REGISTRO OFICIAL

RGANO DEL GOBIERNO DEL ECUADOR Administracin del Eco. Rafael Correa Delgado Presidente Constitucional de la Repblica

00000681 Aprebese el Reglamento de Manejo de Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador

Doctor David Chiriboga A. MINISTRO DE SALUD PBLICA Doctora Ximena Abarca D. SUBSECRETARIA GENERAL DE SALUD Doctora Ftima Franco SUBSECRETARIA REGIN COSTA INSULAR Doctor Xavier Solrzano SUBSECRETARIO PROTECCION SOCIAL Dra. Carmen Laspina Arellano DIRECTORA GENERAL DE SALUD Dr. Juan Martn Moreira DIRECTOR DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PBLICA

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EL SEOR MINISTRO DE SALUD PBLICA

CONSIDERANDO
Que; La Constitucin de la Repblica del Ecuador dispone: Art. 14.- Se reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y ecolgicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay; Art. 15.- El Estado promover, en el sector pblico y privado, el uso de Tecnologas ambientalmente limpias y de energas alternativas no contaminantes y de bajo impacto. La soberana energtica no se alcanzar en detrimento de la soberana alimentaria, ni afectar el derecho al agua; Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir; Que la Ley Orgnica de Salud, manda: Art.6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica: Ejercer la rectora del Sistema Nacional de Salud; 13.- Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana ante los riesgos y daos que pueden provocar las condiciones del ambiente. 14.- Regular, vigilar y controlar la aplicacin de las normas de bioseguridad, en coordinacin con otros organismos competentes. 16.- Regular y vigilar, en coordinacin con otros organismos competentes, las normas de seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus actividades los tra2.bajadores, para la prevencin y control de las enfermedades ocupacionales y reducir al mnimo los riesgos y accidentes del trabajo. Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictar las normas para el manejo de todo tipo de desechos y residuos que afecten la salud humana; normas que sern de cumplimiento obligatorio para las personas naturales y jurdicas Art. 100.- La recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos es responsabilidad de los municipios que la realizarn de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se dicten para el efecto, con observancia de las normas de bioseguridad y control determinadas por la autoridad sanitaria nacional. El Estado entregar los recursos necesarios para el cumplimiento de lo dispuesto en este artculo; Que; a travs del Acuerdo Ministerial N 001005 publicado en el Registro Oficial N 106 de 10 de enero de 1997, se expidi el Reglamento para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generados en las Instituciones de Salud en el Ecuador; Que; mediante memorando N SSP-SA-11-1662010, el Director de Control y Mejoramiento en Salud Pblica, solicita la elaboracin del presente Acuerdo Ministerial, y; EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES CONCEDIDAS POR LOS ARTCULOS 151 Y 154 DE LA CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR Y EL ART. 17 DEL ESTATUTO DEL RGIMEN JURDICO Y ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIN EJECUTIVA.

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ACUERDA
EXPEDIR EL REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.

TITULO I DEL MANEJO INTERNO

CAPTULO I DEL MBITO DE APLICACIN Art.1.- El presente Reglamento se aplicar en todos los establecimientos del Sector Salud en todo el pas como: hospitales clnicas, centros de salud, subcentros de salud, puestos de salud, policlnicos, unidades mviles, consultorios mdicos y odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa y de experimentacin, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clnicas veterinarias, centros de esttica y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes y especiales. CAPTULO II DE LOS OBJETIVOS Art.2.- Objetivo General.- Establecer lineamientos para la aplicacin de la Ley Orgnica de Salud: Libro Segundo, CAPTULO II De los desechos comunes, infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes Art.3. Objetivos especficos.- Son objetivos especficos los siguientes: a. Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud pblicos y privados, en relacin al manejo de los desechos comunes, infecciosos y especiales. b. Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes, infecciosos y especiales. c. Establecer el funcionamiento de los Comits de Manejo de Desechos de los establecimientos de salud, a nivel provincial, cantonal e institucional. d. Establecer permanente coordinacin interinstitucional con entidades involucradas en la gestin de los desechos en los establecimientos de salud.

CAPTULO III DE LA CLASIFICACIN DE LOS DESECHOS Art. 4. Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en los establecimientos de Salud se clasifican en: a. Desechos generales o comunes. b. Desechos infecciosos. c. Desechos especiales. a.- Desechos generales o comunes. Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente. b.- Desechos infecciosos. Son aquellos que contienen grmenes patgenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Son desechos infecciosos los siguientes: b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos,

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b.2 Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que han sido extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico, b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de anlisis y administracin de los mismos. b.4 Fluidos corporales b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atencin de seres humanos o animales; en la investigacin, en laboratorios y administracin de frmacos. b.6 Cadveres o partes anatmicas de animales provenientes de clnicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentacin. b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos mdicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

c.- Desechos especiales. Son aquellos que por sus caractersticas fsico-qumicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; entre estos se encuentran: c.1 Desechos qumicos peligrosos Desechos qumicos peligrosos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten espontneamente partculas o radiacin electromagntica o que se fusionan de forma espontnea y provienen de laboratorios de anlisis qumico, radioterapia y radiologa. c.3 Desechos farmacuticos: envases de frmacos de ms de 5 cm. y de lquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

CAPTULO IV DE LA GENERACIN Y SEPARACIN Art. 5.- Se establecen indicadores de generacin de los desechos infecciosos en la institucin de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a. servicio de hospitalizacin: kilogramo por cama y por da y por paciente. b. atencin ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por da y por paciente. Art.6.- Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separacin y depsito de los desechos en los recipientes especficos. Art.7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generacin durante la prestacin de servicios al usuario. Art.8.- Los objetos cortopunzantes debern ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales. Art.9.- Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern colocados en recipientes resistentes plsticos y con tapa hermtica, para su posterior tratamiento en el lugar de generacin. Art.10.- Los desechos infecciosos y patolgicos sern colocados en recipientes plsticos de color rojo con fundas plsticas de color rojo. Art.11.- Los desechos especiales debern ser depositados en cajas de cartn ntegras, a excepcin de desechos radiactivos y drogas citotxicas que sern almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el mbito nacional. Art.12.- Los desechos generales o comunes sern depositados en recipientes plsticos de color negro con funda plstica de color negro. Art.13.- Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera, plsticos y otros materiales reciclables, no contaminados, sern empacados para su comercializacin y/o reutilizacin y enviados al rea de almacenamiento final dentro de la institucin.
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CAPTULO V DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES Art.14 .De acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud existirn los siguientes sitios de almacenamiento: a.- Almacenamiento de generacin: es el lugar en donde se efecta el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b.- Almacenamiento intermedio: es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin). c.- Almacenamiento final: es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institucin, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos de recoleccin municipal. Art.18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes. Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a.- Rojo. Para desechos infecciosos b.- Negro. Para desechos comunes. c.- Verde. Para material orgnico d.- Gris. Para material reciclable. Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes caractersticas: a.- Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetros b.- Material: plstico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad. c.- Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. Art.21.- Los recipientes para objetos cortopunzantes sern de plstico rgido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introduccin de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. Art.22.- Los recipientes para los desechos especiales debern ser de cartn. Art.23.- Los recipientes y fundas debern ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.

Art.15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, ser establecida por la institucin generadora de acuerdo a la produccin diaria de los diferentes tipos de desechos. Art.16.- Para garantizar la proteccin e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el art. 14 literal c. Art.17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo regulador vigente en el mbito nacional.

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CAPTULO VI DE LA RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO Art.24.- .La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el uso de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser utilizados para otro fin. Art.25.- Se implementarn programas de recoleccin y transporte interno que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. Art.26.- Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generacin a los almacenamientos intermedio y final. Art.27.- Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios. CAPTULO VII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Art.28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivacin de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora Art. 29.- Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a.- Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado. b.- Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con productos qumicos especficos. Art.30.- Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se sometern a inactivacin qumica mediante hipoclorito de sodio CAPTULO VIII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES Art.31.- .Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser sometidos a tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo regulador en el pas, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.

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TITULO II DEL MANEJO EXTERNO

CAPITULO I DE LA RECOLECCIN DIFERENCIADA, TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIN FINAL Art.32.- Es responsabilidad de los Municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de la Ley Orgnica de Salud. Art.33.-.La recoleccin diferenciada es el proceso especial de entrega-recepcin de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud, con UN VEHCULO EXCLUSIVO de caractersticas especiales y con personal capacitado para el efecto. Art.34.-.El tratamiento externo se ejecutar fuera de la institucin de salud a travs de mtodos aprobados por la ley de gestin ambiental. Art.35.- La disposicin final es un mtodo de confinacin de los desechos infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud, que se realizar de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento. La disposicin final garantizar el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales, para prevenir la contaminacin de los recursos naturales agua, suelo y aire y los riesgos para la salud humana.

TITULO III DE LOS COMITES

CAPITULO I DE LOS COMITS DE MANEJO DE DESECHOS Art. 36. COMIT PROVINCIAL. En cada provincia se conformar un comit de manejo de desechos constituido por un representante de los comits cantonales, presidido por el Director Provincial de Salud. Las funciones de los comits provinciales son: a.b.c.d.Analizar las normas establecidas por el Ministerio de Salud y vigilar el cumplimiento de las mismas; Monitorear las actividades de los comits cantonales; Capacitar al personal de salud de la provincia en el manejo integral de los desechos infecciosos y en normas de bioseguridad Analizar y almacenar la informacin entregada por los comits cantonales sobre el manejo integral de los desechos infecciosos en la instituciones de salud pblicas y privadas; e.Presentar la informacin anual del cumplimiento de las actividades al Ministerio de Salud Pblica.

Art. 37. COMITS CANTONALES. Se conformarn con los representantes de las siguientes entidades: Autoridad sanitaria y ambiental; establecimientos de salud pblicos y privados, municipios y de control. Las funciones de los comits cantonales son: a.Capacitar al personal de salud y municipal responsable de la gestin integral de los desechos infecciosos para el cumplimiento del presente Reglamento; Definir un plan de accin anual; Coordinar actividades con el Municipio para la gestin integral y ambientalmente saludable de los desechos infecciosos generados en el cantn.

b.c.-

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d.e.-

Monitorear el cumplimiento de este reglamento en las instituciones de salud; Analizar y entregar la informacin al Comit Provincial y a los Municipios de sus respectivos cantones.

Art. 38.- COMITES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD En las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de atencin y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se conformar el Comit Institucional de Manejo de Desechos, cuyos integrantes sern el director o gerente, director o jefe administrativo y financiero y los jefes de servicios. En los establecimientos de atencin ambulatoria como consultorios mdicos, odontolgicos, centros estticos, veterinarios y laboratorios pequeos, es decir aquellos de baja complejidad, deber existir al menos un responsable del manejo de los desechos. Las funciones de este Comit son: a) Realizar el diagnstico anual de la situacin de los desechos y la aplicacin de las normas de bioseguridad en la institucin

b) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basado en el presente Reglamento c) Planificar, ejecutar y evaluar el programa de manejo de desechos, tomando en cuenta aspectos organizativos y tcnicos y la situacin de los recursos humanos y materiales de la institucin d) Coordinar con el Comit de salud ocupacional, para la investigacin de accidentes y ausentismo laboral y desarrollando medidas de proteccin que incluyan normas, vacunas y equipos; e) Evaluar los ndices de infecciones nosocomiales, mediante la aplicacin de normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios. f) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitacin para todo el personal; g) Determinar las posibilidades tcnicas y las ventajas econmicas del reuso y reciclaje de materiales; h) Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala gestin integral de los desechos infecciosos y desarrollar planes de contingencia para casos de contaminacin ambiental. Los establecimientos deben contar con un profesional responsable del manejo de los desechos debidamente capacitado y autorizado por la Autoridad Sanitaria Nacional.

CAPITULO II TITULO I DE LA DELEGACION Art. 39.- El Ministerio de Salud a travs de las Direcciones Provinciales DELEGAR a los miembros de los Comits Cantonales de Manejo de Desechos Hospitalarios, bajo el cumplimiento de lo establecido en el presente Reglamento, para ejecutar las siguientes acciones: a. Asesorar y evaluar a los establecimientos de salud en el manejo de los desechos en todas sus etapas. b. Analizar los archivos de los Comits Institucionales de Desechos o documentacin requerida durante el proceso de evaluacin, para verificar y calificar la Gestin del Comit. c. Asesorar al prestador de servicios para la recoleccin, transporte y disposicin final diferenciados de los desechos infecciosos. d. Evaluar el proceso de transporte, recoleccin, tratamiento y disposicin final de los desechos infecciosos de acuerdo al Titulo II Capitulo I, de este reglamento.
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TITULO III
DEL PROCESO DE EVALUACIN Y CONTROL Art.40.- La evaluacin es la medicin del acatamiento y cumplimiento del presente reglamento y su normativa en las instituciones del mbito de aplicacin. 1. 1.1 1.1.2 1.1.3 Evaluacin intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de la institucin, las fases de manejo de desechos y que se realizarn en tres etapas: Evaluacin oficial: evaluacin obligatoria anual a todos los Establecimientos. Reevaluacin: a los establecimientos que en la primera evaluacin no obtuvieron el mnimo de calificacin requerido de 70%. Evaluaciones peridicas de control: realizadas por el Comit de manejo de Desechos de la institucin, del Comit Cantonal de manera aleatoria y por entidades de control acreditadas.

Art. 41. Evaluacin del manejo externo realizada por la Autoridad Sanitaria Nacional en coordinacin con el prestador del servicio 1.1 1.2 1.3 Evaluacin de la recoleccin diferenciada. Evaluacin del sistema de tratamiento autorizada por la Autoridad Sanitaria Nacional. Evaluacin de la disposicin final (celda de seguridad o relleno sanitario)

Art.42.- Evaluacin del proceso de entrega- recepcin de desechos por las instituciones de salud al servicio de recoleccin que se realizar anualmente durante la evaluacin oficial y dentro de los controles peridicos. CAPITULO III DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO Art.43.- El proceso de evaluacin se lo realizar mediante los instrumentos oficiales del Ministerio de Salud de acuerdo a la complejidad de la institucin y cuyos parmetros de evaluacin estarn dados por: CATEGORIA A B C D DENOMINACION Adecuado Bueno Regular Deficiente PORCENTAJE 90-100% 70-89% 41-69% 0-40%

La calificacin final ser el resultado del promedio simple de las evaluaciones realizadas dentro de un mismo perodo. El nivel de cumplimiento mnimo que acredite a una institucin haber alcanzado un manejo adecuado de los desechos infecciosos y especiales ser del 70%, para tramitar la renovacin de su permiso de funcionamiento.
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TITULO IV DE LA BIOSEGURIDAD
CAPITULO I Art.44.- Es Obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de proteccin de acuerdo a las normas nacionales e internacionales. Art.45.- Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo mdico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologas asociadas al manejo de los desechos infecciosos. CAPITULO II DE LA ROTULACION Art.46.-.Es obligacin de la institucin de salud identificar y rotular en zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo a lo norma para aplicacin de este reglamento.

TITULO VI DE LAS PROHIBICIONES

CAPITULO I Art. 47.- Con la finalidad del realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos se prohbe: a.b.c.d.e.f.La utilizacin de Incineracin como mtodo de tratamiento de los desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud. La utilizacin de ductos internos para la evacuacin de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan grmenes patgenos o sustancias txicas. Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud. Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos. La re-utilizacin de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debiendo desechrselas conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente). CAPITULO II Art.48.- Toda institucin que presente un manejo adecuado de los desechos infecciosos, dando cumplimiento al artculo 43 de este Reglamento, recibir una Certificacin que avale su gestin, la misma que tendr validez de un ao, conforme Titulo III Capitulo III de este Reglamento. CAPITULO III DE LA RESPONSABILIDAD Art.49.- Es responsabilidad de la institucin y de sus autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa, mediante la asignacin financiera dentro del presupuesto institucional. Art.50. Los Directores de los establecimientos de salud, administradores, mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, farmacuticos, auxiliares de servicios, empleados de la administracin y toda per13 PROCESO CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PBLICA

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sona generadora de desechos infecciosos sern responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento de la norma. Art.51.- La responsabilidad de los establecimientos de salud, se inicia en la generacin y termina en la entrega de los desechos infecciosos al vehculo recolector diferenciado del Municipio de acuerdo a la Ley Orgnica, este reglamento y las ordenanzas municipales. Art.52. Los Comits provinciales y cantonales son los responsables de asesorar, capacitar, evaluar y monitorear el manejo interno y externo de los desechos infecciosos e informar el cumplimiento de la normativa sobre el programa a la autoridad competente de acuerdo a los niveles de jerarqua. CAPITULO IV DE LAS SANCIONES Art.53. Todas las personas naturales o jurdicas que incumplan con lo establecido en el presente Reglamento, sern sancionados conforme lo establece la Ley de Salud vigente. DISPOSICIONES GENERALES PRIMERA.- Todos los establecimientos de salud independientemente de su complejidad, para solicitar su permiso de funcionamiento debern cumplir con un 70% o categora B en la calificacin del manejo adecuado de los desechos infecciosos y especiales ms la certificacin de capacitacin a su personal actualizados. Documentos que debern ser presentados en Vigilancia Sanitaria del cantn (distrito) de su jurisdiccin. SEGUNDA.- Los Municipios debern cumplir con los artculos 13, 14, 97, 98, 99, 100 102 y 103 de la Ley Orgnica de Salud Art.54.- Dergase el Acuerdo Ministerial N 001005 publicado en el Registro Oficial N 106 de 10 de enero de 1997. Art.-55 El presente Acuerdo Ministerial entrar en vigencia a partir de la fecha de publicacin en el Registro Oficial, de su ejecucin encrguese a la Direccin de Control y Gestin en Salud Pblica.

DADO EN EL DISTRITO ME TROPOLITANO DE QUITO AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2010

Dr. David Chiriboga A. MINISTRO DE SALUD PBLICA.

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