complicaciones

Sin tratamiento, la rabia puede llevar al coma y a la muerte.

En casos poco frecuentes, algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la vacuna
antirrábica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa

dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:

- Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco

- Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas

afecciones.

La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el

tabaquismo. Cuanto más fume la persona, mayor probabilidad tendrá de
desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen
esta enfermedad.

En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-
1 antitripsina pueden desarrollar enfisema.

Otros factores de riesgo para EPOC son:

- Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo

- Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de
cigarrillo
- Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada

Síntomas

- Tos con moco

- Dificultad respiratoria (disneadisnea) que empeora con actividad leve
- Fatiga
- Infecciones respiratorias frecuentes
 - Sibilancias

Dado que los síntomas de EPOC se desarrollan lentamente, es posible que

algunas personas no tengan conciencia de que están enfermas.

Pruebas y exámenes

El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la función pulmonar

llamada espirometría que consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda
dentro de una máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. El examen
puede interpretarse inmediatamente y no implica ejercicio, muestras de sangre
ni exposición a la radiación.

Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir, aunque
algunas veces los pulmones suenan normalmente incluso cuando la EPOC está
presente.

Las imágenes de los pulmones (como radiografías y tomografías

computarizadas) pueden ser útiles, pero algunas veces parecen normales
incluso cuando una persona tiene EPOC.

Algunas veces, es necesario hacer un examen de sangre (llamado ³gasometría

arterial´) para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre.

Tratamiento

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se
pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.

Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar. Ésta es la mejor manera de
reducir el daño pulmonar.

Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:

- Inhaladores (broncodilatadores) para abrir las vías respiratorias, como el

ipratropium (Atrovent), tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent) o formoterol
(Foradil)
- Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar

En casos severos o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario

recibir esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa).

Se prescriben antibióticos durante la reagudización de los síntomas, debido a

que las infecciones pueden hacer que la EPOC empeore.
La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si una persona tiene un nivel
bajo de oxígeno en la sangre. La rehabilitación pulmonar no cura la neumopatía,
pero puede enseñarle a usted a respirar de una manera diferente de forma tal
que pueda permanecer activo. Los programas de ejercicios tales como la
rehabilitación pulmonar también son importantes para ayudar a mantener la
fuerza muscular en las piernas, de manera que haya menos demanda sobre los
pulmones al caminar. Estos programas también le enseñan a la gente a usar
sus medicamentos de la manera más eficaz.

Las cosas que se pueden hacer para estar bien en el hogar abarcan:

- Evitar el aire muy frío

- Asegurarse de que nadie fume en la casa
- Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y
otros irritantes

Consuma una dieta saludable con pescado, carne de aves o carne magra de
res, al igual que frutas y verduras. Si le resulta difícil evitar bajar de peso, hable
con el médico o un nutricionista respecto a consumir alimentos con más
calorías.

Los tratamientos quirúrgicos pueden abarcar:

- Cirugía para extirpar partes del pulmón afectado, para algunos pacientes con
enfisema
- Trasplante de pulmón para casos graves

Bronquitis asmática

Definición y sintomatología.
Se llama de bronquitis asmática crónica al proceso de inflamación bronquial con
tos y expectoración que tiene una duración de 2-3 meses al año (todos los
años).
Se produce una inflamación de los bronquios, caracterizándose por un bronco-
espasmo. El paciente tiene cierta facilidad para introducir el aire y dificultad para
eliminarlo.
Con la bronquitis asmática crónica puede aparecer un enfisema pulmonar,
consistente en la desaparición de las paredes -tabiques alveolares-, por el
estado de continua irritación del alveolo y por la expectoración; el resultado es
un alveolo más grande, lo que hace que la superficie de contacto sea más
pequeña y tenga una menor ventilación. Al haber menos intercambio de
oxígeno, hay mayor fatiga.
Crisis nocturnas o al atardecer.
Despertares con sensación de fatiga.
Dispnea (fatiga, descompensación respiratoria).
La crisis dura 2-3 horas y acaba con tos y expectoración, al principio muy
espesa blanquecina y luego más fluida (casi agua). Cuando se ha expectorado,
desaparece la crisis asmática y hay sensación de cansancio. (Si el paciente ha
adquirido una tonalidad morada en uñas, labios o párpados hay que
suministrarle oxígeno en un centro hospitalario).
Pueden darse pitos espiratorios y estados de gran ansiedad

Origen
Origen interno: el componente psicológico es importante, siendo los conflictos
psicoemocionales el origen fundamental. La angustia y la ansiedad incrementan
los síntomas.
Origen externo: polen, polvo, ácaros, etc.

Tratamiento del asma desde la Psicoterapia Respiratoria

Individual
En grupo
 CONCLUSION

Lo más importante de la práctica es para mi el conocimiento que

adquirí, y que pude poner en practica, el crecimiento académico y
personal y en general que se adquiere, además de la satisfacción de
estar al servicio de otro ser humano que por cuales quiera que sea
las razones, en ese momento nos necesitan, saber que lo podemos
reintegrar a la sociedad, maximizar sus potenciales, o ayudarles a
llegar a tener un desceso en paz.
 Recomendaciones:

Parte importante del Proceso de atención de enfermería es la

reevaluación del proceso, ya que este permite conocer si se lograron
nuestros objetivos trazados, y de no ser así, nos permite dar
seguimiento del caso y replantear objetivos y acciones a realizar.

Siempre tener presente los 3 principios fundamentales de

enfermería, respetar la individualidad del paciente, satisfacer sus
necesidades fisiológicas, y protegerlo de agentes externos de la
enfermedad.

Velar siempre por nuestra seguridad respetando las normas de

bioseguridad, en todo momento.
 BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/drug_Ra.html

http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-
I/guia/cardiovascular/desarrol.htm

http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/diabetes_mellitus.asp