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    PGR Nuevo Formato Referencias Domiciliarias

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    Manuel Alberto Sandoval Serrano
    Este documento es una solicitud de referencias domiciliarias y detalles personales para una evaluación de confianza. Pide información como nombre, CURP, RFC, edad, escolaridad, puesto actual y al que aspira, estado civil, domicilio, características de la vivienda, lugares de referencia cercanos, firmas bajo protesta de decir verdad, y un croquis del domicilio. Todo esto con el fin de confirmar la fecha y hora de la evaluación de entorno social y situación patrimonial.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Pgr Nuevo Formato Referencias Domiciliarias

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    CENTRO DE EVALUACION Y CONTROL DE CONFIANZA

    FOTO

    REFERENCIAS DOMICILIARIAS
    Nombre: Apellido Paterno
    CURP:
    RFC AO MES DIA SEXO M H ENTIDAD FEDERATIVA CLAVES VERIFICADORAS

    Apellido Materno

    Nombre(s)

    Edad: rea de Adscripcin: Puesto Actual: Telfono de Oficina: Motivo de la evaluacin:

    Escolaridad: Puesto al que aspira: Telfono de Casa a) Nuevo Ingreso b) Promocin c) Peridica d) Otro (especifique):

    Estado Civil:

    Celular: Fecha de su ltima evaluacin

    DOMICILIO PARTICULAR
    INSTRUCCIONES: Proporcione las referencias de su domicilio de acuerdo a su situacin actual:
    (a) Si es SOLTERO DEPENDIENTE econmicamente: donde ha vivido siempre (b) Si es SOLTERO INDEPENDIENTE econmicamente: donde vive actualmente Calle: Colonia: (c) Si es CASADO: donde vive con su esposa e hijos. (d) Si est COMISIONADO: donde vive su esposa e hijos. No. Ext.: Delegacin o Municipio: No. Int.:

    Ciudad:
    C.P.:

    Entidad Federativa: Telfono de casa: Nmero: Depto. No. de pisos: Ventanas: Rentada Prestada Color: Propia: Parentesco: Cuarto Otro (especifique) Color de las paredes: No.: Padres Color: Otro Casa Antigedad en el domicilio

    Personas con las que vive: Tipo de Vivienda: Puertas: No.:

    Caractersticas de la fachada del domicilio: La vivienda que habita es:

    Entre qu calles se ubica el domicilio: Lugares de referencia cercano al domicilio: Rutas de acceso: Avenidas principales: Rutas de transporte pblico, (lugar de salida): Lneas del Sistema Colectivo Metro si existen algunas cercanas: parada del autobs al domicilio: En Caso de vivir en el INTERIOR DE LA REPBLICA: Tiempo de traslado de aeropuerto a domicilio en taxi: Tiempo de traslado de aeropuerto a Central de autobuses: Tiempo de traslado de central de autobuses a domicilio:
    Bajo protesta de decir verdad; manifiesto que todos los datos proporcionados por mi en este formato y en las declaraciones y respuestas dadas durante las entrevistas llevadas en el Centro de Evaluacin y Control de Confianza de la Procuradura General de la Repblica; son apegadas estrictamente a la verdad. As mismo, manifiesto bajo protesta de decir verdad que los documentos exhibidos son autnticos y no presentan alteracin o falsificacin alguna, por lo que quedo enterado de las penas en que incurre toda persona que declara con falsedad, as como las sanciones administrativas que derivan de dicha conducta irregular, y presento identificacin con fotografa vigente.

    Ruta No.: tiempo y distancia de la Horarios de corridas:

    FECHA

    FIRMA

    NOTA IMPORTANTE: ES INDISPENSABLE QUE SE PROPORCIONEN LOS NUMEROS TELEFONICOS DE CASA Y CELULAR
    O DONDE SE PUEDA LOCALIZAR AL EVALUADO CON EL FIN DE CONFIRMAR SU FECHA Y HORA DE EVALUACION DE ENTORNO SOCIAL Y SITUACIN PATRIMONIAL. DPFO09E

    DIBUJE UN CROQUIS DE LA UBICACIN DE SU DOMICILIO SEALANDO AVENIDAS PRINCIPALES, LUGARES DE REFERENCIA IMPORTANTES Y CERCANOS

    FIRMA DEL EVALUADO

    DPFO09E

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