NUTRIDATOS.

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3. Valoracin Nutricional Clnica

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Realizado por: Diana M. Garca A. Nutricionista Dietista Pontificia Universidad Javeriana. MSc Nutricin Clnica Peditrica. INTA Universidad de Chile. Directora Departamento de Nutricin. Hospital Universitario San Ignacio HUSI.

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Realizado por: Lina Mara Valencia A. Nutricionista Dietista. Pontificia Universidad Javeriana.

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Evaluacin Global Subjetiva
Cambio de peso Cambio de peso en los ltimos 6 meses _______ Kg % de cambio de peso ______ % Aument ____ Sin cambio ____ Disminuy ____ Ingesta alimentaria Sin cambio_______ Cambi, duracin: ______ semanas Tipo de cambio: Dieta slida insuficiente ____ Dieta lquida completa ____ Dieta lquida hipocalrica ___ Ayuno ____ Sntomas gastrointestinales (presentes por ms de 2 semanas): Ninguno ___ Nuseas ___ Vmito ___ Diarrea ___ Anorexia ____ Capacidad funcional Sin disfuncin (capacidad total) ____ Disfuncin ____ Duracin: ____ semanas Tipo de disfuncin: Trabajo subptimo _____ Ambulatorio _____ En cama ______ Necesidades metablicas (estrs): Sin estrs ____ Poco estrs ___ Estrs moderado ____ Estrs severo ____ ExamEN fSICo (especificar en cada punto: 0= normal; 1+= leve; 2+= moderado; 3+= severo) Prdida de grasa subcutnea (trceps y trax) ____ Prdida de masa muscular (cudriceps y deltoides) ____ Edema (tobillos) ___ Edema en regin sacra ___ Ascitis ____

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Resultado de la Evaluacin Global Subjetiva (seleccionar una) Bien nutrido ___ Moderadamente desnutrido ____ Severamente desnutrido ____ Valoracin Clnica moderadamente Desnutrido o con Riesgo de Desnutricin B Prdida de peso potencialmente significativa 5-10%, disminucin rpida de peso >10% pero con recuperacin evidente Reduccin moderada de la ingesta, sin mejora aparente. Consumo de dieta lquida exclusivamente Sin sntomas a corto plazo (< 2 semanas) Sntomas persistentes, pero moderados en su gravedad

Estado Nutricional Categoria

Bien Nutrido a Prdida de peso no significativa <5% >10% en los ltimos 6 meses, pero con ganancia de peso durante el ltimo mes La alimentacin por boca, mejora de ingesta

Severamente Desnutrido C Prdida de peso significativa >10%, disminucin grande, rpida y continua en el mes anterior y sin signos de recuperacin

Cambio de peso

Ingesta alimentara

Reduccin severa de la ingesta. Ayuno o ingesta de lquidos hipocalricos

Sntomas gastrointestinales

Sntomas persistentes y graves

Capacidad funcional

Sin limitaciones. Mejora en las actividades funcionales Sin prdida de grasa subcutnea y masa muscular

Actividades restringidas debido a fatiga y debilidad

Deterioro grande de las actividades fsicas (en cama)

Detsky AS, Mckaughlin JR, Baker JP et al. What is subjetive global assesment of nutricional status?. JPEN , 1987; 11(1): 8-13.

Examen fsico

Signos de prdida en algunas regiones, pero no en todas

Prdida grande de grasa y de masa muscular en la regin de brazos y piernas, etc

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Signos clnicos asociados a dficit de nutrientes
Tejido/rgano ojos Pelo Uas Labios Encas Lengua Piel Esqueleto Signo de desnutricin Xerosis conjuntival, manchas de bitot. Desprendible, seco, despigmentado. En forma de cuchara, quebradizas Estomatitis angular, queilosis. Irritadas, sangrantes. Atrofia papilar, hinchada y dolorosa. Dermatitis en general Alteraciones especificas

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Dficit posible* Vitaminas A, B9, B12, Cu, Fe. Valoracin Clnica Cu, AGE, biotina, Zinc, Vitaminas A, C. Fe. Vitaminas B2, B3, B6. Vitaminas K, C. Vitaminas B2, B3, B6, Biotina, B9, B12, Fe. cidos grasos esenciales (AGE), Zinc, Vitaminas B2, B3, B12, B9, A, C, K, E, Cu, Fe. Vitamina D, calcio, fosforo, magnesio y selenio.

* Adicional al dficit de energa y protena

Velasco CA, Ladino L. Valoracin nutricional del nio en estado crtico. En: Velasco CA, Ladino L editores. Temas selectos en nutricin infantil segunda edicion. GASTROHNUP Ltda. Colombia 2009.

Signos y sntomas de deficiencia o exceso de vitaminas

Vitamina A D E K Tiamina Riboflavina Niacina Piridoxina Biotina Folatos B12 cidos grasos esenciales Deficiencia Piel escamosa, xeroftalmos, ceguera, infecciones Raquitismo, cambios radiogrficos Hemlisis (prematuros), neuropata Equimosis, hemorragias Ataxia, beriberi Queilosis Pelagra Convulsiones, anemia Dermatitis Anemia megaloblstica Anemia megaloblstica, aciduria metilmalnica Dermatitis Exceso Piel escamosa, dolor seo, seudotumor cerebral Constipacin, insuficiencia renal Rubor Neuropata

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Referencia: American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 3th. Edition 1993

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Signos y sntomas de deficiencia o exceso de minerales
mineral Aluminio Valoracin Clnica Boro Calcio Cloro Cromo Cobalto Cobre Flor Yodo Hierro Plomo Magnesio Molibdeno Fsforo Potasio Selenio Sodio Azufre Zinc Deficiencia Trastornos de calcificacin Osteomalacia, tetania Alcalosis Diabetes (en animales) Deficiencia de vitamina B12, hipotiroidismo Anemia, osteoporosis Caries Bocio Anemia, trastornos de conducta Hipocalcemia, hipocalemia Raquitismo Debilidad muscular Cardiomiopata Hipotensin Retardo en el crecimiento Retardo en el crecimiento, dermatitis Exceso Trastornos del Sistema Nervioso Central (SNC) Constipacin, bloqueo cardiaco Cardiomiopata Cirrosis Fluorosis Bocio Hemosiderosis Neuropata Deficiencia de calcio Bloqueo cardaco Cambios en uas y pelo, olor a ajo Edema Gastroenteritis

Referencia: American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 3th. Edition 1993

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Oligoelementos, signos y sntomas de la deficiencia o exceso
Nombre Zinc (Zn) accin bioqumica Componente de muchas enzimas Efectos de la deficiencia Anorexia, diarrea, hipogusia, retraso en el crecimiento, retardo en la maduracin sexual, defectos en la cicatrizacin de heridas, lesiones cutneas Anemia sideroblstica, retraso en el crecimiento, osteoporosis, neutropenia, hipopigmentacin, intolerancia a la glucosa Intolerancia a la glucosa, extremidades cortas, gruesas, curvaturas vertebrales, crecimiento articular, defectos en los otolitos, ataxia y trastornos del metabolismo de los lpidos Hipotiroidismo, cretinismo, bocio Efectos del exceso Puede agravar estados limtrofes de deficiencia de cobre; reduce las lipoprotenas de alta densidad

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fuentes nutricionales
Valoracin Clnica

Mariscos, hgado, carnes, huevos

Cobre (Cu)

Componente de la ceruloplasmina; componente de enzimas metlicas cruciales: participa en la biosntesis del tejido conjuntivo Componente de la piruvato carboxilasa. de las superxido dismutasas y de las glucosiltransferasas

Prcticamente sin toxicidad; enfermedad de Wilson, disfuncin heptica

Crustceos, carnes, legumbres

manganeso (mn)

Prcticamente sin toxicidad; se han informado manifestaciones neurolgicas por contaminacin industrial

Oleaginosas, granos enteros, t

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Yodo (I)

Hormonas tiroideas

Tirotoxicosis, bocio

Sal yodada, algas marinas

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Nombre Selenio
Valoracin Clnica

accin bioqumica Componente de la glutatin peroxidasa

Efectos de la deficiencia Cardiomiopata; en animales: necrosis heptica, distrofia muscular, ditesis exudativa, fibrosis pancretica Trastornos en el consumo de glucosa

Efectos del exceso Alopecia y cada de las uas; olor c o r p o r a l d e ajo, irritacin de mucosas

fuentes nutricionales Mariscos, carnes, granos enteros

(Se)

Cromo (Cr)

Necesario para mantener el metabolismo normal de la glucosa, potenciador de la accin de la insulina Componente de la vitamina B12

Prcticamente sin toxicidad; no se ha demostrado en humanos; en animales: retraso en el crecimiento, dao heptico y renal Prcticamente sin toxicidad; policitemia, degeneracin miocrdica En humanos: sndrome parecido a la gota; antagonista del cobre

Carnes, queso, granos enteros, levadura de cerveza

Cobalto (Co)

Efectos desconocidos en humanos; en animales: anemia y retraso en el crecimiento Disfuncin neurolgica

Ve g e t a l e s d e hoja verde

molibdeno (mo)

Componente de enzimas que participan en la produccin de cido rico (xantina oxidasa) y en la oxidacin de aldehdos y sulfuros

Carnes, granos, legumbres

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Sntomas del dficit de cidos grasos esenciales
Acido linoleico -6 Acido linolenico -3

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Retraso en el crecimiento, cutis espeso, descamado, suceptibilidad a infecciones Valoracin Clnica Sintomas nerolgicos (parestesia, astenia,mialgias

Desarrollo motor

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Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida (I)
NEoNaTo Valoracin Clnica Dec. prono Dec. supino Vista Reflejos Comp. Social Yace flexionado; gira la cabeza a uno y otro lado; la cabeza cuelga en posicin ventral. Generalmente flexionado y un poco rgido. Puede fijarse en una luz o una cara que est en su lnea visual; movimiento en ojos de mueca al girar el cuerpo. Reflejo de Moro positivo; reflejos de marcha (stepping) y sustentacin (placing); reflejo prensil positivo. Preferencia visual por el rostro humano. 1 mES Dec. prono Piernas ms extendidas; mantiene la barbilla erguida; gira la cabeza; eleva la cabeza momentneamente hasta la altura del cuerpo en suspensin ventral. La mayora de las acciones son reflejas. Presenta movimientos natatorios Predomina la postura de cuello tnico, flexible y relajado; la cabeza queda retrasada al tratar de sentarle. Observa a las personas; sigue el movimiento de los objetos. Mira los objetos hasta 20 cm de distancia. Movimientos corporales acordes con la voz de otro en contacto social; empieza a sonrer. Responde a los sonidos, el llanto es su medio de comunicacin. 2 mESES Dec. prono Dec. supino Vista Lenguaje Comp. Social Eleva la cabeza algo ms; mantiene la cabeza a la altura del cuerpo en suspensin ventral, levanta la cabeza hasta un ngulo de 45 grados. Predomina la postura de cuello tnico; la cabeza queda retrasada al tratar de sentarle. Sigue los objetos en movimiento a lo largo de 180 grados, le llama la atencin los objetos circulares y los colores contrastantes. Responde a sonidos fuertes Sonre con el contacto social; atiende a las voces y a los arrullos, reconoce a los padres, empieza a hacer asociaciones simples.

Dec. supino Vista Comp. Social

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Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida (II)
3 mESES Dec. prono Dec. supino Sentado Reflejos Visual Comp. Social Eleva la cabeza y el pecho, brazos extendidos; la cabeza por encima del cuerpo en posicin ventral en un ngulo de 90 grados. Predomina la postura del cuello tnico; trata de alcanzar objetos, hace gestos ante los juguetes. Mueve las piernas y brazos vigorosamente. Descubre sus propias manos y comienza a usarlas para alcanzar objetos. Compensa parcialmente el retraso de la cabeza al tratar de sentarse; inicia el control de la cabeza con movimientos de balanceo; espalda curvada. No persiste el tpico reflejo de Moro; realiza movimientos de defensa o reacciones de huida selectivas. Mira objetos a una distancia de hasta 3 metros y los sigue en un ngulo de 180 grados. Contacto social mantenido; escucha la msica; dice ah, nga, balbucea, arulla, chilla y hace grgaras. Sonre espontneamente. 4 mESES Dec. prono Dec. supino Sentado De pie Adapatacin Lenguaje Comp. social
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Eleva la cabeza y el pecho, cabeza aproximadamente en el eje vertical; piernas extendidas. Predomina la postura simtrica; manos en la lnea media; alcanza y agarra objetos y se los lleva a la boca, observa sus manos detenidamente. Realiza movimientos giratorios del tronco. Puede sentarse con apoyo, la cabeza no queda retrasada; cabeza firme, hacia adelante; disfruta sentndose con apoyo del tronco. Cuando se le mantiene erguido, empuja con los pies. Ve las pldoras, pero no trata de alcanzarlas. Balbucea, hace nuevos sonidos y utiliza varios tonos. Responde a las voces girando la cabeza. Se re con fuerza; puede mostrar disgusto si se interrumpe el contacto social; se excita al ver comida. Se interesa por los juguetes, reconoce a su madre visual y auditivamente. Se siente extrao ante personas y situaciones nuevas. 5 mESES

Dec. prono Sentado Lenguaje Comp. social

Acostado gira sobre s mismo en una sola direccin. Se sienta con apoyo, mueve los brazos al mismo tiempo para tomar objetos, se interesa por las cosas que estn a ms de un metro de distancia, sigue con la vista un objeto al caer. Pasa los objetos de una mano a otra. Gira la cabeza hacia los sonidos, balbucea, empieza a utilizar sonidos de consonantes y a silabear ("pa", "ma"). Chilla de placer, deja de llorar cuando se le habla, es capaz de discriminar en el espejo su imagen y la de su madre.

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Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida (III)
6 mESES Dec. prono Dec. supino Sentado De pie Adaptacin Lenguaje Comp. social Rueda de lado; puede dar vueltas. Levanta la cabeza; rueda de lado, se retuerce. Se lleva el pie a la boca. Se sienta brevemente, con apoyo de la pelvis; se inclina hacia adelante apoyndose en las manos; espalda curvada. Puede aguantar la mayor parte del peso; da saltitos. Busca y agarra objetos grandes; transfiere objetos de una mano a otra; utiliza la palma radial para agarrar; juguetea con las pldoras. Forma sonidos vocales polisilbicos, vara el volumen y tono de la voz, aprende a hacer nuevos sonidos cambiando la forma de la boca. Prefiere a la madre; balbucea; disfruta con el espejo; responde a los cambios emocionales en su entorno social. Voltea la cabeza al escuchar su nombre, reconoce el tetero, juega con la comida, sonre cuando un objeto aparece y desaparece. 7 mESES Dec. prono Sentado Lenguaje Comp. social Comienza a colocarse en posicin de gateo, se come una galleta solo, juega con objetos que suenan y los golpea contra la mesa. Es capaz de alcanzar objetos. Se sienta en forma de trpode sin apoyo. Balbucea, silabea y realiza nuevos sonidos con la boca. Dedica tiempo a jugar solo con sus juguetes preferidos. 8 mESES Sentado Adaptacin Lenguaje -Comp. social Puede empezar a gatear, pasa de la posicin de gateo a la posicin sentada. Utiliza la pinza, toma los objetos pequeos con el dedo pulgar e ndice. Dice "mam" o "pap" indiscriminadamente. Reconoce a los extraos, llora cuando es separado de su madre, rechaza las cosas que no quiere, grita para llamar la atencin, trata de coger a las personas. 9 mESES Sentado De pie Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Se sienta solo indefinidamente y sin apoyo, la espalda recta. Se pone de pie agarrndose. Se arrastra o gatea con facilidad, sube escalones no muy elevados. Agarra objetos con el pulgar y el ndice; hurga en las cosas con el ndice; recoge las cosas con un movimiento de pinza. Bebe del vaso con ayuda, sostiene el tetero, introduce y saca objetos de recipientes de boca ancha. Sonidos consonantes repetitivos ("mam", "pap"), entiende la palabra "no". Responde al sonido de su nombre; juega al cuc y otros; dice adis con la mano, aplaude, realiza actividades que le son aplaudidas.

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Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida (IV)
10 mESES Sentado De pie Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Puede pararse sin apoyo momentneamente. Se para con facilidad apoyndose en algo, da pasos con ayuda. Abre cajas, armarios y gavetas y los vaca, introduce sus dedos en agujeros. Le facinan los objetos pequeos, suelta los objetos en forma brusca. Responde a la msica con movimientos corporales, dice mam y pap discriminadamente, trata de imitar el lenguaje de los adultos. Disfruta el juego del escondite, protesta si se le quita un objeto o si se le regaa. 11 mESES Sentado De pie Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Aprende a sentarse desde la posicin boca arriba. Puede ponerse de pie, comienza a dar pasos. Puede quitar y poner aros en una torre en forma de cono, afloja voluntariamente los objetos que sostienen sus manos, le encanta balancear las puertas hacia adelante y hacia atrs. Comprende algunas rdenes sencillas. Balbucea con algunos sonidos inteligibles, utiliza dos a cuatro palabras con significado, comprende el lenguaje. Aumenta el apego hacia su madre, se muestra carioso. 12 mESES Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social
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Camina sujeto de una mano; camina sujetndose a los muebles. Recoge las pldoras sin ayudarse con el movimiento de pinza del pulgar y el ndice; da objetos a una persona cuando se le pide o se le hace un gesto. Utiliza de dos a ocho palabras adems de mam y pap, comprende palabras y rdenes sencillas. Juega con la pelota a juegos sencillos; modifica su postura mientras se le viste. Imita gestos, responde cuando se le llama por su nombre. 15 mESES

Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social

Camina solo, se cae con facilidad; sube escaleras gateando. Garabatea con lpices de colores. Hace torres con 2 cubos de altura; hace lneas con un lpiz; mete pldoras en una botella. Dice algunas palabras, utiliza la jerga; sigue rdenes sencillas; puede nombrar algn objeto familiar (pelota). Indica algunas necesidades o deseos sealando las cosas; abraza a los padres.

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Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida (V)
18 mESES Motor Valoracin Clnica Adaptacin Lenguaje Comp. social Corre con rigidez; se sube y se sienta en una silla pequea; sube escaleras cogido de una mano; explora cajones y papeleras, tira la pelota. Hace torres con 2 a 4 cubos; imita los garabatos; imita los trazos verticales; vuelca la botella para extraer las pldoras, come solo, se desnuda. Utiliza 10 palabras en promedio; nombra las fotografas; identifica 2 3 partes del cuerpo. Emplea muchas palabras inteligibles. Se alimenta solo; busca ayuda cuando tiene problemas; puede quejarse cuando est mojado o sucio; besa a los padres frunciendo los labios. 24 mESES Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Corre bien; sube y baja escaleras de escaln en escaln solo (ambos pies por escaln); abre puertas; sube a los muebles, da patadas a la pelota, pasa pginas sueltas del libro. Hace torres con 6 cubos; garabatos circulares; imita trazos horizontales; dobla el papel de manera mimtica. Hace frases de dos a tres palabras (sujeto, verbo, complemento), usa los pronombres "t", "m", "yo". Maneja bien la cuchara; a menudo cuenta experiencias inmediatas; ayuda a desnudarse; escucha historias con dibujos. 30 mESES Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Salta. Construye torres de 8 cubos; hace trazos verticales y horizontales, pero generalmente no los une formando una cruz; imita trazos circulares formando figuras cerradas. Se refiere a s mismo por el pronombre yo; conoce su nombre completo. Ayuda a ordenar las cosas; pretende jugar. 36 mESES Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Sube escaleras alternando los pies; monta en triciclo; se mantiene momentneamente sobre un solo pie. Torres de 9 cubos; imita la construccin de un puente con 3 cubos; copia un crculo; imita una cruz. Sabe su edad y su sexo; cuenta 3 objetos correctamente; repite 3 nmeros o una frase de 6 slabas. Juega a juegos sencillos (en paralelo con otros chicos); ayuda al vestirle (se desabrocha las ropas y se pone los zapatos); se lava.

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Pautas del desarrollo durante los primeros cinco aos de vida (VI)
48 mESES Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Salta sobre un pie; lanza pelotas sobre la cabeza; usa las tijeras para cortar imgenes; trepa bien. Copia un puente a partir de un modelo; imita la construccin de una puerta con 5 cubos; copia la cruz y el cuadrado; dibuja un hombre con 2 a 4 miembros adems de la cabeza; nombres de ms de 2 lneas. Cuenta 4 monedas sin equivocarse; cuenta historias. Entiende preguntas de "por qu"?, entiende palabras opuestas, selecciona objetos de acuerdo al color, usa diferentes formas de accin de las palabras. Juega con varios nios y empieza la interaccin social y el reparto de papeles; va solo al cuarto de aseo. 60 mESES Motor Adaptacin Lenguaje Comp. social Salta. Dibuja un tringulo a partir de una copia. Entiende comparacin de tamaos, entiende pronombres, habla al menos 1.500 palabras, nombra 4 colores; repite frases de 10 slabas; cuenta 10 monedas sin equivocarse. Se viste y se desviste; pregunta sobre el significado de las palabras; interviene en la vida del hogar.

Datos modificados de los de Gesell, Shirley, Provence, Wolf, Bailey y otros. A partir de los 5 aos, las escalas de Stanford-Binet, Wechsler-Bellevue y otros, son ms exactas a la hora de calcular el grado de desarrollo del nio.

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Desarrollo a diferentes edades
Edad Tipo de Desarrollo Motora Valoracin Clnica 5 aos Adaptativa - Social Lenguaje Motora 6 aos Adaptativa - Social Lenguaje Motora 7 aos Adaptativa - Social Lenguaje Motora 8 aos Adaptativa - Social Lenguaje manifestacin Trepa, corre, mantiene el equilibrio, se viste solo. Come rpidamente, razonamiento egocntrico. Articula correctamente excepto la r, repite oraciones. Ata sus zapatos. Trazos no continuos, dibujos con precisin y detalles. Nota diferencias sexuales, es dominante en sus cosas trata de imitar a los adultos. Distingue letras y nmeros, cuenta hasta 30, hace sumas pequeas. Dibujos con mayor proporcin. Juegos violentos, buenas relaciones familiares y de amigos, menos egosta. Capaz de describir las cosas con detalle Incrementa la fluidez y velocidad de sus movimientos. Pelea con el sexo opuesto, forma grupos, adquiere conciencia y se adapta a las normas. Descriptivo y estructurado.

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Cronologa de la denticin
Denticin primaria, decidua o dientes de leche (20 piezas)
Diente Incisivos centrales inferiores Incisivos laterales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales superiores Primeros molares inferiores Primeros molares superiores Caninos inferiores Caninos superiores Segundos molares inferiores Segundos molares superiores Edad de erupcin (meses) media 6 7 8 9 12 14 16 18 20 24 Rango 4 - 10 6 - 11 7 - 12 8 - 13 10 - 15 12 - 16 14 - 18 16 - 20 18 - 22 22 - 26 Edad de cada (aos) 6-7 7-8 7-8 8-9 10 - 12 10 - 11 9 - 11 11 - 12 11 - 13 10 - 12

Denticin secundaria o permanente (32 piezas)

Diente Incisivos centrales inferiores Incisivos laterales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales superiores Caninos inferiores Caninos superiores Primeros premolares inferiores (bicspides)
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Edad media de erupcin (aos) 6-7 7-8 7-8 8-9 9 - 11 11 - 12 10 - 12 10 - 11 11 - 13 10 - 12 6-7 6-7 12 - 13 12 - 13 17 - 22 17 - 22

Primeros premolares superiores (bicspides) Segundos premolares inferiores Segundos premolares superiores Primeros molares inferiores Primeros molares superiores Segundos molares inferiores Segundos molares superiores Terceros molares inferiores Terceros molares superiores

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Perodos de la vida

Prenatal (desde la concepcin al nacimiento) Producto de la concepcin: Desde la fecundacin hasta la 3. semana de la gestacin Embrin: 4. a 8. semana de gestacin Feto: Comienzo del tercer mes hasta el final de la vida intrauterina No viable (aborto): menor de 20 semanas de gestacin Peso < 500 g - Talla < 25 cm Previable (inmaduro): de 21 a 28 semanas de gestacin Peso 500 a 999 g - Talla 25 a 37 cm Viable: mayor de 28 semanas de gestacin Peso > 1.000 g - Talla > 37 cm Perinatal 28 semanas de gestacin a 28 das postnatal Posnatal Neonato: 0 a 28 das Prematuro: 29 a 36,6 semanas de gestacin Peso 1000 g - Talla 37 a 47 cm Maduro o a trmino: 37 a 41,6 semanas de gestacin Peso 2500 a 3750 g - Talla 48 a 52 cm Posmaduro o Postrmino: Mayor de 42 semanas de gestacin Infante o lactante menor (Infant): 1 a 11 meses Lactante mayor (Child): 12 a 23 meses Preescolar: 2 a 5 aos Escolar: 6 a 12 aos Pubertad: Mujeres: 9 a 10 aos hasta 12 a 13 aos Menarqua 12 1 ao Hombres: 11 a 12 aos hasta 14 a 15 aos Espermarqua: 14 1 ao Adolescencia: Temprana: 10 13 aos Media: 14 16 aos Tarda: 17 19 aos Juventud: desde la adolescencia hasta la edad adulta Adultez: 20 a 44 aos Madurez: 45 a 64 aos Vejez o senectud: Inicial: 65 a 74 aos Media: 75 a 79 aos Tarda: mayor de 80 aos

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Criterio de aproximacin de la edad
Edad al control Meses cumplidos + 1 a 10 das Meses cumplidos + 11 a 20 das Meses cumplidos + 21 a 29 das Se aproxima a: Meses cumplidos Meses cumplidos + 1/2 mes Meses cumplidos + 1 mes Ejemplo:

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5 meses 4 das = 5 meses 5 meses 13 das = 5 meses y medio 5 meses 26 das = 6 meses Valoracin Clnica

Tomado del anexo tcnico de la adopcin de los estndares de crecimiento y desarrollo de la Organizacin Mundial de la Salud para Colombia.

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